I USA blev definitionen af aktiv fødsel ændret fra 3 til 4 cm, til 5 cm cervikal dilatation for multiparous kvinder, mødre, der havde født tidligere, og på 6 cm for nulliparous kvinder, dem, der ikke havde født før. Dette blev gjort i et forsøg på at øge satser for vaginal fødsel. Sundhedspersonale kan vurdere en arbejdende mors arbejde i gang ved at udføre en cervikal eksamen for at vurdere cervikal dilation, udslettelse, og station. Disse faktorer danner scoren. Biskop scoren kan også bruges som et middel til at forudsige succesen af en arbejdskraft indledning.
6 cm