Apa yang diatur dalam PETUNJUK TEKNIS PENGELOLAAN KEUANGAN DESA Nomor 1 Tahun 2004 pada Pasal 28?
Berdasarkan PETUNJUK TEKNIS PENGELOLAAN KEUANGAN DESA Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik, Pasal 28 menyebutkan bahwa:

, menggunakan: 
a. buku kas umum; 
b. buku Kas Pembantu Pajak; dan 
c. buku Bank. c Pasal 29 Pasal 28 
C (1) Penatausahaan dilakukan oleh Bendahara Desa. 
(2) Bendahara Desa wajib melakukan pencatatan setiap penerimaan dan 
pengeluaran serta melakukan tutup buku setiap akhir bulan secara 
tertib. 
(3) Bendahara Desa wajib mempertanggungjawabkan uang melalui laporan 
pertanggungjawaban. 
(4) Laporan pertanggungiawaban sebagaimana dimaksud pada ayat (3), 
disampaikan setiap bulan kepada Kepala Desa dan paling lambat tanggal 
10 bulan berikutnya. Bagian Ketiga 
Penatausahaan (1) Dalam hal Bantuan keuangan dari APBD Provinsi dan APBD Kabupaten 
serta hibah dan bantuan pihak ketiga yang tidak mengikat ke desa 
disalurkan setelah ditetapkannya Peraturan Desa tentang Perubahan APB 
Desa, perubahan diatur dengan Peraturan Kepala Desa tentang 
perubahan APBDesa. 
(2) Perubahan APBDesa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) di 
informasikan kepada BPD. Pasal 27 (2) Perubahan APBDesa hanya dapat dilakukan 1 (satu) kali dalam 1 (satu) 
tahun anggaran. 
(3) Tata cara Pengajuan Perubahan APBDesa adalah sama dengan tata cara 
penetapan APBDesa. 
( 1) Laporan Realisasi dan Laporan Pertanggungjawaban Realisasi 
Pelaksanaan APBDesa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 33 ayat (1), 
disampaikan kepada Bupati melalui Camat. 
(2) Laporan Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan APBDesa 
sebagaimana dimaksud pada ayat (1), disampaikan paling lambat 1 (satu) 
bulan setelah akhir tahun anggaran berkenaan. Pa.Sal 34 (1) Laporan Realisasi dan Laporan Pertanggungjawaban Realisasi 
Pelaksanaan APBDesa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 31 
di informasikan kepada masyarakat secara tertulis dan dengan media 
informasi yang mudah diakses oleh masyarakat. 
(2) Media informasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) antara lain papan 
pengumuman, radio komunitas, dan media informasi lainnya. Pasal 33 Laporan Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan APBDesa sebagaimana · 
dimaksud dalam Pasal 31 ayat ( 1) merupakan bagian tidak terpisahkan dari 
.,- Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa. Pasal 32 (1) Kepala Desa menyampaikan Laporan Pertanggungjawaban Realisasi 
Pelaksanaan APBDesa kepada Bupati setiap akhir tahun anggaran. 
(2) Laporan pertanggungjawaban realisasi pelaksanaan APBDesa 
sebagaimana dimaksud pada ayat (1), terdiri dari Pendapatan, Belanja, 
/> dan Pembiayaan. 
·-· (3) Laporan pertanggungjawaban realisasi pelaksanaan APBDesa 
sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan dengan Peraturan Desa. 
(4) Peratu.ran Desa tentang Laporan Pertanggungjawaban Realisasi 
Pelaksanaan APBDesa sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dilampiri: 
a. format Laporan Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan APBDesa 
Tahun Anggaran berkenaan; 
b. format Laporan Kekayaan Milik Desa per 31. Desember Tahun 
Anggaran berkenaan; dan 
c. format Laporan Program Pemerintah dan Pemerintah Daerah yang 
masuk ke desa. Pasal 31 Bagian Kellina 
Pertanggungjawaban (4) Laporan realisasi pelaksanaan APBDesa sebagaimana dimaksud pada 
huruf a disampaikan paling larnbat pada akhir bulan Juli 
tahun berjalan. 
(5) Laporan semester akhir tahun sebagaimana dimaksud pada ayat (1) 
huruf b, disampaikan paling lambat pada akhir bulan Januari 
tahun berikutnya. 
{6) Laporan sebagaimana dimaksud ayat (1) wajib disampaikan berupa 
Hardcopy dan Softcopy (ekspor imper) data Penatausahaan. 
(7) Laporan khusus Dana Desa (DD) disampaikan kepada Bupati sesuai 
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. • . 
(2) Bagi desa - desa yang tidak menyampaikan pertanggungjawaban ADD 
yang terintegrasi dengan pertanggungjawaban APBDesa sampai dengan 
akhir Bulan Januari Tahun Anggaran berikutnya, maka Alokasi Dana 
Desa (ADD) Tahun Anggaran selanjutnya akan dikurangi sebesar 10%. (1) Pelanggaran dalam penggunaan Anggaran Pendapatan dan Belanja 
Desa (APBDes) dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan 
perundang - undangan yang berlaku; Pasal 39 Penilaian keberhasilan dalam rangka pemberian penghargaan kepada 
Desa clitetapkan dengan Keputusan Bupati Mempawah dan dilakukan C bersama - sama dalam kegiatan perlombaan desa. 
Bagian Kedua 
Sanksi Pasal 38 Bagian Kesatu 
Penghargaan BAB VII 
PENGHARGAAN DAN SANKSI (1) Pemerintah Provinsi wajib membina dan mengawasi pemberian dan 
penyaluran Dana Desa, Alokasi Dana Desa, dan Bagi hasil Pajak dan 
Retribusi Daerah dari Kabupaten kepada Desa. 
(2) Pemerintah Kabupaten dan Pemerintah Kecamatan wajib membina dan 
mengawasi pelaksanaan pengelolaan keuangan desa. c Pasal 37 BAB VI 
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN Ketentuan lebih lanjut mengenai Pedoman Pelaksanaan Anggaran 
Pendapatan dan Belanja Desa (APBDesa), diatur dalam Peraturan Bupati 
Mempawah Iainnya. Pasal 36 Format-Format Pelaksanaan Keuangan Desa mulai dari Perencanaan, 
Penganggaran, Penatausahaan, Pertanggungjawaban APBDes serta Laporan 
Realisasi Keuangan Desa sebagaimana dimaksud sudah tertuang dalam 
Aplikasi Sistem Keuangan Desa (SISKEUDES). Pasal 35 
TNtUI •••••••.••••• NO MOR ... , .••.••••••••• MOCH RIZAL 
SERITA ill\ERAtl KABUPATEN MEMPAWAH RIA BUPATI ! Oiun n kan di llempaiwah 
pada an a ••••••••••••••• 
Sf:KRE ARi5 n fP.Ml ~~AEIJPATfN MEMPAWAH Mempawah 
2018 gan Peraturan 
empawah. 
Ditetapkan di 
pada tanggal Agar setiap orang mengetahuinya memerintahkan pengund 
ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Pasal 41 Dengan berlakunya Peraturan Bupati ini, maka Peraturan Bupati Mempawah 
Nomor 22 Tahun 2017 tentang Petunjuk Pelaksanaan dan Petunjuk Teknis 
Pengelolaan Keuangan Desa di Kabupaten Mempawah segala ketentuan yang 
mengatur hal yang sama dan bertent.angan dengan Peraturan Bupati ini 
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. Pasal 40 BAB VIII 
KETENTUAN PENUTUP ' . 
: 1. Undang-Undang Nornor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lcmbaran Negara tahun 
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik 
Indonesia Nomor 5495) 
2. Peraturan Pernerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan 
Undang Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa (Lemharan Negara Republik 
Indonesia Tahun 2014 Nomor 213, Tarnbahan Lembaran Negara Republik 
Indonesia Nomor 5539); 
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang 
Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara 
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara 
Republik Indonesia Nomor 5558); 
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor Tahun ...•.... tentang 
Pengelolaan Keuangan Desa; 
5. Peraturan Daerah Kabupaten Nomor Tahun . tentang 
............. (Lembaran daerah Kabupaten Tahun ...•........ Nomor }; 
6. Ost. .. Mengingat : a. Bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal . . . . Peraturan Daerah Kabupaten 
Nomor ••• Tahun tentang , Kepala Desa menetapkan rancangan 
Peraturan Desa tentang Anggaran Pendapatan clan Belanja Desa {APBDesa); 
b. Bahwa Rancangan Peraturan Desa tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja 
Desa {APBDesa) sebagaimana dimaksud pada huruf a, telah dibahas dan 
disepakati bersama Badan Permusyawaratan Desa; 
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan 
huruf b perlu menetapkan Rancangan Peraturan Desa .. .. .. .. .. . ... ... ten tang 
Anggaron Pendapatan dan Belanja Desa (APBDes) menjadi Peraturan Desa 
.............. tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDes) Desa Tahun 
Anggaran ..•..... Menimbang KEPALA DESA . DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA RANCANGAN PERATURAN DESA .•.•..•••........•.••. 
NOMOR .•••.....••. TAHUN .•.•.••.•• 
TENTANG 
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA 
TAHUN ANGGARAN . PEMERINTAH DESA ..................••.• 
KECAMATAN •...................•...• 
KABUPATEN •••••••••••••••••••• LAMBANG 
PEMDES A. RANCANGAN PERATURAN DESA TENTANG APBDesa FORMAT RANCANGAN PERATURAN DESA TENTANG APBDESA, RENCANA 
ANGGARAN BIAYA, BUKU KAS PEMBANTUAN KEGIATAN DAN SURAT 
PERMINTAAN PEMBAYARAN SERTA PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB 
BELANJA, PENATAUSAHAAN, LAPORAN REALISASI PELAKSANAAN 
APBDESA SEMESTER, SERTA LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN 
REALISASI PELAKSANAAN APBDESA LAMPIRAN PERATURAN BUPATI MEMPAWAH 
NOMOR TAHUN 2018 
TANGGAL 2018 
TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN DAN PETUNJUK 
TEKNIS PENGELOLAAN KEUANGAN DESA DI 
KABUPATEN MEMPAWAH .. 
c c 
Ditetapkan di . 
Pada tanggal •....•............... 
KEPALA DESA . Pasal 5 
Peraturan Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. 
Agar setiap orang dapat mengetahui, memerintahkan pengundangan Peraturan Desa ini dalarn 
Lembaran Desa dan Berita Desa oleh Sekretaris Desa. "--- Kepala Desa menetapkan Peraturan Kepala Desa dan/atau Keputusan Kepala Desa guna pelaksanaan 
Peraturan Desa ini. Pasal 3 
Lampiran-lampiran sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 merupakan bagian yang tidak terpisahkan 
dari Peraturan Desa ini. 
/"" Pasal 4 . Uraian lebih lanjut mengenai Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa sebagaimana dimaksud Pasal 1, 
tercantum dalam lampiran Peraturan Desa ini berupa Rincian Struktur Anggaran Pendapatan dan 
Belanja Desa. Pasal 2 = :::: = = = = = = = ====== Rp .•.......................... 
Rp .. 
Rp . ·"'-- 3. Pembiayaan Desa 
a. Penerimaan Pembiayaan 
b. Pengeluaran Pembiayaan 
Selisih Pembiayaan ( a - b l Rp ..........•........•........• 
Rp ......................•.••.•. 
Rp ..•.•...••••.••.......•...... 
Rp ..........•.................. 
Rp .....................•.....•. 
Rp . 
Rp . a. Bidang Penyelenggaraan Pemerintah Desa 
b. Bidang Pembangunan 
c. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan 
d. Bidang Pemberdayaan Masyamkat 
e. Bidang Tak Terduga 
Jumlah Belanja 
Surplus/Defisit Pasal 1 
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran dengan rincian sebagai berikut: 
1. Pendapatan Desa Rp . 
2. Belanja Desa RANCANGAN PERATURAN DESA TENTANG ANGGARAN 
PENDAPATAN DAN BELANJA DESA TAHUN ANGGARAN •.•••••.•••••••••••. Menetapkan MEMUTUSKAN Dengan Kesepakatan Bersama 
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA . 
KEPALA DESA. .. c ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA . 
TAHUN AHGGARAH ................... 
KODE URAIAN ANGGARAN KETERANGAN 
REKENll(G 
1 2 3 4 
1 PENDAPATAN 
1 1 p - .• AsUDesa 
1 1 1 Hasil Usaha 
1 1 2 Swadava, Partisinasi dan Gotcnz Rovonz 
1 1 3 Lain-lain Pendaoatan Asli Desa vane: sah 
1 2 p __ . . Transfer 
l 2 1 Dana Desa 
,.J. 2 2 ~gian dari basil paiak dan retribusi daerah Kabupaten - 1 2 3 Alokasi Dana Desa 
1 2 4 Bantuan Keuangan 
1 2 4 1 Bantuan Keuanzan Provinsi 
l 2 4 2 Bantuan Keuangan Kabupaten 
l 3 p, - Lain lain 
1 3 l Hibah dan Sumbanean dari pihak ke-3 vanz tidak menaikat 
1 3 2 Lain-lain Pendanatan Desa vnnP sah 
JUMLAH PE.lllOAPATAN 00.00 
2 BEL41UA 
2 l BldanaPen - araan Pemerlntahan Desa 
2 1 1 Pe - - Tetao dan. .. . 
2 1 2 OuerasJonal Perlamtonua Pemerlntah Della 
2 1 3 Oueraslonal BPD 
2 l 4 lnsentlf clan Oueraslonal RT I RW 
2 1 5 Ke~atan Penetenan dan Penezasan Batas Desa 
2 1 6 Keziatan Pendataan Profil Desa 
2 1 7 Keziatan Pendataan Obiek Pajak CPBBl 
Dst ............ 
2 2 Belanla Bldnnn Pelaksanaan P. . .. 
2 ...£. 1 Kegiatan Pemben~nan dan/ atau Perbaikan Rumah Sehat untuk Fakir Miskin 2 - 2 2 K~giatan Penaadaan Peneranzan Linekunzan Pemukiman 
2 2 3 Kegiatan Pengadaan, pembangunan, pengemnangan dan oemeliharaan Pedestrian 
2 2 4 Kegiatan Pembangunan, dan Pemeliharaan Drainase 
2 2 5 Keziatan Pembangunan, dan Pemeliharaen Selokan 
Dst ••••••••••••••••••••••• 
2 3 Bldana Pembtnaan ~ 
2 3 l Kel!:ialan Pembinaan TP PKK 
2 3 2 Ke2iatan Pembinaen Lembaza Pemberdavaan M•u:rvarakat 
2 3 3 Keaiatan Pembinaan Karanz Taruna (Kenemudaanl 
2 3 4 Kel!:iatan Pembinaan Forum Komunikasi Polisi M"=Takat 
Dst ••••.•••••••••••••• 
2 4 BldanaP. . - . . - 2 4 1 Keziatan Pelatihan Keoala Desa dan Peranzkat 
2 4 2 Keziatan Pelatihan BPD 
2 4 3 Keziatan Pelatihan I.PM Desa 
2 4 4 Keaiatan Pelatihan PKK Desa 
Dst .............................. 
2 5 Bldana Tak Terduaa 
2 5 1 Keiadian Luar Biasa/Wabah 
2 5 2 Keadaan Darurat 
JU1JIILA1I BELt11UA 00,00 
SURPLUS/ DEFlSlT 00,00 
3 PEMBIAYAAB 
3 1 Penerbnaan P. - . .. 
3 1 1 Sil.PA 
3 1 2 Pencairan Dana Cadanzan 
3 1 3 Hasil Kekayaan Desa Yan2: dioisahkan 
3 2 Pm111eluaran p. - 
3 2 l Pembentukan Dana Cadanzan 
3 2 2 Penvertaan Modal Desa 
JUlJt!lLA1l PEMBlAYAAN 00,00 
SJSA J..EB1H / ffnrD • aw PERHITUNGAN A.M1GAR.tN 00,00 C· Lampfran : Peratunm Desa 
l'iomor 
TahWl 
Cara pengisian : 
1. Bidang diisi dengan kode rekening berdasarkan klasifikasi kelompok belanja desa. 
2. Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuai dengan uruttui kegiatan dalam APBDesa. 
3. kolom 1 diisi dengan nomor urui 
4. kolom. 2 diisi dengan uraian berupa rincian kebutuhan dalam kegiatan. 
5. kolom 3 diisi dengan volume dapat berupa jumlah. orang/barang. 
6. kolom 4 diisi dengan harga satuan yang merupakari besaran untuk membayar orang/ barang 
7. kolom 5 diisi denqan jumlah perkaliari antara kolom 3 dengan kolom 4. ·········································· ··········································· Pelaksana Kegiatan Disetujui/ mengesahkan 
Kepala Desa • • t • • • • t ••I e e • • e I J tanggal. e I• e It t I. • t t • 1 • t tee t t, ANGGARAN 
KODE. URAIAN VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH 
(Ro.) rRn.l 
1 2 3 4 5 
JUMLAH (Ro.) 1. Bidang 
2. Kegiatan 
3. Waktu Pelaksanaan 
4. Sumber Dana 
5. Output Keluaran RENCANA ANGGARAN BIAYA 
DESA KECAMATAN . 
TAHUN ANGGARAN . B. FORMAT RINCIAN ANGGRAN BIAYA { ) (- \ j 
Cara pengisian: 
1. Bidang diisi berdasarkan klasi.fikasi kelompok. 
2. Kegiatan diisi sesuai dengan yang diietapkan dalam APBDesa. 
3. Kolom 1 diisi dengan nomor urui. 
4. Kolom 2 diisi dengan tanggal transaksi. 
5. Kolom 3 diisi dengan uraian transaksi. 
6. Kolom 4 diisi denganjumlah rupiah yang diterima bendahara. 
7. Kolom 5 diisi dengan jumlah rupiah yang diterima dari masyarakat. 
8. Kolom 6 diisi dengan nomor bukti transaksi. 
9. Kolom 7 diisi denganjenis pengeluaran belanja barang danjasa. 
10. Kolom 8 diisi dengan jenis pengeluaran belanja modal. 
11. Kolom 9 diisi dengan jumlah rupiah yang dikembalikan kepada bendahara. 
12. Kolom 10 diisi dengan jumlah saldo kas dalam rupiah. Pelaksana Kegiatan ....... .Tanggal . Desa . 2. Keziatan : 
Penerimaan (Rp.) Nomor Pengeluaran(Rp.) Jumlah Saldo Kas 
No. Tanggal Uraian Dari Swadaya Bukti Belanja Barang Belanja Pengembalian (Rp.) 
Bendahara Masyarakat danJasa Modal ke Bendahara 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
Pindahan Jumlah dari 
halaman sebelumnya - 
Jumlah 
Total Penerimaan Total Pengeluaran 
Total Pengeluaran + Saldo Kas 1. Bidang BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN 
DESA.. . .. . .. • .. . .. . KECAMATAN . 
TAHUN ANGGARA.N . C. FORMAT BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN 
Petunjuk penqisian: 
1. Bidang diisi dengan kode rekening berdasarkan klasifikasi kelompok belanja desa. 
2. Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuai dengan urutan. kegiatan dalam APBDesa. 
3. Kolom 1 dengan nomor urut. 
4. Kolom 2 diisi dengan rincian penggunaan dana sesuai rencana kegiatan. 
5. Kolom 3 diisi dengan rincian pagu dona sesuai dengan rencana kegiatan. 
6. Kolom 4 diisi dengan rincian jumlah anggaran yang telah dibayar sebelumnya. 
7. Kolom 5 diisi dengan rincian yang dimintakan untuk dibayar. 
8. Kolom 6 diisi dengan jumlah perminiaan dana sampai saat ini. 
9. Kolom. 7 disi denqati sisa anggaran. ........... , . ............................................ Telah dibayar lunas 
Bendahara Setujui untuk dibayarkan 
Kepala Desa ··········································· .............. ' ' ' ' ................. , tanggal . 
Pelaksana Kegiatan Telah dilakukan verifikasi 
Sekretaris Desa NO. URAIAN PAGU PENCAIRAN PERMINTMN JUMLAH SAMPAI SISA DANA 
ANGGARAN S.D. YGLALU SEKARANG SAATINI 
(Rp.l (Rp.) (Rp.) (Rp.f (Ro.l 
1 
2 
JUMLAH 1. Bidang 
2. Kegiatan 
3. Waktu Pelaksanaan 
Rincian Pendanaan D. FORMAT SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP) 
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP) 
DESA .•...................... KECAMATAN . 
TAHUN ANGGARAN . 
Cara pengisian: 
1. Bidang diisi dengan kade rekening berdasarkan klasifikasi kelompok belanja desa . 
2. Kegiatan diisi dengan kode _rekening sesuai dengan urutan kegiatan dalam APBDesa 
3. Kolom I diisi dengan nomor urut 
4. Kolom 2 diisi dengan penerima pembayaran yang ada di bukti belanja 
5. Kolom 3 diisi dengan nomor rek. Dan nama rek. Bank penerima 
6. Kolom 4 diisi dengan uraian keperluan belanja 
7. Kolom 5 diisi dengan jumlah belanja 
8. basis jumlah diisi jumlah keseluruhan . ,tanggal . 
Pelaksana Kegiatan Bukti-bukti pengeluaran atau belanja tersebut diatas sebagai terlampir, untuk kelengkapan administrasi dan pemerikasaan sesuai peraturan 
perundang-undangan , 
Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenamya. NO. PENERIMA NOMOR DAN NAMA URAIAN JUMLAH 
REK .BANK (Rp.) 
1 2 3 4 5 
-. ,JUMLAH (Ro. l 1. Bidang : . 
·2. Kegiatan: . PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA 
DESA KECAMATAN ......... ................. ...•.... 
TAHUN ANGGARAN . E. FORMAT PERNYATMN TANGGUNGJAWAB BELANJA n 
Cara Pengisian : 
Kolom 1 diisi dengan nomor urut penerima. kas atau pengeluaran kas 
Kolom 2 diisi dengan tanggal penerimaati kas atau pengeluar an kas 
Kolom 3 diisi dengan kode rekening penerimaan kas atau pengeluaran kas 
Kolom 4 diisi dengan uraian transaksi penerimaan kas atau penq eluarari kas 
Kolom 5 diisi dengan jumlah rupiah penerimaan kas 
Kolom 6 diisi dengan jumlah rupiah pengeluaran kas 
Kolom 7 diisi dengan nomor bukii transaksi 
Kolom 8 diisi dengan penjumlahan komulatif pengeluaran kas 
Kolom 9 diisi dengan saldo kas. 
Catatan: 
sebelum ditandatangani Kepala Desa wajib di periksa dan di paraf oleh Sekretaris Desa . ······························· ········································· BENDAHARA DESA , MENGETAHUI 
KEPALA DESA , ................ , tanggal . R . JUMLAH 6 7 5 4 9 8 1 2 3 URAIAN NO BUKTI PENGELUARAN 
R. PENERIMAAN 
R. No. Tgl. KODE REKENING SALDO JUMLAH 
PENGELUARAN 
KOMULAT IF BUKU KAS UMUM 
DESA KECAMATAN . 
TAHUN ANGGARAN . F. FORMATBUKU KAS UMUM () (; 
Car-a Penqisian : 
Kolom I diisi dengan nomor urut penerimaari atau pengeluaran kas pengeluaran 
Kolom 2 diisi dengan tanggal penerimaan atau pengeluaran kas penqeluaran 
Kolom 3 diisi dengan uraian penerimaan kas atau pengeluaran kas 
Kolom 4 diisi denganjumlah rupiah penerimaan kas. 
Kolom 5 diisi denganjumlah rupiah penqeluarari kas. 
Kolom 6 diisi dengan saldo buku kas bendahara. . . ......................... BENDAHARA DESA, MENGETAHUI 
KEPALA DESA, ................ ' tan.ggal . No. TANGGAL URA IAN PEMOTONGAN PENYETORAN SALDO 
{Ro.) (Rp.) (Ro.) 
1 2 3 4 5 
JUMLAH BUKU KAS PEMBANTU PAJAK 
DESA KECAMATAN . 
TAHUN ANGGARAN . G. FORMAT BUKU KAS PEMBANTU PAJAK () (l 
Cara Pengisian : 
Kolom 1 diisi dengan nomor urut pemasukan dan pengeluarandengan Bank. 
Kolom 2 diisi dengan tanggal transaksi Bank. 
Kolom 3 diisi dengan uraian transaksipemasukan. dan pengeluaran. 
Kolom. 4 diisi dengan bukii transaksi. 
Kolom. 5 diisi dengan pemasukan jumlah setoran. 
Kolom 6 diisi dengan pemasukan jumlah bunga bank.. 
Kolom 7 diisi dengan pengeluaranjumlah penarikan. 
Kolom 8 diisi dengan pengeluaran jumlah pajak. 
Kolom 9 diisi dengan pengeluaran biaya administrasi . 
Kolom 10 diisi dengan saldo Bank. .................. ............. ......................................... BENDAHARA DESA, MENGETAHUI 
KEPALA DESA, ....... ...... , tanggal . BULAN 
BANK CASANO 
REK. NO. 
PEMASUKAN PENGELUARAN 
No. TANGGAL URAIAN NO. BUKTI SETO RAN BUNGABANK PENARIKAN PAJAK BIAYA SALDO TRANSAKSI TRANSAKSI TRANSAKSI ADMINISTRASI (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Ro.) 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
TOTAL TRANSAKSI BULAN INI 
TOTAL TRANSAKSI KUMULATIF BUKU BANK DESA 
DESA KECAMATAN . 
TAHUN ANGGARAN . H. FORMAT BUKU BANK DESA 0 
HEP.ALA DE&. . r: \..,..~ JI.JI REALI&\81 8l8A. 
KOJ>E l7RAIAII' TRIWULA!I' TBIWULA!I 8.D TRIW1JI.A1f AlrGGARAll A!IGGARAII % RZKEIII!IG I.ALU DII DU 
l 2 3 4 5 6 7 8 
1 PBNDAPATAN 
l l ~ 
1 1 I Hasil Usaha 
1 l 2 Swadaya, Partisipasi dan Gotong Royong 
l 1 3 Lain-Iain Pcndapatan Asli Desa yang sah 
I 2 ,_ . 7'rc111sfer 
1 2 I DanaDesa 
1 2 2 Bagian dari basil pe.jak dan retnbusi dar:rah Kabupaten 
l 2 3 A1olrasi Dana Desa 
1 2 4 Bantuan Keuangan 
1 2 4 1 Bantuan Keuangan Provinsi 
l 2 4 2 Bantu.an Keuangan Kabupaten 
1 3 Pe Lcdnlmn 
1 3 1 Hlbah dan Su.mbangan dari pihak kc-3 yang tidak mengika t 
l 3 2 Lain·lain Pendapatan Desa yang sah 
JlDfZAB PENDAPATAN 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 
2 .BElA1UA 
2 1 Bldang Pef19i!Llmaaara.an Pw:merfntahan .De.a 
2 1 1 Peapaaffon Tctap dan Tuajangi,n 
2 1 2 Openlsl.onal Palamtoran Pemedntah Desa 
2 1 3 Opcmslonal BPD 
2 l 4 lnaentU' dan Openwcmal RT / RW 
2 I 5 Kegiatan Penetapan dan Penegasan Batas Desa 
2 I 6 Kcglatan Pcndataan Profil Desa 
2 1 7 Kcgiatan ?cndataan Objck Pajak (PBB) 
l>st. ...••.••••• 
2 2 Delanfa Bldang PelaJcaanaan-:- -t- """ 2 2 1 Kcgiatan Pcmba.ngunan dan/atau Pctbaikan Rumah &hat 
2 2 2 Kegiatan Pengadaan Pcncrangan Lingkungan Pemukiman 
2 2 3 Kegiatan Pengadaan, pcmbangunan, dan pc:rneliharaan Pedestrian 
:J :J 4 Kegiatan Pembangunan, dan Pcmelihaman Dmmase 
2 2 5 Kegiatan Pcmbangunan, dan Pcmeliharaan Sclokan 
Dllt ....................... 
2 3 Bidang Pembfnaan - 
2 3 I Kegiatan Pcmbinaan TP PICK 
2 3 2 Kegiatan Pcmbinaan Lembaga Pcmbetdayaan Masyamkat 
2 3 3 Kegiatan Pcmbinaan Kamng Taruna (Kepemudaan) 
2 3 4 Kegiatan Pcmbinaan Forum Komunikasi Polisi Masyemkat 
Dst.-····--··-···· 
'2 4 Bfdang. ~ J/laayara]uu 
I 2 4 1 Kcgiatan Pelatihan Kcpala Desa dan Pcrang)cat 
2 4 2 Kegiatan Pclatihan BPD 
2 4 3 Kcgiatan Pclatihan LPM Desa 
2 4 4 Kegiatan Pclatihan PKK Desa 
l>st. ••••••••••••••••••••••••••••• 
2 5 Bl.dang Tak Terduga 
2 5 1 Kejadian Luar Biasa/Wabah 
2 5 2 Keadaan Darurat 
JU1fLMI B.EZA1'1A 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 
SURPLUS I DEYISIT 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 
3 PD!BIAYAAJI 
3 1 J'enerimaan -.n1t1a,1CUJA 
3 1 t SILPA 
3 1 2 Pencairan Dana CadaDgllll 
3 1 3 Hasil Kekayaan Deea Yang dipisahkan 
3 2 IJ'en,Qelucuun 
3 2 l Pcmbentukan Dana Cadangan 
3 2 2 Penyertaan Modal Dcsa 
JUJIIL/JH PBHBIAYAAN 00,00 00,00 00,00 00,00 .00,00 
BIBA LEBlH / (KURANOI PERHlTUNGAN ANGOARAN 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 c PERIODE LAPORAN REM.ISASI PELAKBAJi'AAlf 
AliGGARA!i PEiiDAPATAli DAB BELAlfJA DEB.A. TRIWULAliAlr 
PZMERI!ITAB DESA. ••••• ·-·-•••••••••••••••··· 
TABUll AJIGGARA!I . 
KZPALA DJ!:SA. . REALIBASt 
URAIAli JUI 8l8A 
KODZ AllGOARAll SEMESTJtR 8EMESTZR 8.D 8Eli!E8TER % AlllGGARAlf 
REKElilllG I.ALU m m 
1 2 3 4 s 6 7 8 
l PBNZMPATAN 
l l Pe • AsUDesa 
1 l 1 HasilUsaha 
l 1 2 Swadaya, Partisipasi dan Ootong Royong 
l 1 3 uun-lain Pcn.dapatan Asli. Oesa yang sah 
I 2 Pe Tr-am!ifer 
1 2 I Dana Desa 
l 2 .2 Bagian dari basil pajak dan retnousi dacrab Kabupaten 
1 2 3 Alokasi Dana Desa 
1 2 4 Bantuan Keuangan 
1 2 4 1 Bantuan Keuangan Provinsi 
1 2 4 2 Bantuan Keuangan Kabupaten 
I 3 Pendapatan Lain rm.. 
1 3 J Hibah dan Sumbangan dari pihak ke-3 yang tidak mcngik.e.t 
1 3 .2 Lain-lain Pendapatan Desa yang sah 
.JUMIAH PENDAPATAH 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 
.2 BELANJA 
.2 1 I.Bldana .PmzyeZmlaaaraan Pemerfntahan Dua 
2 l 1 ~Tetaplhin~ 
2 l .2 Openalmw Perbntcmm Pomorintllh Desa 
2 l 3 ~BPD 
2 1 4 Insentlr dan Openahmal RT I RW 
2 l s Kcgialan Pcnetapan dan Pen .. .gasan Batae Desa 
2 I 6 Kcgiatan Pendataan Profil Desa 
2 l 7 Kegiat.an Pendataan Objek Pajak (PBB) 
Dst. ........... 
:z 2 Belanja. Bf4ana P,lai:sanaan Ps . 
2 2 I Kcgiatan Pcmbangunan dan/atau Pcrbaikan Rumah Sehat 
2 2 2 Kcgiatan Pcngadaan Pencrangan Lingkungan Pemukiman 
2 2 3 Kegiatan Pcngadaan. pcmbangunan, dan pcmclibaraan Pedestrian 
2 2 4 Kcgiatan Pembangunnn. dan Pcmeliharaan Drainasc 
2 2 5 Kcgiatan Pembangunan, dan Pemeliltarrum Selolam 
Int ....... - .............. 
2 3 Bldana Pemblnaan •• . 
2 3 I Kegiatan Pembinaan TP PKK 
2 3 2 Kegiatan Pembinaan Lcmbaga Pemberdnyean Mesyamkat 
2 3 3 Kegiatan Pembinaan Karang Taruna (Kepcmudaan) 
2 3 4 Kcgiatan Pcmbinaan Forum Komunikasi Po!isi Masyarakat 
Dst. .................. 
,2 4 BldangPe H - 
2 4 1 Kcgiatan Ptletihan Kepala Desa dan Perangket 
2 4 .2 Kegiatan Pclatihan BPD 
2 4 3 Kcgiatan Pelatihan LPM Desa 
2 4 4 Kcgiatan Ptletihan PKK Dcsa 
D.t- ............................. 
2 s Bldana Tak Tenfuaq 
2 s 1 Kejadian Luar l3iasa/Wabah 
'2 5 2 Keadaan Darumt 
JUi!IAH BElA1UA 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 
SURPLVS / DEFIBIT 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 
3 PKMBIAYAAlf 
3 1 Penerimaan PemJnanaa.n 
3 l I SIT..PA 
3 1 2 Pencairan Dana Cadangan 
3 1 3 Hasil K~\myaan ~ Yang dipisabkan 
3 a Penaeluoran .......,.,-,aan 
3 2 1 Pembcntukan Dena Cadangan 
3 2 2 Pcnyertaan Modal Desa 
JUlfIAB' P.EHBlAYAAH 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 
STSA umIB I lK(JRANGJ PERHI7UNGAN ANGGARAN 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 c PERIODE: LAPORAN REALIBASJ PELAKSAli'AAll' AXGGARAN PEliDAPATAl'l DA!i BELAllJA DES.A 
BEIIIE8TER •·•·• , . 
PEHERDITAB l>ESA.. . 
TAHU1i' A!i'GOARA!i .. 
RANCANGAN PERATURAN DESA .......•........ TENTANG LAPORAN 
PERI'ANGGUNGJAW ABAN REALlSASI PELAKSANAAN ANGGARAN 
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA TAHUN 
ANGGARAN 20 .....•.• MENJADI PERATURAN DESA . 
TENTANG LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI 
PELAKSANAAN ANGGARAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA 
DESA TAHUN ANGGARAN 20 .•••.••. MEMUTUSKAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA . Dengan Kesepakatan Bersama : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara tahun 
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik 
Indonesia Nomor 5495) 
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan 
Undang Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik 
Indonesia Tahun 2014 Nomor 213, Tambahan Lembaran Negara Republik 
Indonesia Nomor 5539); 
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang 
Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara [Lernbaran Negara 
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara 
Republik Indonesia Nomor 5558); . 
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor Tahun tentang 
Pengelolaan Keuangan Desa; 
5. Peraturan Daerah Kabupaten . .. . . Nomor ...•.. Tahun ten tang 
....................... (Lembaran daerah Kabupaten Tahun ..•......... Nomor 
..... }; 
6. Dst .... Bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal Peraturan Daerah Kabupaten . 
Nomor .•. Tahun tentang , Kepala Desa wajib menyusun 
Peraturan Desa tentang Laporan Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan 
Anggaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun 
Anggaran; KEPALA DESA ••••••••••............. DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA TENTANG 
LAPORANPERTANGGUNGJAWABAN REALTSASIPELAKSANAAN 
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA 
TAHUN ANGGARAN . RANCANGAN PERATURAN DESA .. 
NOMOR TAHUN ...•••.... 
Menetapkan Mengingat Menimbang c PEMERTNTAH DESA .•.•...••.•.•...••.•.• 
KECA."1ATAN ........•..............•• 
KABUPATEN . LAMBANG 
PEMDES I. LAPORAN PERTANGGUNGJAW ABAN REALISASI PELAKSANAA APBDESA 
Ditetapkan di . 
Pada tanggal . 
KEPALA DESA . c Pasal 4 
Peraturan Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. 
Agar setiap orang dapat mengetahui, memerintahkan pengundangan Peraturan Desa ini dalarn 
Lembaran Desa dan herita Desa oleh Sekretaris Desa. Pasal 3 
Lampiran-lampiran sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 merupakan bagian yang tidak terpisahkan 
dari Peraturan Desa ini. Uraian lebih lanjut mengenai hasil pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa sebagaimana 
dimaksud Pasal 1, tercantum dalam lampiran Peraturan Desa ini terdiri dari: 
1. Lampiran I : Laporan Pertanggungjawabar. Realisasi Pelaksanaan APBDesa.Tahun Anggaran ; 
2. Lampiran II : Laporan Program Sektoral dan Program Daerah yang masuk ke desa. Pasal 2 0 = = = = = = = = = ======-= Rp ••........................ 
Rp . 
Rp .......•.•...•.••.••••..... 3. Pembiayaan Desa 
a. Penerimaan Pembiayaan 
b. Pengeluaran Pembiayaan 
Selisih Pembiayaan ( a - b l Pasal 1 
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran dengan rincian sebagai berikut: 
1. Pendapatan Desa Rp ...••....•••........... 
2. Belanja Desa 
a. Bidang Penyelenggaraan Pemerintah Desa Rp . 
b. Bidang Pembangunan Rp . 
c. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Rp •.............••..•••.•••.•• 
d. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Rp . 
e. Bidang Tak Terduga Rp . 
Jumlah Belanja Rµ . 
Surplus/Defisit Rp •.••..•..................