Apa saja yang diatur dalam Pasal 3 PERATURAN BUPATI KAUR Nomor O Tahun 2017?
Ketentuan dalam PERATURAN BUPATI KAUR Nomor O Tahun 2017 tentang PEDOMAN PENGELOLAAN KEUANGAN DESA DAN PELAKSANAAN DANA, BAB XIII - KETENTUANPENUTUP, Pasal 3 menetapkan:

Lampiran-lampiran sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 merupakan bagian yang tidak terpisahkan 
dari Peraturan Desa ini. 
PasaJ 4 
Kepala Desa menetapkan Peraturan Kepala Desa dan/atau Keputusan Kepala Desa guna pelaksanaan 
Peraturan Desa ini. 
Pasa!S 
Peraturan Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundan gkan. 
Agar setjap orang dapat mengetahui , memerintah.kan pen,l;l)ndangan Peraturan Desa ini daJam 
Lembaran Desa dan Berita Desa oleh Sekretaris Desa. 
SEKRETARIAT OAERAH KABUPf..i: ·. ,:: • 
B A G I A N H U K U f,1 
TELAH 0IPROSES DAN 
DITEL/TI KEBENARANN YA Ditetapkan di ................... . 
Pada tanggaJ .................... . 
KEPALA DESA .................. . 
-3 -
FORMAT 
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA 
PEMERINTAH DESA ............. . 
TAHUN ANGGARAN ............ . 
KODE URAIAN ANGGARAN KETERANG 
REKENI (Rp.) AN 
NG 
1 2 3 4 
1 PENDAPATAN 
1 1 Pendapatan Asli Desa 
1 1 1 Hasil Usaha 
1 1 2 Swadaya, Partisipasi dan Gotong 
Rovong 
1 1 3 Lain-lain Pendapatan Asli Desa yang 
sah 
1 2 Pendapatan Transfer 
1 2 1 Dana Desa 
1 2 2 Bagian dari hasil pajak &retribusi 
daerah kabupat en/ kota 
1 2 3 Alokasi Dana Desa 
1 2 4 Ban tuan Keuangan 
1 2 4 1 Bantuan Provinsi 
1 2 4 2 Bantuan Kabupaten / Kota 
1 3 Pendapatan Lain lain 
1 3 1 Hibah dan Sumbangan dari pihak ke-
3 yang tidak mene:.ikat 
1 3 2 Lain-lain Pendapatan Desa yang sah 
JUMLAH PENDAPATA N 
2 BELANJA 
2 1 Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan 
Desa 
2 1 1 Penghasilan Tetap dan Tuniangan 
2 1 1 1 Belania Pegawai: 
-Penghasilan Tetap Kepala Desa dan 
Perangkat 
-Tunjangan Kepala Desa dan Perangkat 
-Tunjangan BPD 
2 1 2 Operasional Perkantoran 
2 1 2 2 Belanja Barang dan Jasa 
-Alat Tulis Kantor 
-Benda POS 
-Pakaian Dinas dfan Atribut 
-Pakaian Dinas 
-Alat dan Bahan Kebersihan 
-Perialanan Dinas 
-Pemeliharaan 
-Air. Listrik,dan Telepon 
S~KRETARIAT DAERAH KABUPATEN KAUR 
BAGIAN HU KUM 
TELAH OIPROSES DAN PA~F, 
OITELITI KEBENARANNYA r7Y / 
-4 -
-
-Honor 
-dst ....................... 
2 1 2 3 Belania Modal 
-Komputer 
-Meja dan Kursi 
-Mesin TIK 
-dst ......................... . 
2 1 3 Operasional BPD 
2 1 3 2 Belanja Barang dan Jasa 
-ATK 
-Pen ggandaan 
-Konsumsi Rapat 
-dst .......................... ..... 
2 1 4 Operasional RT/ RW 
2 j 4 2 BeJ.anja Barang dan Jasa 
-ATK 
-Pen ggandaan 
-Konsumsi Rapat 
-dst ............................... 
2 2 Bidang Pelaksanaan Pembangunan 
Desa --
2 2 1 Perbaikan Saluran lrigasi 
2 2 1 2 Belanja Barang dan jasa 
-Upah Kerja 
-Honor 
-dst .................... 
2 2 1 3 Belanja Modal 
-Semen 
-Material 
-dst. ........... 
2 2 2 Pensz;aspalan ,alan desa 
2 2 2 2 Belanja Barang dan Jasa: 
-Upah Kerja 
-Honor 
-dst. ........................................ 
2 2 2 3 Belar1ja Modal: 
-Aspal 
-Pasir --
-dst ............... 
2 2 3 Kegiatan .............. ................... 
2 3 Bidang Pembinaan Kemasyarakatan 
2 3 l Kegi.a.tan Pembinaan Ketentraman dan 
Ketertiban 
2 3 1 2 Belanja Barang dan Jasa: 
-Honor Pelatih 
-Konsumsi 
-Bahan PeJatihan 
SEKRETARIAT DAERAH KABUP,;-[ ',. 
B A G I A N H U K U r.1 
TELAH DIPROSES DAN 
DITELITI KEBENARANNYA r---
2 
2 
2 
2 
2 
2 
2 
2 
2 
3 
3 
3 
3 
3 
3 
3 
3 -5 -
-dst .................. ... 
3 2 Kegiatan ......................... 
4 Bidang Pemberdavaan Masyarakat 
4 1 Kegiatan Pelatihan Kepala Desa dan 
Perangkat 
4 1 2 Belania Barang dan Jasa: 
-Honor oelatih 
-Konsumsi 
-Bahan pelatihan 
-dst .................. ... 
4 2 Kegiatan ............................. 
5i Bidana Tak Terduqa 
5 1 Kegiatan Keiadian Luar Biasa 
5 1 2 Belania Barang dan Jasa: 
-Honor tim 
-Konsumsi 
-Obat-obatan 
-dst. ..................... .. 
5 2 Kegiatan ............ ............... 
JUMLAH BELANJA 
SURPLUS I DEF/SIT 
PEMBIAYAAN 
1 Penerimaan PembialJaa n 
1 1 SILPA 
1 2 Pencairan Dana Cadangan 
1 3 Hasil Kekavaan Desa Yang dipisahkan 
JUMLAH ( RP l 
i Penqeluaran Pembiauaan 
2 1 Pem ben tukan Dana Cadangan 
2 2 Penyertaan Modal Desa 
JUMLAH (RP) 
SEKRETARI AT DAERAH KABUPATE'I Iv--'. 
B A G I A N H U K U r,1 
TELAH OIPROSES DAN 
DITELITI KEBENARANNYA DISETUJUI OLEH 
KEPALA DESA .......................... . 
ITO 
( .............. ........... ) 
-6 -
B. format Rencana Anggaran Biaya (RAB) 
REN CANA ANGGARAN BIAY A 
DESA ........................ KECAMATAN ................................. . 
TAHUN ANGGARAN ............... . 
1. Bidang .............................. . 
2. Kegiatan : ............................. . 
3. Waktu Pelaksanaan 
Rincian Pendanaan 
NO. URAIAN 
1 2 
JUMLAH (Rp.) VOLUME 
3 HARGA 
SATUAN 
R. 
4 JUMLAH 
(Rp.) 
5 
................. ) t.anggal ..................... . 
Disetujui / mengesahkan 
KepaJa Desa 
Cara pengisian : 
1. Bidang diisi dengan kode rekening berdasarkan 
2. Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuai 
APBDesa. 
3. kolom 1 diisi dengan nomor urut Pelaksana Kegiatan 
klasi.fikasi kelompok belanja desa. 
dengan urutan kegiatan dalam 
4. kolom 2 diisi dr.ngan uraian berupa rincian kebutuhan dalam kegiatan . 
5. kolom 3 diisi dengan volume dapat berupa jumlah orang/ barang. 
6. kolom 4 diisi dengan harga satuan yang merupakan besaran untuk membayar 
orang/ barang 
7. kolom 5 diisi denganjumlahperka lian antara kolom 3 dengan kolom 4. 
SEKRETAR IAT DAERAH KABUPATEN ,-..; ... ., 
BAGIAN HUKU M I 
TE LAH OIPROSES DAN PA~ r 1 
DITELITI KEBENARANNYA v:; I 
-7 -
C. FORMAT BUKU KAS PEMBANTU KEGJATAN 
SUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN 
DESA .................... KECAMATAN ............. ......... . 
TAHUN ANGGARAN .......................................... . 
1. Bidang 
'2. i\.eITTatan ; 
Penerimaan (Rp.) 
No. Tangg;:1.l Uraian Dari Swadaya Nomor 
Bukti Bendahara Masyarakat 
1 2 3 4 5 6 
Pindahan Jumlah dari 
halaman sebelumnya -
Jumlah 
Total Penerimaan 
'-- __ .___. ---- -'------~ 
Cara pengisicm: 
1. Bidang diisi berdasarkan klasifika si kelompok. 
2. Kegiatan diisi se~uai dengan yang ditetapkan dalam APBDesa. 
3. Ko/om J diisi dengan nomor urut. 
4. Ko/om 2 diisi dengan tanggal transaksi. 
5. Ko/om 3 diisi dengan uraian transaksi. 
6. Ko/om 4 diisi dengan jumlah rupiah yang diterima bendahara. 
7. Kolom 5 diisi denganjum/ah rupiah yang diterima dari masyaraka t. 
8. Ko/om 6 diisi dengan nomor bukti lransaksi . 
9. Kolom 7 diisi denganjenis pengehwran belanja barang danjasa. 
10. Ko/om 8 diisi dengan jenis pengeltiaran belanja modal. 
11. Kolom 9 diisi dengan jum/ah rupiah yang dikembalikan kepada bendahara . 
12. Ko/om 10 diisi denganjurnlah sald.o kas dalam rupiah. 
SEKRETARlAT DAERAH KABUPATEN KAlir 
BAGIAN HUKUM 
TELAH DIPROSES DAN 
OITEUTI KEBcNARANNYA Pengeluaran(Rp.) Jumlah 
Belanja Belanja Pengembalian 
Barang Modal ke Bendahara dan Jasa 
7 8 9 
Total Pengeluaran 
Total Pengeluaran + Saldo Kas 
Desa ................... . 
....... ,Tanggal. .... . 
Pelaksan a Kegiatan Saldo 
Kas (Rp.) 
10 
--
-8 -
D. Format Surat Permintaan Pembayaran (SPP) 
SURAT PERMINTAA N PEMBAYARAN ( SPP) 
DESA ........................ KECAMATAN ................................. . 
TAHUN ANGGARAN .............. .. 
1. Bidang ............................. .. 
2. Kegiatan : ............................ .. 
3. W aktu Pelaksanaan 
Rincian Pendanaan 
NO. URAIAN PAGU 
ANGGARAN 
(Rp.) 
JUMLAH 
Telah dilakukan verifikasi 
Sekretaris Desa 
Setujui untuk rubayarkan 
Kepala Desa 
Petu.njuk pengisian: PENCAIRAN PERMINTAAN JUMLAH 
S.D. YG SEKARANG SAMPAI 
LALU SAAT INI 
(Rp.) (Rp.) (Rp.) 
................ . ' tan.ggal ..................... . 
Pelaksana Kegiatan 
TeJah rubayar Jun.as 
Bendahara SISA 
DANA 
(Rp.) 
J. Bidang diisi dengan kode rekening berdasarkan 
2. Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuaz 
APBDesa. klasifikasi kelompok belanja desa. 
dengan urutan kegiatan dalam 
3. Kolom 1 dengan nomor urut. 
4. Kolom 2 diisi dengan rincian penggunaan dana sesuai rencana kegiatan. 
5. Kolom 3 diisi dengan rincian pagu dana sesuai dengan rencana kegiatan . 
6. Kolom 4 diisi dengan rincian jumlah anggaran yang telah dibayar sebelumnya . 
7. Kolom 5 diisi dengan rincian yang dimintakan untu.k dibayar. 
8. Kolom 6 diisi denganjumlah permintaan dana sampai saat ini. 
9. Kolom 7 diisi dengan sisa anggara n. 
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN KAUR 
BAGIAN HU KUM 
TELAH DIPROSES DAN 
DITELITI KEBENARANNYA 
-9 -
E. Format Pernyataan Tanggungjawab Belanja 
PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA 
DESA .............. .......... KECAMATAN .............. ................... . 
TAHUN ANGGARAN .............. .. 
1. Bidang .............................. . 
2. Kegiatan : ............................ .. 
NO. PENERlMA URAlAN 
1 2 3 
JUMLAH lRp.j ~~-JUMLAH 
R. 
4 
Bukti-bukti pengeluaran atau belanja tersebut diatas sebagai terlampir , untuk 
kelengkapan adm:i.nistrasi dan pemeriksaan sesuai peraturan perundang­
undangan. 
Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenarnya . 
..................... ....... ,tanggal ....................... .......... . 
Pelaksana Kegiatan 
Cara pengisian: 
1. Bidang diisi dengan kode rekening berdasarkan klasifikasi kelompok belanja desa. 
2. Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuai dengan urutan kegiatan dalam APBDesa 
3. Kolom 1 diisi dengan nomor urut 
4. Kolom 2 diisi dengan penerima pembayaran yang ada di bukti belanja 
5. Kolom 3 diisi dengan uraian keperluan belanja 
6. Jcolom 4 drisi dengan jumlah belanja 
7. baris jumlah diisijumlah keseluruhan 
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN KAUR 
BAGIAN HU KUM 
TElAH DIPROSES DAN 
DITEUTI KEBENARANNYA 
F. Format Penatausahaan 
1. Bulru Kas Umum -10 -
BUKU KAS UMUM 
DESA ........................ KECAMATAN ................................. . 
TAHUN ANGGARA N ........... • .......... . 
No. I Tgl. I KODE REKENING URAIAN P£NERIMAAN ! PENGE:LUARAN NO BUKTI 
~-L-- -1-----------+---- -------+---1812-l . (Rtl 
5 6 2 I 3 4 
JUMLAH R>--. 
................ , tanggaJ .................. •·· 
MENGETAHUI 
KEPALA DESA, 
Cara Pengisian : BENDAHARA DESA, 
Kolom 1 diisi dengan nomor urut penerima kas atau pengeluaran kas 
Kolom 2 diisi dengan tanggal penerimaan kas Qtau pengeluaran ka:s 
Kolom 3 diisi dengan kode rekening penerimaan kas atau pengeluaran kas 
Kolom 4 diisi dengan uraian transaksi penerimaan kas atau pengeluaran kas 
Kolom 5 d iisi dengan ju mlah rupiah penerimaan kas 
Kolom 6 diisi denganjumlah rupiahpengeluaran kas 
Kolom 7 diisi dengan nomor bukti transa.ksi 
Kolom 8 diisi dengan penjumlahQ.n komu.latif pengeluaran kas 
Kolom 9 diisi dengan saldo kas. 
Catatan : __ ,....,....---::-: :-:-:-:-:=-:---
sebelum ditandat afgamrAiGp·lilitiE)esa waiib di periksa dan di paraf oleh Sekretaris Desa. 
TELAH OIPROSES OAN 
DITEllll KEBENARANN YA 7 JUMLAH 
PENGELUARAN 
KOMULATIF 
8 SALDO 
9 
-11 -
2. Buku Kas Pembantu Pajak 
BUKU KAS PEMBANTU PAJAK 
DESA ........................ KECAMATAN ........................ ......... . 
No. TANGGAL 
1 
MENGETAHUI 
KEPALA DESA, 
························ 2 
JUMLAH TAHUN ANGGARAN ....... . 
URAIAN PEMOTONGAN 
(Rp.) 
3 4 
Cara Penqisian : 
Kolom 1 diisi dengan rwmor urut penerimaan atau pengeluaran kas pengeluaran 
Kolom 2 diisi dengan tanggal penerimaan atau pengeluaran kas pengeluaran 
Kolom 3 diisi dengan uraian penerinwan kas atau pengeluaran kas 
Kolom 1-diisi dengan jumlah rupiah penerimaan kas. 
Kolom 5 diisi dengan jumlah rupiah pengeluaran kas. 
Kolom 6 diisi dengan saldo buku kas bendahara . 
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN KAUR 
BAGIAN HUKUM 
TELAH DIPROSES DAN 
DITELITI KEBENARANNYA PENYETORAN SALDO 
(Ro.l (Ro.l 
5 
................ , tanggal .................... . 
BENDAHARA DESA, 
······························· 
-12 -
3. Buku Bank Desa 
BUKU BANK DESA 
DESA ........................ KECAMATAN .................................. 
TAHUN ANGGARAN ......... 
BULAN 
BANK CABANG 
REK. NO. 
PEMASUKAN PENGELUARAN 
No. TANGGAL URAIAN BUKTI 
SETORAN BUNGA BANK PENARIKAN PAJAK BIAYA SALDO TRANSAKSI TRANSAKS I TRANSAKSI ADMINISTRASJ (Rp.) {Rp.) {Rp.) (Rp.) (Rp.) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
TOTALTRANSAKSIBULAN INI 
TOTAL TRANSAKSI KUMUI.,AT IF --
............. , tanggal ..................... MENGETAHUI BENDAHARA DESA, KEPALA DESA, 
··················•·· ··············· ..... 
Cara Penqisian: ················ .. ············· 
Kolom 1 diisi dengan nomor urut pemasukan dan pengeluaran dengan Bank. 
Kolom 2 diisi dengan. tanggal tran.saksi Bank. 
Kolom 3 diisi dengan. uraian transciksi pemasukan dan pengeluaran . 
Kolom 4 diisi dengan. bukti transaksi. 
Kolom 5 diisi dengan. pemasukan jumlah setoran. 
Kolom 6 diisi dengan. pemasukan jumlah bunga bank .. 
Kolom 7 diisi dengan. pengeluaran jumlah penarikan. 
Kolom 8 diisi dengan. pengeluaran jumlah pajak. 
Kolom 9 diisi dengan. pengeluaran biaya administrasi. 
Kolom 10 diisi d -' ' 0-nk-
Sf'KRt1ARIAT DAERAI-I KABUPATEN KAUR 
BAGIAN HUKUM 
TELAH DIPROSES DAN P.flPjAF DITELm KEBENARANNYA , w ' , 
G. Format Laporan Realisasi Kegiatan 
ADD : Rp ···························· 
DANA DESA : Rp ............................ . 
N Nama Uraian 
0 Kcgiaian Kcgiatan 
-I 2 3 
Jumlah 
S:KRETARIAT DAE RAH KA5ln~,. 
BAG I AN H U K U r.1 
; • _;.H DIPROSES DAN 
D, i [Lill KEBENARANNYA ADD 
4 Jumlah t\nggaran (RP) 
Dana Dcsa PAlk5a 
5 6 
Mengetahui, 
Kcpala Dcsa 7 -13 -
LAPOR.AN REALISASI KEGIATAN 
T AHAP 1/ll/III 
DESA .. ... ,KECAMATAN .................. . 
Pelaksanaart 
JumJ;lh Volum..: \\'aktu 
Realisasi Sisa (f\linggu Towl Kegiatan Jangka Kc ... ./13ulan. 
.. ) 
8 9 10 11 12 
I Pencrima Lokasi Manfaat 
IJ 14 
Sekretaris Desa 
Selaku PTPKD Besa 
ran 
15 Paiak 
Waktu Kenda 
Pembayar Ket la 
an 
16 17 18 
-14 -
H. Format Laporan Realisasi Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja 
Desa 
l. Laporan Realisasi. pelaksan.aan Anggaran. Pen.dapatan cl.an Belanja Desa 
(Semester Pertama) 
LAPORAN REALISASI PELAKSANAAN 
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA 
SEMESTER PERTAMA 
PEMERINTAH DESA ............. . 
TAHUN ANGGARAN ............ . 
KODE 
REKENI 
NG 
1 
1 
1 1 
1 1 1 
J J 2 
1 1 3 
1 2 
1 2 1 
1 2 2 
1 2 3 
I 2 4 
1 2 4 1 
1 2 4 2 
J 3 
1 3 1 
1 3 2 URAIAN 
2 
PEND APA TAN 
Pendapatan Asli Desa 
Hasil Usaha 
Sm~a.aya, Partisipasi dan 
Gotong Royong 
Lain-lain Pendapatan Asli 
Desa vang sah 
Pendapatan Transfer 
Dana Desa 
Bagian dari hasil pajak 
&retribusi daerah 
kabupaten/ kota 
Alokasi Dana Desa 
Bantuan Keuangan 
Ban tuan Provinsi 
Bantuan Kabupaten / 
Kota 
Pe.~dapatan lain lain 
Hibah dan Sumbangan 
dari pihak ke-3 yang 
tidak mengikat 
Lain-lain Pendapatan 
Desa yang sah 
JUMLAH PENDAPATAN 
2 BELANJA 
2 1 Bidang Penyelenggaraan 
Pemerintahan Desa 
2 1 1 Pengh asilan Tetap dan 
Tuniangan 
2 1 1 1 Belanja Pegawai: 
:' · .~~: an Tetap Kepala 
SI~ Arw v, ~•v ,v 8v, '" ~" rv,w 
BAGIAN HUKUM 
TCLAH 0IPROSES DAN P,\J.l,\F 
0ITELITI KEB!:NARANNY,\ .,J~/,. 
,..__ ________ ··--JUMLAH JUMLA 
ANGGAR H 
AN REALIS 
(Rp.) ASI 
(Rp.) 
3 LEBIH/ 
KURAN 
G 
(Rp.) KET. 
4 
-15 -
Desa dan Perangkat 
-Tunjangan Kepala Desa 
dan Perangkat 
-Tunjangan BPD 
2 1 2 Operasional Perkantoran 
2 1 2 2 Belania Barang dan Jasa 
-Alat Tulis Kantor 
-Benda POS 
-Pakaian Dinas dan 
Atribut 
-Pakaian Dinas 
-Alat dan Bahan 
Kebersihan 
-Perjalanan Dinas 
-Pemeliharaan 
-Air, Listrik,dan Telepon 
- Honor 
-dst ....................... 
2 1 2 3 Belania Modal 
- Komputer 
-Meia dan Kursi 
-Mesin TIK 
-dst .......................... 
2 1 3 Operasional BPD 
2 1 3 2 Belania Barang dan Jasa 
-ATK 
-Pene:e:and aan 
-Konsum si Rapat 
-dst .............. ........... 
2 1 4 Operasional RT/ RW 
2 1 4 2 Belanja Barang dan Jasa 
-ATK 
-Penggadaan 
-Komsumsi Raoat 
-dst ............ ................... 
2 2 Bidang Pelaksanaan 
Pembangunan Desa 
2 2 1 Perbaikan Saluran lrigasi 
2 2 1 2 Belania Barang dan jasa 
-Upah Keria 
-Honor 
-dst .................... 
2 2 1 3 Belania Modal 
-Semen 
- Material 
-dst.. .......... 
S::,<RETARIAT DAERAH KABUPATEN KAUR 
BAGIAN HUKU M 
TELAH DIPROSES DAN PA~F 
OITELITI KEBENARANNYA w ✓ 
-16 -
2 2 2 Pengasoalan ialan desa 
2 2 2 2 Belanja Barang dan Jasa 
-Upah Keria 
-Honor 
-dst ............................ .. 
...... ... .. 
2 2 2 3 Belania Modal: 
-Aspal 
-Pasir 
-dst ............... 
2 2 3 Kegiatan ........................ 
......... 
2 3 Bidang Pembinaan 
Kemasvarakatan 
2 3 1 Kegiatan Pembinaan 
Ke ten tram an dan 
Ketertiban 
2 3 1 2 Belania Barang dan Jasa: 
-Honor Pelatih 
-Konsumsi ------ 1--- --Bahan Pelatihan 
-dst ................ ..... 
2 3 2 Kegiatan ......................... 
2 4 Bidang Pemberdayaa n 
Masyarakat 
2 4 1 Kegiatan Pelatihan Kepala 
Oesa dan Perangkat 
2 4 1 2 Belanja Barang dan 
Jasa: 
-Honor oelatih 
-Konsumsi 
-Bahan pelatihan 
-dst. .................... 
2 4 2 Kegiatan ........................ 
····· 
2 5 Bidanq Tak Terduaa 
2 5 1 Kegia tan Kejadian Luar 
Biasa 
2 5 1 2 Belanja Barang dan 
Jasa: 
-Honor tim 
-Konsumsi 
--Obat-obatan t-----
-dst. ....................... 
SEKRETARIAT DAE RAH KABUPATEN KAUR 
BAGl/\11 HUKUM 
TE LAH D!Pfll .: , DAN I I,:. ri · r 
O: fELITI K :ANNY,\ ' 
2 
3 
3 
3 
3 
3 
3 
3 
3 -17 -
5 2 Kegiatan ..................... 
1 
1 
1 
1 
2 
2 
2 JUMLAH BELANJA 
SURPLUS I DEFISIT 
PEMBIAYAAN 
Penerimaan Pembiayaan 
1 SILPA 
2 Pencairan Dana 
Cadan~an 
3 Hasil Kekayaan Desa 
Yang di oisahkan 
JUMLAH (RP) 
Penaeluaran Pembiauaan 
1 Pembentukan Dana 
Cadangan 
2 Penyerta an Modal Desa 
JUMLAH (RP) 
H DIPROSES DAN 
TEL,tlffl!llTI KEBENARANNYA 
OITELITI KEbc1. DISETUJUI OLEH 
KEPALA DESA 
TID 
( ..................................... ) 
-18 -
2. Laporan Realisasi Pelaksan aan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa 
(Semester Akhir Tahun) 
LAPORAN REALISASI PELAKSANAAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN 
BELANJA DESA 
SEMESTER AKHIR TAHUN 
PEMERINTAH DESA ............ .. 
TAHUN ANGGARAN ............ . 
KODE URAlAN 
REKENI 
NG 
1 2 
PINDAHAN SALDO 
(SEMESTER PERTAMA) 
1 PENDAPATAN 
1 1 Pendaoatan Asli Desa 
1 1 1 Hasil Usaha 
1 1 2 Swadaya, Partisipasi 
dan Gotong Royong 
I 1 3 Lain-lain Pendapatan 
Asli Desa yang sah 
1 2 Pendapatan Transfer 
I 2 1 Dana Desa 
1 2 2 Bagian dari hasil pajak 
&retribusi daerah 
kabupaten / kota 
1 2 3 Alokasi Dana Desa 
1 2 4 Bantuan Keuangan 
1 2 4 1 Bantuan Provinsi 
1 2 4 2 Bantuan Kabupaten / 
Kota 
1 3 Pendapatan Lain-lain 
1 3 1 Hibah dan Sumbangan 
dari pihak ke-3 yang 
tidak mene:ikat 
1 3 2 Lain-lain Pendapatan 
Desa yang sah 
JUMLAH PENDAPATAN 
2 BELANJA 
2 1 Bidang Penyelenggaraan 
Pemerintahan Desa 
2 1 1 Penghasilan Tetap dan 
Tunjangan 
2 1 1 1 Belanja Pegawai : 
-Pernzhasilan Tetap Kepala 
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN KAUR 
BAGIAN HU KUM 
; .}R:'" ►S CAN . . . . ' .. ' (,\ JUMLAH JUMLAH 
ANGGAR REALISA 
AN SI 
(Rp.) (Rp.) 
3 LEBIH/ KET. 
KURAN 
G 
(Ro.) 
4 
-19 -
Desa dan Perangkat 
-Tunjangan Kepala Desa 
dan Perangkat 
-Tunjangan BPD 
2 l 2 Opera.sional Perkantoran 
2 1 2 2 Belanja Barang dan Jasa 
-Alat Tulis Kantor 
-Benda POS 
-Pakaian Dinas dan 
Atrjbut 
-Pakaian Dinas 
-Alat dan Bahan 
Kebersihan 
-Perjalanan Dinas 
-Pem eliharaan 
-Air, Listrik,dan Telepon 
-Honor 
-dst. ...................... 
2 1 2 3 Belanja Modal 
-Komputer 
-Meia dan Kursi -- -------
-Mes-in TlK 
-dst. ......................... 
2 1 3 Operasional BPD 
2 1 3 2 Belania Barang dan Jasa 
-A'TK 
-Penggandaan 
-Konsumsi Rapat 
-dst ......................... 
2 1 4 Operasional RT/ RW 
2 l 4 2 Belania Barang dan Jasa 
-ATK 
-Penggadaan 
-Konsumsi Rapat 
-dst 
............................... 
2 2 Bidang Pelaksanaan 
Pembanf{Unan Desa 
2 2 1 Perbaikan Saluran Irigasi 
2 2 1 2 Belania Barang dan iasa 
-Upah Kerja 
-Honor 
-dst. ................... 
2 2 1 3 Belania Modal 
-Semen 
-Material 
-dst. ........... 
SEK <t IA 11,;f JAt! A.Ii I ABUPATEN KAUR 
BAGIAN HU KUM 
TELAH DIPROSES DAN PAR,}F 
DITELITI KEBENARANNYA w 
-20 -
2 2 2 Pengaspalan ialan desa 
2 2 2 2 Belanja Barang dan Jasa 
-Upah Keria 
-Honor 
-dst .............................. 
...... ... .. 
2 2 2 3 Belania Modal: 
-Aspal 
-Pasir 
-dst ............... 
2 2 3 Kegiatan ........................ 
......... 
2 3 Bidang Pembinaan 
Kemasyarakatan 
2 3 1 Kegia tan Pem binaan 
Ketentraman dan 
Ketertiban 
2 3 1 2 Belanja Barang dan 
Jasa: 
-Honor Pelatih 
-Konsum si 
-Bahan Pelatihan 
-dst ..................... 
2 3 2 Kegiatan ...................... 
2 4 Bidang Pemberdayaan 
Masyarak at 
2 4 1 Kegia tan Peiatihan 
Kepala Desa dan 
Perangkat 
2 4 1 2 Belanja Barang dan 
Jasa: 
-Honor peJatih 
-Konsum si 
-Bah an pelatihan 
-dst ..................... 
2 4 2 Kegiatan .................... 
2 5 Bidanq Tak Terduga 
2 s 1 Kegiatan Kejadian Luar 
Biasa 
2 5 1 2 Belanja Barang dan 
Jasa: 
- Honor tim 
-Konsumsi 
-Oba t-obatan 
-dst. ....................... 
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN KAUR 
BAGIAN HUKUM 
TELAH DIPROSES DAN p;,i,;ri 
DITELITI KEBENARANNYA ~ 
: ' 
-- 21 -
. 
2 S 2 Kegia tan ..................... 
JUMLAH BELANJA 
SURPLUS I DEFISIT 
3 PEMDIAYAAN -->--- ----- - --
3 1 Penerimaan Pembiauaan 
3 1 1 SILPA --
3 1 2 Pencairan Dana 
Cadangan 
3 1 3 Hasil Kekayaan Desa 
Yang di pisahkan 
JUMLAH (RP) 
3 2 Pengeluaran 
~-Pemb ia.l.Jaan 
3 2 1 Pembentukan Dana 
Cadangan 
3 2 2 Penvertaan Modal Desa 
JUMLAH (RP) 
DISETUJUI OLEH 
KEPALA DESA 
........................... 
TTD 
( ..................................... ) 
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATc', !.A, 
BAGIAN HU KUM 
TELAH OIPROSES DAN PAl3f I 
OITELITI KEBENARANNYA ~ ,/ 
-22 -
I. LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI PELAKSANAAN APBDESA 
LAMBANG 
PEMDES 
Menimbang 
Menging at 
Menetapkan PEMERlNThl\ DESA ..................... . 
KECAMATAN .................. ..... .. 
KABUPATEN ................... . 
RANCANGAN PERATURAN DESA .................... . 
NOMOR ............ TAHUN ......... . 
TENTANG 
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN REALISASI PELAKSANAAN 
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA 
TAHUN ANGGARAN ................. . 
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA 
KE PALA DESA .............. ........ . 
Bahwa sesuai dengan ketencuan Pasal .... Peraturan Daerah Kabupaten ....... . 
Nomor ... Tahun ...... tentang ................... , Kepala Desa wajib menyusun 
Peraturan Desa tentang Laporan Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan 
Anggaran Anggaran Pendapatan d,m Belanja Desa ........................... Tahun 
Anggaran; 
: l. Untlang-Untlang Nomor 6 1'ahun 2014 tentang Desa \Lembaran Negara tahun 
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik 
Indonesia Nomor 5495) 
2. Pcraturan Pcmcrintah Nomor 43 Tahun 2014 ten tang Pcraturan Pclaksanaan 
Undang Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik 
Indonesia Tahun 2014 Nomor 213, Tambahan Lembaran Negara Republik 
Indonesia Nomor 5539); 
3. Peraturan Pemerintah Nomor fiO Tahun 2014 ten tang Dana Desa. Yang 
Bersumb er Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara 
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara 
Republik Indonesia Nomor 5558); 
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor .............. Tuhun tentang 
Pengelolaan Keuangan Desa; 
5. Peraturan Daerah Kabupaten .. .. ... .. . Nomor .............. Tahun ten tang 
....................... (Lembaran daerah Kabupalen .................. Tahun ............ Nomor 
..... ); 
6. Ost .... 
Dengan Kesepakatan Bersama 
SADAN PERMUSYAWARATAN DESA ................. .. 
MEMUTU SKAN 
RANCANGAN PERATURAN DESA ................ TENTANG LAPORAN 
PERTANGGUNG,JAWABAN R.EALJSASJ PELAKSANAAN ANGGARAN 
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BEL.ANJA DESA ........................... TAHUN 
ANGGARAN 20 ........ MENJADI PERATURAN DESA ...................... .... . 
TENTANG LAPORAN PERTANGGUNGJAW ABAN REALISASI 
PELAKSANAAN ANGGARAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA 
DESA ........................... TAHUN ANGGARAN 20 ....... . 
SEKRET,',RIAT DAERAH KABUPATEtl r~u-< 
BAG I AN H U K U ri1 
TELAH OIPROSES DAN 
OITELITI KEBENARANNYA 
-23 -