Apa bunyi lengkap Pasal 
21 dalam PERATURAN WALIKOTA MALANG Nomor 4/2017 Tahun 2017?
Menurut ketentuan dalam PERATURAN WALIKOTA MALANG Nomor 4/2017 Tahun 2017 tentang PEMBERIAN TAMBAHAN PENGHASILAN, pada BAB V - KETENTUAN PENUTUP, Pasal 
21 dinyatakan:

JUMLAH 
BERSIH TANDA 
TANGAN 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pengguna Anggaran/Kuasa 
Pengguna Anggaran, 
 
 
 
NAMA 
NIP. 
Bendaharan Pengeluaran, 
 
 
 
 
 
NAMA 
NIP. Malang, 20…. 
Pembantu Bendaharan 
Pengeluaran, 
 
 
 
 
NAMA 
NIP. 
 
Keterangan : 
1. Lembar kesatu disampaikan kepada B PKAD; 
2. Lembar kedua disampaikan kepada BKD; 
3. Lembar ket iga sebagai pertinggal Perangkat Daerah . 
 
 
 
15 
 B. DAFTAR PERHITUNGAN TAMBAHAN PENGHASILAN 
 
DAFTAR PERHITUNGAN TAMBAHAN PENGHASILAN 
 
PERANGKAT DAERAH /UNIT KERJA : 
BULAN : 
 
No. Nama Jumlah Hari Perhitungan Jumlah Prestasi 
Kehadiran Bobot 
Jabatan Harga 
BJ TP PNS TL 
1 TL 
2 TL 
3 TL 
4 PSW 
1 PSW 
2 PSW 
3 PSW 
4 TH TL 
1 TL 
2 TL 
3 TL 
4 PSW 
1 PSW 
2 PSW 
3 PSW 
4 TH TL PSW TH 
1. 
2. 
3. 
dst 
 
Malang, 20 … 
 
KEPALA PERANGKAT DAERAH , 
 
 
 
NAMA 
NIP. 
Keterangan : 
 TL 1 : Terlambat sampai dengan 30 menit tanpa keterangan yang sah; 
 TL 2 : Terlambat lebih dari 30 - 60 menit tanpa keterangan yang sah; 
 TL 3 : Terlambat lebih dari 60 - 90 menit tanpa keterangan yang sah; 
 TL 4 : Terlambat lebih dari 90 menit tanpa keterangan yang sah dan/atau tidak menisi daftar hadir masuk kerja; 
 PSW 1 : Pulang sebelum waktunya sampai dengan 30 menit tanpa keterangan y ang sah; 
 PSW 2 : Pulang sebelum waktunya lebih dari 30 - 60 menit tanpa keterangan yang sah; 
 PSW 3 : Pulang sebelum waktunya lebih dari 60 - 90 menit tanpa keterangan yang sah; 
 PSW 4 : Pulang sebelum waktunya lebih dari 90 menit tanpa keterangan yang sah d an/atau tidak mengisi daftar hadir pulang kerja; 
 TH : Ijin, Cuti, Sakit, Tanpa Keterangan. 
16 
 C. REKAPITULASI TINGKAT KEHADIRAN 
 
 
REKAPITULASI TINGKAT KEHADIRAN 
 
PERANGKAT DAERAH /UNIT KERJA : 
BULAN : 
 
No. Nama/NIP Jab.& 
Pangkat Jmlh. hari 
kerja efektif 
dlm 1 bln Jmlh. 
kehadiran Ket. 
Ketidakhadiran Jmlh. Akumulasi 
ketidakhadiran 
dlm 1 bulan Jmlh. 
Akumulasi Jam 
Keterlambatan Jmlh. 
Akumulasi 
Jam PSW Persentase 
Kehadiran 
% Keterangan 
I C S TK 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 
1. 
2. 
3. 
dst 
 
Malang, 20 … 
 
KEPALA PERANGKAT DAERAH , 
 
 
 
NAMA 
NIP. 
Keterangan : 
 
 Kolom 10 : merupakan akumulasi kolom 6 sampai dengan kolom 9; 
 Kolom 11 : merupakan akumulasi TL 1 sampai dengan TL 4; 
 Kolom 12 : merupakan akumulasi PSW 1 sampai dengan PSW 4; 
 Kolom 13 : merupakan perbandingan antara kolom 5 dibanding kolom 4. 
 
 
 
17 
 D. SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK 
 
 
 
 
 
 
 
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK 
PENGGUNA ANGGARAN/KUASA PENGGUNA ANGGARAN 
 
 
Saya y ang bertanda tangan di bawah ini : 
Nama : 
Pangkat : 
NIP : 
Jabatan : 
menyatakan sehubungan dengan Surat Perintah Membayar Pengeluaran 
Langsung (SPM -LS) Nomor : .............. Tanggal ........... yang kami ajukan 
sebesar Rp. ............ ( terbilang ), un tuk keperluan Perangkat Daerah 
................... Tahun Anggaran ........., dengan ini menyatakan dengan 
sebenarnya bahwa : 
1. Perhitungan yang terdapat pada Daftar Perhitungan Tambahan Penghasilan 
Pegawai ASN bulan .................... bagi ...............( Nama Perangkat 
Daerah /Unit Kerja )………. telah dihitung dengan benar dan berdasarkan 
Keputusan Walikota Malang Nomor : 188.45/…./35.73.112/20 ... tentang 
Penetapan Bobot Jabatan dan Besaran Harga Bobot Jabatan, dan daftar 
hadir kerja Pegawai ASN pada ......... ......(Nama Perangkat Daerah /Unit 
Kerja )………. ; 
2. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran Tambahan 
Penghasilan tersebut, saya bersedia untuk menyetorkan k elebihan tersebut 
ke Kas Daerah ; 
3. Segala resiko atas pencairan dan penggunaan anggaran m erupakan 
tanggung jawab penuh Pengguna Anggaran. 
Demikian Surat Pernyataan ini di buat , untuk dipergunakan sebaik -baiknya 
sesuai dengan ketentuan yang berlaku . 
 
Malang, . ........................... 
PA/KPA, 
 
(tanda tangan dan stempel Perangkat 
Daerah ) 
 
NAMA 
Pangkat 
NIP. 
 
Keterangan : 
1. Lembar kesatu dan kedua disampaikan kepada BPKAD; 
2. Lembar ketiga sebagai pertinggal Perangkat Daerah . 
 
 
 WALIKOTA MALANG, 
 
 ttd. 
 
 MOCH. ANTON PEMERINTAH KOTA MALANG 
(NAMA PERANGKAT DAERAH ) 
Jl ………………… Telp. ……………. 
MALANG Kode Pos ……… 
 Salinan sesuai aslinya 
KEPALA BAGIAN HUKUM, 
 
 
 
TABRANI, SH, M.Hum. 
Pembina 
NIP. 19650302 199003 1 019