Henvis til passagen nedenfor og svar derefter på spørgsmålet på samme sprog som passagen:  Gennemgang: En kronisk hoste er ofte det første symptom der opstår. I begyndelsen kan det kun forekomme lejlighedsvis eller måske ikke resultere i sputum. Når en hoste fortsætter i mere end tre måneder hvert år i mindst to år, i kombination med sputumproduktion og uden anden forklaring, er det pr. definition kronisk bronkitis. Kronisk bronkitis kan forekomme før den begrænsede luftstrøm og dermed KOL udvikler sig fuldt ud. Mængden af sputum, der produceres, kan variere fra timer til dage. I nogle tilfælde er hoste muligvis ikke til stede eller forekommer kun lejlighedsvis og er muligvis ikke produktiv. Nogle mennesker med KOL tilskriver symptomerne "rygerens hoste". Sputum kan sluges eller spyttes ud, ofte afhængigt af sociale og kulturelle faktorer. Kraftig hoste kan medføre ribbrokker eller kortvarigt bevidstløshed. De der har KOL, har ofte "almindelige forkølelser" der varer længe.  Spørgsmål: Hvilke faktorer bestemmer om sputum indtages eller spytter ud?
social og kulturel