Apa bunyi lengkap Pasal 18 dalam PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA Nomor 68 Tahun 2018?
Menurut ketentuan dalam PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA Nomor 68 Tahun 2018 tentang RENCANA AKSI DAERAH UPAYA KESEHATAN JIWA DAN NARKOTIKA, pada BAB VI - KETENTUAN PENUTUP, Pasal 18 dinyatakan:

Peraturan Walikota ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. 
 
Agar setiap or ang menge tahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan 
Walikota ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kota Yogyakarta. 
 
 
Ditetapkan di Yogyakarta 
pada tanggal 26 Oktober 2018 
WALIKOTA YOGYAKARTA , 
 
 ttd 
 
 HARYADI SUYUTI 
 
 
Diundangkan di Yogyakarta 
pada tanggal 26 Oktober 2018 
SEKRETARIS DAERAH KOTA YOGYAKARTA , 
 
 ttd 
 
 TITIK SULASTRI 
BERITA DAERAH KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2018 NOMOR 68 
 
 i 
 LAMPIRAN PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA 
NOMOR 68 TAHUN 2018 
TENTANG RENCANA AKSI DAERAH UPAYA KESEHATAN 
JIWA DAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, DAN ZAT ADIKTIF 
TAHUN 2018 -2022 . 
 
 
RENCANA AKSI DAERAH 
PELAYANAN KESEHATAN JIWA DAN NAPZA 
KOTA YOGYAKARTA 
2018 – 202 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Versi - 21 Juli 2018 
Pemerintah Kota Yogyakarta 
 
 
 
 ii 
 Kata Pengantar 
 
 Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmatnya kami dapat 
menyusun dokumen Rencana Aksi Daerah Pelayanan Kes ehatan Jiwa dan Napza 
Kota Yogyakarta Tahun 2018 – 2022 . 
 Dokumen ini kami susun bersama dengan lintas OPD terkait dan organisasi masyarakat serta 
berbagai pihak yang mempunyai perhatian terhadap perkembangan pelayanan kesehatan jiwa dan 
napza di Kota Yog yakarta. Kami berharap, dokumen ini dapat menjadi suatu acuan dalam melakukan 
kegiatan pelayanan kesehatan jiwa dan napza di Kota Yogyakarta. 
 Selanjutnya kami juga berharap mendapatkan masukkan, respon dan tinjak lanjut dari dokumen 
ini dalam aplikasinya ke depan, agar pelayanan kesehatan jiwa dan napza dapat berkembang dengan 
optimal dan lebih baik lagi. 
 Akhirnya kami menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah 
mendukung dan memberikan masukkan yang membangun untuk pelaksanaan R encana Aksi Daerah 
Kesehatan Jiwa dan Napza di Kota Yogyakarta Tahun 2018 -2022. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 iii 
 Daftar Isi 
 
Daftar Isi ................................ ................................ ................................ ................................ ................. iii 
Daftar Gamba r ................................ ................................ ................................ ................................ ....... iv 
Daftar Tabel ................................ ................................ ................................ ................................ ............. v 
Daftar Singkatan ................................ ................................ ................................ ................................ .... vi 
Peraturan Walikota Yogyakarta Nomor …….. Tahun 2018 vii 
A. Situasi Masalah Kesehatan Jiwa dan Napza ................................ ................................ .................. 1 
B. Situasi Pelayanan Layanan Kesehatan Jiwa dan Napz a ................................ ............................... 4 
C. Tantangan dalam Pencapaian Target Pelayanan Kesehatan Jiwa dan Napza ............................ 7 
D. Rencana Aksi Daerah ................................ ................................ ................................ ....................... 8 
1. Tujuan Penyusunan RAD ................................ ................................ ................................ ........ 9 
2. Dasar Hukum Penyusunan RAD ................................ ................................ ............................ 9 
3. Arah Kebijakan, Tujuan dan Sasar an Strategis RAD ................................ .......................... 11 
4. Strategi Dan Kegiatan Pokok ................................ ................................ ................................ 13 
5. Rincian Kegiatan ................................ ................................ ................................ ................... 14 
Strategi 1 : Memperkuat k epemimpinan dan manajemen program dengan 
pengembangan kerangka regulasi dan kelembagaan ................................ ........................ 14 
Strategi 2 : Meningkatkan akses layanan promotif, preventif, kurati f dan rehabilitatif 
kesehatan jiwa yang bermutu dan terintegrasi ................................ ................................ ... 17 
Strategi 3: Meningkatkan partisipasi masyarakat melalui perluasan K elurahan Siaga 
Sehat Jiwa ................................ ................................ ................................ ............................... 19 
Strategi 4 : Memperkuat kemitraan lintas sektor melalui Pokja Kota Siaga Sehat Jiwa ... 23 
E. Monitoring dan Evaluasi (M onev ) ................................ ................................ ............................... 24 
F. Peran dan Fungsi Lintas Sektor dalam Kesehatan Jiwa ................................ ............................. 28 
Penutup ................................ ................................ ................................ ................................ .................. 30 
Daftar Pustaka ................................ ................................ ................................ ................................ ....... 31 
Tim Penyusun ................................ ................................ ................................ ................................ ........ 32 
 
 
 
 iv 
 Daftar Gambar 
 
 
Gambar 1. Permasalahan Kesehatan Jiwa di Kota Yogyakarta Tahun 2015 -2017 .................. 2 
Gambar 2. Prevalensi Penyalahgunaan Narkoba (per 100 responden) Semasa Hidup 
dan Setahun Terakhir Menurut Jenis Kelamin di Rumah Tangga dan 
Rumah Kos di Kota Yogyakarta ................................ ................................ ............................. 3 
Gambar 3. Jumlah Penderita ODGJ Berat di Puskesmas Kota Yogyakarta ................................ .. 5 
Gambar 4. Situasi Pelayanan Napza di Kota Yogyakarta ................................ ................................ ... 6 
Gambar 5. Kerangka Programatik Pelayanan Kesehatan Jiwa ................................ ........................ 13 
Gambar 6. Bagan Kerangka Monitoring dan Evaluasi RAD Keswa dan Napza 2018 -202 2... 25 
 
 v 
 Daftar Tabel 
 
 
Tabel 1. Jumlah Kasus Kesehatan Jiwa yang Dilaporakan ke Dinkes Kota Yogyakarta Tahun 2015 -2017 ........ 2 
Tabel 2. Estimasi Populasi Berisiko Mengalami Masalah dan Gangguan Jiwa di Kota Yogyakarta ......................... 4 
Tabel 3. Target Vs Realisasi Layanan Napza Rawat Jalan dan Inap di BNN ................................ ................................ ....... 6 
Tabel 4. Target Vs Realisasi Layanan Napza Rawat Jalan dan Inap di Layanan Kesehatan dan LSM di 
 Kota Yogyakarta ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ......... 6 
Tabel 5. Target Pelayanan Kesehatan Jiwa di Kota Yogyakarta 2018 -202 2 ................................ ................................ ...... 12 
Tabel 6. Kegiatan Penyusunan Petunjuk Teknis Pelayanan Kesehatan Jiwa Komunitas di Kota Yogyakarta 15 
Tabel 7. Kebutuhan Pelatihan Bagi Tenaga Kesehatan Puskesmas di Kota Yogyakarta ................................ .............. 15 
Tabel 8. Kegiatan untuk Penguatan Sistem Informasi Layanan Kesehatan Jiwa d an Napza di 
 Kota Yogyakarta ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ .......... 15 
Tabel 9. Kegiatan untuk Perluasan Layanan Kesehatan Jiwa dan Napza di Kota Yogyakarta ................................ ... 16 
Tabel 10. Kegiatan untuk Memperkuat Penganggaran Pelayanan Kesehatan Jiwa dan Napza di 
 Kota Yogyakarta ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ .......... 16 
Tabel 11. Kegiatan Penguatan Sistem Deteksi Dini Kesehatan Jiwa ................................ ................................ ........................ 18 
Tabel 12. Kegiatan Pengembangan Sistem Rujukan Bagi ODGJ dan Pengguna Napza ................................ .................... 19 
Tabel 13. Kegiatan Penyusunan Manual Rujukan Kesehatan Jiwa ................................ ................................ ....................... 19 
Tabel 14. Kegiatan Penyusunan Pedoman Pelaksanaan KSSJ ................................ ................................ ................................ 21 
Tabel 15. Kegiatan Inisiasi, Penguatan Kelembagaan dan Tata Kelola K SSJ ................................ ................................ .... 21 
Tabel 16. Kegiatan Dalam Pelaksanaan KSSJ ................................ ................................ ................................ ................................ .. 22 
Tabel 17. Kegiatan Pembentukan Forum KSSJ Kota Yogyakarta ................................ ................................ .......................... 22 
Tabel 18. Kegiatan Pembentukan PKSSJ dan TPKJM ................................ ................................ ................................ .................. 23 
Tabel 19. Kegiatan Sinkronisasi Perencanaan, Pelaksanaan dan Monitoring Program Keswa Lin tas Sektor 24 
Tabel 20. Kegiatan Koordinasi Rutin PKSSJ ................................ ................................ ................................ ................................ .... 24 
Tabel 21. Indikator Keluaran RAD Keswa dan Napza Kota Yogyakarta 201 8-2023 ................................ .................... 26 
Tabel 22. Peran dan Fungsi Lintas Sektor Dalam Layanan Kesehatan Jiwa dan Napza di Kota Yogyakarta ..... 41 
 
 vi 
 Daftar Singkatan 
 
APBD 1 : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Istimew a Yogyakarta 
APBD 2 : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Yogyakarta 
APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara 
Bappeda : Badan Perencanaan Pembangunan Daerah 
BNN : Badan Narkotika Nasional 
BNNK : Badan Narkotika Nasional Kota Yogyakarta 
Dinsos : Dinas Sosial 
DIY : Daerah Istimewa Yogyakarta 
DPMPPA : Dinas Pemberdayaan Masyarakat Perempuan dan Perlindungan Anak 
IPWL : Institusi Penerima Wajib Lapor 
Keswa : Kesehatan Jiwa 
KSSJ : Kelurahan Siaga Sehat Jiwa 
LSM : Lembaga Swadaya Masyar akat 
Narkoba : Narkotika Psikotropika dan Obat Terlarang 
Napza : Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif lain 
ODGJ : Orang Dengan Gangguan Jiwa 
Ormas : Organisasi Kemasyarakatan 
PKSSJ : Pokja Kota Siaga Sehat Jiwa 
PPDGJ -III : Pedoman Penggolongan dan Diagnostik Gangguan Jiwa III 
PTRM : Program Terapi Rumatan Metadon 
RBM : Rehabilitasi Berbasis Masyarakat 
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar 
RS : Rumah Sakit 
RSJ : Rumah Sakit Jiwa 
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah 
TPKJM : Tim Pelak sana Kesehatan Jiwa Masyarakat 
TP-PKK : Tim Penggerak Pembinaan Kesejahteraan Keluarga 
 
 1 
 RENCANA AKSI DAERAH PELAYANAN KESEHATAN JIWA DAN NAPZA 
KOTA YOGYAKARTA 
2018 – 202 2 
 
A. Situasi Masalah Kesehatan Jiwa dan Napza 
Di dalam Undang -Undang No. 18 Tahun 2014, Kesehatan Ji wa dinyatakan sebagai suatu 
kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual, dan sosial 
sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan/stress, 
dapat bekerja secara produktif dan mampu member ikan kontribusi untuk komunitasnya. 
Kondisi kesehatan jiwa secara umum di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar 
(Riskesdas) tahun 2013 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI menunjukkan 
sebesar 6% penduduk berusia di atas 15 tahun atau sebanyak 14 juta penduduk mengalami 
gangguan mental emosional (gejala depresi dan ansietas). Sedangkan prevalensi gangguan 
jiwa berat (psikosis) sebesar 1,7 per 1000 penduduk. Dengan jumlah penduduk kurang lebih 
240 juta jiwa pada tahun 2013, maka diperkir akan terdapat lebih dari 400.000 orang 
menderita psikosis. Data pengguna Napza di Indonesia juga berkontribusi terhadap masalah 
kesehatan jiwa di Indonesia. Data dari Badan Narkotika Nasional (BNN) tahun 2011 
menunjukkan bahwa dalam 1 (satu) tahun terakhir terdapat kurang lebih 2,2% dari 
penduduk menggunakan napza. Hal ini berarti ada sekitar 3,8 juta jiwa pengguna Napza di 
Indonesia, dengan 1,8 juta diantaranya merupakan pengguna regular. Masalah kesehatan 
jiwa lain yang muncul adalah kasus bunuh diri. Bun uh diri bisa terjadi pada gangguan 
depresi, gangguan psikotik atau gangguan jiwa yang lain. Berdasarkan laporan dari Mabes 
Polri pada tahun 2012 ditemukan angka bunuh diri sekitar 0.5 % dari 100.000 populasi, yang 
berarti ada sekitar 1.170 kasus bunuh diri yang dilaporkan dalam satu tahun. Berkaitan 
dengan kesehatan jiwa yang manifestasinya bisa dalam berbagai macam gangguan, 
memunculkan masalah lain yaitu pemasungan. Riskesdas tahun 2013 menyebutkan angka 
pemasungan pada orang dengan gangguan psikotik sebe sar 14,3% atau sekitar 57.000 kasus 
gangguan jiwa 1. 
 
Kondisi kesehatan jiwa serta problematikanya perlu segera untuk ditanggulangi agar tidak 
menurunkan status kesehatan fisik, menurunkan produktivitas kerja dan kualitas sumber 
daya manusia. Namun demiki an, upaya untuk hal ini masih harus dihadapkan pada persoalan 
kesenjangan pengobatan ( treatment gap ) bagi Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) di 
Indonesia yang ternyata baru sekitar 10% yang telah terlayani. Selain itu angka komorbiditas 
gangguan jiwa pada p enderita gangguan medik umum ternyata cukup tinggi, padahal jumlah 
layanan kesehatan jiwa di Indonesia masih relatif terbatas, terdistribusi tidak merata, serta 
kualitas pelayanannya yang tidak sama 1. 
 
Di Kota Yogyakarta, distribusi kasus kesehatan jiwa m enurut golongan umur dan jenis 
kelamin untuk periode tahun 2015 -2017 seperti terlihat pada Gambar 1. Ternyata, baik pada 
golongan jenis kelamin laki -laki maupun perempuan, golongan umur 20 -44 tahun tercatat 
mempunyai jumlah kumulatif kasus kesehatan jiwa y ang relatif lebih tinggi di antara 
golongan umur lainnya. Di mana rentang umur ini masuk dalam kategori usia produktif. 
 
 
1 Rencana Aksi Kegiatan (2015 -2019), Dire ktorat Bina Kesehatan Jiwa, Kementerian Kesehatan RI. 
 2 
 
Gambar 1. Permasalahan Kesehatan Jiwa di Kota Yogyakarta Tahun 2015 -2017 
Jumlah kasus yang dilaporkan oleh f asilitas kesehatan di Kota Yogyakarta periode tahun 
2015 hingga 2017 disajikan pada Tabel 1. Pada tahun 2017 tercatat sebanyak 9.599 kasus 
kesehatan jiwa dengan proporsi jumlah laki -laki sebanyak 5.494 kasus dan 4.105 kasus pada 
perempuan. Golongan umur ya ng berkontribusi cukup signifikan menaikkan jumlah total 
kasus kesehatan jiwa di Kota Yogyakarta pada tahun 2017 adalah golongan umur 20 -44 
tahun (4.208 kasus) dan golongan umur 45 -59 tahun (2.827 kasus). Jenis penyakit yang 
paling banyak terlaporkan di fa silitas kesehatan dari jumlah total kasus kesehatan jiwa 
tersebut adalah kasus schizophrenia dan gangguan psikotik kronik lainnya, yaitu sebanyak 
5.685 kasus. 
 
Tabel 1. Jumlah Kasus Kesehatan Jiwa yang Dilaporakan ke Dinkes Kota Yo gyakarta Tahun 2015 -
2017 
 2015 2016 201 7 
 Baru Lama Baru Lama Baru Lama 
 L P L P L P L P L P L P 
Jumlah 
kasus yang 
dilaporkan 
ke fasilitas 
kesehatan 
Kota 
Yogyakarta 959 1.501 1.302 1.551 3.531 2.013 3.531 2.013 1.375 1.584 4.119 2.521 
 2.460 5.586 2.85 3 5.544 3.072 6.640 
 8.046 8.397 9.599 
 
Data tersebut di atas memberikan gambaran situasi permasalahan kesehatan jiwa di Kota 
Yogyakarta. Ditambah lagi dari hasil Riskesdas tahun 2013, angka prevalensi gangguan jiwa 
berat di Daerah Istimewa Yogyakarta (D IY) sebesar 2,7 per 1000 penduduk. Angka ini lebih 
tinggi dari angka prevalensi di tingkat nasional, yakni sebesar 1,7 per 1000 penduduk 2. 
 
Dalam hal permasalahan narkoba, Hasil Survei Prevalensi Penyalahgunaan Narkoba Pada 
Kelompok Rumah Tangga di 20 Pro vinsi Tahun 2015 menunjukkan bahwa angka prevalensi 
pernah pakai narkoba di DIY sebesar 5.7%. Angka ini menempati urutan kedua di bawah DKI 
Jakarta. Sedangkan jumlah penduduk DIY yang setahun terakhir pakai narkoba sebesar 0.8%. 
Besaran angka penyalahgunaa n narkoba diukur dalam 2 istilah yaitu pernah pakai (ever 
used ) dan setahun terakhir pakai (current users ). Pernah pakai narkoba adalah mereka 
yang pernah minimal satu kali mencoba atau pernah memakai narkoba sepanjang hidupnya. 
 
2 Riskesdas 2013, Kementerian Kesehatan RI. 26 5 67 69 88 52 40 41 154 40 134 31 
05001000150020002500300035004000
L P L P L P
2015 2016 2017
`1-4 `5-9 `10-14 `15-19 `20-44 `45-59 `60-69 > 70
 3 
 
Angka ini mengilustrasika n besaran masalah narkoba yang terjadi di suatu wilayah. Setahun 
terakhir pakai adalah mereka yang pernah memakai atau masih aktif pakai dalam periode 12 
bulan terakhir dari saat pelaksanaan wawancara survei. Angka ini mengilustrasikan besaran 
permasalahan narkoba yang terjadi pada kondisi saat ini. Dari hasil survei tersebut, angka 
prevalensi penyalahguna narkoba (per 100 responden) semasa hidup dan setahun terakhir 
menurut jenis kelamin dan lokasi studi di rumah tangga dan rumah kos di Yogyakarta seperti 
terlihat pada Gambar 23. 
 
 
Gambar 2. Prevalensi Penyalahgunaan Narkoba (per 100 responden) Semasa Hidup da n 
Setahun Terakhir Menurut Jenis Kelamin di Rumah Tangga dan Rumah Kos di Kota Yogyakarta 
Dari data di atas terlihat bahwa angka prevalensi pada penduduk laki -laki di Kota Yogyakarta 
yang pernah pakai narkoba baik di rumah tangga maupun rumah kos pada tahun 2015 
mengalami kenaikan yang cukup drastis, yakni sebesar 11.5%. Angka ini naik dari 8.5% pada 
tahun 2005 dan 3.5% pada t ahun 2010. Fluktuasi ini kurang lebih mirip dengan angka 
prevalensi penduduk perempuan di Kota Yogyakarta yang pernah pakai narkoba. Pada tahun 
2005 tercatat sebesar 0.4%, kemudian pada tahun 2010 nihil dan pada tahun 2015 tercatat 
sebesar 0.8%. Untuk angk a prevalensi penduduk Kota Yogyakarta yang setahun terakhir 
pakai narkoba, pada penduduk perempuan dilaporkan nihil pada ketiga tahun tersebut. 
Sedangkan pada penduduk laki -laki, di kedua tahun yakni tahun 2005 maupun 2010 angka 
prevalensinya berkisar 0.4% dan naik pada tahun 2015 sebesar 1.8%. 
 
Situasi permasalahan kesehatan jiwa dan napza di Kota Yogyakarta menjadi lebih nyata 
dengan adanya data estimasi kasus kesehatan jiwa dan napza untuk beberapa tahun ke 
depan. Dengan mempergunakan angka prevalensi ga ngguan jiwa berat di DIY yakni sebesar 
2,7 per 1000 penduduk, maka kasus kesehatan jiwa dapat diestimasikan seperti pada Tabel 
2. 
 
 
 
3 Survei Prevalensi Penyalahgunaan Narkoba Pada Kelompok Rumah Tangga di 20 Provinsi Tahun 2015, Pusat Penelitian Data & Inform asi, Badan 
Narkotika Nasional, 2016. 8,5 
0,4 3,5 
0 11,5 
0,8 0,4 0 0,4 0 1,8 
0 
051015
l p L P L P
2005 2010 2015
Semasa Hidup Setahun
 4 
 Tabel 2. Estimasi Populasi Berisiko Mengalami Masalah dan Gangguan Jiwa di Kota Yogyakarta 
Tahun Jumlah 
Penduduk ODGJ ODMK Pengguna Napza 
Prevalensi Estimasi Prevalensi Estimasi Prevalensi Estimasi 
2017 422 ,732 2.7‰ 1,114 8.1% 34.241 0.8% 3.382 
2018 427 ,498 2.7‰ 1.154 8.1% 34.627 0.8% 3.420 
2019 431 ,939 2.7‰ 1.166 8.1% 34.987 0.8% 3.456 
2020 435 ,936 2.7‰ 1.177 8.1% 35.311 0.8% 3.487 
2021 440 ,295 2.7‰ 1.189 8.1% 35.664 0.8% 3.522 
2022 444 ,698 2.7‰ 1.201 8.1% 36.021 0.8% 3.558 
 
Berdasarkan tabel estimasi tersebut di atas, jumlah kasus baru kesehatan jiwa di Kota 
Yogyakarta pada rentang periode 20 17 hingga 2022 cenderung mengalami kenaikan tiap 
tahunnya. Uraian atas situasi permasalahan dan estimasi kasus kesehatan jiwa dan napza 
menjadi alasan yang kuat dalam pengembangan rencana aksi daerah untuk penanggulangan 
kesehatan jiwa di Kota Yogyakarta. Harapannya kesenjangan pengobatan yang masih ada 
bisa diturunkan angkanya, tersedianya layanan kesehatan jiwa yang komprehensif dan 
kontinyu, adanya peningkatan upaya kesehatan jiwa melalui pemberdayaan masyarakat, 
serta tersedianya data yang valid dan aku rat guna penyusunan kebijakan dan strategi 
kesehatan jiwa. 
 
B. Situasi Pelayanan Layanan Kesehatan Jiwa dan Napza 
Dalam penyelenggaraan layanan kesehatan jiwa semestinya mewajibkan semua fasilitas 
kesehatan menyelenggarakan upaya kesehatan jiwa. Hal ini sesu ai dengan indikator SPM 
bidang kesehatan (setiap ODGJ berhak mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standart 
yang ada) dan indikator keluarga sehat (ODGJ harus diobati dan tidak ditelantarkan). 
Kesemuanya ini sesuai dengan prinsip continuity of care untuk kesehatan jiwa, yakni 
puskesmas memegang peranan penting baik dalam pre -hospitalisasi maupun post -
hospitalisasi ODGJ. Selain itu, fakta di lapangan tidak jarang ditemukan diagnosis 
komorbiditas pada penyakit -penyakit kronis, semisal T uberkulosis , Hipertens i, D iabetes 
Mellitus , dan lain-lain. Untuk itu, integrasi layanan kesehatan jiwa dalam pelayanan 
kesehatan primer adalah hal wajib yang perlu dilakukan dalam penyelenggaraan layanan 
kesehatan jiwa dan napza. 
 
Gambaran situasi layanan kesehatan jiwa untuk tiap -tiap puskesmas di Kota Yogyakarta 
dapat dilihat pada Gambar 3. Variasi capaian dari tiap -tiap puskesmas tersebut mungkin 
dipengaruhi oleh seberapa aktif dan responsive dari tiap -tiap puskesmas dalam menangani 
persoalan kesehatan jiwa. Seperti misalnya di Puskesmas Gondomanan, setelah 
mendapatkan pelatihan dari Dinkes DIY mengenai Rehabilitasi Berbasis Masyarakat (RBM), 
mereka juga melakukan beberapa inovasi program kesehatan jiwa yang dikuatkan dengan SK 
Kapus Puskesmas Gondomanan, yakni membentuk Tim Kesehatan Jiwa “Waradhana 
Sandya”; Tim Keselamatan Kesehatan Jiwa; Program 5 M Kesehatan Jiwa, dll. 
 
 
Sama halnya di Puskesmas Kraton dengan Program ‘Empatik Jiwa’, yang merupakan sebuah 
program kesehatan jiwa terpadu untuk meningkatkan kesadaran masyarak at mengenai 
 5 
 kesehatan jiwa, menurunkan stigma, serta menguatkan jejaring komunikasi untuk 
mewujudkan masyarakat sehat jiwa. Ke depan, puskesmas yang lain perlu untuk didorong 
terkait dengan penanganan kesehatan jiwa di wilayahnya masing -masing. 
 
 
Gambar 3. Jumlah Penderita ODGJ Berat di Puskesmas Kota Yogyakarta 
Ketersediaan tenaga kesehatan terlatih di puskesmas di Kota Yogyakarya untuk layanan 
kesehatan jiwa terdiri dari 3 dokter, 5 perawat dan 11 psikolog. Terdapat 20 orang Psik iatri 
(dokter spesialis kedokteran jiwa) yang tersebar di beberapa rumah sakit pemerintah 
maupun swasta di DIY. 
 
Situasi pelayanan napza di Kota Yogyakarta hingga Bulan Maret 2018 dapat dilihat pada 
Gambar 4. Salah satu kebijakan yang diterapkan dalam upay a pencegahan dan 
penanggulangan narkoba adalah IPWL (Institusi Penerima Wajib Lapor) di Puskesmas 
Umbulharjo I, Puskesmas Gedongtengen, RSUD Jogja dan RS Ghrasia sejak tahun 2008, untuk 
mendapatkan pengobatan dan atau perawatan melalui rehabilitasi medis d an rehabilitasi 
sosial. Hal ini sesuai dengan yang diamanatkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI 
Nomor 50 Tahun 2015 yang menjamin hak pecandu, penyalahguna, dan korban 
penyalahgunaan narkotika untuk mendapatkan bantuan medis, intervensi psikososial dan 
informasi yang diperlukan untuk meminimalisir risiko yang dihadapinya. Mereka dapat 
ditempatkan di dalam fasilitas rehabilitasi medis maupun rehabilitasi sosial. Penempatan ini 
harus melalui proses wajib lapor sesuai dengan ketentuan peraturan perundang -undangan4. 
Sedangkan yang dimaksud dengan PTRM (Program Terapi Rumatan Metadona) yakni 
rangkaian kegiatan yang terapi yang menggunakan Metadona disertai dengan intervensi 
psikososial bagi pasien ketergantungan opioida sesuai kriteria diagnostik pedoman 
peng golongan dan Diagnostik Gangguan Jiwa III (PPDGJ -III)5, telah berjalan sejak tahun 2007 . 
 
 
4 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 50 Tahun 2015 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Wajib Lapor dan Rehabilitasi Medis Bagi Pecandu, 
Penyalahguna, dan Korban Penyalahgunaan Narkotika . 
5 Peraturan Menteri K esehatan RI Nomor 57 Tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan PTRM. 
14 21 25 26 27 33 34 35 35 42 52 59 59 60 76 89 90 207 
0 50 100 150 200 250Gondokusuman 2Daurejan 2Danurejan 1Umbulharjo 2MantrijeronNgampilanPakualamanJetisKotagede 1Kotagede 2Gondokusuman 1GedongtengenKratonWirobrajanMergangsanUmbulharjo 1GondomananTegalrejo
 6 
 
Gambar 4. Situasi Pelayanan Napza di Kota Yogyakarta 
Dari data di atas nampak bahwa jumlah orang yang mengakses layanan PTRM dari tahun ke 
tahun, sejak tahun 2012 hingga Maret 2018 cenderung mengalami penurunan dan jumlahnya 
tidak sebanding dengan jumlah orang yang mengakses IPWL tiap tahunnya , karena mobilitas 
pasien cukup tinggi dan ada kecenderungan pola pemakaian jenis Napza yang tidak bi sa 
diterapi dengan Methadone . Hal ini menunjukkan masih adanya kesenjangan dalam layanan 
napza dan perlu upaya serta strategi yang tepat untuk mengatasinya. Di Kota Yogyakarta 
sudah ada 2 Puskesmas IPWL dan 2 Puskesmas yang memberikan layanan PTRM serta 3 
Puskesmas yang bekerja sama rawat jalan rehabilitasi napza dengan BNNK . Sedangkan RSUD 
Jogja belum memberikan layanan IPWL secara optimal. Kesenjangan ini juga tampak pada 
Tabel 3 dan Tabel 4 yang merupakan data dari BNN Kota Yogyakarta tentang target vers us 
realisasi layanan napza rawat jalan dan inap yang ada di BNN dan tempat -tempat lain di Kota 
Yogyakarta yang memberikan layanan napza. 
 
Tabel 3. Target Vs Realisasi Layanan Napza Rawat Jalan dan Inap di BNN 
No Instansi Ranap Rajal 
Target Realisasi Target Realisasi 
1 BNNP DIY 44 44 290 73 
2 BNNK Yogyakarta 0 0 90 31 
3 BNNK Sleman 45 45 140 26 
Total Target & Realisasi 609 220 
 
Tabel 4. Target Vs Realisa si Layanan Napza Rawat Jalan dan Inap di Layanan K esehatan dan LSM 
di Kota Yogyakarta 
No Nama Lembaga Target 
2017 Realisasi 
2017 
1 Puskesmas Tegalrejo 
20 7 
2 Puskesmas Gondomanan 8 
3 Puskesmas Gondokusuman 1 - 
4 RS Bethesda 40 3 
5 RS Bethesda Lempuyangwangi 2 
6 RS Puri Nirmala 40 3 
7 Yayasan Vic tory Plus 8 
 100 
 39 41 
30 52 
34 32 
12 18 22 19 
6 6 6 3 
0102030405060
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 (sd
maret)
IPWL PTRM
 7 
 Pada Tabel 3 terlihat bahwa pada layanan rawat jalan, antara target dan realisasi terdapat 
kesenjangan yang cukup berarti. Sama halnya seperti yang terlihat pada Tabel 4. Hal ini perlu 
mendapatkan perhatian agar dapat ditindaklanjuti ke depannya. 
 
C. Tantangan dalam Pencapaian Target Pelayanan Kesehatan Jiwa dan Napza 
Pencapaian layanan kesehatan jiwa di Kota Yogyakarta secara maksimal masih dihadapkan 
pada beberapa tantangan. Secara ringkas tantangan dalam pencapaian target pelayanan 
kesehatan jiwa dan napza adalah sebagai berikut: 
Data yang belum valid 
Ketersediaan data yang valid mengenai individu penyandang disabilitas masih menjadi 
tantangan tersendiri hingga kini. Hal ini seringkali menghambat dalam pengembangan 
program yang sesua i, termasuk juga penganggarannya. Apalagi untuk konteks DIY yang 
menyediakan Jaminan Kesehatan Khusus (Jamkesus) dari Pemerintah Daerah DIY, 
tentunya data yang valid dan kebutuhan individu penyandang disabilitas sangat 
diperlukan. 
Terbatasnya layanan kese hatan dan rehabilitasi 
Pada sisi penyedia layanan, program layanan kesehatan dan rehabilitasi hanya terdapat 
di puskesmas dan Rumah Sakit Grhasia sebagai rujukan di tingkat DIY serta beberapa 
rumah sakit jiwa swasta di DIY. Rumah sakit tipe C dan D masih belum dibebani dengan 
tanggung jawab ini. Padahal kapasitas maksimal Rumah Sakit Grhasia hanya 250 tempat 
tidur. Layanan kesehatan yang biasaya diakses di DIY untuk kesehatan jiwa adalah 
Rumah Sakit Grhasia , Puri Nirmala Pakualaman , RSUP dr. Sardjito dan R umah Sakit Jiwa 
Soerojo Magelang. 
Dari laporan baseline yang dibuat oleh Yakkum, di tahun 2017 dengan jumlah total ODGJ 
yang terlibat dalam kajian tersebut sebanyak 154 orang, hanya sekitar 24% (37 orang) 
yang pernah mengakses layanan di Puskesmas. Alasan yang muncul atas hal ini karena 
sudah merasa sehat dan juga terbatasnya tenaga kesehatan di tingkat layanan yang 
memahami kesehatan jiwa. Contoh misalnya, di Puskesmas Danurejan terdapat 4 dokter 
yang melayani ODGJ tetapi tidak ada satu pun dari mereka yan g terlatih kesehatan jiwa 
sesuai standar dari Kemenkes. Kajian tersebut juga menemukan bahwa paparan 
informasi kesehatan dari kader kesehatan terkait dengan pemahaman gejala ODGJ baru 
dialami oleh 6 keluarga saja, 79 keluarga lainnya atau sekitar 51,3% bel um pernah. Hal ini 
sebenarnya erat kaitannya dengan upaya sistematis yang bisa dilakukan keluarga agar 
bisa membuat catatan atas kondisi mental dan fisik ODGJ yang ada di keluarganya supaya 
bisa lebih terpantau dan bisa secara tepat dalam pemberian tindaka n. 
Perlunya kolaborasi lintas sektor antara sektor kesehatan dan sektor non kesehatan 
Kesehatan jiwa bukan semata -mata hanya merupakan masalah medis. Upaya lintas sektor 
menjadi salah satu kunci dalam penanganan permasalahan kesehatan jiwa. Rehabilitasi 
sosial pasca rehabilitasi medis penting untuk dilakukan dan ditindaklanjuti dalam 
keluarga maupun masyarakat. Keluarga ODGJ seringkali masih berorientasi pada 
program kuratif saja (asal tidak kambuh), belum memikirkan upaya -upaya promotif dan 
preventif. Aks es terhadap aktivitas produktif atau pekerjaan juga masih terbatas. Dari 
laporan baseline Program Peduli yang dilakukan oleh Yakkum pada tahun 2017, sebesar 
81,8% tidak bekerja. Hambatannya adalah ketersediaan lapangan pekerjaan yang sesuai 
dengan ODGJ, se dangkan pemilik usaha/penyedia lapangan kerja berorientasi pada profit 
dan standar kualitas. Kondisi ini sebenarnya bisa diatasi dengan strategi memanfaatkan 
ODGJ sesuai dengan kemampuannya . 
 8 
Kesehatan jiwa belum menjadi prioritas daerah 
Adanya otonomi da erah sebenarnya merupakan salah satu keuntungan tersendiri terkait 
dengan keleluasaan dalam memprioritaskan agenda -agenda strategis dalam 
penyelenggaraan layanan kesehatan. Namun, persoalan kesehatan jiwa dan napza 
ternyata belum menjadi prioritas daerah d i beberapa daerah. Di Kota Yogyakarta, karena 
program belum berjalan optimal sehingga ketersediaan data kesehatan jiwa masih 
kurang, yang berakibat pada sinergitas program belum menjadi prioritas pemangku 
kepentingan dalam mengambil kebijakan secara khusu s. Padahal secara nasional, 
kesehatan jiwa telah ditetapkan menjadi agenda nasional di bidang kesehatan selain 
imunisasi dan stunting. Beban persoalan kesehatan jiwa sebenarnya cukup 
mengkhawatirkan jika sejak sekarang tidak ada upaya yang tepat untuk mena ngani 
persoalan ini. 
Pembiayaan layanan kesehatan untuk rehabilitasi napza 
Alokasi biaya pelayanan dari BNN kurang menarik bagi rumah sakit sehingga pasien 
maupun rumah sakit lebih memilih transaksi tunai atau melalui Jamkesda, Jamkesta 
maupun JKN. Namu n demikian, ternyata masih ada ODGJ yang belum memiliki jaminan 
kesehatan apapun. Dari laporannya Yakkum, tidak semua ODGJ yang terlibat dalam kajian 
tersebut memiliki jaminan kesehatan, hanya sekitar 111 dari 154 responden. Hal ini tentu 
diperlukan upaya sosialisasi terhadap kepemilikan dan penggunaan jaminan kesehatan 
bagi ODGJ yang belum memilikinya atau belum pernah mempergunakannya. 
Stigma pada ODGJ 
Stigma adalah anggapan masyarakat yang menganggap bahwa bila salah seorang anggota 
keluarganya menderit a sakit jiwa atau skizofrenia,hal tersebut merupakan aib bagi 
keluarganya. Stigma negatif merupakan suatu noda atau cacat yang mengagap orang sakit 
jiwa sebagai orang yang di takuti di masyarakat . Hal ini dikarenakan m asyarakat merasa 
takut atau ODGJ diang gap meresahkan , dan akibatnya masyarakat tidak mau perduli 
dengan keadaan orang sakit jiwa , sekan -akan mereka yang terganggu jiwanya tergolong 
manusia lain yang lebih rendah martabatnya, yang dapat di jadikan bahan olok -olokan . 
Padahal orang sakit jiwa sendiri juga mem butuh kan bantuan dan bersosialisas i di 
masyarakat . Edukasi di tingkat masyarakat perlu untuk tetap dilakukan agar masyarakat 
secara tepat mensikapi persoalan kesehatan jiwa ini. Adanya penafsiran yang kurang 
tepat dari masyarakat umum tentang gangguan jiwa menimbulkan stigma yang kuat dan 
tentu saja hal ini menyebabkan sulitnya ODGJ pasca rehab untuk bisa mewujudkan 
keberfungsian sosialnya di tengah -tengah masyarakat. Untuk itu, perlu dipikirkan upaya 
untuk rehabilitasi sosial pasca rawat inap di RSJ maupun di masyarakat . Selain itu, di 
kalangan keluarga dan pasien ODGJ sendiri terdapat keengganan untuk lapor ke rumah 
sakit atau puskesmas karena takut atau malu. Mereka mengakses layanan kesehatan 
hanya untuk minta obat. 
 
D. Rencana Aksi Daerah 
Upa ya kesehatan jiwa adalah setiap kegiatan untuk mewujudkan derajat kesehatan jiwa yang 
optimal bagi setiap individu, keluarga, dan masyarakat dengan pendekatan promotif, 
preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang diselenggarakan secara menyeluruh, terpadu, dan 
berkesinambungan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan/atau masyarak