Menurut PERATURAN BUPATI KEPULAUAN ARU Nomor )- Tahun 2019, apa isi dari Pasal 12?
Pasal Pasal 12 dalam PERATURAN BUPATI KEPULAUAN ARU Nomor )- Tahun 2019 tentang TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN, pada BAB VII - KETENTUAN PENUTUP, menyatakan:

Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. 
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan 
Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten 
Kepulauan Aru. 
Ditetapkan di Dobo 
pada tanggal 6 uut 20l9 
1BUPATI KEPULAUAN ARU, � 
'. 
JOHAN GONGA 
Diundangkan di Dobo 
pada tanggal 26 )0u1 2019 
SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU, 
BERITA DAERAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU TAHUN 2019 NOMOR ! 
Salinan sesuai dengan aslinya 
KEPALA BA UM DAN HAM, 
NOVY EDWIN M. SOLISSA 
LAMPIRAN 
PERATURAN BUPATI KEPULAUAN ARU 
NOMOR 1 TAHUN 2019 
TENTANG TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK BUMI 
DAN BANGUNANPERDESAAN DAN 
PERKOTAAN 
FORMAT FORMULIR YANG DIGUNAKAN DAN FORMAT DOKUMEN YANG DIHASILKAN 
1. FormatDokumen Surat Perintah Pemeriksaan 
BangunanPerdesaan dan Perkotaan (PBB-P2) Pajak Bumidan 
@ PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU 
BADAN PENDAPATAN DAERAH 
(BAPENDA) 
JI. Raya Pemda, Kel. Siwa Lima - Dobo 
SURAT PERINTAH PEMERIKSAAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN 
PEDESAAN DAN PERKOTAN 
Nomor: . 
Kepada para pegawai yang namanya tersebut di bawah ini: 
ITI Nama/NIP Pangkat/ Gol Jabatan/Posisi 
I Diperintahkan untuk melakukan Pemeriksaan Pajak Bumi dan Bangunan 
Pedesaan dan Perkotaan sesuai dengan Peraturan Daerah Kabupaten 
Kepulauan Aru Nomor 2 Tahun 2014 tentang Pajak Bumi dan Bangunan 
Pedesaan dan Perko taan: 
Nama Wajib Pajak 
NPWP 
Alamat 
.................... ......................-.......... .....-.... 
NOP . 
Alamat Objek Pajak : . 
Tahun Pajak . 
Alasan Peme riksaan : . 
................ .......... .............................-....--......-. 
Dobo, . 
Kepala 
..........................-......-. .. 
NIP . 
2 • Format Dokumen Surat Pemberitahuan Pemeriksaan Pajak Bumi dan Bangunan 
Perdesaan dan Perkotaan {PBB-P2) 
Nomor 
Sifat 
Hal 
Kepada Yth, PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU 
BADAN PENDAPATAN DAERAH 
(BAPENDA) 
JI. Raya Pemda, Kel. Siwa Lima - Dobo 
Dobo , . 
Dalam rangka pemeriksaan Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) berdasarkan 
Surat Perintah Pemeriksaan Pajak Bumi dan Bangunan Pedesaan dan Perkotaan 
(PBB-P2) Nomor , tanggal , bersama ini diberitahukan: 
Nam.a/NIP Pangkat/ Gol Jabatan/Posisi 
Diperintahkan untuk melakukan terhadap: 
Nam.a Wajib Pajak 
NPWP 
Ala.mat 
NOP 
Ala.mat Objek Pajak 
TahunPajak 
Alasan Pemeriksaan 
Untuk kelancaran pelaksanaan pemeriksaan, diharapkan Saudara 
memperlihatkan dan/ atau meminjam buku , catatan, dan/ a tau dokumen sebagai 
berikut: 
1 . 
2 dst 
Buku, catatan, dan/ atau dokumen yang diperlukan dalam pemeriksaan terse but 
sudah kami terima paling lam.bat 7 (tujuh) hari kerja setelah surat ini Saudara terima. 
Buku , catatan, dan/atau dokumen tersebut diatas akan dikembalikan kepada 
Saudara setelah Pemeriksaan selesai . 
Dalam hal diperlukan keterangan dari saudara, kami akan meminta saudara 
dalam proses Pemeriksaan PBB -P2 dengan menggunakan Surat Panggilan dalam 
rangk a Pemeriks aan PBB -P2. 
Demikian disampaik an sebagai pem beritahuan 
Dobo , . 
Kepala 
NIP .. 
3. Format Dokurnen Surat Togas Tim Pemeriksa Pajak Bumi dan 
BangunanPerdesaan dan Perkotaan (PBB-P2) 
PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU 
BADAN PENDAPATAN DAERAH 
(BAPENDA) 
JI. Raya Pemda, Kel. Siwa Lima - Dobo 
SURAT TUGAS PEMERIKSAAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN 
PEDESAAN DAN PERKOTAN 
Nomor: . 
Dalam rangka pemeriksaan Pajak Bumi dan Bangunan Pedesaan dan 
Perkotaan (PBB-P2) terhadap wajib pajak : 
Nam.a 
NPWP 
Alam.at . 
NOP . 
Nomor dan tanggal SP2PBB-P2 : : . 
Dengan ini ditugaskan kepada Saudara:*) 
Na.ma/NIP Pangkat/Gol Jabatan/Posisi 
Menggantikan:*) 
Nama/NIP Pangkat/Gol Jabatan/Posisi 
Untuk melakukan Pemeriksaan PBB-P2 sesuai dengan Peraturan Daerah 
Kabupaten Kepulauan Aru Nomor 2 Tahun 2014 tentang Pajak Bumi dan 
Bangunan Pedesaan dan Perkotaan. 
Oobo, . 
Kepala 
NIP . 
*) Dapat lebih dari 1 (satu). 
4. FormatDokumenSuratPanggilanPemeriksaanPajakBumidanBangunanPerdesaan 
dan Perkotaan (PBB-P2) 
Nomor 
Sifat 
Hal PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU 
BADAN PENDAPATAN DAERAH 
(BAPENDA) 
JI. Raya Pemda, Kel. Siwa Lima - Dobo 
Dobo, . 
: Segera 
: Panggilan dalam Rangka 
Pemeriksaan PBB-P2 
Kepada Yth, 
Dalam rangka pemeriksaan Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) 
berdasarkan Surat Perintah Pemeriksaan Pajak Bumi dan Bangunan Pedesaan 
dan Perkotaan (PBB-P2) Nomor, tanggal , yang telah 
diberitahukan kepada Saudara dengan Surat Pemberitahuan Pemeriksaan 
Nomor, tanggal , dengan ini diminta kehadiran 
Saudara pada: 
Hari/Tanggal 
Waktu 
Tempat 
Untuk kelancaran pelaksanaan pemeriksaan, diharapkan kedatangan 
Saudara dengan meminjamkan buku, catatan, dan/ atau dokumen tambahan 
sebagai beriku t: 
1. ······························ ·············· ············································ ········· ··········· 
2. ··································· ············ ·································· ··························· 3 dst 
Apabila Saudara tidak hadir memenuhi Panggilan ini, maka Pemeriksaan 
PBB-P2 kan dilanjutkan tanpa kehadriran Saudara. 
Demi kian disampaikan sebagai pemberitahuan 
Dob o, . 
Kepala 
NIP . 
5. Format Dokumen Laporan Hasil Pemeriksaan Pajak Bumi dan 
BangunanPerdesaan dan Perkotaan (PBB P2) 
LAPORAN BASIL PEMERIKSAAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN 
PEDESAAN DAN PERKOTAN 
Nomor Laporan 
Tanggal Laporan 
Nama Wajib Pajak 
NPWP 
NOP 
Tahun Pajak 
PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU 
BADANPENDAPATANDAERAH 
(BAPENDA) 
JI. Raya Pemda, Kel. Siwa Lima - Dobo 
I. IDENTITAS PEMERIKSA ) 
1. Nama . 
2. NIP . 
3. Jabatan/Posisi . 
4. Nomor SP2PBB-P2/Surat Tu.gas*): . 
II. IDENTITAS WAJIB PAJAK 
I. Nama . 
2. NPWP . 
3. Alamat . 
III. IDENTIFIKASI OBJEK PAJAK 
1. NOP .. 
2. Alamat Objek Pajak . 
3. Penggunaan Objek Pajak . 
4. Jenis & Nomor Kepemilikan Tanah . 
IV. TUJUAN PEMERIKSAAN 
V. URAIAN HASIL PEMERIKSAAN 
VI. SIMPULAN DAN USUL PEMERIKSA 
1. SIMPUL 
2. USUL PEMERIKSA 
VII. DAFTAR LAMPIRAN 
1. ··················································································· 2 . , 
:I , 
't 
Petugas Pemeriksa I 
NIP . 
Kasubid. Penilaian & 
Penetapan PBB-P2 dan 
BPHTB 
NIP .. 
) Coret yang tidak perlu Dobo, 
Mengetahui); 
Kapala Bidang PBB-P2 
danBPHTB 
NIP .. Petugas Pemeriksa II 
NIP . 
Kapala 
BAPENDA 
NIP . 
6. FormatDokumenKertasKerjaPemeriksaPajakBumidanBangunanPerdesaan dan 
Perkotaan (PBB-P2) 
e PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU 
BADAN PENDAPATAN DAERAH 
(BAPENDA) 
J. Raya Pemda, Kel. Siwa Lima - Dobo 
KERTAS KERJA PEMERIKSAAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN 
PEDESAAN DAN PERKOTAN 
A. DASAR PEMERIKSAAN 
B. TUJUAN PEMERIKSAAN 
C. TAHUN PAJAK . 
D. DATA WAJIB PAJAK 
1. Nama 
2. NPWP 
3. Alamat 
E. DATA OBJEK PAJAK 
1. NOP 
2. Alamat Objek Pajak : . 
F. PROSEDUR PEMERIKSAAN PBB-P2 
G. DATA, KETERANGAN DAN/ATAU BUKTI YANG DIPEROLEH 
H. PERHITUNGAN (Lembar Perhitungan) 
I. SIMPULAN 
Dibuat Ditelaah 
7. Format Dokumen Surat Pemyataan 
SURAT PERNYATAAN 
Yang bertandatangan dibawah ini 
1. Nama 
....................................................-................................-........­ 
2. NPWP 
.................... .......-....................... ....-.-........................................... 
3. Alamat : 
.-................................................................................................ 
dengan ini menyatakan bahwa dalam rangka Pemeriksaan PBB-P2 
berdasarkan Surat Perintah Pemeriksaan PBB-P2 : 
Nomor 
Tanggal 
telah menyerahkan kepada Pemeriksa PBB-P2 fotocopy atas buku, catatan 
dan/atau dokumen berupa yang dibuat sesuai dengan 
aslinya. 
Demikian surat pemyataan ini di buat dan ditandatangani dengan 
penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari siapapun, serta bersedia untuk 
bertanggung jawab atas segala akibat hukum yang timbul dari pemyataan ini. 
Dobo, . 
Yang membuat Pernyataan, 
Meterai 
Rp. 6.000 
8. Format Formulir Bukti Peminjaman danPengembalian Buku, Catatan 
dan/ atauDokumen 
PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU 
BADAN PENDAPATAN DAERAH 
(BAPENDA) 
Jl. Raya Pemda, Kel. Siwa Lima - Dobo 
BUKTI PEMINJAMAN DAN PENGEMBALIAN 
BUKU, CATATAN, DAN/ ATAU DOKUMEN 
Nama Wajib Pajak 
NPWP 
Alamat . 
NOP . 
Nomor dan tanggal SP2PBB-P2 : . 
Jenis/Nama/Nomor 
No Buku, Catatan dan 
Dokumen Jurnlah Pemin iaman 
Tidak 
Lengkap Lenskap Lengkap Tidak 
Lengkap Pengembalian 
Diterima oleh: 
Tanggal: . 
NIP .. 
Diterima oleh: 
Tanggal: . Diserahkan oleh: 
Tanggal: . 
Diserahkan oleh: 
Tanggal: .. 
......-................. .-.... -...... 
NIP .. 
9. Format Formulir Buku Register Pemeriksa Pajak Bumi dan BangunanPerdesaan 
dan Perkotaan (PBB-P2) 
BUKU REGISTER PEMERIKSAAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN 
PEDESAAN DAN PERKOTAAN 
Dasar Penugasan Pemeriksaan PBB -P2 Surat ­ Laporan Hasil Pemeriksaan PBB-P2 
No Nomor Nama Alasan Surat Nomor Data Wajib Simpulan dan Ket dan Ket 
Tansgal Pemeriksa Pemeriksaan Terkait Tang@al Pajak dan Usu! 
t 
I I 10. FormatDokumenLembarPenghitunganPajakBumidanBangunanPerdesaan dan Perkotaan (PBB-P2) 
LEMBARPERHITUNGAN 
(Untuk PemeriksaanPBBP2dalam halterdapat Indikasi WajibPajaktidakmelaporkandengan benarobjeknya) 
JUMLAH MENURUT 
NO URAIAN WAJIB PAJAK/ KETETAPAN FISKUS/ KEPUTUSAN 
1 2 3 4 
PerhitunganPBBP2 JUMLAHMENURUT 
1 LuasBumi(m?) m? m? 
► 
2 LuasBangunan(m ?) m? m? 
> 
3 LuasBum iBersama(m?) m? m? 
► 
4 LuasBangunanBersama(m?) m? m? 
► 
5 Nila~Jua'ObjekPajak(NJOP) Bumiperm2(Kelas ............./Kelas ............)) Rp Rp 
I� 
6 NJOPBangunanperm2(Kelas ............. /Kelas ............ )*) Rp Rp 
► 
7 NJOPBumiBersamaperm2(Kelas ............. /Kelas ........... . ) *) Rp Rp 
D> 
8 NJOPBangunanBersamaperm2(Kelas ....... ...... /Kelas ............ ) *) Rp Rp 
► 
9 NJOPBumi(angka 1Xangka5) Rp Rp ► 
10 NJOPBangunan(An gka2XAngka6 ) Rp Rp 
}> 
11 NJOPBumibersama(angka 3XAngka7) Rp Rp 
> 
12 NJOPBangunanBesama (angka 4Xangka8) Rp Rp ► 
13 NJOPsebagai dasarpengenaanPBB(Angka9+angka10+angka11+an gka12) Rp Rp ► 
\ 
\ 
\ 
ij 
1 14 Nila~lualObjekP ajakTidakKenaPajak(NJOPTKP) Rp Rp 
► 
15 NJOPuntukPer hitunganPBB2(angka 13-angka14) Rp Rp 
> 
16 PBBP2ter hutangyangharusdibayar (Tarif .......... %Xangka 15) Rp Rp 
> - ¢ 
17 PokokPBBP2yangmasihharusdibayar (angka16kolom [ 4]-angka16ko lom[ 3]) JR.p ► - ,._ ... - 
18 DendaAdministrasiPasal14Perda Kabupaten Kepuauan Aru Nomor 2Tahun -� Rp 
• + 
2012TentangPBB -P2(2%x....BulanXangka17) ., ., 
> ·,. ,r .:� v 
%#. ,. 
19 Jumlah yangmas ihharusdibayar (angka 18+angka19) ­ Rp 
> e , + 
lferbilang: ....... ....... ........... ....... ......... .... .............. ....... .......... ....................... ........ ....... .......... ....... .......... ................ ................... ... .......... ....... ............ ............. .......... .......... ............................................... .......... ..... ..... ..... ........ ............. ......... .. 
)Diisidengan Kel asNOPm? sesuai kolom (3)KelasNJOPm?sesuai kolom (4) 
LEMBARPERHITUNGAN 
(Untuk Penyelesaian Permohonan Kelebihan Pembayaran PBBP2) 
JUMLA HMENURUT 
NO URAIAN WAJIB PAJAK/ KETETAPAN/ 
DOKUMEN PEMBAYARAN FISKUS .. d � ... 
PerhitunganPajak yang terhutang: 
1]PBB P2 yang terhutang dalam SPPT/STP 1)Nomor ..... .....so .s. ....... Tahun Rp Rp .......... ...... ......... ► 
2]PenguranganPasal20PeraturanDaerahKab. Kepulauan Aru Rp Rp 
No2Tahun 2014TentangPBBP2 > 
3]PB8BP2yangharusdibay ar(angka1-angka2) ­ Rp Rp 
A'PBBP2yanatelahdiba var: ' 
4. a. RincianPembayaran: 
STTSPBBP2/BuktiPembayaranL..aln 1) Rp Rp 
BuktiPembayaranLain Rp Rp 
NOP ............... ........ ........... ............ ......... ... Tanggal. .................... ..... ► 
(dapatd itambahkanbar isbarusebanyakpembayaranyangterjadi) •. 
4.b.Jumlahtotalpembayaran(tota langka4 .a): > Rp Rp 
5 /PokokPBBP2yangkurangdibayar(angka3-angka4.b)> Rp Rp 
6 lDendaadmini strasiPasal14PeraturanDaerahKab. Kepulauan Aru Rp Rp 
4 - 
f d· 
- 
6.8. RinclanDendaadmlntstrasl: 
2%x ...........BulanXRp .......s.·..66.s... .» Rp 
R.p 
2%x.... .......BulanXRp .......··ssssss··s.·. . (dapatdtambahbarisbarusebanyakket 
orlamhatan vanntoridly» 
6.b)umlahtotaldendaAdmiistrasl(totalangka6 .a)> Rp 
6.cPengurangan SankslatauDendaAdministraslPasal20PeraturanDaerahKab. Rp Rp 
Kepulauan Aru No2Tahun2014tentangP BBP2 > 
6.dJumlahDendaAdm inistras iyangmasihharusdibayar(angka6 .b-angka6.c) ­ Rp 
7 /umlahyang :?) 
Kurangbayar: 
JumlahKurangBayar(angka5+angka6.d) > Rp 
DendaAdm inistrasiPasal14PeraturanDaerahKab. Kepulauan Aru Rp 
No2Tahun2014TentangPBBP2(2%x.... BulanXangka5) ► 
Totalmasihharusdibayar(angka7.a.1+angka7.a .2) Rp 
j,Lebihdibayar/tidakseharus nyaterhutang(angka4 .b-(angka3+angka6 .d))> Rp Rp 
Nni((angka3+angka6.d)-angka4.b=0) > Rp NIHIL 
[Terbllang: .... ............ ....... ..... ............. ...... .......... .............. ......... .......................... .......... ............................ ........ ........ ...................... ............. ........ ....... ....... ......... ........ 
;;;;;;;;;;;";;;;;; ;;;;;;;;;;"»» + »»+» »» »+ ++»»»»»»»++++· +++++»+» ·+++++++++++«+++ ++++ ++«++++ ++++ +++++++++++ 4++ «++++++·«·s t+« +·++++ ·st +++++++es+»es«+++ es« +« ++·es+ 
Coretyangtidakperl 
Beritandasllangpadakotakyangsesual 
faUPATI KEPULAUAN ARu.fl 
& > 
JOHANGONGA