Apa norma yang terkandung dalam Pasal 3 PERATURAN BUPATI SANGGAU Nomor 14 Tahun 2018?
Substansi PERATURAN BUPATI SANGGAU Nomor 14 Tahun 2018 tentang PERUBAHAN ATAS PERATURAN BUPATI, khususnya , Pasal 3, memuat:

Peraturan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan . 
Agar setiap orang menge tahuinya, memerintahkan pengun dangan Peraturan Kepala Desa ini dengan 
penetapannya dalam Berita Desa....... 
Diundangkan di Desa . 
pada tanggal . 
SEKRETARIS DESA......» 
( ) 
BERITA DESA ....... TAHUN •••••••• NOMOR •.•.••• Ditetapkan di .•.................. 
padatanggal . 
KE PALA DESA •.••••..•.•..••••. , 
LAM PIRAN 
NOMOR 
Tentang PERATURAN KEPALA DESA.... 
TAHU N... 
PENJABARAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA 
TAHU N ANGGARAN ... 
PENJABARAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA 
PEMERINTAH DESA . 
TAHUN . 
PENJABARAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELAN JA DESA . 
KECAMA TAN TAHU N ANGGARAN . 
Kode Uraian Anggaran Rekening Keterangan 
1 2 5 6 
1 I PENDAPATAN 
1 1 Pendapatan Asli Desa 
1 1 1 Hasil Usaha 
1 1 2 Swadaya, Partisipasi dan Gotong Royong 
1 1 3 Lain -lain Pendapatan Asli Desa yang sah 
1 2 Pendapatan Trans fer 
1 2 1 Dana Desa 
1 2 2 Bagian dari hasil Pajak/Retribusi Daerah 
1 2 3 Alokasi Dana Desa 
1 2 4 Bantuan Keuangan 
1 2 4 1 Bantuan Keuangan dari Pemerintah Propinsi 
1 2 4 2 Bantuan Keuangan dari Pemerintah Kabupaten 
1 3 Pendapatan Lain-lain 
1 3 1 Hibah dan sumbangan dari pihak ketiga 
yang tidak mengika t 
1 3 2 Lain -lain Pendapatan Desa yang sah 
2 BELANJA taang renyeenggaraan remermnunan 
Desa 
' ' Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa 
' • Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa 
Bidang Pemberdayaan Mas yarakat Desa 
Belanja Tidak Terduga 
3 PEMBIAYAAN 
3 1 Penerimaan Pembiayaan 
3 1 1 SiLPA 
3 I 2 Pencairan Dana Cadangan 
3 1 3 Hasil Kekayaan Desa yang dipisahk an 
3 2 Pengeluaran Pembiayaan 
3 2 1 Pembentukan Dana Cadangan 
3 2 2 Penvertaan Modal Desa 
KEPALA DESA......... 
··················· 
LAMPIRAN II PERATURAN KEPALA DESA 
NOMOR ..... TAHUN . 
TENTANG PENJABARAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA TAHUN 
ANGGARAN 
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN KEGIATAN 
PEMERINTAH DESA............. 
TAHU N . 
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN PEMERINTAH DESA ........ TAHUN ...... ... BELANJA GD .......... . 
" . . Rincian Angga ran Kegiatan . .er -..-" Menurut Program dan Per Kegiatan Pemer intah Desa 
Kode Rinia Perh it ungan umlah 
Rekening Urarian Volume Satuarn Tarit/ Harga (Rp.) 
l 2 3 4 5 6=(3x5) 
2 BELAN[A 
2x BIDANG..»oooooooooo 
2¥ X Belanja Operasional Pemnerintah Des.a Rp. 
2X X X Belanja Barang dan jaa Rp. 
2¥ X X X Belanja Alat Tulis Kantor Rp. . 
Kertas HS Rp. . 
dst..... Rp. . . 
X Belanja Ceta k dan Pengga ndaan Rp. . 
Jid.....- Rp. Rp. . 
Pen9ga ndaa n / F0to Copy Rp. Rp . 
' Belarja Jasa kantor Rp. . 
....... Rp. Rp. 
r Be lanja Mak.anan dan Mlrurnan Rp. - 
Makcanan dan Minuman harian Rp. - 
Gula Rp. Rp . 
dst Rp. Rp. . 
Makanan dan Minuman Rapat/Taru Rp. - 
Makan RD. Rp. - 
Snack Rp. Rp. . 
• Belanja Pakalan Din.as Rp. . 
dst Rp. Ro. . 
¥ Belanja Perjalanan Dinas Rp. 
K dst..co I Rp. 
2x x x Belanja Modal Rp. 
Meja Rp. Rp. 
dst.• Rp. Rp. - 
I I 
KEPALA DESA.......... 
4 e eeeeeeee ee 
Cara Pengisian: 
I. Kode 2 pada kolom pertama menunjukkan kode Belanja 
2. Kode x pada kolom ke 2 menunjukkan kode Bidang Belanja 
3. Kode x pada kolom ke 3 menunjukkan kode item belanja 
4. Kode x pada kolom ke 4 menunjukkan kode jenis Belanja 
5. Kode x pada kolom ke 5 menunjukkan urutan belanja dalam jenis 
belanja 
C. format Rencana Anggaran Biaya (RAB) 
RENCANA ANGGARAN BIAYA 
DESA KECAMATAN . 
TAHUN ANGGARAN ...............• 
1. Bidang 
2. Kegiatan 
3. Waktu Pelaksanaan 
Rincian Pendanaan 
NO. 
I URAIAN VOLUME HAR GA JUMLAH 
SATUAN (Rp.) 
(RD.) 
I 2 3 4 5 
' I 
JUMLA H (RD.) 
·················• tanggal ······················ 
Disetujui/mengesahk an 
Kepala Desa Pelaksana Kegiatan 
Catatan: 
Sebelum ditandatangani oleh Kepala Desa wajjib diparaf oleh Sekretari.s Desa 
D. Format Surat Permin taan Pembayaran (SPP) 
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP) 
DESA ------------------------ KECAMATAN ------------------------------··-· 
TAHUN ANGGARAN .. 
I. Bidang 
2. Kcgiatan 
3. Waktu Pelaksanaan 
Rincian Pendanaan 
NO. URAIAN PAGU PENCAIRAN PERMIN TAAN JUMLAH SISA 
ANGGARAN S.D. YG SEKARAN G SAMPAI DANA 
LALU SAAT INI 
(RD.) (R.) [RD.) [RD.) [RD.) 
JUMLAH 
Telah dilakukan verifikasi 
Sekretaris Desa 
Setujui untuk dibayarkan 
Kepala Desa ................. , tanggal . 
Pelaksana Kegiatan 
.... 
Telah dibayar lunas 
Bendahara 
Petunjuk pengisian: 
1. Bidang diisi dengan kode rekening berdasarkan 
2. Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuuai 
APBDesa. klasifikasi kelompok belanja desa. 
dengan urutan kegiatan dalam 
3. Kolom 1 dengan nomor urut. 
4. Kolom 2 diisi dengan rincian penggunaan dana sesai rencan a kegiatan. 
5. Kolom 3 diisi dengan rincian paguu dana sesai dengan rencana kegiatan. 
6. Kolom 4 diisi dengan rincian jumlah anggaran yang telah dibaar sebelumnya. 
7 Kolom 5 diisi dengan rincian yang dimintakan untuk dibayar. 
8. Kolom 6 diisi dengan jumlah permintaan dana sampa i saat ini 
9. Kolom 7 disi dengan sisa anggaran. 
E. Format Pernyataan Tanggungjawab Belanja 
PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA 
DESA KEC AMA TAN . 
TAHUN ANGGARAN . 
1. Bidang . 
2. Kegiatan : . 
NO. PENERIMA URAIAN JUMLAH 
(RD.) 
I 2 3 4 
JUMLAH [RD.l 
Bukti-bukti pengeluaran atau belanja tersebut diatas sebagai terlampir, untuk 
kelengkapan administrasi dan pemerikasaan sesuai pera turan perundang- 
undangan. 
Demikia n surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarn ya. 
·····••······················tangg al . 
Pelaksana Kegiatan 
·······································•·················· 
Cara pengisi an: 
1. Bidang diisi dengan kode rekering berdasark an klasifikasi kelompok belanja desa. 
2. Kegiatan diisi dengan kode rekerning sesuai dengan uwrutan kegiatan dalam APBDesa 
3. Kolom 1 diisi dengan nomor rut 
4. Kolom 2 diisi dengan penerima pembayaran yang ada di bukti belanja 
5. Kolom 3 diisi dengan uraian keperluan belanja 
6. kolom 4 diisi dengan jumlah belanja 
7. baris jumlah diisi jumlah keseluruhan 
-U > zw c L z: c 2>? "' z: c 2: 5 0: >. u, 
: 2>: " z' "' "' = "' 5 0 z > ] z c > : ] 
2> "" 2z 2 
> ] > z "' - I - z . • 
I ] @e 2 
N - 5 .. 
= '- • "' - 2 • - 5 = 2 • - E 3 2 
5 - 2 - 2 • ," z 
" "' C - r z z± w 5 " 2 2 " 55 a z - 5 
•'< - 2 
I 2 
" = 
GJ 
" ' - 0 - 7 .. 2 2 
I - - " 2 - - 3 -· z 
" 2 z 2 
2 U - 4 z "" '< 2 G - z 3= - 
,c " 2 - 
zz 
°' - 0 7= -£ 
5 c " - - 5L = 2 " - V =5= ;ii ;ii 2 z = - - fr; "' 2 - 7 "' ¢ 
" I 2 - = z z • " 2 2 
" 5 - 5 = 2 - " = , - + 00 2 7 
(JJ < 5 - 2 0 = • 0 2 - 7 
2 ,, #= z=• =3? _ " - c - L = - 2 " =-E - 2 5 5 • 
7 
" UJ - 4 " c -- z2 j c - ,.. • $ s 
2 'ls· ± 2 " • 5 
' , 
<>. 
2 
2- 
0 
� 
G. Format Surat Permohonan Penyaluran Dana 
LAMBANG 
DAERAH PEMERINT AH DESA 
KECAM ATAN ......••...•....... 
KABUPATEN SANGGAU 
C>esa , ········· .. 
Nomor 
Sifat 
Lampiran 
Perihal Penting 
Perrnohonan Penyaluran 
Dana APBDesa Tahap Kepada 
Yth. Cama t . 
di- 
Te mp at 
Berdasarkan Peraturan Desa Nomor Tahun......Tentang Anggaran 
Pcndapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran xxxx , sehubungan dengan telah 
terpenuhin ya persyaratan untuk penyaluran dana APBDesa, maka dengan ini kami 
mengajukan Permohonan Penyaluran Dana untuk Tahap . 
Sehubungan dengan permohonan tersebut mohon Tim Pembina Kecamatan 
untuk prores selanjutnya. 
Desa........» tanggal . 
Kepala Dcsa, 
··········································· 
H. Format Daftar Rincian Penn ohonan Penyaluran 
RINCIAN PERMOHONAN PENYALURAN 
DESA KECAMA TAN . 
TAHU N ANGGARAN . 
Rincian Pendanaan : Permin taan Tahap . 
NO. URAIAN PAGU PENCAIRAN PERMINTAAN JUMLAH SISA 
ANGGARAN S.D. YG SEKARAN G SAMPAI DANA 
LALU SAAT INI 
(RD. .l [Rp.) (Rp.) [Ro. 
1 2 3 4 5 6 7 
JUMLAH 
Desa , tanggal . 
Kepala Desa 
Petunjuk pengis ian: 
1. Rincian Pendanaan diisi sesuai dengan permintaan tahap . 
2. Kolom I deng an nomor urut. 
3. Kolom 2 diisi deng an sumber pendanaan. 
4. Kolom 3 diisi dengan total pagu dana. 
5. Kolom 4 diisi dengan jumlah anggaran yang telah dibagar sebelumn yya. 
6. Kolom 5 diisi deng an jumlah gang dimintakan untuk dibayar. 
7. Kolom 6 diisi dengan jumlah permin taan dana sampa i saat ini 
8. Kolom 7 disi deng an sisa anggar an. 
I. Format Surat Pengantar Camat 
LAMBANG 
DAERAH 
KOP KECAMATAN 
Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun 
Kepada 
Yth. Bupati Sanggau. 
Cq. Tim Pembina Kabupaten 
di- 
Tempat 
SURAT PENGANTAR 
NOMOR: 
NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN 
I 2 3 4 
Diterima tanggal, . 
Penerima Camat , 
J. Format Surat Pengantar Tim Pembina Kabupaten 
LA MBANG 
DAERAH 
KOP KABUPATEN 
Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun 
Kepada 
Yth. Bupa.ti Sanggau. 
Cq. Kepala BPKAD selak u PPKD 
di- 
SURAT PENGANTAR 
NOMOR: 
NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN 
1 2 3 4 
Diterima tanggal, . 
Penerima Kepala DPMPemdes, 
K. Format Penatausahaan 
1. Buku Kas Umum 
BUKU KAS UMUM 
DESA KECAMATAN ----------- ----------------------· 
TAHU N ANGGARAN ----------------------- 
No. Tgl. Uraian Kode PENERIMAA N PENGELUARAN Saldo 
Rekening [RD. (RD.l 
1 2 3 4 5 6 7 
Saldo Bulan Lalu 
Jumlah Bulan/Tanggal 
Jumlah sampai BIn Lal/Tgl 
Jumlah semuas/d Bin lalu/Tgl I 
Pada hari ini.......tanggal 20XX telah dilakukan penutupan kas, 
Oleh kami didapat dalam kas . 
G-------------------------------1 
Terdiri dari 
a. Uang Tunai 
b. Saldo Bank 
c. Surat-surat berharga 
Jumlah Semua Rp _ 
Rp _ 
RP------------------- 
Rp _ 
Desa , ta.nggal . 
MENGETAHU I BENDAHARA DESA, 
KEPALA DESA, 
Catatan: 
sebelum ditandatangani Kepala Desa wajib di periksa dan di paraf oleh Sek.retaris 
Desa selaku PTPKD 
2. Buku simpanan Bank 
BUKU SIMPANAN BANK 
Bulan 
Desa 
Kecamatan 
Kabupaten 
Kcpala Desa 
Bendahara Desa 
No Rekening 
No. TANGGAL URAIAN PENERIM AAN PENGELUARAN SALDO 
(RD. • (Ro. 
1 2 3 4 5 6 
JUMLAH 
Desa , tanggal . 
Bendahara Desa, 
MENGETAHUI 
KEPALA DESA, 
Catatan:: 
Wajib diparaf oleh Sekdes selak PTPKD 
3. Buku Kas Pembantu Pajak 
BUKU KAS PEMBANTU PAJAK 
DESA KECAMATAN . 
TAHU N ANGGARAN ........ 
No. TANGGAL URAIAN PEMOTONGAN PENYE TORAN SALDO 
(RD.) (RD.) (RD.) 
1 2 3 4 5 
I 
JUMLAH 
................ , ta.nggal . 
BENDAHARA DESA, 
Mengetahu: 
KEPALA DESA, 
Cara Pengisian_: 
Kolom diisi dengan nomor urut penerimaan atau pengeluaran as pengeluaran 
Kolom 2 diisi dengan tanggal penerimaan atau pengeluaran kas pengeluaran 
Kolom 3 diisi dengan uraian penerima an kas atau pengeluaran kas 
Kolom 4 diisi dengan jumlah rupiah penerimaan kas. 
Kolom 5 diisi dengan jumlah rupiah pengeluaran kas. 
Kolom 6 diisi dengan saldo bu kas bendahar a. 
4. Contoh Register Penutupan Kas 
LAMBANG 
DAERAH PEMERINTAH DESA 
KECAMATAN .....»......»..».. 
KABUPATEN SANGGAU 
Tanggal Penutupan Kas 
Nama Penutup Kas 
Tanggal Penutupan kas Bulan Lalu 
Jumlah transaksi sampai dengan bulan lalu : Rp. 
Jumlah Penerimaan s/d tanggal 
Jumlah Pengeluaran s/d tanggal 
Saldo Buku 
Saldo Kas 
Terdiri dari : : tanggal...s/d tanggal... ... Rp...... 
: tanggal. .s/d.tanggal ..... Rp....... 
Rp . 
Rp...... 
1. Uang Kertas 
Pecahan 
Pecahan 
Pecahan 
Pecahan 
Pecahan 
Pecahan 
2. Uang Logam 
Pecahan 
Pecahan 
Pecahan 
Pecahan 
Pecahan 
Pecahan Rp. 
Rp. 
Rp. 
Rp. 
Rp. 
Rp. 1000,- = .....keping 
500,-= .. - .. keping 
200,- = .....keping 
100,-= .....keping 
50,-=.....keping 
25,-= ..... keping = Rp . 
= Rp . 
- Rp . 
- Rp . 
= Rp . 
= Rp . 
= Rp . 
= Rp . 
= Rp . 
=Rp..... 
= Rp . 
= Rp . Rp. 100.000,-= .....lembar 
Rp. 50.000,- = .....lembar 
Rp. 20.000,- = .....lembar 
Rp. 10.000,-= .....lembar 
Rp. 5.000,- =.....lembar 
Rp. 1.000,- .....lembar 
3. Kertas Berharga dan bagian kas yang diizinkan ordonasi, 
Wesel,cek,saldo bank,materai dan sebagainya........... = Rp . 
Jumlah =Rp . 
Perbedaan Positif/Negatif = Rp . 
4. Penjelasan perbedaan baik positif maupun negatif = Rp ........•..... 
Ketiadaan Uang Kecil 
Mengetahui 
Kepala Desa Desa . 
Bendahara Desa 
5. Contoh Betita Acara Penutupan Kas 
LAMBANG 
DAERAH PEMERINTAH DESA 
KECAMA TAN .»oo............... 
KABUPATEN SANGGAU 
BERITA ACARA PENUTUPAN KAS 
Pada hari ini tanggal.......bulan tahun.......yang bertanda tangan 
dibawah ini: 
Nama 
Jabatan : Kepala Desa . 
Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, maka kam i melakukan pemeriksaan 
setempat kepada: 
Nama 
Jabatan : Bendahara Desa...... 
Berdasarkan hasil pemetiksaan kas serta bulcti-bukti yang berada dalam 
pengurusan itu, karni menemui kenyataan sebagai berikut: 
Jumlah Vang yang kami hi tung tersebut adalah: 
a. Uang Kertas 
b. Uang Logam 
c. Saldo Bank 
d. Surat/Baran g/Benda Berharga yang diijinkan 
Juml ah 
Saldo kas menurut kas umum 
Register dan lain sebagai berjumlah 
Perbedaan positif/negative antara saldo kas 
Dan saldo buku 
Kare na ketiaadaan uang kecil : Rp. ·············· 
: Rp . 
: Rp . 
: Rp .. 
: Rp . 
: Rp . 
: Rp .. 
: Rp .. 
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat d.ipergunakan sebagaimana 
mestinya. 
Yang diperiksa 
Bendahara Desa Dibuat di Desa . 
Pada Tanggal .. 
Kepala Desa . 
6. Format Laporan Realisasi Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan 
Belanja Desa 
1. Laporan Realisa si pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa 
{Semester Pertam a) 
LAPO RAN REALISASI PELAK SANAAN 
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA 
SEMESTER PERTAMA 
PEMERJNTAH DESA . 
TAHUN ANGGARAN ............ 
KODE URAIAN JUMLAH JUMLA LEBIH/ KET. 
REKENI ANGGAR H KURAN 
NG AN REALIS G 
(Rp.) ASI (Rp.) 
(Rp.) 
I 2 3 4 
I PENDAPATAN I 
I I Pendapatan Asli Desa 
I I I Hasil Usaha 
I I 2 Swadaya, Partisipasi dan 
Gotong Rovong 
I I 3 Lain-lain Pendapatan Asli 
Desa vang sah 
I 1 2 Pendapatan Transfer 
12 I Dana Desa 
? 2 Bagian dari hasil pajak 
&retribusi daerah 
kabuoaten/ kota 
I 2 3 Alokasi Dana Desa 
I 2 4 Bantuan Keuangan 
I 2 4 I Bantuan Provinsi 
I 2 4 2 Bantuan Kabupaten / 
Kota 
1/3 Pendapatan Lain lain 
I 3 I Hibah dan Sumbangan 
dari pihak ke-3 yang tidak 
mengikat 
I 3 2 Lain­lain Pendapatan Desa 
yang sah 
JUMLAH PENDAPATAN 
2 BELANJA 
2 I Bidang Penelenggaraan 
Pemerintahan Desa 
2 I I Penghasilan Tetap dan 
Tuniangan 
2 I I I Belanja Pegawai: 
­ Penghasilan Tetap Kepala 
Desa dan Perangkat 
­ Tunjangan Kepala Desa I dan Perangkat 
­ Tunjangan BPD 
2 1 2 Operasional Perkan to ran 
2 1 2 2 Belania Baran g dan Jasa 
2 1 2 3 Belania Modal 
2 1 3 Operasional BPD 
2 1 3 2 Belania Baran g dan Jasa 
2 1 4 Operasional RT/ RW 
2 1 4 2 Belania Baran g dan Jasa 
2 2 Bidang Pelaksanaan 
Pembangunan Desa 
2 2 1 Perbaikan Saluran Irigasi 
2 2 I 2 Belania Barang dan iasa 
2 2 1 3 Belania Modal 
2 2 2 Pengaspalan ialan desa 
2 2 2 2 Belania Barang dan Jasa : 
2 2 2 3 Belania Modal: 
2 2 3 Keo-iatan ........................ 
2 3 Bidang Pembinaan 
Kemasvarakatan 
2 3 1 Kegiatan Pembinaan 
Ketentraman dan 
Ketertiban 
2 3 I 2 Belania Barang dan Jasa: 
2 3 2 Keaiatan ......................... 
2 4 Bidang Pemberdayaan 
Masvarakat 
2 4 1 Kegiatan Pelatihan Kepala 
Desa dan Perangkat 
2 4 1 2 Belania Barang dan Jasa: 
2 4 2 Keaiatan. ....................... _ 
2 .' Bidana Tak Terduaa 
2 5 1 Kegiatan Kejadian Luar 
Biasa 
2 51 2 Belania Barang dan Jasa: 
2 5 2 Kegiatan.....»............· 
JUMLAH BELANJA 
SURPLUS I DEFISIT 
I 
3 PEMBIAYAAN 
3 1 Penerimaan Pembiaaan 
3 1 1 SILPA 
3 1 2 Pencairan Dana Cadangan 
3 1 3 Hasil Kekayaan Desa 
Yang di pisahk an 
JUMLAH I RP) 
3 2 Penaeluaran Pembiaaan 
3 2 1 Pembentukan Dana 
Cadangan 
3 2 2 Penvertaan Modal Desa 
JUMLAH (RP ) 
Ditetapkan di Desa....... 
KEPALA DESA ......... 
( ) 
2. Laporan Realisasi Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa 
(Semester Akhir Tahun) 
LAPORAN REALISASI PELAK SANAAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN 
BELANJA DESA 
SEMESTER AKH IR TAHUN 
PEMERINTAH DESA............. 
TAHUN ANGGARAN . 
KODE URAIAN JUMLAH JUMLAH LEBIH/ KET. 
REKENI ANGGAR REALISA KURAN 
NG AN SI G 
(RD.l (RD.) (RD.) 
1 2 3 4 
PINDAHAN SALDO 
(SEMESTER PERTAMA I 
1 PENDAPATAN 
1 1 Pendapatan Asli Desa 
1 1 1 Hasil Usaha 
1 1 2 Swadaya, Partisipasi 
dan Gotong Rovong 
1 1 3 Lain-lain Pendapatan 
Asli Desa vane: sah 
1 2 Pendapatan Transfer 
1 2 1 Dana Desa 
1 2 2 Bagian dari hasil pajak 
&retribusi daerah 
kabupaten/ kota 
1 2 3 Alokasi Dana Desa 
I 2 4 Bantuan Keuangan 
I 2 4 I Bantuan Provinsi 
I 2 4 2 Bantuan Kabupaten / 
Kota 
1 3 Pendapatan Lain lain 
1 3 1 Hibah dan Sumbangan 
dari pihak ke-3 yang 
tidak mengikat 
I 32 Lain -lain Pendapatan 
Desa vang sah 
JUMLAH PENDAPATAN 
2 BELANJA 
2 I Bidang Penelenggaraan 
Pemerintahan Desa 
2 1 1 Penghasilan Tetap dan 
Tuniangan 
2 1 I I Belania Pegawai: 
­ Penghasilan Tetap Kepala 
Desa dan Perangkat 
­ Tunjangan Kepala Desa 
dan Perangkat 
­ Tunjangan BPD 
2 I 2 Onerasional Perkantoran 
2 I 22 Belanja Barang dan Jasal I 
Ditetapkan di Desa.......... 
KEPALA DESA . 2 I 23 Belania Modal I 
2 I 3 Operasional BPD 
2/1 3 2 Belanja Barang dan Jasa 
2 I 4 Operasional RT/ RW I 
2.1 4 2 Belania Baran g dan Jasa 
22 Bidang Pelaksanaan 
Pembangunan Desa 
22 1 Perbaikan Saluran Irigasi 
2 2 I 2 Belania Barang dan iasa 
2 2 1 3 Belania Modal 
2 2 2 Pengaspalan ialan desa 
2 2 2 2 Belania Baran g & Jasa : 
2 2 2 3 Belania Modal: 
2 2 3 Ke<>iatan ..................... 
2 3 Bidang Pembinaan 
Kemasvarakatan 
2 3 I Kegiatan Pembinaan 
Ketentrarnan dan 
Ketertiban 
2 3 I 2 Belanja Barang dan 
Jasa: 
2 3 2 Keo-iatan ...................... 
2 4 Bidang Pemberdayaan 
Masvarakat 
2 4 1 Kegiatan Pelatihan 
Kepala Desa dan 
Perangkat 
2 4 1 2 Belanja Baran g dan 
Jasa: 
2 4 2 Kegiatan......·.·......... I I 
2 t Bidana Tak Terdaa 
2 5 I Kegiatan Kejadian Luar 
Biasa 
2 5 1 2 Belanja Barang dan 
Jasa: 
2 52 Kegiatan.................... I 
JUMLAH BELANJA 
SURPLUS I DEFJSIT 
3 PEMBlAYAAN 
3 1 Penerimaan Pembiauaan 
3 1 I SILPA 
3 1 2 Pencairan Dana I 
Cadangan I 
3 1 3 Hasil Kekayaan Desa 
Yang di pisahkan 
JUMLAH (RP) 
3 2 Pengeluaran 
Pembiaaan 
3 2 1 Pembentukan Dana 
Cadangan 
3 2 2 Penvertaan Modal Desa 
JUMLAH ( RP l 
. 
( ) 
7. RANCANGAN PERATURAN DESA TENTANG LAPORAN 
PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI PELAKSANAAN APBDESA 
PEMERINTAH DESA 
KECAMATAN . 
KABUPATEN . 
RANCANGAN PERATURAN DESA ....••...•......• 
NOMOR ....•...... TAHUN......... 
TENTANG 
LAPO RAN PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI PELAKSANAAN 
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA 
TAHUN ANGGARAN .....so...... 
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAH A ESA 
KEPALA OESA , 
Menim bang 
Mengingat 
Menetapkan bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 45 ayat (3) Peraturan Bupati 
Sanggau Nomor 12 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa, 
perlu membentuk Peraturan Desa tentang Laporan Pertan ggungiawaban 
Realisasi Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun 
Anggaran........; 
1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-undang 
Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di 
Kalim antan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9) sebagai 
Undang-undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 72, 
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1820); 
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik 
Indonesia Tahun Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran 
Negara Republik Indonesia Nomor 5495); 
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah 
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan 
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa 
kali diubah, terakh i.r dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran 
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara 
Rcpublik Indonesia Nomor 5679); 
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan 
Undang Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik 
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara Republik 
Indonesia Nomor 5539) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah 
Nomor 47 Tahun 2015 (Lcmbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 
157, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5717); 
5. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 ten tang Dana Desa Yang 
Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara 
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara 
Republik Indonesia Nomor 5558) sebagaimana telah beberapakali diubah, 
terakhir dengan Peraruran Pemerintah Nomor 8 Tahun 2016 (Lembaran Negara 
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 57, Tarnbahan Lembaran Negara Nomor 
5694); 
6. Dst.... 
Dengan Kcsepakatan Bersama 
BADAN PERMUSYAWARA TAN DESA .........so. 
dan 
KEPALA DESA....... 
MEMUTUSKAN : 
PERATURAN DESA TENTANG LAPO RAN PERTANGGUNGJAWABAN 
REALISASI PELAKSANAAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA 
DESA TAHUN ANGGARAN....... 
Pasal l 
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran ...... dcngan rincian scbagai berikut: 
1. Pendapatan Desa 
2. Belanja Desa 
a. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa 
b. Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa Rp . 
Rp . 
Rp . 
c. Bidang Pembinaen Kemasyaraka tan Desa 
d. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa 
e. Belanja Tak Terduga 
Jurlah Belanja 
Surpl us/ Defisi t 
3. Pembiayaan Desa 
a. Penerimaan Per biayaan 
b. Pengeluaran Pembiayaan 
Selisih Pembiayaan (a -b)