Apa substansi hukum dari Pasal 17 PERATURAN BUPATI CIREBON Nomor 108 Tahun 2022?
Materi muatan PERATURAN BUPATI CIREBON Nomor 108 Tahun 2022 tentang PENGADAAN BARANG/JASA, khususnya BAB IX - KETENTUAN PENUTUP, Pasal 17, adalah:

Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangk an. 
Agar setiap orang mengetahuin ya, memerintahkan 
pengundangan Peraturan Bup ati ini dengan penempat annya 
dalam Serita Daerah Kabupaten Cirebon. 
Ditet apkan di Sumber 
pada tanggal 20 Juli 2022 
BUPATI CIREBON , 
.. IMRON 
Diun dangkan di Sumber 
pada tang gal 20 Juli 2022 
PIL. SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN CIREBON , 
HENDRA NIRMALA 
BERITA DAERAH KABUPATEN CIREBON TAHUN 20 22 NOMOR 108 
Lampiran I: Peraturan Bupati Cirebon 
Nomor 
Tanggal 
Tentang 108 Tahun 2022 
20 Juli 2022 
: Pengadaan Barang/Jasa Badan Layanan Umum 
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat 
Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon 
RINGKASAN KONTRAK 
Untuk Kegiatan yang dananya berasal dari: D DAU 
L DAK 
D Ban tuan Propinsi 
D Add Hock 
D Bagi Hasil Pajak 
D Bagi Hasil SDA 
D PAD 
1. Nomor dan Tanggal DPA SKPD 
2. Nama Program 
3. Nama Kegiatan 
4. N ama Sub Kegiatan 
5. Kode Rekening Kegiatan 
6. Nomor dan Tanggal Surat Pesanan 
7. Nama Kontraktor/Perusahaan 
8. Alamat Kontraktor /Perusahaan 
9. Nilai Surat Pesanan 
10. Uraian dan Volume Pekerjaan 
11. Cara Pembayaran 
12. J angka W aktu Pelaksanaan 
13. Tanggal Penyelesaian Pekerjaan 
14. J angka W aktu Pemeliharaan 
15. Ke ten tuan Sanksi 
[Penyedia] 
......... ... .... .... : DPPA/ A.1/1-2.0-0.0-0.01.0000/001/20xx . 
tanggal , xx Januari 20xx 
: [Nama Program] 
: [Nama Kegiatan] 
: [Nama Sub-kegiatan] 
: x.x.xx.xx .xx .xxxx ([uraian kode rekening]) 
................. ... [tanggal bulan tahun] 
: [Penyedia] 
: [Alamat] 
: Rp. Xx.xxx .xxx (terbilang) 
: [UraianPekerjaan] 
: xx (terbilang) hari kalender 
: [tanggal bulan tahun] 
: Terhadap setiap hari keterlambatan 
penyelesaian pekerjaan Penyedia akan 
dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 
1/ 1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak 
atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak 
sebelum PPH sesuai dengan Syarat-syarat 
Umum Kontrak 
Cirebon, [tanggal bulan tahun] 
Pejabat Pembuat Komitmen 
. 
Kepala .... NIP . 
Mengetahui 
Pengguna Anggaran (PA) 
............................. 
NIP . 
KOP PENYED IA 
Cirebon, [tanggal bulan tahun] 
Nomo r . 
Sifat : Biasa 
Lampiran :­ 
Perihal : Permohonan Serah Terima Pekerjaan Kepada : 
Yth. Pejabat Pembuat Komitmen 
(PPK) 
Pekerj aaan xxxxxxxxxxxx 
Di 
CIREBON 
Dengan Hormat, 
Sehubungan dengan telah selesain ya pekerjaan "[Uraian 
Pekerjaan]" sesuai dengan Surat Pesanan (SP) Nomor: xxx [tanggal 
bulan tahun], maka dengan ini Kami memohon kepada Bapak/Ibu 
selaku Pejabat Pembuat Komitmen untuk melakukan pemeriksaan 
100 % dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaaan. 
Demikian Permohonan kami, atas perhatian dan 
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. 
[Penyedia] 
..... ... ... ..... ... ....... 
Kepala . 
KOP PUSKESMAS 
BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN 
Belanja [Uraian Pekerjaan] 
NO: . 
Pada hari ini tanggal [tanggal bulan tahun], kami yang bertanda tangan 
di ba wah ini : 
1. . : 
Kepala berdasarkan Keputusan PEJABAT PEMBUAT 
KOMITMEN Nomor xxx dalam hal ini bertindak untuk dan atas 
nama [SKPD] Pemerintah Daerah Kabupaten Cirebon, selanjutnya 
disebut PIHAK PERTAMA; 
2 : 
Kepala , dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama 
[Penyedia], yang berkedudukan di : [alamat] yang selanjutnya 
disebut PIHAK KEDUA. 
Menyatakan bahwa: 
1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan: [uraian pekerjaan) 
bulan [bulan} [tahun dalan huruf] sesuai dengan Surat Pesanan 
Nomor xxx tanggal [tanggal bulan tahun]. 
2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pekerjaan 
terse but 
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk digunakan 
sebagaimana mestinya. 
PIHAK KEDUA 
[Penyedia] 
................ 
Kepala . PIHAK PERTAMA 
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN 
Pada [SKPD] 
Materai 10.000 
............. .... 
Kepala xxx 
NIP . 
KOP PUSKESMAS 
BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAAN PPK KEPADA PA 
Belanja Obat- Obatan- Obat (Belanja Obat- Obatan DAK) 
Nomor: . 
Kegiatan 
Pekerjaaan 
Nomor Pesanan 
Tanggal Pesanan 
Nomor Adendum Kontrak 
Tanggal Adendum Kontrak 
Tahun Anggaran : [Nama Kegiatan] 
: [Nama Pekerjaan] 
: [ tanggal bulan tah un] 
: [tahun] 
Pada hari ini [hari tanggal bulan tahun dalam bentuk tulisan], kami yang 
bertanda tangan di bawah ini : 
1. Nama . 
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) 
Alamat : [alamat puskesmas] 
Dalam hal ini bertindak dalam jabatan tersebut oleh karena itu dalam 
hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Cirebon, 
berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon 
Nomor : ..... Tanggal [tanggal bulan tahun], selanjutnya disebut PIHAK 
PERTAMA 
2. Nama 
Jabatan 
Alamat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon, SELAKU 
Pengguna Anggaran berdasarkan Keputusan Bupati 
Nomor .... Tanggal [tangal bulan tahun] . 
: Jalan Sunan Muria No.06 Sumber Kabupaten Cirebon 
Dalam hal ini bertindak dalam jabatan tersebut oleh karena itu dalam 
hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Cirebon, 
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. 
Berdasarkan: 
1. Surat Permohonan Serah Terima Pekerjaaan dari . . . . [Penyedia] 
............ Tanggal [tanggal bulan tahun] . 
2. Surat laporan Hasil Pemeriksaaan dan Penilaian Secara Administrasi 
atas Pekerjaaan [ uraian pekerjaan ] dari PPK Nomor .... Tanggal 
[ tanggal bulan tah un].