I de senere stadier af sygdommen kan der udvikle sig aspirationspneumoni, og opretholdelse af en sund vægt kan blive et betydeligt problem, der kan kræve indsættelse af et fodringsrør. Da diafragmaet og ribbenkassens intercostale muskler, der understøtter vejrtrækning, svækkes, nedsættes lungefunktionsmålinger som vital kapacitet og inspirationstryk. I respiratorisk-indtræffende ALS kan dette forekomme, før betydelig svaghed i lemmerne er åbenbar. De fleste mennesker med ALS dør af respiratorisk svigt eller lungesvigt. Selv om respiratorisk støtte kan lette problemer med at forlænge overlevelsen, påvirker det ikke ALS' progression. De fleste mennesker med ALS dør mellem fire og to år efter diagnosen.
Vanskeligheder med at tygge og synke