Apa substansi hukum dari Pasal 479 PERATURAN BUPATI BANDUNG BARAT Nomor 81 Tahun 1945?
Materi muatan PERATURAN BUPATI BANDUNG BARAT Nomor 81 Tahun 1945 tentang PETUNJUK TEKNIS PENGELOLAAN BARANG MILIK DAERAH, khususnya BAB XVII - KETENTUAN PENUTUP, Pasal 479, adalah:

Peraturan Bupati ini mulai berla ku pada tanggal diundangkan . 
177
 Agar setiap orang dapat mengetahuinya, memerintahkan pengundangan 
Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten 
Bandung Barat. 
 
Ditetapkan di Bandung Barat 
pada tanggal 4 Desember 2017 
BUPATI BANDUNG BARAT , 
 
ttd. 
 
ABUBAKAR 
 
Diundangkan di Bandung Barat 
pada tanggal 4 Desember 2017 
SEKRETARIS DAERAH 
KABUPATEN BANDUNG BARAT, 
 
ttd. 
 
MAMAN S. SUNJAYA 
 
BERITA DAERAH KA BUPATEN BANDUNG BARAT TAHUN 201 7 NOMOR 81 SERI E 
 
 
178
 
 LAMPIRAN 
PERATURAN BUPATI BANDUNG BARAT 
NOMOR 81 TAHUN 2017 
TENTANG 
PETUNJUK TEKNIS PENGELOLAAN BARANG MILIK DAERAH 
 
A. STRUKTUR PEJABAT PENGELOLA BARANG MILIK DAERAH 
 
Dibentuk berdasarkan pertimbangan jumlah barang yang dikelola, beban kerja, lokasi, kompetensi dan/atau rentang kendali dan pertimbangan objektif lainnya. Ket : P engurus Barang 
P embantu Pengurus Barang 
Pembantu P embantu Pengurus Barang P embantu Pengurus Barang Kuasa P engguna 
Barang P embantu Pengurus Barang Kuasa P engguna 
Barang P engurus Barang Pengelola Pengurus Barang Pengguna Pengurus Barang P engguna Pengurus Barang P engguna P engurus Barang P engguna Pejabat P enatausahaan P engguna P ejabat Penatausahaan Pengguna 
Barang Barang Pejabat Penatausahaan 
Pengguna Barang Pejabat Penatausahaan 
Pengguna Barang Kepala Pejabat Pengelola Keuangan Daerah 
P ejabat P enatausahaan Barang Kepala PD 
Pengguna Barang Kepala PD 
P engguna Barang Kepala PD 
P engguna Barang Kepala PD 
P engguna Barang ` STRUKTUR PEJABAT PENGELOLA BARANG MILIK DAERAH 
Sekretaris Daerah 
Pengelola Barang Bupati 
Pemegang Kekuasaan Pengelolaan 
Barang Milik Daerah 
179
- 2 - 
 
 
 
B. FORMAT PERENCANAAN KEBUTUHAN BARANG MILIK DAERAH 
1. FORMAT USULAN RKBMD PENGADAAN PADA KUASA PENGGUNA BARANG. 
 
USULAN RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH 
(RENCANA PENGADAAN) 
KUASA PENGGUNA BARANG...........(2) 
TAHUN ..... (3) 
Halaman : ................. (1) 
PEMERINTAH PROVINSI : ................................ (4) 
KABUPATEN : ................................ (5) 
PENGGUNA BARANG : ................................ (6) 
 
No. 
Program/Kegiatan/Output Usulan BMD Kebutuhan Maksimum Data Daftar Barang Yang Dapat Dioptimalisasikan Kebutuhan Riil BMD 
Ket. 
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13=7 -11 14 15 
 A. Program ............................... 
 1. Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2. Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3. Dst .................. 
 
 B. Progr am ............................... 
 1. Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2. Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3. Dst .................. 
 
 C. Dst ...................................... 
 
 
 
(7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) 
 
 
 
 
................, ........................... (22) 
Kuasa Pengguna Barang 
 ............................................. (23) 
 
 
.............................................. (24) 
 NIP. ..................................... (24) 
180
- 3 - 
 
 Petunjuk Pengisian : 
(1) Diisi nomor halaman. 
(2) Diisi nama Kuasa Pengguna Barang yang bersangkutan. 
(3) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(4) Diisi nama Provinsi yang bersangkutan. 
(5) Diisi nama Kabupaten /Kota yang bersangkutan. 
(6) Diisi nama Pengguna Barang. 
(7) Diisi nomor urut. 
(8) Diisi nama program/kegiatan/output berdasarkan rencana kerja PD. 
(9) Diisi kode barang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi 
barang milik daerah yang berlaku. 
(10) Diisi nama barang sesuai kode pada kolom (9) berdasarkan ketentuan 
penggolongan dan kodefikasi barang milik daerah yang berlaku. 
(11) Diisi kuantitas barang yang diusulkan. 
(12) Diisi satuan barang yang diusulkan sesuai ketentuan yang berlaku 
yaitu: panjang (m), lua s (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(13) Diisi standart kebutuhan maksimum sesuai ketentuan yang berlaku 
yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(14) Diisi satuan kebutuhan maksimum sesuai ketentuan yang berlaku 
yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(15) Diisi kode barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan. 
(16) Diisi nama barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan. 
(17) Diisi jumlah barang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan. 
(18) Diisi satuan barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan 
sesuai ketentuan yang berlaku yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, 
set, dan sebagainya. 
(19) Diisi kuantitas kebutuhan riil yang dibutuhkan. 
(20) Diisi satuan kebutuhan riil yang dibutuhkan. 
(21) Diisi keterangan dan /atau informasi penting lainnya yang perlu 
diungkap. 
(22) Diisi tempat dan tanggal disahkan. 
(23) Diisi jabatan Kuasa Pengguna Barang yang melakukan 
penandatanganan. 
(24) Diisi nama dan NIP pejabat yang mengesahkan. 
181
- 4 - 
 
 
 
 
2. FORMAT USULAN RKBMD PEMELIHARAAN PADA KUASA PENGGUNA BARANG. 
 
USULAN RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAH 
(RENCANA PEMELIHARAAN) 
KUASA PENGGUNA BARANG ......... ( 2) 
TAHUN ..... (3) 
 
 
 
 
Halaman ........(1) 
PEMERINTAH PROVINSI 
KABUPATEN/KOTA 
PENGGUNA BARANG : .............................. (4) 
: .............................. (5) 
: .............................. (6) 
 
 
No. 
Program/Kegiatan/Output Barang Yang Dipelihara Usulan Kebutuhan Pemeliharaan 
Ket. 
Kode Barang 
Nama Barang 
Jumlah 
Satuan 
Status Barang Kondisi Barang Nama 
Pemeliharaan 
Jumlah 
Satuan 
B RR RB 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 
 A. Program ................. 
 1. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3. Dst .................. 
 
 B. Program ................. 
 1. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 
 2. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 
 3. Dst .................. 
 
 C. Dst ...................... 
 
(7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) 
 
 
 
................, ........................... (21) 
Kuasa Pengguna Barang 
............................................... ( 22) 
 
 
 
.............................................. (23) 
NIP. ...................................... (23) 
182
- 5 - 
 
 
 
Petunjuk Pengisian : 
(1) Diisi nomor halaman. 
(2) Diisi nama Kuasa Pengguna Barang yang bersangkutan. 
(3) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(4) Diisi nama Provinsi yang bersangkutan. 
(5) Diisi nama Kabupaten/Kota yang bersangkutan. 
(6) Diisi nama Pengguna Barang. 
(7) Diisi nomor urut. 
(8) Diisi nama program/kegiatan/output berdasarkan rencana kerja PD. 
(9) Diisi kode barang yang dipelihara berdasarkan ketentuan peng golongan 
dan kodefikasi barang milik daerah yang berlaku. 
(10) Diisi nama barang yang dipelihara sesuai kode pada kolom (9) 
berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi barang milik 
daerah yang berlaku. 
(11) Diisi kuantitas barang yang dipelihara. 
(12) Diisi satuan barang yang dipelihara sesuai ketentuan yang berlaku yaitu: 
panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(13) Diisi status barang milik daerah yang pemeliharaannya dapat dibiayai 
APBD seperti digunakan sendiri atau pinjam pakai. 
(14) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Baik (B). 
(15) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Rusak Ringan (RR). 
(16) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Rusak Berat (RB). 
(17) Diisi uraian nama pemeliharaan yang diusulkan untuk dilakukan 
pemeliharaan. 
(18) Diisi kuantitas barang yang diusulkan untuk dilakukan pemeliharaan. 
(19) Diisi satuan barang yang diusulkan untuk dilakukan pemeliharaan 
sesuai ketentuan yang berlaku yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, 
set, dan sebagainya. 
(20) Diisi keterangan dan/atau informasi penting lainnya yang perlu 
diungkap. 
(21) Diisi tempat dan tanggal disahkan. 
(22) Diisi jabatan Kuasa Pengguna Barang yang melakukan 
penandatanganan. 
(23) Diisi nama dan NIP pejabat yang mengesahkan. 
 
183
 
 3. FORMAT PENYAMPAIAN HASIL PENELAAHAN RKBMD OLEH 
PENGGUNA BARANG. 
 
KOP SURAT …….(1) 
 
 
 
Nomor 
Sifat 
Lampiran 
Hal 
 
: ………………. (2) 
: Sangat Segera 
: ……………... (3) 
: Hasil Penelaahan RKBMD 
Tahun ..(4) pada...(5) Tempat, Tanggal Bulan Tahun 
Kepada 
Yth. ………..…..…….... (5) 
.............................. 
Di - 
….………….(6) 
 
Sehubungan dengan surat Saudara Nomor: …… (7) 
tanggal ….. (7) hal usulan Rencana Kebutuhan Barang Milik 
Daerah (RKBMD) Tahun ….. (4) pada …. (5) pada prinsipnya kami 
menyetujui RKBMD sebagaimana diuraikan pada lampiran surat 
ini. 
Untuk selanjutnya, Hasil Penelaahan RKBMD dapat 
dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut: 
1. Hasil Penelaahan usulan RKBMD menyajikan informasi 
berupa satuan barang milik daerah yang direkomendasikan 
untuk dilakukan pengadaan dan/atau pemeliharaan. 
2. Hasil Penelahaan usulan RKBMD pengadaan dan RKBMD 
pemeliharaan dengan memperhatikan ketersediaan anggaran. 
3. Hasil Penelaahan usulan RKBMD dapat diusulkan oleh Kuasa 
Pengguna Barang kepada Pengguna Barang untuk dilakukan 
perubahan menjadi RKBMD Kuasa Pengguna Barang. 
4. Batas waktu penyampaian perubahan sebagaimana dimaksud 
pada angka 3 di atas paling lambat Minggu keempat bulan 
Mei. 
Demikian untuk menjadi perhatian dan terima ka sih. 
 
 
Pengguna Barang 
 
………………….. (8) 
 
 
Petunjuk Pengisian : 
(1) Kop surat resmi yang berlaku pada PD (Pengguna Barang) yang 
bersangkutan. 
(2) Nomor surat sesuai ketentuan peraturan perundang -undangan. 
(3) Diisi jumlah lampiran surat yang bersangkutan. 
(4) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(5) Diisi nama Unit Kerja (Kuasa Pengguna Barang) yang dikirim. 
(6) Diisi lokasi kedudukan Unit Kerja (Kuasa Pengguna Barang). 
(7) Diisi nomor dan tanggal surat Usulan RKBMD yang dikirim oleh Unit 
Kerja/Kuasa Pengguna Barang yang bersang kutan. 
(8) Diisi nama, pangkat dan NIP pejabat yang menyetujui Hasil Penelaahan 
RKBMD. 
184
 
 
 
4. FORMAT HASIL PENELAAHAN RKBMD PENGADAAN OLEH PENGGUNA BARANG. 
 
 
 
 
 
 
PEMERINTAH PROVINSI : ...................................... (4) 
KABUPATEN/KOTA : ...................................... (5) 
PENGGUNA BARANG : ...................................... (6) HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAEAH 
(RENCANA PENGADAAN) 
KUASA PENGGUNA BARANG ........(2) 
TAHUN ........... (3) 
 
 
 
 
Halaman ........(1) 
 
 
 
No Usulan RKBMD Kebutuhan 
Maksimum Data Daftar Barang Yang Dapat 
Dioptimalkan Kebutuhan Riil 
Barang Milik Daerah Rencana Kebutuhan 
Pengadaan BMD Yang 
Disetujui 
 
Cara 
Pemenuhan 
 
Ket. 
Program/Kegitan/Output 
Kode Barang 
Nama 
Barang 
Jumlah 
Satuan 
Jumlah 
Satuan 
Kode 
Barang 
Nama 
Barang 
Jumlah 
Satuan 
Jumlah 
Satuan 
Jumlah Satuan 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 
 A. Program ................. 
 1. Kegiatan............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2. Kegiatan............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3. Dst .................. 
 
 B. Program ................. 
 1. Kegiatan............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2. Kegiatan............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3. Dst .................. 
 
 C. Dst ...................... 
 
 
 
(7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) 
 
 
 
 
 
..........., ........................................ (25) 
Disetujui, 
Pengguna Barang .......................... (26) 
 
 
Telah diperiksa: .......................................... (27 ) 
NIP. ...................................(27) No Nama Jabatan Ttd./Paraf Tanggal 
1. ........................... Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang 
2. ........................... Pengurus Barang Pengguna 
 
185
 
 Petunjuk Pengisian: 
(1) Diisi nomor halaman. 
(2) Diisi nama Kuasa Pengguna Barang yang bersangkutan. 
(3) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(4) Diisi nama Provinsi yang bersangkutan. 
(5) Diisi nama Kabupaten/Kota yang bersangkutan. 
(6) Diisi nama Pengguna Barang. 
(7) Diisi nomor urut. 
(8) Diisi nama program/kegiatan/output berdasarkan rencana kerja PD. 
(9) Diisi kode barang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi 
barang milik daerah yang berlaku. 
(10) Diisi nama barang sesuai kode pada kolom (9) berdasarkan ketentuan 
penggolongan dan kodefikasi barang milik daerah yang berlaku. 
(11) Diisi kuantitas barang yang diusulkan. 
(12) Diisi satuan barang yang diusulkan sesuai ketentuan yang berlaku 
yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(13) Diisi standar kebutuhan maksimum dengan data input sesuai 
ketentuan standar barang dan standar kebutuhan yang berlaku. 
(14) Diisi satuan kebutuhan maksimum sesuai ketentuan y ang berlaku 
yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(15) Diisi kode barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan. 
(16) Diisi nama barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan. 
(17) Diisi kuantitas barang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan. 
(18) Diisi satuan barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan 
sesuai ketentuan yang berlaku yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, 
set, dan sebagainya. 
(19) Diisi kuantitas kebutuhan riil yang dibutuhkan. 
(20) Diisi satuan kebutuha n riil yang dibutuhkan. 
(21) Diisi jumlah barang pengadaan yang disetujui. 
(22) Diisi satuan barang pengadaan yang disetujui sesuai ketentuan yang 
berlaku yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(23) Diisi sesuai dengan cara pemenuhannya misalkan sewa atau 
pembelian. 
(24) Diisi keterangan dan/atau informasi penting lainnya yang perlu 
diungkap. 
(25) Diisi tempat dan tanggal disahkan. 
(26) Diisi jabatan Pengguna Barang yang melakukan penandatanganan. 
(27) Diisi nama dan NIP pejabat yang mengesahkan. 
186
 
 
 
5. FORMAT HASIL PENELAAHAN RKBMD PEMELIHARAAN OLEH PENGGUNA BARANG. 
 
 
 
 
 
 
PEMERINTAH PROVINSI : ...................................... (4) 
KABUPATEN/KOTA : ...................................... (5) 
PENGGUNA BARANG : ...................................... (6) HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAH 
(RENCANA PEMELIHARAAN) 
KUASA PENGGUNA BARANG ............(2) 
TAHUN ..... (3) 
 
 
 
Ha la ma n ........(1) 
 
 
 
 
No 
Barang Yang dipelihara 
Usulan Kebutuhan Pemeliharaan Rencana Kebutuhan 
Pemeliharaan BMD Yang 
Disetujui 
 
 
Ket. 
Program/Kegiatan/Output 
Kode Barang 
Nama Barang 
Jumlah 
Satuan 
Status 
Barang Kondisi Barang 
Nama 
Pemeriharaan 
Jumlah 
Satuan 
Jumlah 
Satuan 
B RR RB 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
 A. Program ................. 
 1. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3. Dst .................. 
 
 B. Program ................. 
 1. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 
 2. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 
 3. Dst .................. 
 
 C. Dst ...................... 
 
 
 
(7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) 
 
 
 
..........., ............................... (23) 
Disetujui, 
Pengguna Barang ............... (24) 
 
 
 
Telah diperiksa: .......................................... (25 ) 
NIP. .................................. (25) 
No Nama Jabatan Ttd./Paraf Tanggal 
1. .................................... Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang 
2. .................................... Pengurus Barang Pengguna 
187
 
 Petunjuk Pengisian: 
(1) Diisi nomor halaman. 
(2) Diisi nama Kuasa Pengguna Barang yang bersangkutan. 
(3) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(4) Diisi nama Provinsi yang bersangkutan. 
(5) Diisi nama Kabupaten/Kota yang bersangkutan. 
(6) Diisi nama Pengguna Barang. 
(7) Diisi nomor urut. 
(8) Diisi nama program/kegiatan/output berdasarkan rencana kerja PD. 
(9) Diisi kode barang yang dipelihara berdasarkan ketentuan penggolongan 
dan kodefikasi barang milik da erah yang berlaku. 
(10) Diisi nama barang yang dipelihara sesuai kode pada kolom (9) 
berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi barang milik 
daerah yang berlaku. 
(11) Diisi kuantitas barang yang dipelihara. 
(12) Diisi satuan barang yang dipelihara sesuai ketentuan yang berlaku 
yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(13) Diisi status barang milik daerah yang pemeliharaannya dapat dibiayai 
APBD seperti digunakan sendiri atau pinjam pakai. 
(14) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Baik (B). 
(15) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Rusak Ringan (RR). 
(16) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Rusak Berat (RB). 
(17) Diisi uraian nama pemeliharaan yang diusulkan untuk dilakukan 
pemeliharaan. 
(18) Diisi kuantitas barang yang diusulkan untuk d ilakukan pemeliharaan. 
(19) Diisi satuan barang Pemelihaan yang diusulkan sesuai ketentuan yang 
berlaku yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(20) Diisi kuantitas barang yang disetujui untuk dipelihara. 
(21) Diisi satuan barang yang disetujui pe meliharaannya sesuai ketentuan 
yang berlaku yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan 
sebagainya. 
(22) Diisi keterangan dan/atau informasi penting lainnya yang perlu 
diungkap. 
(23) Diisi tempat dan tanggal disahkan. 
(24) Diisi jabatan Pengguna Barang yang melakukan penandatanganan. 
(25) Diisi nama dan NIP pejabat yang mengesahkan. 
188
 
 
 
6. FORMAT RKBMD PENGADAAN PADA KUASA PENGGUNA BARANG. 
 
 
 
 
 
 
 
PEMERINTAH PROVINSI : ................................ (4) 
KABUPATEN/KOTA : ................................ (5) 
PENGGUNA BARANG : ................................ (6) RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH 
(RENCANA PENGADAAN) 
KUASA PENGGUNA BARANG ................ (2) 
TAHUN ....... (3) 
 
 
 
 
Ha la ma n : ................. (1) 
 
 
No. 
Program/Kegiatan/Output Rencana Kebutuhan Pengadaan Barang Milik Daerah (Yang Disetujui) 
Cara Pemenuhan 
Ket. 
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan 
1 2 3 4 5 6 7 10 
 
 A. Program ............................... 
 1). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3). Dst .................. 
 
 B. Program ............................... 
 1). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3). Dst .................. 
 
 C. Dst .................. 
 
 
(7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) 
 
 
 
................, ................................. (15) 
Kuasa Pengguna Barang........... (16) 
 
 
 
.............................................. (17) 
NIP. ....................................... (17) 
189
 
 Petunjuk Pengisian: 
(1) Diisi nomor halaman. 
(2) Diisi nama Kuasa Pengguna Barang yang bersangkutan. 
(3) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(4) Diisi nama Provinsi yang bersangkutan. 
(5) Diisi nama Kabupaten/Kota yang bersangkutan. 
(6) Diisi nama Pengguna Barang. 
(7) Diisi nomor urut. 
(8) Diisi nama program/kegiatan/output berdasarkan rencana kerja PD. 
(9) Diisi kode barang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi 
barang milik daerah yang berlaku. 
(10) Diisi uraian nama barang sesuai kode pada kolom (9) berdasarkan 
ketentuan penggolongan dan kodefikas i barang milik daerah yang 
berlaku. 
(11) Diisi kuantitas barang yang diusulkan. 
(12) Diisi satuan barang yang diusulkan sesuai ketentuan yang berlaku 
yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(13) Diisi sesuai dengan cara pemenuhannya misalkan sewa atau 
pembelian. 
(14) Diisi keterangan dan/atau informasi penting lainnya yang perlu 
diungkap. 
(15) Diisi tempat dan tanggal disahkan. 
(16) Diisi jabatan Kuasa Pengguna Barang yang melakukan 
penandatanganan. 
(17) Diisi nama dan NIP pejabat yang mengesahkan. 
190
 
 
 
7. FORMAT RKBMD PEMELIHARAAN PADA KUASA PENGGUNA BARANG. 
 
 
RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAH 
(RENCANA PEMELIHARAAN) 
KUASA PENGGUNA BARANG ......... ( 2) 
TAHUN ..... (3) 
 
 
 
 
Halaman ........(1) 
PEM ERINTAH PROVINSI 
KABUPATEN/KOTA 
PENGGUNA BARANG : .............................. (4) 
: .............................. (5) 
: .............................. (6) 
 
 
 
No. 
 
Program/Kegiatan/Output Barang Yang Dipelihara Rencana Kebutuhan BMD Pemeliharaan 
Yang Disetujui 
 
Ket. 
Kode Barang 
Nama Barang 
Jumlah 
Satuan 
Status Barang Kondisi Barang Nama 
Pemeliharaan 
Jumlah 
Satuan 
B RR RB 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 
 A. Program ................. 
 1. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3. Dst .................. 
 
 B. Program ................. 
 1. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 
 2. Kegiatan ............ 
 a. Output ........ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 
 3. Dst .................. 
 
 C. Dst ...................... 
 
 
 
(7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) 
 
 
 
 
................, ........................... (21) 
Kuasa Pengguna Barang 
............................................... ( 22) 
 
 
.............................................. (23) 
NIP. ...................................... (23) 
191
 
 Petunjuk Pengisian : 
(1) Diisi nomor halaman. 
(2) Diisi nama Kuasa Pengguna Barang yang bersangkutan. 
(3) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(4) Diisi nama Provinsi yang bersangkutan. 
(5) Diisi nama Kabupaten/Kota yang bersangkutan. 
(6) Diisi nama Pengguna Barang yang bersangkutan. 
(7) Diisi nomor urut. 
(8) Diisi nama program/kegiatan/output berdasarkan rencana kerja PD. 
(9) Diisi kode barang yang dipelihara berdasarkan ketentuan penggolongan 
dan kodefikasi barang mi lik daerah yang berlaku. 
(10) Diisi nama barang yang dipelihara sesuai kode pada kolom (9) 
berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi barang milik 
daerah yang berlaku. 
(11) Diisi kuantitas barang yang dipelihara. 
(12) Diisi satuan barang yang dipelihara sesuai ketentuan yang berlaku 
yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(13) Diisi status barang milik daerah yang pemeliharaannya dapat dibiayai 
APBD seperti digunakan sendiri atau pinjam pakai. 
(14) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika B aik (B). 
(15) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Rusak Ringan (RR). 
(16) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Rusak Berat (RB). 
(17) Diisi uraian nama RKBMD yang disetujui. 
(18) Diisi kuantitas barang pada RKBMD pemeliharaan yang disetujui. 
(19) Diisi sat uan barang RKBMD pemeliharaan yang disetujui sesuai 
ketentuan yang berlaku yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, 
dan sebagainya. 
(20) Diisi keterangan dan/atau informasi penting lainnya yang perlu 
diungkap. 
(21) Diisi tempat dan tanggal disahkan. 
(22) Diisi jabatan Kuasa Pengguna Barang yang melakukan 
penandatanganan. 
(23) Diisi nama dan NIP pejabat yang mengesahkan. 
192
 
 
 
8. FORMAT USULAN RKBMD PENGADAAN PADA PENGGUNA BARANG. 
 
 
 
 
 
 
 
PEMERINTAH PROVINSI : ................................ (4) 
KABUPATEN/KOTA : ................................ (5) 
USULAN RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH 
(RENCANA PENGADAAN) 
PENGGUNA BARANG.................(2) 
TAHUN ..... (3) 
 
 
 
 
 
Halaman : ................. (1) 
 
 
No. Kuasa Pengguna 
Barang/Program/Kegiatan/ Outpu t Usulan Barang Milik Daerah Kebutuhan Maksimum Data Daftar Barang Yang Dapat Dioptimalisasikan Kebutuhan Riil Barang Milik Daerah 
Ket. 
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13= 7 -11 14 15 
 
 1. Kuasa Pengguna Barang.... 
 A. Program ............................... 
 1). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3). Dst .................. 
 
 B. Program ............................... 
 1). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3). Dst .................. 
 
 2. Kuasa Pengguna Barang.... 
 A. Program ............................... 
 1). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3). Dst .................. 
 
 B. Dst .................. 
 3. Dst ...................................... 
 
 
 
 
(6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) 
 
 
 
 
 
................, ........................... ( 21) 
Pengguna Barang 
............................................. ( 22) 
 
 
.............................................. ( 23) 
NIP. ...................................... ( 23) 
193
 
 Petunjuk Pengisian: 
(1) Diisi nomor halaman. 
(2) Diisi nama Pengguna Barang yang bersangkutan. 
(3) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(4) Diisi nama Provinsi yang bersangkutan. 
(5) Diisi nama Kabupaten/Kota yang bersangkutan. 
(6) Diisi nomor urut. 
(7) Diisi nama Kuasa Pengguna Barang/program/kegiatan/output 
berdasarkan rencana kerja PD. 
(8) Diisi kode barang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi 
barang milik daerah yang berlaku. 
(9) Diisi nama barang sesuai kode pada kolom (8) berdasarkan ketentuan 
penggolongan dan kodefikasi barang milik daerah yang berlaku. 
(10) Diisi kuantitas barang yang diusulkan. 
(11) Diisi satuan barang yang diusulkan sesuai ketentuan yang berlaku yaitu: 
panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(12) Diisi standar kebutuhan maksimum dengan data input sesuai ketentuan 
standar barang dan standar kebutuhan yang berlaku. 
(13) Diisi satuan kebutuhan maksimum sesuai ketentuan yang berlaku yaitu: 
panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(14) Diisi kode barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan. 
(15) Diisi nama barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan. 
(16) Diisi jumlah barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan. 
(17) Diisi satuan barang yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasikan 
sesuai ketentuan yang berlaku yaitu: panjang (m), luas (m²), unit, buah, 
set, dan sebagainya. 
(18) Diisi kuantitas kebutuhan riil yang dibutuhkan. 
(19) Diisi satuan kebutuhan riil yang dibutuhkan. 
(20) Diisi keterangan dan/atau informasi penting lainnya yang perlu 
diungkap. 
(21) Diisi tempat dan tanggal disahkan. 
(22) Diisi jabatan Pengguna Barang yang melakukan penandatanganan. 
(23) Diisi nama dan NIP pejabat yang mengesahkan. 
194
 
 
 
9. FORMAT USULAN RKBMD PEMELIHARAAN PADA PENGGUNA BARANG. 
 
 
 
 
 
 
 
PEMERINTAH PROVINSI : ................................ (4) 
KABUPATEN/KOTA : ................................ (5) 
USULAN RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAH 
(RENCANA PEMELIHARAAN) 
PENGGUNA BARANG .......... (2) 
TAHUN ..... (3) 
 
 
 
 
Ha laman ........(1) 
 
 
 
No. 
Kuasa Pengguna 
Barang/Program/Kegiatan/Output Barang Yang Dipelihara Usulan Kebutuhan Pemeliharaan 
 
Ket. 
Kode Barang 
Nama Barang 
Jumlah 
Satuan 
Status Barang Kondisi Barang Nama 
Pemeliharaan 
Jumlah 
Satuan 
B RR RB 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 
 1. Kuasa Pengguna Barang.... 
 A. Program ............................... 
 1). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3). Dst .................. 
 
 B. Program ............................... 
 1). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3). Dst .................. 
 
 2. Kuasa Pengguna Barang.... 
 A. Program ............................... 
 1). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 2). Kegiatan........................... 
 a. Output ........................ 
 x.x.x.x.x.xx.xxx 
 3). Dst .................. 
 
 B. Dst .................. 
 3. Dst ...................................... 
 
 
 
(6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) 
 
 
 
 
 
 
................, .................................. (20) 
Pengguna Barang................... (21) 
 
 
................................................ (22 ) 
NIP. ....................................... (22) 
195
 
 Petunjuk Pengisian : 
(1) Diisi nomor halaman. 
(2) Diisi nama Pengguna Barang yang bersangkutan. 
(3) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(4) Diisi nama Provinsi yang bersangkutan. 
(5) Diisi nama Kabupaten/Kota yang bersangkutan. 
(6) Diisi nomor urut. 
(7) Diisi nama Kuasa Pengguna Barang/program/kegiatan/output 
berdasarkan rencana kerja PD. 
(8) Diisi kode barang yang dipelihara berdasarkan ketentuan penggolongan 
dan kodefikasi barang milik daerah yang berlaku. 
(9) Diisi nama barang yang dipelihara sesuai kode pada kolom (8) 
berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi barang milik daerah 
yang berlaku. 
(10) Diisi kuantitas barang yang dipelihara. 
(11) Diisi satuan barang yang dipelihara sesuai ketentuan yang berlaku yaitu: 
panjang (m), luas (m²), unit, buah, set, dan sebagainya. 
(12) Diisi status barang milik daerah yang pemeliharaannya dapat dibiayai 
APBD seperti digunakan sendiri atau pinjam pakai. 
(13) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Baik (B). 
(14) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Rusak Ringan (RR). 
(15) Diisi sesuai kondisi barang yang dipelihara jika Rusak Berat (RB). 
(16) Diisi uraian nama pemeliharaan yang diusulkan untuk dilakukan 
pemeliharaan. 
(17) Diisi kuantitas barang yang diusulkan untuk dilakukan pemeliharaan. 
(18) Diisi satuan barang yang diusulkan untuk dilakukan pemeliharaan 
sesuai ketentuan yang berlaku yaitu: panjang (m), luas (m²),unit, buah, 
set, dan sebagainya. 
(19) Diisi keterangan dan/atau informasi penting lainnya yang perlu 
diungkap. 
(20) Diisi tempat dan tanggal disahkan. 
(21) Diisi jabatan Pengguna Barang yang melakuk an penandatanganan. 
(22) Diisi nama dan NIP pejabat yang mengesahkan. 
196
 
 10. FORMAT PENYAMPAIAN HASIL PENELAAHAN RKBMD OLEH 
PENGELOLA BARANG. 
 
KOP SURAT …….(1) 
 
Tempat, Tanggal Bulan Tahun 
Kepada 
Nomor : ……. (2) ...... Yth. …………..….. (5) ........ 
Sifat : Sangat Segera ………………………………. 
Lampiran : ……. (3) berkas di - 
Hal : Hasil Penelaahan RKBMD ………..……… (6) ……... 
 Tahun …. (4) pada …. (5) 
 
Sehubungan dengan surat Saudara Nomor: …… (7) 
tanggal ….. (7) hal usulan Rencana Kebutuhan Barang Milik 
Daerah (RKBMD) Tahun ….. (4) pada …. (5) pada prinsipnya 
kami menyetujui RKBMD sebagaimana diuraikan pada 
lampiran surat ini. 
Untuk selanjutnya, Hasil Penelaahan RKBMD dapat 
dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut: 
1. Hasil Penela ahan usulan RKBMD menyajikan informasi 
berupa satuan BMD yang direkomendasikan untuk 
dilakukan pengadaan dan/atau pemeliharaan. 
2. Hasil Penelahaan usulan RKBMD pengadaan dan RKBMD 
Pemeliharaan dengan memperhatikan ketersediaan 
anggaran. 
3. Hasil Penelaahan usul an RKBMD dapat diusulkan oleh 
Pengguna Barang kepada Pengelola Barang untuk 
dilakukan perubahan menjadi RKBMD Pengguna Barang. 
4. Batas waktu penyampaian perubahan sebagaimana 
dimaksud pada angka 3 di atas paling lambat Minggu 
ketiga bulan Juni. 
Demikian untu k menjadi perhatian dan terima kasih. 
 
Pengelola Barang 
 
 
…………………(8) 
 
Petunjuk Pengisian: 
(1) Kop surat resmi yang berlaku. 
(2) Nomor surat sesuai ketentuan peraturan perundang -undangan. 
(3) Diisi jumlah lampiran surat yang bersangkutan. 
(4) Diisi tahun anggaran RKBMD yang diusulkan. 
(5) Diisi nama PD. 
(6) Diisi lokasi kedudukan PD. 
(7) Diisi nomor dan tanggal surat Usulan RKBMD yang dikirim oleh PD 
yang bersangkutan. 
(8) Diisi nama, pangkat dan NIP pejabat yang menyetujui Hasil 
Penelaahan RKBMD. 
197
 
 
 
11. FORMAT HASIL PENELAAHAN RKBMD PENGADAAN OLEH PENGELOLA BARANG. 
 
 
 
 
 
 
 
PEMERINTAH PROVINSI : ...................................... (4) 
KABUPATEN/KOTA : ................................