Napisati nadaljevanje za ta odstavek - 19. aprila 2019 je bil "Billboard" potrdil, da bosta Madonna in Maluma prvič izvedla "Medellín" v živo na glasbenih nagradah "Billboard"
, ki se je odvijala v MGM Grand Garden Areni v Las Vegasu 1. maja istega leta. V predstavi so nastopile štiri virtualne različice njenega alter ega Madame X - tajni agent, glasbenik, inštruktor cha-cha in nevesta. Med elementi so bili tudi vrt, dež in barvne eksplozije, ki jih je zagotovila razširjena resničnost, ki je bila prvič uporabljena na ameriški televiziji. Učinki so bili ustvarjeni s pomočjo volumetričnega zajetja in igralnega motorja Unreal Engine. Jamie King, Madonnin kreativni direktor, je dejal, da je iskal nekaj posebnega za predstavo in se odločil za idejo razširjene resničnosti, saj je želel raziskati način, kako vključiti svoje osebnosti Madame X v predstavo, kot tudi možnost, da Madonna lahko nastopi z njimi. Prisotniki nagradne prireditve so lahko gledali le skozi zaslone znotraj arene.