Apa norma yang terkandung dalam Pasal 5 BUPATI MUNA BARAT, Nomor 194/a Tahun 2015?
Substansi BUPATI MUNA BARAT, Nomor 194/a Tahun 2015 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan, perlu mem buat, khususnya , Pasal 5, memuat:

Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. 
a e . esaran asa eayanan enunjang e ts am omponen 
PROPOSAL 
No JENIS KEGIATAN JASA PENERIMA JASA PENERIMAAN 
JASA (0/o} 
7 Pelayanan Farmasi Petugas Farmasi 50 
Dokter 10 
Paramedis 10 
Non Paramedis 10 
Operasional RS 20 
8 Instalasi Radiologi Dokter Radiologi 50 
Penata Radiologi 35 
Non Paramedis 10 
Operasional RS 5 Tarif RS Md" da1 K p p 1 J Tblll B 45 
25 
10 
15 
5 Dokter Operator 
Dokter Anastesi 
Penata Anastesi 
Perawat Bedah 
Operasional RS Operasi / Pembedahan 6 50 
35 
10 
5 Dolder 
Perawat / Bidan 
Non Paramedis 
Operasional RS Tindakan Dolder dan Perawat/ 
Bidan di Ruang Keperawatan 
untuk Tidakan Sedang dan Berat 5 35 
50 
10 
5 Dokter 
Perawat / Bidan 
Non Paramedis 
Operasional RS Tindakan Dokter dan Perawat/ 
Bidan di Ruang Keperawatan 
untuk Tidakan Kecil 4 45 
35 
5 
10 
5 Dokter 
Perawat / Bidan 
Gizi 
Non Paramedis 
Operasional RS Visite Dokter dan Perawat/ Bidan 
pada Ruang Keperawatan 3 50 
35 
10 
5 Dokter 
Perawat / Bidan 
Non Paramedis 
Operasional RS Tindakan Dokter dan Perawat / 
Bidan di Poliklinik 2 50 
35 
10 
5 Dokter 
Perawat / Bidan 
Non Paramedis 
Operasional RS Pemeriksaan Dokter dan Perawat / 
Bidan di Poloklinik 1 JENIS KEGIATAN JASA PROPOSAL 
PENERIMAAN 
JASA (o/o) PENERIMA JASA 
Catatan: 
Apabila Dokter Operator Lebih dari 
Satu Orang maka Porsi Jasa 
Dokter Operator di Baei Rata No : Besaran Jasa Pelayanan dan Tindakan Medis Dalam Komponen 
Tarif Rumah Sakit Bagi Pasien Umum • 
Tabel LAMPIRAN I : PERATURAN BUPATI MUNA BARAT TAHUN 2016 
NOMOR : 5.a TAHUN2016 
TANGGAL : lS-!A-NU~(2.\ 2016 
RS. Bagi Pasien BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) 
PROPOSAL 
No JENIS KEGIATAN JASA PENERIMA JASA PENERIMAAN 
JASA {%) 
16 Pemeriksaan Dokter dan Perawat / Dokter 50 
Bidan di Poliklinik. Paramedis 40 
Non Paramedis 5 
Operasional RS 5 
17 Apabila ada pemeriksaan Dokter Poliklinik 60 
Penunjang (Pengantar dari Dokter Penenjang 40 
Poliklinik) maka Jasa Dokter 
Penunjang diambil dari Jasa 
Dokter Poliklinik (50%) 
18 Pelayanan RJ Pasien BPJS di Poliklinik 76 
ambil dari Proporsi Paramedis Apotik 10 
(40%) Laboratorium 5 
Radiologi 2 Tabel IV : Besaran Jasa Pelayanan Medis Rawat Jalan dalam Komponen Tarif 40 
30 
15 
10 
5 Dokter 
Perawat / Bidan 
Administrasi 
Non Paramedis 
O erasional RS No PROPOSAL 
PENERIMA JASA PENERI 
JASA % JENIS KEGIATAN JASA 
15 Visum Et Repertum (VER) Tabel III : Besaran Jasa Pelayanan Visum Et Repertum dalam Komponen Tarif 
RS. 9 Laboratorium Klinik Dokter Laboratorium 50 
Penata Laboratorium 35 
Non Paramedis 10 
Operasional RS 5 
10 Unit Transfusi Darah Dokter UTD 50 
Petugas UTD 35 
Non Paramedis 10 
Operasional RS 5 
11 Rehabilitasi Medik Dokter yang Merujuk 20 
Petugas Fisioterapi 65 
Non Paramedis 10 
Operasional RS 5 
12 Pemeriksaan Elektromedik Dokter 50 
(Dopler, EKG, USG) Paramedis 35 
Non Paramedis 10 
Operasional RS 5 
13 Pelayanan Gizi Dokter Gizi 50 
Petugas Gizi 35 
Non Paramedis 10 
Operasional RS 5 
14 Tim Penguji Kesehatan Dokter 35 
Perawat 20 
Administrasi 30 
Non Paramedis 10 
Operasional RS 5 
24 Proporsi Non Paramedis dari Bagian 
Rawat Inap dan Rawat Jalan (5%) 
- Manaiemen 90% Tabel VII : Besaran Jasa Non Medis ada Pasien BPJS Badan Pen elen ara 
PROPOSAL 
No JENIS KEGIATAN JASA PENERIMA JASA PENERIMAAN 
JASA % Bazi Pasien BPJS (Badan Penvelenggara Jaminan Sosial) 
PROPOSAL 
No JENIS KEGIATAN JASA PENERIMA JASA PENERIMAAN 
JASA (%) 
21 Operasi / Pembedahan Dokter 50 
Paramedis 40 
Non Paramedis 5 
Onerasional RS 5 
22 Proporsi Dokter pada Bagian Dokter OK (70%) : 
Operasi / Pembedahan (50%) 1. Dokter Operator 55 
Catatan: 2. Dokter Anastesi 35 
1. Apabila Dokter Anak tidak ada 3. Dokter Anak 10 
maka Proporsi Dokter Anak di 
Bagi ke Dokter Operator dgn Dokter yang merawat 
Dokter Anastesi masing- di Bangsal (30%) 
masing 5% 
2. Apabila Dokter Operator Lebih 
dari Satu Orang maka Porsi 
Jasa Dokter Operator di Bagi 
Rata. 
23 Proporsi Paramedis pada Bagian Perawat OK 40 
Operasi / Pembedahan (40%) Penata Anastesi 20 
Paramedis 40 Tabel VI : Besaran Jasa Pelayanan Medis pada Bagian Operasi / Pembedahan. RS. Bazi Pasien BPJS (Badan Penvelenzzara Jaminan Sosial} 
PROPOSAL 
No JENIS KEGIATAN JASA PENERIMA JASA PENERIMAAN 
JASA (%) 
19 Pemeriksaan Dokter / Penunjang Dokter 50 
dan Perawat / Bidan pada Ruang Paramedis 40 
Perawatan Non Paramedis 5 
Operasional RS 5 
20 Pelayanan RI Pasien BPJS diambil Bangsal I UGD 76 
dari Proporsi Paramedis (40%) Apotik 10 
Laboratorium 5 
Radiologi 2 
UTD 2 
Fisioterapi 0,5 
Rekam Medis 2,5 
Instalasi Gizi 2 Tabel V : Besaran Jasa Pelayanan Medis Rawat Inap dalam Komponen Tarif UTD 2 
Fisioterapi 0,5 
Rekam Medis 2,5 
Instalasi Gizi 2 .· \ 
PAR AF KOOROI NASI 
KEPUTUSAN BUPATI MUNA BARAT 
UtHT I St.TUAN KERJ SA PARAF I TGL: 
SE rDA MB. MUNA BARAT ~ 
ASIS T[N ~ 
BAClAN IIUKUM rJJ-, • 
P GELC, A 
~ .• ¥~\.it')" ••••••••• 
~ ft - Penvelenggara Jaminan Sosial) 
PROPOSAL 
No JENIS KEGIATAN JASA PENERIMA JASA PENERIMAAN 
JASA (%) 
25 Proporsi J asa Peng elola TPRS di Operasional RS 50 
ambil dari Operasional RS pada Pengelola RS 50 
Pasien BPJS (5°/o) Besaran Jasa Pengelola TPRS pada Pasien BPJS (Badan Tabel VIII Direktur 20 
Kepala Bagiarr/ Bidan, 20 
Kepala Seksi 24 
Bendahara 5 
Pengelola J asa 4 
Staf Administrasi 27 - Non Manaiemen ( 100/o) 
F L .•. -t2-fltf:) •••••.•• BAG•AN HUKUM L.M. RAJIUN TUMADA PI\H AF KOOROINA SI 
KEPUTUSAN BUPAT I MUNA BAR AT 
UNIT I SATUAN l':ERJSA PARAF I TGL: 
SETO A KAB. MUNA BARAT . , 
~\ 
ASISr EN NO. NAMA JABA TAN KET. 
1. Direktur Rumah Sakit Administrasi 
2. Staf Direktur Administr asi 
3. Fung sional Paramedi s 
4. DokterUmum Med is 
5. Bid an Param edis 
6. Perawat Gigi Paramed is 
7. Laboratoriu m Paramedis 
8. Perawat Paramedis 
9. Tata Usaha Paramedis 
10. Farmasi Paramedis 
11. Apoteker Paramedi s 
12. Rekame dik Parame dis DAFT AR JABATAN -JAB ATAN PENERIMA JASA 
PELAYANAN KESEH ATAN RUM AH SAKIT UMUM DAERAH 
KABUPATEN MUN A BARAT TAHUN 2016 TAHUN 2016 
2016 NOMOR 
TANGGAL : LAMPIRAN II : PERA TURAN BUPATI MUNA BARAT TAHUN 2016