Apa saja yang diatur dalam Pasal 31 TAHUN ANGGARAN 2022 TENTANG PERATURAN BUPAT I BUTON Nomor 29 Tahun 1945?
Ketentuan dalam TAHUN ANGGARAN 2022 TENTANG PERATURAN BUPAT I BUTON Nomor 29 Tahun 1945 tentang Pembentukan Daerah -Daerah Tingkat II di Su lawesi (Lembaran Negara Repu blik Indones ia Tahun 1959 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Repub lik Indonesia Nomor 1822) ; bahwa untuk melaksanak an ketentuan, Pasal 31 menetapkan:

( 1) Setiap orang yang menyalahgun akan ADD dan PBH Pajak 
Daerah dan Retri busi Daerah, dapat dikenakan sanksi 
administra tif dan/ata u sanksi keperdataan . BABX 
SANKS I Pasal 30 
( 1) Cama t dan lnspektur wajib menindaklanj uti setia p 
pengaduan dalam penge lolaan ADD, dan PBH Pajak Daerah 
dan Retrib usi Daerah. 
(2) Penyelesaian masala h dalam pengelolaan ADD, dan PBH 
Pajak Daerah dan Retrib usi Daera h, dilakukan secara 
berjenjan g, rnulai dari tingkat desa, tingka t keca matan dan 
tingkat kabupaten . Pasal 29 
Pembin aan dan pengawasan oleh Pemerintah Dae rah 
sebagai mana dimaksu d dalam Pasal 28 ayat (1), dapat di 
delegasikan kepada Camat atau pejabat yang ditunjuk. Pasal 28 
(1) Perne rintah Daerah melakukan pemb inaan dan pengawasan 
terha dap penge lolaan keuangan dan pelaksanaan ADD dan 
PBH Pajak Daerah dan Retribu si Daerah di Desa . 
(2) Pemb inaan dan pengawasan sebagai mana dimaksud pada 
dilaksanakan sebagai bentuk pengendal ian terhadap 
pelaksanaan ADD, dan PBH Pajak Daerah dan Retrib usi 
Daerah . 
(3) Pem binaan dan pengawasan te rhadap pelaksanaan ADD , 
dan PBH Pajak Daerah dan Retribusi Daerah dilakuka n 
secara fungsio nal oleh instansi berwen ang dan pengawasan 
oleh masyarakat sesuai peraturan perundang- undangan 
yang berlaku. 
(4) Instansi berwe nang sebagaim ana dimaksu d pada ayat (3) 
adalah lnspektorat Daerah sebagai aparat pengawasan 
internal Kabupaten. BAB IX 
PEMBINAA N DAN PENGAWASAN c. mendanai kewaj iban lainnya yang sampai dengan akhi r 
tahun anggaran belum diselesaikan. 
Ditetapkan di Pasarwajo 
pada tangg al 1A Javi~~ 2022 Pasal 33 
Peraturan Bup ati ini rnulai berlaku pada tangg al 
diundangkan. 
Agar setiap orang mengetahuinya , memerintahkan 
pengundangan Peraturan Bupati ini d engan penempatann ya 
dalam Serita Daerah Kabupaten Buton. Pasal 32 
Pengalok asian ADD dan PBH Pajak Daerah dan Retribusi 
Daerah sebagaiman a dimak sud dalam Pasal 2 dan Pasal 3 
rnulai berlaku sejak tanggal 3 Janu ari 2022. BAB XI 
KETE NTUAN PENUTUP (2) Saksi admin istratif sebagaimana dimaksud pada ayat (I) 
dapat bcrupa pengawasan, pcmberhenl.ian serncntar a 
pclaksanaan pckcrjaan, dcnda admin islratif, dan/atau daya 
paksa polisional. 
(3) Sanksi kcpcrdat.aan scbagaimana dimaksud pada ayat (1), 
dapat berupa ganti kerugian. 
(4) Pcnerapan sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (I) 
dilaksanakan sesuai kctentuan peraturan perundang­ 
undangan yang be rlaku. 
2022 Ditetapkan di Pasarwajo 
pada tanggal 2"1 JC\"'1.4'.lr,; memerintahkan 
penempatan nya pada tangg al Pasal 3 3 
Peraturan Bup ati ini mulai berlaku 
diund angkan. 
Agar setiap oran g mengetahu inya, 
pengund angan Peraturan Bup ati ini dengan 
dalam Berita Daerah Kabupaten Buton. Pasal 32 
Pengalokasian ADD dan PBH Pajak Daerah dan Rctribu si 
Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 dan Pasal 3 
mulai berlaku sejak tanggal 3 Janu ari 2022. BAB XI 
KET ENTUAN PENUT UP (2) Saksi adrnin istratif sebagaimana dimaksud pada ayal (I) 
dapat berupa pengawasan, pemberhent.ian sernentara 
pelaksanaan pekcrjaan , denda adrrun istratif, dan/ a tau daya 
paksa polisional. 
(3) Sanksi kepcrdataan scbagaimana dimaksud pada ayat (1). 
dapat berupa ganti kerugian . 
(4) Penerapan sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat ( l) 
dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perund ang­ 
undangan yang berlaku. 
al 
fl ., 
A 
al ! 
Ir: i .. ~ I 
b.O,.i:; 1-0 ! ~ U ..s I~ .-t f"',. r..D \0 CO CO CO CIO I.O \0 r... ,..... \0 \0 \LJ \0 00 \0 r,.. ,-... ,..._ ,-.... r,,. ,...... r,.. ,..... ,....... 00\00 a, 
::: .. i::i .. :. ~ = :1-~~1--11--1---t-t-+-+--t--+--+-+-+-+-+-+-l--f-l--+--+--+-+-+-+--l--:--l- -l--l-.l_..J..__; 
C) ., AA 
al .... 1-S ::: ~ A e11-"~-i-i---t-t--J--+-t--t--t-+-+-+-t-t-t--!--,--f-+-+ -+-+-+-+..L -l---l---l-~..J_-1-..i .!! ll. a 
::I ..., d o o o o o o o o o o o 01010 o o o olo o o ojo1o1olo of o1o oio1 ~ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 010 0 0\0 01 
- 0 000000000000000000000000000000 ~ '5 al g s g g g g s s g g g s g g s g g g g g g g ig g s g g glg!glg 
:. ti fl GC! to «! «! «! «! «! «! «! «! 00 00 «! «! «! «! «! «! «! «! «! «! «! «! «! «! «! I «! «! «! «! ex: ]~C'f~NNN NNNNNNNNNN NNNNNNNNNNNNNNNNN I : ~ I ' 111 , . I i 
o sls o o o o o o o o o o o o o o o ololo o o o o o ololo o o 
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o,·0 110 o o o o o 0101010 oJ al O O O O O O O 010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 o, " o ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci o' 
C) 0 0000000000000 000000 .0000 000 10000 1 A ~ ,.... q q q q q q q q q q q q = q q q q =t= q,q q q q q q = = q = l v1t::. st v <t- st v st st st v st st st v st <t- st st st st st st st st ,;r v st st st v vi 
Cl I 
~ i:i ~ I I 
.... t3 
~ 
~ A 
~ o ('I < ('I 
IQ ~ 
~~ 
c:J 8 
~~ 
<~ 
~~ 
- I-< -e (/J z C1l ~o fal 
O I-< A 
~~ ~ z I-< 
~~ l:l 
(/J 
~~ ~ g~ I-< 
== (/J 
re ~ ~ 
~~ e < A..:. IQ ~ f; :s 
~ s l:l ll. 
::> < ~ ('I ~ fil AN 
:>, A ~~ z< falA g~ ll. < 
~ ll. ::> < 
~~ i8 
~~ g~ ;~ l:lz 
ll.~ ::> 
~A c:J ~ ...... 
('I ~(/J Iii I-< 
('I ::> A 
0 ... ~ I-< N rll ~ ~ I-< o~ e 
('I 
~~ ~ ('I 
0 l:l <'I Z A ll. 
z - Iii ! ~ t:> c:t ll. ~~;~ ~ 
~oA i; 
z i<~ 
~ 0 ~ ~ ~ 
~ I-< ll. I-< 
Ill Iii z - fal 
~ ll. 
~ 
Ill 
~ ~ o 
::>~ ~ 
~ 0 g f-< :s ~ z lal O Iii 
ll. z I-< f-< 
I I I I I ' I I ' I I I I I I ' ' i I 
~ ~ w w ~ = w1~ = w1w1=·~/wl~J=I~ = w1w w ~ = =1,~,w ~ =1~11w1w ~1~1w ~1~1~ ~ ~[~lw w w m = w, 
I ' I I I I I : I I I I I I I I I I o olo1oJoi'olo o1o o'olo o1oJo o1/o olo olo o oloJo oJo'ololo o o o o ololo olo o o o o o o s gig s s s s s s glg,g s g g g s s s g s g s s s s s g s g!glg gig gig g g g s g g s g g 
ci ci ci ci I c:i ci c:i ci c:i ci c:i I c:i c:i I ci ci c:i I c:i c:i c:i c:i c:i c:i c:i c:i c:i O I c:i O O O O c:i c:i O I O c:i O I c:i O I c:i O O O O O o o o1o o o o o o o olo 010 o 010 o o o o o o o o o o o o o o o.o o o/o o 010 o o o o o o CO 00 00 I 00 a:) CXJ 00 00 I 00 00 00 CXJ 00 00 00 00 00 , 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 I 00 CXJ 00 CXJ CXJ 00 CXJ I 00 00 00 00 00 CO a:> oq 
~ N NINININ'N NiN1N.NIN1N N:N N:N N N N N N N NiN N N!N N N,NIN NiN NINiN NININ N NIN N;N N 
olo o oio olo olojolololo o!ojo'olololo'lo'o 011010 o'ololo\o o olo o,o o'o o o o o o olo o 0 0 0 010 0 0 01010 0 0 010 0,010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 o,o O O O O O O O O O 010 0 0 010 0 0 0 0 0 0 
o'o o ci ci o c:i 016 ci1o 1olci c:i 610 ci c:i ci ci ci ci 010 c:i ci o ci ojci o c:i c:ijo ci c:i ci c:i ci o ci ci ci ci ci gg g g g g g g •g g g g g g Jg gig g g g g g g g g gig g g g g g ig g gig g g g g g g g g g 
~ .;l,i ,.,:1si= st= <i ,i st= st=,.,: st= st=l<i sr;st= st= st= ,i ,.,:jsi=lst= ,.,:l,i <i st= <i st= <i .i:1.i: stjst=jst=l,i st= -::r='si si,.,: <i <i si- ,iv ,i 
i : I ' : I I 111 
' I I I I ; I I I I : I I " • I . I : I o o 010 o o o o o o ojo o olo o o o o o o o o o o ojo o olo olo1ololo olo o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 010 o o o o o o o o o o o o o olo o 01010 o olo o o o o o o ": <"! C'! «? ~ C'! ": ~ C'! C'! ~ ": C'! "'. ~ ":'~ C'! ~ C'! ": ~ ~ ": C'! ": ~ ": C'! C'!I ": ~ ~/ ": «? oq oq oq ": C'! C'! !"'! ~ ~ <"! 
ll) ("') M °' l'- ("') ll) t-- MM r- ll) M ll) l'- ll)ll'- MM("') ll) l'- l'- ll) M ll) l'- ll) ("') ("') ll)IC'I M ll) o,lc,lo, 0\ ll) MM("') r- l'- n :~;~~;~I~;'~~~~; ~II;~;~~~~;~ ~1; ~; ~; ~,'~;~~;,;;;I~;~~~ ~I~~ ~~~-~-~----~----------~--------N------------- 
1 1 I I I I ! ! I , 1 
, 1 , o 01010 01010 o o o o o oJo o o o ojo o olo o o o olo 01010 010 o o o o o 010 o o o o o o _ ~ olo1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 010 o o o o[o o o o o o o o o o o o 
0\ NIN Q() '°1 N st -o N N '° <t NI st '° <t -o N N N ,:t '° '° ..,. N st '° ,:t N ('I <t O N ,:t Q() Q() CXJI Q() ..,. ('I N ('I '° -o ('I t :g (") (")I°' r-: (") 11) r-: (") (") r-: l/) (")111) i...: l/) r-: (") c-; (") tri i...: i...: l/) (") l/')I r-: tri (") ("),·in IN (") l/) 0\, °' °' 0\1 l/') c-; (") c-; r-: r-: (") 
I~ ~ ~ ~. ~ ~ ~1~ ~~~~~~I~~~~~~~~~~~~~ '~~ ~1'~ ~ ~ 1~,~lg; g;lg; g; ~~I~~~~~ i!=-, 0 CXJ eo] e- C'I COON CXJ CO C'I O CXJ O C'I O C'I CXJ CO 00 0 N NO CO OIN O CXJ CO Oll'-1CXJ O <t <t e- <t O CXJ CO Q() NIN 00 
~ N ..... - N N ..... N N - - N ('I - ('I ('I N N - - - ('I N ('I N .... ('I N N - - N NI- ('I ('I N N ('I ('I ..... - ..... ('I N - 
.!.!.. I . I 
g I I I I I I I ' I I i I I' I I I 
(') co I I I I I I I I I ~ 
:~ m ~I~~~ ~1~ ~ ~ 
I I I I I I : I l I 00000000 8 0000 0000 
\Cl N N N N1st st C"I 
"MMMMlOlOM i-: r-- <")IM M <") ll) ll) M co ------.....,i-0\ !§i' ..ci NIN N C'i .f ..i C'i <-i 1-- ..... ------cc, I .... .... I I I 
I ! I 
.... , ........ , .... 
I I 
~ ~ ~ $ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ! ! ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 
~ ~ ~ 2 ~ ~ 2 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 2 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ij ~ ~ ~ "' - ~ ~ ~ N N M N M N N N M N - ~ - N ~ M N N M N - N M N ~ ~ N N ~ 8888888888~ ~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~0888 8 OOOOOOOOOCoo oooooocoooooooooo OOOOC ., 
0 
,ll 
0 
IQ £1 '.::!1 = 0 0 0 
0 0 0 
I I~!~!! ii! I!~ !i!1 
in ,.... If) - \!> $ I') 0 ,:;J ..... 00 C'I (")I 
~ ~ ~ C ~ ~ ~,~ 0 ~ ~ ~,· N N M N N - M N ~ N M N ~ ~ N N N ~ N N ~ N ~ ~ N N 
I ~ 8 0 g 0 0 8 0 
d • 
~ - :;- - .. .. ·. ~: . ... . . . .... '... .. ... ... . - .. .. :. . 
-. r .. ; .. 
I 0 0 8 0 0 "' .., 
0 0 N .. 0 .. .. 0 .. , 0 .,. .. .. 0 ,.. .., .. ... .. .., .. .. .., 
0 "' .. ,. "' - 
CD .. °' .,. ... 0 - "' ... "' "' ,n "' ,n "' CD N 
"' 0 .. "' - .., N - - 
c 
= ~ 
~ :I • "' 2 ,0 
;; ~ 
0 :::, :,: "(' a 
'5 a 
c 0 ; :I m u 
.D a • ~ '.i :,: •O .. .. - . e 0 - u c ',!: ~ :I c u ~ ~ :, u . "- ~ 1! ; 5 <n .. c "O c c tl. ~ 
;;; . 0 i a J :I ]~ z u c a 
0 ~ c • 0 i < 0 < < m< 
~ !!! l i ii e i ., :, 
"- <n -, "' ... "' "' -e ... 2 ... s !:: "' -o .. 
e- 
~ 2 
.... .., .... 8 gg "' 0 0 0 0 .... 
0 0 0 0 0 s 0 c c c c 00 
.,. 8 . , 
~ . c 8 8 0 0 0 8 
i 0 0 0 0 0 0 0 
'.'.! .... 0 "' 2 CIO "' .... 0 ., .., "' ..,, 0 ... .., "' ... .. "' ~ .... 
"' 
~ 8 8 ~ 8 88 ~ .. .. ., ., .. .. .. ' .. .. ... .. .. .... ·- '.:? '.:? M '.:? M ~ ~ ... 
~ • 
0 0 0 0 0 0 J 
0 "' .... .... "' .... .... ,.. .... '° ~ 
I I 
i? ~ :, .! • :, ~ ::; .. .. ., .a :~ § $ ~ ! ~I~ ,g 
~ .. 0 
Ill 0 -;: In ~ ~ i I I ~ 
= = = .. = " .. • " .. 
!1. 0 !1. ,g !1. 0 ,g 
0 0 0 0 0 0 0 a. 3, a. a. a. a. a. 
.... ... ~,~ --:I .... ...., - ,-, ... .... .. § 8 g § § § 8 0 ... 0 0 0 .r .... "' "' "' "' , 0 " .. . 0 .. ' .,. . .. ... .... -· .. 0 -· .. x :. c ,r. z ~ " ' .... ... - J, "' ..... .... .... .... .... 
"' 
.... M "' , 0 0 . "' 0 -e ., 0 0 "' e- "' 0 e- e- 0 0 "' e- "' .., o- "' "' .... 
ii ., "' ::! "' -o .., "' .. .... 0 .... "' e- "' !... ~ ~ •· ·- ~ .. .... ., 
"' 
2~ .,. s ~ "' ... 0 0 0 0 8 0 0 0 c:, 0 0 e- 1:-i!; 0 0 0 0 c 0 0 
I!, ... , - :::. . 
.... .. ., .... ., "' 0 ·a .. .., .., .. .., .... ...., ...., 
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 
' .., "' ... .., 0 
0 0 0 0 0 8 0 s 0 0 0 0 0 0 0 
~ 
.... .... :! .... ~ .., .... :; .,. ,n .., .., "' .. ... .. .... "' "' 0 ... :. 8 e- ;- .... z "' "' .... .... ,. ., "' ., .., - 0 0 8 .. ,.. 
"'. ~ CIO '1 ·- "' 0 ..: ..; ... ..,; .. ...., ...., .. ...., .... .., .. .., ... "' ~ °' 2 0 0 0 0 0 0 
~ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 q 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ~ ~ag .. ...., ... 8 ~ "' 8 . .· . ~ . 
0 b 0 0 0 0 "' "' 0 0 0 0 0 0 0 0 0. N .., .., 
~ 0 0 0 0 0 0 0 
., 
0 
e- .... ~ .., e- .., .a ..; 8 0 e- ... .... :;; "' IQ "' 0 .... "' .. 0 '.'.! ., -o .., g .; .. :::- °' 0 '.'.! "' :::. ., ... "' 0 .. ... 
<JC ... "' <JC 
"- :,: ~ 0 -, -e :!: 
.... -r .., "' .... ... .., "' ~ 0 0 0 0 0 0 0 ...., 
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 
... :: 0 ::: "' 8 .. 0 0 0 0 0 
0 ~ 0 0 0 0 ~ '.3 ~ 0 0 0 0 c 
• 0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\ 
N C'l C'l C'l N C'l N C'l C'l C'l N N N 
I.() I.() I.() I.() I.() I.() I.() I.() I.() I.() I.() l() If) 
M M M M M M M M M M M M M 
CX) CX) CX) co CX) CX) co CX) co CX) co co CX) v ,;t v v <t v <t v v v v st v 
0000000000000 C'l N C'l C'l N C'l C'l C'l N N N C'l C'I I I I I 
. O\jO\'O\ 0\ 0\ ()\ 
N C'IIN N C'\l ('l 
I.() I.() I I.() \/) I.() \/) 
(') ( (') (') (') M 
CX) CX) CX) co co co <t: <t: <t: <t: ~ v 
00000 0 C'INNC'lN N I 0\0\ -N-' N 
NO\t--t--0\ M 10 10 I() t"I N O 
_,.: I C"i (') ,...; r-,: c:;; 
OOI0\0¢ ..... 
'':IC'!~~ l°':'~ 
C")O,C")C')C") l0 1n """""" -1 I ] 
0 < •000000 000000 000000 
C:0 IO 1..: 1() _. (") 
CO CXl -r -r M O a, 10 -r 1() "I of) 
("')C,...,.:C')..,.: 0 
r,... r'\I N N ("") ("') - •00000 00000000 00000 00000 000 "10000 000000 00 
I"- If) 'T f-... C0 "1° "i" ..,: 0 C0 (') I._: \0 
O If) IO l'- - If) (X) If) N O If) I"- 0 
O I() 0 -t If) CO ("') Q\ CO r'\I \0 - 0\ 
-'T("\1-1,-CO\QC')IOC:O-'..,: 
"I -r ("')NC") If)(') "I "I "IN(') M OOC' OO 00000 :--,00000 
t::_o-co "'IM-t '~~=~~ 
;- I"- If) 'T - - 
<; M If) "4 <") -r 
II 
OJ ""'- 
~ _ I C'I "" st ,n '° t--- co °' o - N M st II) 10 t--- co °' lo j- C'I I M "<!' If) I IO .._ ,.... ,.... ,.... ,.... ,.... - ,.... ,.... - ..... C'I N C'liC'I N N N 
I - = 
I '. I I °' °'l°'I°''°' °'I°' °' °'l°'IQ\l°'l°''°'I°' °'°'°'I°' °'I°'°'°'°'°'°'°'°'°'°'°'°'°'°'°'°' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ fri ~ ~ fri ~ fri ~,fri fri fri fri ifri fri fri 1~ fri fri fri fri fri fri fri fri fri g gig ~lg~ ~I~ ~ ~,~,~ g g ~ g g gig ~,g g g ~ ~ g ~ g ~~jg~ g ~ g g 
,;t st ,;t ,;t v '¢ ,;t st <:t 
1,;t ,;t ,;t ,;t st st ,;t st ,;t ,;t st <:t st <:t I <:t '¢ <r '¢ v v <r st ,;t v v '¢ <:t o olo o'o o olo o o1o o o o o o o o o o o o o 01010 o o 01010 o o o o o C'I N <'I I N <'I N <'I C'I <'I C'I C'I C'I C'I <'I C'I <'I <'I C'I C'I C'I C'I C'I 01 <'I C'I C'I C'I C'I C'I C'I C'I C'I C'I C'I C'I C'I 
I I I I i I ! i I I I I i I I I I I I I I ! ()\ °' 0\ °' 
IN "'l N N 
Lf) l/) If) 1/) 
(")(") C')C') 
00 00,00100 
,;j- ,;t '¢ <:t o o 00 NNNN N - "- N ,;r o l/) °' ..... o o '° o Jo I oo M o j <:t -, r:-- oo 0\ co °' -1..0 r:--1 r:-- I- st l/) '° '° r:-- oo - r:-- 11/) °' l/) M 00 V MI:'- ll) Q\ C'l1\0 N10 _,CO O O 00 Q\ 0 I:'- 00 Q\ I:'- C'I Q\ ll) <:t O 00 \0 <:t IO <rlOO C"l IO O C"l <r CO <r - l:'- 
Q\ V ~ ~ ~ -: ~ ~ ('! ~ ~ -:,~ ~ ~ ~ ~ ~ t'; ('! ~ .... II)_, Q\ ..... '°IQ\ Mist IO 00 '<t .... 00 10 v O 00 Q\ \0 
0 - <:t IO O C'I I:'- C'I C'I N I:'- 00 0 0 OI ...... 0 Q\ OI <:t O IO O ,.... ..... ,0 C'I 00 ..... '<t O II) IO \0 C'I IO IO I:'- I'- 00 I:'­ 
-< 00 _.. N ,;t CO ID v CO 01 ID N O OI st N II) IO 00 (') Q\ 0 CO C'I II) ¢ I'- ¢ I O I (') 0 ¢ 0 ¢ 0\ II) II) CO O II) II) N I'- C"> - ID C'? \0 0 II) ¢ ll)IN ...... I'- 0\ II) 00 C"l I'- .... IO O 00 ID 0\ .... 0 C'I (') ,;t _, ION O <:t 00 II) 00 - C"l 01 
I'- O ll) 0 0 IM[....;I....; ~ M \0 \0 M ~ 00 M __; _; 0 ,.... IO <:t I:'- ..... I:'- I'- '°IN I'- I'- O'I -•(") I:'- C'> 0\ l!) \0 l!) Q\ ~- N~ ~-~ ~ N~ ~v~M ~ ~~N~v~~ N - - 
I I I I . I I I ! I I I I . . I I I I I I I - - I'- 0 
l/) <:t (") 0 "' ~ ~ ~ \0 - <:t co 
If) 00 - <:t <:t I'- (") - \0 0 ll) 0 - - ~o o o -::!!? f? o o _o o .e ...._o .e o o .o o ,o o o o o o o o .e o o o o e o o o o o o o o o o o o o ~ o o o o-..;. o: o o o' o o e o o Io' o o o o o Io o o o o o o o· o o o o o o o o o o o 
,;t """' V' N O I() ll) <:t - N O Q\ 0 Q\ (') Q\ 0 00 O _, - 00 ll) - O ID '°I(')(") ll) I'- 0 ..0 ..0 10 0\ Q\ COO \0 "t «!. <:t. ~ ~ q q r-:. <:t. i~, ~ s:t. ~ "-. "'"· «!. ~I'~. "'"-I"-·,~,«!. ~! ~ ~. q ~ "-_ ~ ~ ~ ~ q -: -. r-:. q «!. «!. ~ ~ -: o - o - o o - - ...... o o - o ool- o - N <:tlM o - o ........ N - o o o - o o o - o o o - - 
I I I I I I I ' I ..0 0 "'I" 00 00 7 0 N I() C() I() C() 0, "I N C)'I (') I'- "I I'- l"I r') 0 I'- "I (') \0 IO '"'I 0, I() 0 I() 0 I() 
r-, - I() l"'I ..0 I() I() - T ('- ()\ \() 00 7 00 I() - "'I" 0 I'- I() 0, ("') I() '7 "'I" (') '7 '7 00 (') 0, ..0 7 \() 0 r-: ~ -: ~ '': ~ «! -: ~I~ r-: r-: ~ -r: -r: t': -r: -r: i~ i~ '': -r: ~ "! i~ -: ~ ~ ~ -r: ,, -: "'- ~ ct.! i~ 
'<t 00 0 0, 00 0 C() 0 N 00 7 I'- ..ol - (') (') 00 (') I'- 0 CO 00 r') 0 - I() (') O' 0 0-, 0 IO 1n (') 0 7 
<:t <:t <:t O I'- ll) I'- <:t O I "- .,. I 00 0 -100 (') (') co , ... 0 I'- co I'- '7 C]\ 0 - - - (') ,., I() "' I() 0 0 
I() - I'- I() \0 (') I'- \() <:t O C]\ 7 N I() 0 ..0 "'I" C)'I 0, 0\ -, - ('- _, I'- (') C]\ I'- I'- (') 0 I'- ..0 I() 7 "I o II) \0 111 <i- - ,-.: ll) o ....; I 1ri \0 o ,...: __; ,-.: ,-.: o o cx:i o ,...: o M ,...: o .....: ...: oo ...: °' °' \0 ...: "i 
--- N - -N<:t"'I" _, --cry-,_, .... .... "' .... 
I C' ,.... l'- 'T • 
O'O\ OC\ 
\0 I'- M 00 
"I I'- II') .,:. 
0 -o I'- '° N M I() 7 
0\ II) ,...: .,:. I I I I I I ~00000 000000 00000000000000000000000 000 
- 0000 00000 000000000000000000000 000 ~00 0000 0000000000 00 00000000 0000000 00 
x, ""' ., M "' -r N -r \0 N eo __; o ,n ,..._ , ... N ,...: .....: .,:. ,...j ,...j ,...: .,:. in o , .... !"> n !"> -r o o- ,~ -r ':f, 
""I M "I O' \() (") \() N C() \() N I'- O'I Q\ \() - r,1 \() \() CO \() I'- I() "I I'- 00 0-· 0 0 "I O '7 C r"J 'h tr: 
O IO "I Q\ - C() N - C() If> "'I" ()\ IO Q\ I() - 0, 7 7 M \0 \!) "I \0 "I 1- (') "I "I 00 '7 "I - 0 ':£., C ()\ '° '° '° -r l"'i co II') o ,._; II') '° o ...... N ,...: eo o .....: cx:i o cx:i o .,:. ,.: __; ,.,j ..._; oo '"'• o o ,.... - "I 
"I M C'? (") "I N 7 l"'I "I N (') "I (') '7 10 ..0 N (') (') (') (') I() (') (') "I "I M "I "I "I r') r') r') "t '7 r") g g C' ~ .::, ..... c 
Y' - :- x: ,r. ,r. ., 
..:: ~ 0 C' 
c- II' :,;: -r 
'I M "I M 
0 0 0 o- M 
0 ('I 00 N 00 
~ M 00 ~ 
e- ('I v M 
M 00 I.I') 00 ...... -o v v 
...... 00 N 0 
M <"') ~ N 
e- '° 0 
N - 
~ 
(G 
:I e .... 1 '@ 4) 
I).. I.. 
Q) - t1l 0 0 .. .... ·- ~ "' 0 ::::, 
~ .0 
5 
Q) 
0:: 
:a 
"C 
~ 
Q) 
t1l 'o 0 'o o' 
"@ 0 ~ v 0 ,_ 
cij" 
I~ ~ ~ a. 
~ ::::, Q) 
iii E "E t1l t1l :c Cl e ~ 
.iii -~ :a iii co "' t1l t1l Q) ~ ~ 6l: ~o 0 O t1l < < Cil <~ 
~ ! ~ ~ e ::::, a. a. a. "") I I I I I I I I I I ~~~~~~~~~~~~~~~~ o NNNNNNNNNNNNNNNN N ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~I~~ ~ ~ M 
M M M MM MM MM MM M <"') MIM M N 00000000000000000000000000 000000~ vvvvvvvvvvvvvvvv lO 0000000000000000 ~ NNNNNNNNNNNNNNNN M 
IO 
...... I.I') 00 \0 ~ N V N O O ~ I.I') ~I- ~ N ~ r­ 
l.l')vv-M~~'°~'°o~~'°oo'° ~ MO-~NM~\O~V\00 -0\00N 
~ ~ N v v ~,....: v ~ ~ v ~ ~ 01<:-i 0 ci ~ ~ ; ~ :g ;;; ;g ~ ~ ::: ~ ;; ~ ~,;:!: ~ OI 
oN....:~ ....:<">...:0<">~0~<">~<"> ~ 
~ 0 
II) 
...... ~OOO~NvMOO -ONl.l')-00\0 \Ol.l')O-M~N\01.1')\0NO~ooo~ o OOVM\ONMO\O~vv -NOl.l')MM 
~....:~vv~oo~~0N~~0~ ....:M -00-00~-MNONOOOO O~OO-N 00 00 N - \OM O v N v I.I') 0 I.I') -10 - s:i: 
~ ....: ....: v ....: <"> ....: 0 N N <')I~ N <'>IN '° 
IO e- ~~~~~#~::~~~~~~~ ~ V~\O~~~o~ -NvONOOOOO O NN-~o-v -OOMMv~NvN O ~000000000000000 0 
0 ...... I I I 
) 
~ .c s 
0 (/} 
cd .....l I 
MN~ ~~~ ~ 00 ~ oi-lN 
- - - - - - - - - NIN N 
I ci z j 
i z 0 0 ~ ~ 
cr.i O 
- ll') 0, r-; 
0 0 :i: ::+ 
..... - CN CN 0 0 0 0 0 
0 0 0 0 0 
0 0 0 0 0 
~ ,..-) ... ~ tj I ~..., ;;~_ .. ~:+t:::: cr.i -.:i: (N ....; ............... 
CSl CN CSl 010 0 0 
00 cc I .,.; I oi 0, _.. 
~,~I 0 
0 ~ 
r-, 
!:;: V') ~ - ,.....: - CN <") V') 0 0 
0 0 0 0 00 ... lo ol 0 0 
0 0 ' oo lciJ 
I C() 00 ~ ;;1 
J ~1~1 
I I I I I I 
I i 
I I • , , 1 • -1 . 
I I 
I 
I I I I I I I I l I I l I 0 0 
0 0 ~,~ co , 
~ M 
,...:1 . ...: 0 - 
V") "') 
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ·~ ·:::;, ·~ ·~ ·~ ·~ '"""": ·~ ·- ·::;, ·- ! ~ ro ro ro ro ro ro ro ro ro ~~ii iii ii ii; 
0.. 0.. 0.. 0.. 0.. 0.. 0.. 0.. 0.. 0.. ~ I I 0000000 g~g~~~g 
- oci ..f ..... oo oci __; 
C")C\<.O C")C\0, <'I) ,- r.....--, ...... 
.. .., [' __; .,; r-, ....... ..,.; 
l;i~~l;i ~~l;i ~,~1~ ~lg 
__; -i. o6 co " C"'.> IO o, 0. 0\ 
l'----c-, 
~~I~~~ ~ ijl~ ~,~ 
·.o ;:;;1;:;; <'") C') ~,~ ~,~,~ 
I I olo 
010 ~ ~ 
<.O <.O i I I 0 0 0 0 
0 0 
Cf,) 0 ..,. - 
C') ..;, 
00 (N 
..... (N 
(N (N 0 0 0 
0 0 0 
0 ~ ~ 
.. .., r-, r-, 
0 - <.O <.O ... , co 
(N c,j ci 
-, CN 
C'I C'I CN 0000000 0000000 0000000 
ci cx:i tC CN oi "' r-, 
~CX)~ ---4- '°(,0 
...., ...., '-, IO C'I IC 0) 
c,; ~ 0: C1") !.O '~ - ('1')------ (N (N (N (N (N (N (N g1g 
0 0 
.....;., ._...; 
0\ ~ 0\ C') 
::-i c.o 
(N (N 
(N (N g,g1g g 
0 0 0 0 <= 0 (N V') 
IOC")C'ICN 
r-, '-~ - (.0- ~ -: ci '=' 
~ g:i I ~ g:: g:: 818J81818 g g QOC'I CNQO-OO:N 
<O-= ['I"".).,.,~ c-i 
~ ~ ~ ?21::e "'-·I~ -: C() c; _; :.6 -.• "' ,. T' I:; '\\ 
I I I I l I I 
I 010 0 0 
0 0 . ccil ~ 
(N C") 
O IC 
__; I ci 
(N C") 0 0 0 010 0 0 0 0 0 
010 0 0 0 c,j c.o __; ci 0:: 
O QOI "'1 ·r: ..... 'I") IC CO O 0\ 
ociv-ioo · 
C")(NC")(N<') I I I I 
I I I I I ' . I . 
I 
J I l , I , 'I ' I 
I I 'I ' 'I ' I I I i 
00 °' 0 
....... I.I') l() 1 '° ::::- ·~ _g 
g ~ 8 8 co O 0 0] ~ ·- ::::,.. (o;j O 
;;> co :r: 0000000 
000000 0 
0000000 or--:c-imr--:c-ic,j g ~ ~ ~ ~ C'l a; oc r-, <O r.o ,-j co .,..: 
~ g:J g:J g:: ~ ~ c:; g:: l ~I~ ........: .,.; 
~18 
@ ~I~ 
I 
I I I I I ' 
I I ""' 8 ,... 9. ~ v. ~ ::;: 
'Y:. ~ c .,.: 
I~ ,_ 1') ~1 o, '"> .., - g ~ ~ !_,; 
'-0 '"l I .::,; ' .;,. 
I I 
I 
Sebagi kelengkapan permintaan dimaksud kami lamp irkan: 
1. SK Pengangkatan Kepala Desa / Pj. Kepala Desa; 
2. SK Pengangkatan Perangkat Desa ; 
3. SK Bendah ara Desa; 
4. Daftar Hadir bulan se belumn ya; dan 
5. Rekeni ng Kas Desa. Pengh asilan 
No. Nama Jabatan yang di Minta Ket. 
(Rp) 
1 2 3 4 5 
A. Siltap'Kepala Desa dan Perangkat Desa 
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
6. 
Dst. 
Jumlah I 
B. Tun jangan Bendahara Desa 
1. Bendahara 
Juml ah n 
Juml ah (I + Il) Bersama ini kami kirim permintaan Pen ghasilan Tetap Kepala Desa dan 
Perangkat Desa dan Tunjan gan Bendahara Desa Kecamatan . 
untuk Bulan ..... dengan d aftar sebagai berikut: Pasarw ajo ...... (n.ama desa), (tgl/bln/thn) 
Kepada 
Yth. Kepala Badan Pengelolaan 
Keuangan dan Aset Kabup aten 
Bu ton 
di- Nomor 
Lam piran : 1 (satu) berkas 
Perihal : Permintaan SILT AP dan 
Tun jangan Bendahara Desa. PEMERINTAH DESA ..•.••.. 
KECAMATAN . 
KABUPATEN BUTON 1. FO RMAT PERMINTAAN ADD SILTAP DAN TUNJANGAN BENDAH ARA FORMA T 1.1 1. FOR MAT USULAN ADD SILTAP LAMPIRAN V PERATURAN BUPATI BUTON 
NOMOR : 2-. TAHUN 2022 
TAN GGAL : .24 JANUAR..I 2022 
TENTANG : CARA PENGALOKA SIAN, PEMBA GIAN, PENYALURAN, 
DAN PENGGU NAAN ALOKA SJ DANA DESA DAN flAGIAN 
DARI HASJL PAJAK DAERAI- I DAN RETRTBUS I DAERAH 
KEP/\DA DESA DI WILAYAH KABUPATEN BUTON TAH UN 
ANGGARAN 2022 
. . ........................... Kepala Desa (nama desa) Mengetahu i: 
Camat ....... (nama kecamatan}, Derniki an Permint aan 101 karni sampaikan atas perhali an Bapak karm 
ucapkan terima kasih. 
NIP. NIP. Sekretaris Keca matan, 
TIO 
(Nama Jelasl I I I HASIL 
PEM ERIKSMN 
ADA TIDAK I 
-r-_AD~ - 
Megeta hui: 
Camat .... (Nama Kecamatan) 
TTD 
(Nama Jelas} He rita Acara Musyawara h Desa: 
I) Horita acara ten tang ADD Tahun Anggaran 2022; 
2) Bcrita acara Lentang pembentukan PTPKD, TPK, Panitia 
Pcncrima I lasil Pekerjaan Tahun Anggaran 2022; 
3) Bcrita acara penetapan besaran tunjangan pimp inan dan 
anggota BPD Tahun Anggaran 2022. 
Keputu san Kepala Desa tentang Penetap an PKPKD es, PTPKD , 
TPK dan Pan ilia Pcnerima Hasil Pekerjaan J.A 20~~ _ 
Kcputusan Kepala Des a tentang Penetapan Tim Pelaksana 
Kcgiatan (TPK) 
Kcpu t usan Kcpala Desa Len tang Penetapan Panitia Pcnerima 
I lasil Pekerjaan T.A 2022 
Poto Copy Keputusa n Kepa la Desa tentang Penetapan P erangka t 
Masjid dan Perang kat Adat Tahun Anggara n 2022 
Kcputusan 13PD teruang Pencteta pan Besaran Tunja ngan 
J>impin an Dan Anggota BPD Tahun Anggaran 2022 
Peraiuran Desa Tentang APBDes Tahun 2022 
J~J\13 yang dibuat TPK URA I AN 
Surnt l'c-ngantHr 
Surat l1<'m10h om111 pcncairan ADD 
Foto Copy Rckcning Dcsa 
Foto Copy Kcput usan Bup ati tcntang Pcngang katan Kepala Desa 1--~~~1--~~--< 
Foto Copy Kcputusan Bupati tcntang Pengangkatan BPD 
Foto Copy Kr-put usan I<cpala Dcsa Len Lang Penga ngkatan LPMD 
Foto Copy Kcputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan 
Bcndah ara Dcsa 
18. 14. 
15 
16 
17. 13. 12. 1 1. 10. (J. 8. 2 
3 
4. 
s 
o 
7 NO 
Foto O % Kegiatan 
Laporan Penyclenggaraan Pernerinta han Desa (LPPD) 
Akhir Tahun Anggara n 
Laporan Keterangan Pertanggungjawaba n (LKPJ) 
Akhir Tahun An~ar ~ 
Tanggal Verifikasi : U•:MH/\R VJ•:l~IFll<ASI RP:NC/\N/\ PP:NGGUN/\ /\N /\OD 
I k..,n (Namo Deso] 
l,1·< nnuu an (NmnCJ Kecama tan] 
1,a hu paten 13u ton 
Tahu n Anggara n 2022 
CC'k list Pcmcriksaan Kr-lcngkapan Dokumen Rencana Penggunaa n ADD H 1"1\1 \ I lJSlJI.AN 1,1·.(ilAT/\N 
1 1\1 •\N(il,O Vl·,Hll·ll,ASI l~l·,NC/\NA l'l•,NG(iUNAA N Al>I> TIM f·ASIUTASI 
'IIN(il\A"I 1,1•,('/\MAT/\N H>RMA T II. I 
Dalam rang ka menunjang kelancaran pelayanan kep ada masyarakat dan 
membia yai prog ram bidang Penyelenggaraan Pem erint.ahan Desa, 
Pelaksanaan Pembangu nan, Bidang Kemasy arakatan dan Pemb erdayaan 
Masyarakat , maka untuk menca pai tujuan tersebut perlu adan ya dana 
sti.mulan sebagai penunjang kelancaran kegiatan yang dimak sud. 
Sehubung an dengan hal terse but di atas , kami dari Pemerintah Desa . 
(Nama Desa) mengajukan permohonan di hadapan Bapak , kiran ya dapat 
diberikan bantuan Alok asi Dana Desa (ADD) No Siltap Tahun Anggaran 2022. 
Sebagai bahan perti.m bangan Bapak , kami lampirkan : 
1. Surat Peng antar ; 
2. Lembar Verifikasi Rencana Penggunaan ADD yang diketahui Cama t; 
3. Surat Penn ohonan; 
4. Foto Copy Rekening Pemerintah Desa ; 
5. Foto Copy SK Kepala Desa; 
6. Foto Copy SK Pengang katan Badan Pennusyawaratan Desa (BPD ); 
7. Foto Copy SK Pengangkatan LPMD; 
8. Foto Copy SK Pengangkata n Bendahara Desa; 
9. Berita acara musyawarah Desa: 
a. Berita Acara tentang ADD; 
b. Berita Acara tentan g pembentukan PTPKD, TPK dan Pa.nitia Penerim a 
Hasil Pekerjaan; 
c. Berita acara penetap an besaran tunjangan pimpinan dan anggota BPD 
Tahun Anggaran 2022. 
10. SK Penetapan PKPKD es, PTPKD, TPK dan Panitia Penerima Hasil 
Pekerjaan Desa Tahun Anggaran 2022; 
11. Keputusan Kepala Desa tentang Peneta pan PKPKDes , PTPKD , TPK 
dan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan T.A 2022; 
12. Keput usan Kepala Desa tentang Penetapan Tim Pelaksana Kegiatan ; 
13. Keputusan Kepala Desa tentang Penetapan Panitia Penerima Hasil 
Pekerjaan T.A 2022; 
14. SK Peneta pan Honorarium RT, Pengurus LPMD , Peran gkat Masjid atau 
sebutan lain, Lembaga Adat, Majelis Taklim dan Kader Pos yandu Tahun 
Anggaran 2022 ; 
15. SK Peneta pan Besaran Tunjangan Pimpinan dan Anggota BPD Tahun 
Anggaran 2022; 
16. Peraturan Desa tentang APBDe s Tahun 2022; 
17. Rencana Angga ran Biaya (RAB) ; 
18. Foto 0% Kegiatan ; 
19. Laporan Penye lenggaraan Pemerintahan Desa (LPPD) dan Laporan 
Keterangan Pertanggungjawa ban (LKPJ ) tahun sebelumn ya. 
Dernikian permohonan ini kami buat untuk disam paikan kepada Bapak, dan 
atas perkenannya kami ucapkan terima kasih. 
Kepala Des a (Nama Desa). 
TTD 
{Nama Jelas) Pennoh onan Alokasi Dana 
Desa (ADD) Non Siltap dan 
Dana Bagi Hasil Pajak 
Daerah dan retribusi Daerah 
TA. 2022 (Nama oese, 2022 
Kepada 
Bupati Buto n 
Cg. Kepala Dinas Pemberdayaan 
Masyarak at dan Desa 
Kabupaten Buton Yth. Pl1.:MERINTAH I<ABUPATEN BUTON 
I<ECAMATA N (Nama Kecamatan) 
DESA (Nam a Desa) 
Nomor 
Larnpiran 
Pcrihal FORMA T fl.2 J 
2. SURAT PF:RMO I IONAN ADD NON SJLTAP 
Sete lah dilakukan pembah asan terhadap materi pembaha san sebagaiman a tersebut 
di atas, selanjutnya seluruh p eserta mus yawarah Desa dalam rangka pere ncanaan 
kegiata n ADD m emutuskan d an menyepak ati beberapa hal yang b erketeta pan 
menja di Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini yaitu: 
Alokasi Dana Desa (ADD) untuk Desa . .. (Nama Desa) Kecamatan .. .. .. .. (Nama 
Kecamata n) sebesar Rp (terbilang huruj) terbagi dalam : 
1. Bidang Penyelenggaraan Peme rintahan Desa se besar Rp (terbilang huruj), 
dipergunakan untuk: 
a) Belanja Pegawai: 
1) Sil tap Kepala Desa dan Perangkat Desa Se besar Rp. .. . . .. . . (terbilang 
huruf); 
2) Tunjangan BPD sebesar Rp (terbilang huruj); 
3) Tunjangan Bendahar a Desa Rp (terbila ng huruj) ; dan 
4) lnsentif RT Rp ........ (terbilang huruj) . 
b) Belanja Modal sebesar Rp ........ (terbilang huruj); 
c) Operasional Perkan toran: 
I) OperasionaJ Pemerinta h Desa sebe sar Rp ........ (terbilang huruf] ; 
2) Operasional Sadan Permusyawa ratan Desa se besar Rp. .. ..... (terbilang 
huruf] . Sekretaris / N otulis 
Narasumbe r Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertin dak se laku unsur 
pimpin an rapat dan narasumber adalah: 
A. Materi Pem bahasan 
1. Alokasi Dana Desa (ADD) Desa ....... (Nama Desa ) Tahun Angg aran 2022 
B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber 
Pernimp in Rapat 1. (Nama Kepala Desa) sebaga i Kepala Desa 
2 (NamaKetua BPD) dari Ketua BPD 
(Nama Sekdes) dari unsur perangkat Desa 
1. .. .. .. . (Perangkat Desa) dari unsu r perangkat Desa 
2. . .. . .. . {Tokoh Agama) dari unsur Tokoh Agama 
3 {Tokoh Adat) dari unsur Tokoh Adat 
4. . . . . . . . (Tokoh Pemuda) dari unsur Tokoh Pemud a 
5. .. . .. .. (Pen..uakilan Perempu an) dari Lembaga 
Kemas yarakatan Desa Dalam rangka perencanaan keg iatan ADD Desa ....... (Nama Desa) di Desa ....... 
(Nama Desa) l<ecama tan ....... (Nama Keca matan) Kabupaten ....... (Nama Kabupaten} 
Provi nsi ...... (Nam a Propinsii, maka pad a: 
Hari dan Tangga l .. 
Jam : dari pukul s.d. pukul ....... 
Tempat : Aula Kantor Desa (Nama Desa) 
Telah diselenggarakan pertemu an Musyawar ah Desa dalam rangka pembahasan 
perencanaan kegiatan Aloka si Dana Desa (ADD) Desa yang dihadiri oleh wakil-wakil 
dari masyarakat Desa, serta unsur lain yang terkait dengan perencanaan kegiatan 
ADD, sebagaimana tercantum dalam lamp irari Daftar Hadir. SERITA ACARA MUSYAWARA H DESA 
TENTA NG ALOKASI DANA DESA 
TAI-JUN ANGG/\R/\N 2022 fll•:M l~l~I NT/\11 1(/\HU P/\Tl ~N 13UTON 
l(f_.:C/\M/\T/\N (Nam a Kecamutan} 
DF:S/\ (Nama Desa) .\ IH•:l~IT/\ /\l'/\1~/\ Tl•:NT/\N(i /\1)1) NON Sll,'1/\1' H HI \'11\'I II J 
{Nama Jelas) {Nama Jelas) TIO TTD Ketua BPD , Menge tahui : 
Kepala Desa (Nama Desa) ................ , 2022 d) Operas ion al RT sebesar Rp (terbilang huruf); 
2. Bidang Pembangunan Desa sebesar Rp (terbilang huruf} , dipergunakan 
untuk pembangunan /perbrukan/pengadaan sarana dan prasarana [Narna 
Kegiatan Sara na dan Prasarana) 
3. Bidang Kemas yarakatan dan Pemberda yaan Masyarakat Desa sebesar Rp. 
(terbilang huruf], dipergunakan untuk: 
a. Bantuan operasional kegiatan PKK sebesar Rp (terbilang huruf) ; 
b. Bantuan operasional kegiatan Oenerasi Muda sebesar Rp (terbilang 
huruf); 
c. Bantuan operasional LPMD sebesar Rp (terbila ng huruf) ; 
d. lnsentif Perangkat Agama (atau sebutan lain sesuai keanekarag aman pemeluk 
agama di setiap Desa) sebesar Rp (terbilang huruf) ; 
e. Insenti.f Perangkat Adat sebesar Rp (terbilang huruf} ; 
f. Bantuan operasional Kegiatan Majelis Taklim sebesar Rp. . [terbilanq 
huruf) ; 
g. lnsenti.f Kader Posyandu sebesar Rp (terbilang huruf). 
h. Dst. 
4. Bidang Pemberda yaan Masyarakat sebesar Rp. (terbilang huruf] , 
dipergunakan untuk kegiatan (sesuai kebutuhan Desa) 
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan untuk dilaksanakan dengan penuh 
tanggungjawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestin ya . 
Sete lah dilakukan pembah asan terhadap materi pembah asan sebagaiman a tersebut 
di atas , selanjutn ya seluruh peserta mus yawarah Desa dalam rangka pembentukan 
organisasi pengelola ADD dan lembaga kem asyarakatan Desa memutu skan dan 
menyepakati beberapa ha! yang berketetapan menj adi Kepu tusan Akhir dari 
Musyaw arah Desa ini yaitu: 
Susunan kepengurus an sebagai berikut: 
A. PTPKD terdiri dari: 
1. (Nama Jelas) Sekretaris Desa; dan 
2. (Nama Jelas) Bendahara . Sekretaris / Notu lis 
Nara sumb er Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur 
pimpinan rapat dan narasum ber adalah : 
A. Materi Pem bahasan 
1. Pembentukan PTPKD, TPK, Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Desa . 
(Nama Desa) Tahun Anggaran 2022 
B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber 
Pernimpin Ra p at 1. . . . . . . . (Nama Kepala Desa) sebagai Pemegang Kekuasaan 
Pengelolaan Keuangan Desa (PKPKDes) 
2. . . . . ... (Nama Ketua BPD) dari Ketua BPD 
(Nama Sekd es) dari unsur perangk at Desa 
1. . . . . . . . (Perangkat Desa) dari unsur perangkat Desa 
2 {Tokoh Agama) dari unsur Tokoh Agama 
3. {Tokoh Ada t) dari unsur Tokoh Adat 
4. . . .. . . . (Tokoh Pemuda) dari unsur Tokoh Pemuda 
5 (Penuakilan Perempuan) dari Lemb aga 
Kem asyarakatan Desa. Telah diselenggarakan pertemuan Musyawarah Desa dalarn rangka pembahasan 
pembentukan organisas i penge lola Alokas i Dana Desa (ADD) dan lembaga 
kemas yarakatan Desa yang dihadiri oleh wakil -wakil dari masyarakat Desa , serta 
unsur lain yang terkait dengan pe rencanaan kegiatan ADD, sebagaimana tercantum 
dalam lampirari Daftar Hadir. dari pukul s.d. puku l . 
Aula Kantor Desa (Nama Desa) Dalam rangka pembentukan organisasi pengelola ADD dan lemba ga 
kemasyarakatan Desa (Nama Desa) di Desa (Nama Des a) Kecamatan . 
(Nama Kecama tan) Kabupaten (Nama Kabupaten} Provinsi ( Nama Prop insi), 
maka pada: 
Hari dan Tanggal . 
Jam 
Tern pat SERITA ACARA MUSYAWARAH DESA 
TENTANG PEMBENTUKAN PELAKSANA TEKNIS PENGELOLAAN KEUANGAN DESA 
(PTPKD ), TIM PENG ELOLA KEGIATAN (TPK ) DAN 
PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN 
DESA