Apa saja yang diatur dalam Pasal 134 PERATURAN BUPATI LAMPUNG BARAT Nomor HTAHUN Tahun 2021?
Ketentuan dalam PERATURAN BUPATI LAMPUNG BARAT Nomor HTAHUN Tahun 2021 tentang PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN BUPATI NOMOR 58TAHUN 2019, Pasal 134 menetapkan:

, yaitu
menyebutkan bahwa negara mengembangkan Sistem Jaminan Sosial bagi
seluruh rakyat Indonesia, dengan dimasukkannya Sistem Jaminan Sosial
dalam perubahan UUD 1945, kemudian terbitnya Undang-Undang Nomor 40
Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) menjadi suatu
bukti yang kuat bahwa pemerintah dan pemangku kepentingan terkait memiliki
komitmen yang besar untuk mewujudkan kesejahteraan sosial bagi seluruh
rakyatnya. melalui SJSN sebagai salah satu bentuk perlindungan sosial, pada
hakekatnya bertujuan untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi
kebutuhan dasar hidupnya yang layak.
Untuk mewujudkan komitmen global sebagaimana amanat resolusi WHA ke-58
tahun 2005 diJenewa yang menginginkan setiap Negara mengembangkan
Universal Health Coverage (UHQ bagi seluruh penduduk, maka pemerintah
bertanggung jawab atas pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat melalui
program JKN.
Undang-Undang Nomor 40Tahun 2004 maka program jaminan sosial wajib
bagi seluruh penduduk Indonesia termasuk program Jaminan Kesehatan
melalui suatu badan penyelenggara jaminan sosial. Penyelenggara jaminan
kesehatan adalah BPJS Kesehatan.
Petunjuk Teknis Pelaksanaan JKN inimemuat berbagai ketentuan teknis
pelaksanaan JKN pada puskesmas sehingga diharapkan dapat menjadi acuan
bagi semua pemangku kepentingan yaitu Tim Koordinasi Kabupaten JKN (TKK-
JKN), Tim pelaksana JKN diKabupaten dan Puskesmas, BPJS Kesehatan dan
BPKD sehingga pelaksanaan JKN pada puskesmas diKabupaten Lampung Barat
dapat beijalan dengan baik.
2.Tujuan Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional
Pelaksanaan JKN untuk memberikan perlindungan kesehatan dalam bentuk
manfaat pemeliharaan kesehatan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar
kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau
iurannya dibayar oleh pemerintah.
B.RUANG LINGKUP PELAYANAN KESEHATAN
Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)
Administrasi pelayanan meliputi pendaftaran peserta dan penyediaan dan
pemberian surat rujukan;
Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;
Pelaksanaan prolanis dan home visit;
Pelayanan promotif dan preventif, meliputi :
Penyuluhan kesehatan perorangan, meliputi paling sedikit penyuluhan
mengenai pengelolaan faktor risiko penyakit dan perilaku hidup bersih
dansehat;
Imunisasi dasar, meliputi Baccile Calmett Guerin (BCG), Difteri Pertusis
Tetanus (DPT) dan Hepatitis-B (DPT-HB), Polio, dan Campak;
Keluarga berencana, meliputi konseling, kontrasepsi dasar, vasektomi,
tubektomi, termasuk komplikasi KBbekerja sama dengan lembaga yang
membidangi keluarga berencana;
Vaksin untuk imunisasi dasar danalat kontrasepsi dasar disediakan oleh
Pemerintah dan/atau Pemerintah Daerah.
Pelayanan skrining kesehatan tertentu diberikan secara selektif untuk
mendeteksi risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan, yaitu
Diabetes melitus tipe II,Hipertensi, Kanker leher rahim, Kanker
payudara, dan Penyakit lain yang ditetapkan Menteri. Pelayanan skrining
kesehatan tertentu merupakan pelayanan non-kapitasi.
Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama, berupa :
Pemeriksaan darah sederhana (hemoglobin, apusan darah tepi, trombosit,
leukosit, hematokrit, eosinofil, eritrosit, golongan darah, laju endap darah,
malaria);
Pemeriksaan urinsederhana (wama, berat, jenis, kejemihan, ph,leukosit,
eritrosit);
Pemeriksaan feses sederhana (benzidin test, mikroskopik cacing);
Pemeriksaan gula darah.
Pelayanan kesehatan gigiberupa :
Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
Premedikasi;
Kegawatdaruratan oro-dental;
Pencabutan gigisulung (topical, infiltrasï);
Pencabutan gigipermanen tanpa penyulit;
Obat pasca ektraksi;
Pelayanan medis mencakup :
Pemeriksaan, pengobatan, demkonsultasi medis;
Tindakan medis nonspesialistik, baik operatif maupun nonoperatif;
Kasus medis yang dapat diselesaikan secara tuntas dipelayanan
kesehatan tingkat pertama;
Kasus medis yang membutuhkan penanganan awal sebelum dirujuk.
Kasus medis rujuk balik;
Pemeriksaan ibuhamil, ibunifas, ibumenyusui, bayi dan balita;
Rehabilitasi medik dasar.
lopolmi
C.Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)
Administrasi pelayanan meliputi pendaftaran peserta dan penyediaan dan
pemberian surat rujukan;
Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
Tindakan medis nonspesialistik, baik operatif maupun non operatif;
Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai selama masa perawatan;
Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama;
Perawatan danakomodasi diruang perawatan;
Tindakan medis kecil/sederhana oleh dokter atau pun paramedis;
Persalinan pervaginam tanpa penyulit maupun dengan penyulit;
3.Pelayanan Kebidanan dan Neonatal
Pemeriksaan ANC sesuai standar diberikan dalam bentuk paket minimal 4
(empat) kali pemeriksaan;
Persalinan pervaginam normal
Persalinan pervaginam dengan penyulit;
Pelayanan tindakan paska persalinan;
Pelayanan prarujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal;
Pemeriksaan PNC sesuai standar diberikan dalam bentuk paket minimal 3
(tiga) kalikunjungan ibudan3(tiga) kalikunjungan bayi;
Pelayanan KBdan Penanganan komplikasi KBpaska persalinan.
4.Pelayanan Alat Bantu Kesehatan
Pelayanan alat bantu kesehatan yang dijamin adalah prothesa gigi yang
diberikan kepada peserta yang kehilangan gigisesuai dengan indikasi medis
5.Pelayanan Ambulan
Pelayanan ambulans diberikan pada pelayanan ambulans darat dan air bagi
pasien dengan kondisi tertentu antar fasilitas kesehatan.
6.Pelayanan dan Penyediaan Obat diPuskesmas
Pelayanan Obat
Pelayanan obat dilakukan oleh apoteker diruang farmasi;
Apabila puskesmas tidak memiliki apoteker maka pelayanan obat
dilakukan oleh tenaga teknis kefarmasian dengan pembinaan apoteker
dari Dinas Kesehatan;
Pelayanan obat mengacu pada daftar obat dalam Formularium Nasional.
Penyediaan Obat
Penyediaan obat menggunakan mekanisme e-purchasing berdasarkan
e-katalog, bilaterdapat kendala operasional dilakukan secara manual;
Apabila jenis obat tidak tersedia didalam Fomas dan harganya tidak
terdapat dalam e-katalog, maka pengadaannya dapat menggunakan
mekanisme pengadaan lainsesuai dengan Undang-undang;
röpöTjwÊii
7.Pelayanan kesehatan yang tidak dijamin program JKN
Pelayanan kesehatan yang telah dijamin program jaminan kecelakaan keija
terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan keija atau hubungan keija;
Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan
lalulintas yang bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program
jaminan kecelakaan lalu lintas;
Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;
Pelayanan untuk mengatasi infertilitas;
Pelayanan meratakan gigi(ortodonsi);
Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat
melakukan hobi yang membahayakan dirisendiri;
Pengobatan komplementer, altematif dan tradisional yang belum dinyatakan
efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan;
Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan;
Alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi dansusu;
Perbekalan kesehatan rumah tangga;
Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian
luar biasa/wabah;
1.Biaya pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat
dicegah, yaitu cedera yang berhubungan dengan kelalaian penatalaksanaan
medis termasuk kesalahan terapi dan diagnosis, ketidaklayakan alat dan
lain-lain kecuali komplikasi penyakit terkait;
Biaya pelayanan lainnya yang tidak adahubungan dengan Manfaat Jaminan
Kesehatan yang diberikan.
C.JENJANG DAN WILAYAH RUJUKAN MEDIS/ SPESIMEN
1.Jenjang Rujukan
Faskes Tingkat Isebagai Pemberi Pelayanan Kesehatan Tingkat Iadalah
Puskesmas dan jaringannya
Puskesmas mampu PONED
Faskes Tingkat II/Spesialistik sebagai Pemberi Pelayanan Kesehatan
Tingkat IIadalah rumah sakit umum daerah atau rumah sakit swasta;
Faskes Tingkat III/Sub Spesialistik sebagai Pemberi Pelayanan
Kesehatan Tingkat IIIadalah :
Rumah Sakit Nasional meliputi :
Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr.Cipto Mangunkusumo Jakarta
Rumah Sakit Umum Pusat Muhammad Husein Palembang.
Rumah Sakit Provinsi meliputi :
Rumah Sakit Umum Daerah dr.Abdul Moeloek Bandar Lampung
Rumah Sakit Umum Daerah Ahmad Yani Metro
Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Balai laboratorium Kesehatan Provinsi
2.Wilayah Cakupan Rujukan Medis/ Spesimen
oa^Wilayah cakupan rujukan FKTP
Wilayah Cakupan Rujukan 1dengan fasilitas rujukan tertinggi adalah
Puskesmas Liwa, meliputi Puskesmas Lombok, Puskesmas Buay Nyerupa,
Puskesmas Batu Brak, Puskesmas Kenali dan Puskesmas Bandar Negeri
Suoh.
Wilayah Cakupan Rujukan 2dengan fasilitas rujukan tertinggi adalah
Puskesmas Srimulyo, meliputi Puskesmas Bandar Negeri Suoh
Wilayah Cakupan Rujukan 3dengan fasilitas rujukan tertinggi adalah
Puskesmas Fajar Bulan, meliputi Puskesmas Sekincau, Puskesmas Pagar
Dewa dan Puskesmas Bungin.
Wilayah Cakupan Rujukan 4dengan fasilitas rujukan tertinggi adalah
Puskesmas Sumber Jaya, meliputi Puskesmas Bungin dan Puskesmas
Kebun Tebu.
Rujukan tertinggi diKabupaten Lampung Barat adalah RSUD Liwa
Wilayah cakupan rujukan provinsi :
Rumah sakit sebagai rujukan tertinggi provinsi wilayah 3adalah RSUD
Pringsewu.
Rumah sakit sebagai rujukan tertinggi provinsi wilayah 5adalah RSUD
Ryacudu.
Rujukan tertinggi diProvinsi Lampung adalah :
Rumah Sakit Umum Daerah dr.Abdul Moeloek Bandar Lampung
Rumah Sakit Umum Daerah Ahmad Yani Metro
Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Balai laboratorium Kesehatan Provinsi
Wilayah cakupan rujukan nasional terdiri dari RSUP Nasional dr.Cipto
Mangunkusumo Jakarta dan RSUP Muhammad Husein Palembang.
D.PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN
1.Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)
Setiap peserta harus terdaftar pada puskesmas yang telah bekerja samadengan BPJS Kesehatan untuk memperoleh pelayanan;
Peserta menunjukan kartu yang mempunyai nomor identitas peserta JKN;
Puskesmas melakukan pengecekan keabsahan kartu peserta;
Puskesmas melakukan pemeriksaan kesehatan/ pelayanan
penunjang/ pemberian tindakan /obat;
Setelah mendapatkan pelayanan, peserta menandatangani bukti pelayananpada lembar yang disediakan oleh puskesmas;
Puskesmas melakukan pencatatan pelayanan dan tindakan yang telah
dilakukan;
Bila berdasarkan hasil pemeriksaan dokter temyata peserta memerlukan
pemeriksaan ataupun tindakan spesialis/sub-spesialis sesuai dengan
indikasi medis, maka puskesmas akan memberikan surat rujukan keRumahSakit tipe Cyang bekeijasama dengan BPJS Kesehatan sesuai dengan
indikasi medis, maka puskesmas akan memberikan surat rujukan kerumahakit Tipe Cyang bekeijasama dengan BPJS Kesehatan sesuai dengan system ___ rujukan yang berlaku;
CT
Surat rujukan berlaku untuk periode maksimal 1(satu) bulan sejak tanggal
rujukan diterbitkan. Surat rujukan disediakan oleh puskesmas dengan
format sesuai ketentuan;
Puskesmas wajib menginput pelayanan yang diberikan kedalam aplikasi
Primary Care (P-Care) pelayanan FKTP.
2.Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)
Peserta datang kepuskesmas yang memiliki fasilitas rawat inap;
Faskes dapat melayani peserta yang terdaftar maupun peserta yang dirujuk
dari FKTP rawat jalan lain;
Peserta menunjukan kartu yang mempunyai nomor identitas peserta JKN;
Puskesmas melakukan pengecekan keabsahan kartu peserta;
Puskesmas melakukan pemeriksaan, perawatan, pemberian tindakan, obatdan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP);
Setelah mendapatkan pelayanan, peserta menandatangani bukti pelayananpada lembar yang disediakan oleh puskesmas;
Puskesmas melakukan pencatatan pelayanan dan tindakan yang telahdilakukan dan wajib menginput pelayanan yang diberikan kedalam aplikasip-care pelayanan FKTP;
Peserta dapat dirujuk keRumah Sakit tipe Cberdasarkan indikasi medisdiperlukan.
3.Pelayanan Kegawat daruratan (Emergency)-.
Pada keadaan kegawat daruratan (emergency), seluruh puskesmas wajibmemberikan pelayanan penanganan pertama kepada peserta JKN;
Fasilitas kesehatan yang memberikan pelayanan gawat darurat tidakdiperkenankan menarik biaya kepada peserta.
E.BESARAN TARIF .
1.Tarif Kapitasi
Besamya tanf kapitasi tergantung nilai kredensialing puskesmas yangmemperhitungkan jenis tenaga dan pelayanan yang diberikan puskesmas.
Tarif Kapitasi diberlakukan pada puskesmas yang melakukan pelayanan:
Administrasi pelayanan;
pelayanan promotif dan preventif;
pemeriksaan, pengobatan, dankonsultasi medis;
tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;
pelayanan obat dan bahan medis habis pakai, termasuk pildan kondomuntuk pelayanan Keluarga Berencana;
pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama.
2.Tarif Non Kapitasi
Tarif Non Kapitasi diberlakukan pada puskesmas yang melakukan pelayanankesehatan diluar lingkup pembayaran kapitasi yang meliputi:
Rawat inap tingkat pertama;
Pelayanan prothesa gigi;
pelayanan kebidanan dan neonatal termasuk pelayanan KB
pelayanan obat rujuk balik;
pelayanan ambulan;
pemeriksaan penunjang pelayanan rujuk balik;
Pelayanan Skrining Kesehatan;
Pelayanan darah;
Pelayanan laindiFasilitas Kesehatan ;
3.Rawat Inap Tingkat Pertama
Tarif rawat inap dipuskesmas diberlakukan dalam bentuk paket, ditetapkansebagai berikut :
No Jenis Pelayanan Tarif (Rp)
1 Rawat Inap diPuskesmas 120.000 S/d 200.000 perhari
4.Pelayanan Prothesa Gigi
Diberikan kepada peserta yang kehilangan gigisesuai dengan indikasi medisdanatas rekomendasi dari dokter gigi;
Protesa gigi/gigi palsu merupakan pelayanan tambahan/suplemen denganlimitasi/ plafon/ pembatasan yang diberikan kepada peserta ;
Penjaminan pelayanan protesa gigidiberikan atas rekomendasi dokter gigi;
Tarif pelayanan prothesa gigiditetapkan sebagai berikut :
Alat
KesehatanJenis Pelayanan Tarif (Rp)
Protesa Gigi Maksimal
Rp1.000.000,-1.Diberikan paling cepat 2(dua) tahun
sekali atas indikasi medis untuk gigiyangsama
2.fullprotesa gigimaksimal Rp1.000.000,-
3.Masing-masing rahang maksimal
Rp500.000,- (ket:pembayaran protesa
gigimaksimal 16gigisebesar Rp
500.000,-
5.Jasa Pelayanan Kebidanan dan Neonatal termasuk KB
Pemeriksaan ANC sekurang-kurangnya dilakukan 4kali, dengan distribusiwaktu 1kali pada trimester pertama kehamilan, 1kali pada trimester keduakehamilan, dan 2kalipada trimester ketiga kehamilan.
Pemeriksaan ANC berupa pengukuran tinggi badan dan berat badan,pemeriksaan tekanan darah, pengukuran lingkar lengan atas, pemeriksaantinggi fundus uteri, pemeriksaan denyut jantung janin dan posisi janin,skrining status dan pemberian imunisasi tetanus toksoid, pemberian tablettambah darah danasam folat, serta temu wicara.
Pemeriksaan ANC berupa pemeriksaan laboratorium rutin meliputi
pemeriksaan kadar hemoglobin dan pemeriksaan golongan darah pada ibu
hamil wajib dilakukan oleh pemberi pelayanan antenatal yang memiliki alat
pemeriksaan laboratorium tersebut.
Tarif pemeriksaan ANC merupakan tarif paket untuk pelayanan ANC palingsedikit 4(empat) kali pemeriksaan dalam masa kehamilannya sebesar Rp200.000,- dan tidak dapat dipecah-pecah menjadi perpemeriksaan;
Pemeriksaan PNC/ neonatus sesuai standar dilaksanakan dengan 2kalikunjungan ibunifas dan neonatus pertama dan kedua, 1kali kunjunganneonatus ketiga serta 1kalikunjungan ibunifas ketigasebesar Rp25.000,-untuk tiap kunjungan dan diberikan kepada pemberi pelayanan yangpertama dalam kurun waktu kunjungan;
Pemeriksaan PNC sesuai standar diberikan dalam bentuk paket minimal 3(tiga) kalipelayanan ibunifas dan3(tiga) kalipelayanan neonatal, yaitu :1)Kunjungan pertama untuk Kfldan KN1 (6jams/dhari ke-2)2)Kunjungan kedua untuk KN2 (hari ke-3s/dhari ke-7)3)Kunjungan ketiga untuk Kf2dan KN3 (hari ke-8s/dhari ke-28)4)Kunjungan keempat untuk Kf3(hari ke-29 s/dhari ke-42)
Pertolongan persalinan normal;
Persalinan pervaginam dengan tindakan emergensi dasar diPuskesmasPONED meliputi penatalaksanaan untuk mengatasi kegawat daruratanmedik, perdarahan pada kehamilan muda (abortus), preeklamsia, eklamsia,dan persalinan macet (distosia).
Tarif persalinan adalah tarif paket persalinan termasuk pembayaran jasamedis danakomodasi pasien maksimum 24jam persalinan;
Pelayanan ibunifas meliputi pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dansuhu, pemeriksaan tinggi fundus uteri, pemeriksaan lochia dan pengeluaranpervaginam lainnya, pemeriksaan payudara dan dukungan pemberian ASIEeksklusif, pemberian vitamin A,pelayanan KBpasca persalinan, konselingdan edukasi perawatan kesehatan; serta penanganan risiko tinggi dankomplikasi pada ibunifas.
Pelayanan neonatal meliputi pelayanan neonatus dengan menggunakanForm Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM),memastikan pemberianvitamin Kl,salep mata antibiotika dan imunisasi hepatitis B0,perawatantali pusat serta konseling terkait dengan pemberian ASIE eksklusif,perawatan talipusat, deteksi dini tanda bahaya dan pencegahan infeksi.
1.Pelayanan tindakan pasca persalinan diPuskesmas PONED meliputipenatalaksanaan untuk mengatasi kegawat daruratan ,perdarahan pascapersalinan, preeklamsi, eklamsi, dan infeksi nifas.
Pelayanan prarujukan pada komphkasi kebidanan dan neonataldilaksanakan dipuskesmas PONED.
Pelayanan prarujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal meliputi:1)Tindakan untuk menjamin kelancaran jalan nafas, pemulihan respirasidansirkulasi;
Tindakan untuk menghentikan sumber perdarahan atau infeksi;3)Tindakan untuk mengganti cairan tubuh yang hilang;4)Tindakan untuk mengatasi rasa nyeri atau gelisah; dan/ atau5)Tindakan pemberian obat/ medika mentosa sesuai indikasi.
Pelayanan KBpasca persalinan dilakukan hingga 42hari pasca persalinan.
Penanganan
KABAGkomplikasi KBpasca persalinan.
Alat kontrasepsi disediakan oleh Badan Koordinasi Keluarga Nasional;
Khusus pelayanan KBMOP/Vasektomi dapat diberikan pada FKTP yang
ditujukan berdasarkan rekomendasi Dinas Kesehatan dengan
mempertimbangkan kompetensi tenaga kesehatan dan kelengkapan sarana
dan prasarana faskes;
Tarif jasa pelayanan kebidanan dan neonatal sebagai berikut :
No Jenis Pelayanan Tarif (Rp)
1 Pemeriksaan ANC (4kalipemeriksaan)
Trimester I:1kali
Trimester II:1kali
Trimester III:2kali200.000
2 Persalinan pernormal yang dilakukan oleh Bidan 700.000
3 Persalinan pervaginam normal yang dilakukan oleh Bidandanyang dilakukan oleh dokter800.000
4 Persalinan pervaginam dengan tindakan emergensi dasardiPuskesmas Poned950.000
5 Pemeriksaan PNC
-1kali KF1-KN1
-1kali KF2-KN2
-1kali KF3
-1kali KN325.000
per
Kunjungan
6 Pelayanan tindakan paska persalinan diPuskesmas Poned 175.000
7 Pelayanan prarujukan pada komplikasi kebidanan danneonatal125.000
8 Pelayanan KB
-Pemasangan atau pencabutan IUD/Implant
-Suntik (setiap kalisuntik)
-Penanganan komplikasi KBpasca persalinan
-Pelayanan KBMOP/Vasektomi100.000
15.000
125.000
350.000
6.Pelayanan ambulan
Pelayanan ambulan berupa kendaraan darat maupun air merupakanpelayanan transportasi pasien rujukan dengan kondisi tertentu, antarfasilitas kesehatan disertai dengan upaya atau menjaga kestabilan kondisipasien dengan tujuan penyelamatan nyawa pasien.
Biaya pelayanan ambulan berpedoman pada Peraturan Daerah KabupatenLampung Barat Nomor 3Tahun 2012 tentang Retribusi Jasa Umumditambah biaya BBM per7(tujuh) kilometer;
Pelayanan ambulan hanya diberikan untuk rujukan antar faskes:
Antar FKTP (contoh: dari puskesmas rawat jalan kepuskesmas rawatinap atau dari Pustu kePuskesmas Kecamatan);
Dari FKTP keFasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL);
Dari FKKRTL sekunder ketersier;
Antar FKRTL tersier;
Rujukan balik keFasilitas Kesehatan dengan tipedibawahnya.
Pelayanan ambulan yang tidak dijamin antara lain:
Jemput pasien dari selain Faskes (rumah, jalan, lokasi lain);
Mengantar pasien keselain faskes;
Rujukan farsial (antar jemput pasien atau spesimen dalam rangka
mendapatkan pemeriksaan penunjang atau tindakan yang merupakan
rangkaian perawatan pasien disalah satu faskes);
Ambulan/ mobil jenazah; dan
Pasien rujuk balik rawat jalan.
Tarif pelayanan ambulan sebagai berikut :
Rincian Tarif Ambulance Tujuan RSUD Alimuddin Umar
NO PUSKESMAS JARAK
(KM)JASA
SARANAJASA
PELAYANANTOTAL
TARIF1 Sumber Jaya 67 Rp.360,000 Rp.317,000 Rp.677,0002 Kebun Tebu 70 Rp.375,000 Rp.327,500 Rp.702,5003 Gedung
Suriyan86 Rp.455,000 Rp.383,500 Rp.838,500
4 Fajar Bulan 54 Rp.295,000 Rp.271,500 Rp.566,5005 Sekincau 46 Rp.255,000 Rp.243,500 Rp.498,5006 Pagar Dewa 60 Rp.325,000 Rp.292,500 Rp.617,5007 Srimulyo 36 Rp.205,000 Rp.208,500 Rp.413,5008 Bandar Negeri
Suoh36 Rp.205,000 Rp.208,500 Rp.413,500
9 Kenali 26 Rp.155,000 Rp.173,500 Rp.328,50010 Batu Ketulis 28 Rp.165,000 Rp.180,500 Rp.345,50011 Batu Brak 16 Rp.105,000 Rp.138,500 Rp.243,50012 Liwa 4 Rp. 45,000 Rp. 96,500 Rp.141,50013 Buay Nyerupa 32 Rp.185,000 Rp.194,500 Rp.379,50014 Lombok 41 Rp.230,000 Rp.226,500 Rp.456,50015 AirHitam 54 Rp.295,000 Rp.271,500 Rp.566,500
Rincian tarif Ambulance Tujuan Keluar Kabupaten Lampung Barat
NO Sewa Ambulance diluar
biaya toldan PenyeberanganJasa
SaranaJasa
PelayananJumlah
1 Ambulance/ 5Kmpertama 50.000 100.000 150.000
2 Ditambah Kmberikutnya 5.000 3.500 8.500
KABAG IffU HUKWWïj
.Tujuan RSUD Mayjend Ryacudu, RSHandayani dan RSHi.M.Yusuf
No Puskesmas Jarak
(KM)
1 Sumbeijaya 65,08
2 Kebun Tebu 61.08
3 Bungin 40.08
4 Fajar Bulan 77.08
5 Sekincau 83.08
6 Pagar Dewa 63.08
7 Bandar Negeri Suoh 81.08
8 Srimulyo 76.08
9 Kenali 113.08
10 Batu Brak 122.08
11 Liwa 133.08
12 Buay Nyerupa 148.08
13 Lombok 172.08
14 Airhitam 69.08
15 Batu Ketulis 110.08
7.Pelayanan obat rujuk balik
Pelayanan obat rujuk balik diberikan oleh ruang farmasi puskesmas.
Dalam halruang farmasi puskesmas belum dapat melakukan pelayanan obatrujuk balik, maka pelayanan obat rujuk balik disediakan oleh apotek yangbekeijasama dengan BPJS Kesehatan
Obat rujuk balik diberikan untuk penyakit Diabetes Melitus, Hipertensi,Jantung, Asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) ,Epilepsi, GangguanKesehatan Jiwa Kronik, Stroke, dan Sistemik Lupus Eritematosus (SLE) danpenyakit kronis lainyang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.
Peresepan obat program rujuk balik harus sesuai dengan obat rujuk balikyang tercantum dalam Formularium Nasional.
Harga Obat Program Rujuk Balik yang ditagihkan kepada BPJS Kesehatanmengacu pada harga dasar obat sesuai E-Catalogue ditambah biayapelayanan kefarmasian.
Besamya biaya pelayanan kefarmasian adalah factor pelayanan kefarmasiandikali Harga Dasar Obat sesuai E-Catalogue.
Faktor pelayanan kefarmasian adalah sebagai berikut :
No Harga Dasar Satuan Obat Faktor Pelayanan
1 <Rp.50.000,-0,28
2 Rp.50.000,-sampai dengan Rp.250.000,- 0,26
fppp
3 Rp.250.000,-sampai dengan Rp.500.000,- 0,21
4 Rp.500.000,-sampai dengan Rp.1.000.000,- 0,16
5 Rp.1.000. 000, -sampai dengan Rp.5.000.000,- 0,11
6 Rp.5. 000.000, -sampai dengan Rp.10.000.000,- 0,09
7 Rp.10.000.000,- 0,07
8.Pemeriksaan penunjang pelayanan rujuk balik
Pelayanan pemeriksaan penunjang rujuk balik dipuskesmas terdiri dari
Pemeriksaan gula darah sewaktu, Pemeriksaan gula darah puasa (GDP),dan Pemeriksaan gula darah Post Prandial (GDPP).
Pemeriksaan penunjang rujuk balik dilakukan untuk satu bulan satu kali
Dalam keadaan tertentu, pemeriksaan gula darah sewaktu dilakukan sesuaiindikasi medis.
Tarif pemeriksaan darah sebagai berikut :
No Jenis Pelayanan Tarif (Rp)
1 Pemeriksaan gula darah sewaktu,
Pemeriksaan gula darah puasa (GDP),
Pemeriksaan gula darah Post Prandial
(GDPP).Rp20.000
9.Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Skrining Kesehatan
Pelayanan pemeriksaan penunjang diberikan kepada peserta yang telahmendapatkan analisis riwayat kesehatan dengan hasil teridentifikasimempunyai risiko penyakit tertentu ;
Pelayanan pemeriksaan penunjang skrining kesehatan yang dijamin adalah :
Pemeriksaan Papsmear
Pemeriksaan Gula Darah Puasa
Pemeriksaan Gula Darah Post Prandial
Tarif pemeriksaan ditetapkan sebagai berikut :
No Jenis Pelayanan Tarif (Rp)
1.
2.Periksaan PapSmear
Pemeriksaan Gula DarahMaksimal Rp125.000,-
Rp20.000,-
10.Pelayanan Darah
Tarif darah disesuaikan dengan tarif yang diatur dimasing-masing daerah,
maksimal Rp360.000,- perkantong (bag).
Biaya pelayanan darah terdiri dari jasa, sarana dan darah perkantong darah.
Biaya jasa dan bahan, alat medis habis pakai termasuk transfuse setyangdigunakan dalam pelayanan transfuse darah sudah termasuk paket rawatinap dipuskemas.
iopp iBa
11.Pelayanan lain diFasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Pelayanan lain diFKTP yang dijamin oleh BPJS Kesehatan adalah pelayanan
terapi krio
Tarif pelayanan terapi krio adalah Rp150. 000,-
Pelayanan terapi krio diberikan kepada peserta yang telah teridentifikasi
positive IVAberdasarkan hasil pemeriksaan penunjang skrining kesehatan.
F.TATA CARA PEMBAYARAN KEPUSKESMAS
1.Pembayaran Dana Kapitasi ditransfer langsung dari BPJS Kesehatan kerekening masing-masing Puskesmas dan diakui sebagai pendapatan.
2.Dana Non Kapitasi, BPJS langsung mentransfer kerekening Puskesmassesuai dengan kalim pelayanan Puskesmas dan dicatat sebagai pendapatandaerah.
3.Tata Cara Pembayaran Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)
Biaya pelayanan RJTP dibayar dengan Kapitasi didasarkan pada jumlahpeserta yang terdaftar dipuskesmas sesuai dengan data BPJS Kesehatan.
Dalam haldana kapitasi tidak digunakan seluruhnya pada tahun anggaranberkenaan, maka dana kapitasi digunakan pada tahun anggaran berikutnya.
Ketentuan mutasi tambah kurang peserta
1.Peserta lama yang melakukan penggantian FKTP.
Apabila peserta melakukan perpindahan (mutasi) dari FKTP keFKTPlainnya pada bulan beijalan, maka perhitungan kapitasi pada FKTPyang baru akan dihitung pada bulan berikutnya.
Peserta yang melakukan mutasi pada bulan beijalan tidak dapatlangsung mendapatkan pelayanan diFKTP yang baru sampai denganbulan beijalan selesai. Peserta berhak mendapatkan pelayanan diFKTP yang baru pada bulan berikutnya.
2.Peserta baru
Peserta yang baru masuk pada tanggal 1s.d31bulan beijalan, dapatlangsung dilayani meskipun kapitasi belum dibayarkan.b)Perhitungan kapitasi dengan penambahan peserta baru yang masukpada tanggal 1s.d31bulan beijalan, maka kapitasi pada bulanbeijalan tersebut akan dibayarkan dengan menambahkan padapembayaran kapitasi pada bulan berikutnya.
Pembayaran kapitasi kepada puskesmas dilakukan oleh BPJS Kesehatansetiap bulan paling lambat tanggal 15bulan beijalan.
4.Tata Cara Pembayaran Pelayanan Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)
Pembayaran dana non Kapitasi pelayanan JKN oleh BPJS Kesehatan dipuskesmas dengan sistem klaim dilakukan secara kolektif setiap bulan ataspelayanan yang sudah diberikan kepada peserta pada bulan sebelumnya;
Kelengkapan Berkas klaim umum yang diajukan meliputi :1)Formulir Pengajuan Klaim (FPK) rangkap 3(tiga)
Soft copy data pelayanan bagi fasilitas kesehatan yang telahmenggunakan aplikasi P-Care atau rekapitulasi pelayanan secaramanual untuk fasilitas kesehatan yang belum menggunakan aplikasi P-Care.
Kuitansi aslibermaterai cukup
Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani olehkeluarga
OPDKABAG ’HUKpMpeserta atau anggota
Kelengkapan lain yang dipersyaratkan oleh masing-masing tagihan
klaim
Klaim rawat inap tingkat pertama (RITP)
Biaya pelayanan RITP dibayar dengan paket perhari rawat dengan
besaran RplOO.OOO,- s.dRpl20.000,- perhari
Pengajuan klaim RITP atas pelayanan yang sudah diberikan kepada
peserta pada bulan sebelumnya diajukan secara kolektif setiap bulan
oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) kepada kantor cabang
BPJS kesehatan, dengan menyampaikan kelengkapan administrasi
klaim umum dengan kelengkapan lain sebagai berikut :a.Rekapitulasi pelayanan yang terdiri dari :
-Nama penderita
-Nomor identitas
-Alamat dan nomor telepon pasien
-Diagnosa penyakit
-Tanggal masuk dan keluar perawatan
-Jumlah hari rawat
-Besaran tarif paket
-Jumlah tagihan paket RITP (Besaran tarif paket dikalikan jumlahhari rawat)
-Jumlah seluruh tagihan.
Berkas pendukung masing-masing pasien-Fotocopy kartu identitas peserta
-Surat perintah rawat inap dari dokter-Bukti pelayanan ditandatangani oleh peserta atau anggota keluarga
5.Tata Cara Pembayaran Pelayanan Prothesa Gigi
Pengajuan klaim prothesa gigidiajukan keBPJS Kesehatan oleh puskesmassecara kolektif setiap bulan atas pelayanan yang sudah diberikan kepadapeserta pada bulan sebelumnya;
Adapun berkas klaim yang diajukan meliputi :
Kuitansi aslirangkap 3(tiga) bermaterai
FPK rangkap 3(tiga)
Rekapitulasi pelayanan
Nama penderita
Nomor identitas
Alamat dannomor telepon pasien
Diagnosa penyakit
Jumlah gigi
Besaran tarif
Jumlah seluruh tagihan.
Berkas pendukung masing-masing pasien
Fotocopy kartu identitas peserta
Resep gigi palsu dari dokter gigi yang mencantumkan jumlah danlokasi gigi
Bukti pelayanan ditandatangani oleh pasien atau anggota keluarga
6.Tata Cara Pembayaran Pelayanan Ambulan
Pengajuan klaim ambulan diajukan keBPJS Kesehatan oleh puskesmassecara kolektif setiap bulan atas pelayanan yang sudah diberikan kepadapeserta pada bulan sebelumnya;
Adapun berkas klaim yang diajukan meliputi :
Kuitansi aslirangkap 3(tiga) bermaterai cukup
Form Pengajuan Klaim rangkap 3(tiga)
Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh peserta atau anggota
keluarga
Berkas kelengkapan lain:
Surat keterangan medis dari dokter yang merawat yang menerangkan
kondisi pasien pada saat akan dirujuk
Salinan identitas peserta BPJS Kesehatan
Bukti pelayanan ambulan yang memuat informasi tentang:
-Identitas pasien
-Waktu pelayanan (hari, tanggal, jam berangkat dari faskes perujuk
dan jam tiba difaskes tujuan)
-Fasilitas kesehatan perujuk
-Fasilitas kesehatan tujuan rujukan
-Tanda tangan dan stempel dari fasilitas kesehatan perujuk danfasilitas kesehatan penerima rujukan
7.Tata cara pembayaran Klaim persalinan /maternal dan neonatala.Klaim persalinan diajukan secara kolektif setiap bulan kepada kantorOperasional Kabupaten BPJS kesehatan, dengan menyampaikankelengkapan sesuai administrasi klaim umum dan kelengkapan lainsebagai berikut :
Rekapitulasi pelayanan:
Nama peserta
Nomor Identitas part
Alamat dan telepon pasien
Tanggal pelayanan
GPA (Gravid, Partus, Abortus)
Jenis persalinan (tanpa penyulit/ dengan penyulit)
Besaran tarif paket
Jumlah seluruh tagihan
Berkas pendukung masing-masing pasien yang terdiri dari :a)Salinan identitas peserta
Salinan lembar pelayanan pada buku KIA sesuai pelayanan yangdiberikan untuk pemeriksaan kehamilan, pelayanan nifas, termasukpelayanan bayi baru lahir dan KBpasca persalinan
Partograf yang ditandatangani oleh tenaga kesehatan penolongpersalinan untuk pertolongan persalinan
Surat keterangan kelahiran
Klaim ANC/PNC diajukan secara kolektif setiap bulan kepada kantorcabang/ kantor operasional BPJS kesehatan dengan kelengkapanadministrasi sebagai berikut :
Rekapitulasi pelayanan :
1.Nama peserta
2.Nomor identitas
3.Alamat dan nomor telepon pasien
4.Tangal pelayanan
5.GPA (Gravid, partus, abortus)
6.Jumlah seluruh tagihan
7.Besaran tarif paket
Salinan identitas peserta
Salinan lembar pelayanan pada buku KIA sesuai pelayanan yangdiberikan untuk pemeriksaan kehamilan, pelayanan nifas, termasukpelayanan bayi baru lahir dan KBpasca persalinan
8.Tata cara pembayaran klaim pelayanan KB
Klaim diajukan secara kolektif setiap bulan kepada kantor cabang/ kantor
operasional BPJS kesehatan dengan kelengkapan administrasi sebagai berikut :
Rekapitulasi pelayanan
Nama perserta
Nomor peserta
Alamat dan telepon pasien
Tanggal pelayanan
Jenis tindakan (pencabutan/pemasangan KB)
Jumlah seluruh tagihan
Keterangan dilakukan tindakan
Tandatangan pasien
Alasan dilakukan tindakan
Berkas pendukung masing-masing pasien
Salinan identitas peserta
Salinan lembar pelayanan pada buku KIA sesuai pelayanan yangdiberikan
Pelayanan nifas
Termasuk pelayanan bayi baru lahir dan KBpasca persalinan
9.Tata cara klaim pelayanan darah
Klaim pelayanan darah diajukan kepada kantor cabang/ kantor operasionalBPJS kesehatan kabupaten secara kolektif setiap bulan melalui PMI atauUTD setempat dengan kelengkapan administrasi umum dan kelengkapan lainsebagai berikut :
Rekapitulasi pelayanan yang terdiri dari :
Nama peserta
Nomor identitas
Alamat dan nomor telepon pasien
Tanggal pelayanan
Diagnose penyakit
Jumlah darah perkantong yang dibutuhkan
Besaran tarif paket
Jumlah seluruh tagihan
Berkas pendukung masing-masing pasien yang terdiri dari:1)Salinan identitas peserta
Lembar permohonan darah dari dokter yang merawat
10.Tata cara klaim pelayanan pemeriksaan penunjang program rujuk balikKlaim dilakukan secara kolektif oleh faskes kekantor cabang/ kantoroperasional BPJS kesehatan dengan kelengkapan administrasi sebagaiberikut:
Rekap tagihan pelayanan laboratorium program rujuk balik2)Lembar permintaan pemeriksaan laboratorium program rujuk balik olehdokter
hasil pemeriksaan laboratorium
salinan identitas peserta BPJS Kesehatan
11.Tata cara klaim pemeriksaan penunjang skrining kesehatanKlaim diajukan oleh laboratorium /fasilitas kesehatan kantor cabang/ kantoroperasional BPJS kesehatan dengan kelengkapan administrasi sebagaibenkut:
Rekap tagihan pelayanan
Lembar permintaan pemeriksaan oleh dokter
Hasil pemeriksaan laboratorium
Salinan identitas peserta BPJS kesehatan
12.Tata cara klaim pelayanan lain
Klaim persalinan diajukan secara kolektif setiap bulan kepada kantor
Operasional Kabupaten BPJS kesehatan, dengan menyampaikan kelengkapan
sesuai administrasi klaim umum dan kelengkapan lain s