Singkatkan artikelnya:  Omaha, Nebraska (Proyek Heartland) Ketika Ryan Sallans, seorang aktivis di komunitas transgender Nebraska, pertama kali pergi ke dokter pada tahun 2005 untuk berbicara tentang apa yang secara medis dia perlu lakukan untuk transisi gendernya, dokternya ingin menawarkan bantuan medis. Itu kabar baiknya. Kabar yang membingungkan adalah dokter harus Google masalah pertama untuk mencari tahu saran medis terbaik. "Penyedia saya baru saja melakukan pencarian di Internet untuk mencari tahu dosis hormon apa yang harus saya ambil, dan menempatkan saya pada dosis tertinggi", kata Sallans. Itu bisa menjadi pilihan yang berbahaya. "Memulai dengan dosis yang terlalu tinggi terlalu cepat dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan, terutama kesehatan kardiovaskular". Untungnya, Sallans tidak memiliki komplikasi kesehatan. Tapi pengalamannya memberinya misi. Dia menjadi sukarelawan untuk berbicara dengan lembaga medis, serta dengan bisnis dan perguruan tinggi, untuk mendesak mereka untuk lebih inklusif terhadap LGBT. Sementara semakin banyak sekolah kedokteran mengajarkan dokter masa depan bagaimana mengatasi masalah kesehatan yang spesifik bagi komunitas lesbian, gay, biseksual dan transgender, penelitian menunjukkan dokter saat ini hanya mendapatkan sekitar lima jam pelatihan, jika mereka mendapatkannya sama sekali. Kehidupan transgender: Apa yang harus diketahui, dikatakan dan dipahami. Bagi anggota komunitas LGBT yang tinggal di daerah pedesaan dan konservatif seperti Nebraska, perjuangan untuk mendapatkan perawatan medis yang baik, atau setidaknya terkini, mungkin lebih sulit. Secara umum, perlindungan hukum dan dukungan institusional untuk LGBT Nebraska sudah tipis, bercak-bercak atau tidak ada. Pada tanggal 2 Maret, Pengadilan Distrik Amerika Serikat membatalkan larangan Nebraska terhadap pernikahan bagi pasangan sesama jenis, tetapi putusan itu sedang diajukan banding. Kemudian ada 12: Nebraska diperintahkan untuk mengakhiri larangan pernikahan sesama jenis. Tanpa institusi hukum pernikahan, LGBT Nebraska biasanya tidak memiliki manfaat kesehatan keluarga, kecuali majikan mereka memberikannya kepada pasangan sesama jenis. Sebuah studi 2014 dari Williams Institute di University of California Los Angeles menemukan bahwa negara tanpa perlindungan hukum LGBT di...
Sebuah studi tahun 2014 menemukan penduduk LGBT di daerah pedesaan Nebraska memiliki tingkat cakupan asuransi kesehatan yang lebih rendah. Orang-orang yang menunggu untuk mencari perawatan, khawatir mereka tidak akan menemukan dokter yang ramah LGBT, dapat menghadapi konsekuensi medis yang serius.