Efter at have undladt at vinde United States Championship fra Shinsuke Nakamura på Crown Jewel, lykkedes det Rusev endelig at vinde United States Championship for tredje gang i sin karriere den 25. december i "SmackDown Live". Den 27. januar 2019 tabte han titlen tilbage til Nakamura på Royal Rumble pre-show. To dage senere på "SmackDown Live" konfronterede Rusev R-Truth, der lige havde besejret Nakamura for United States Championship, og skubbede ham til at forsvare sin nyvundne titel mod ham, men Truth beholdt sin titel. Efter kampen angreb Nakamura Truth, og Rusev sluttede sig til ham i at angribe Truth, og vendte således hæle igen i processen og dannede senere et tagteam med Nakamura. På sporet
Rusev og Nakamura blev besejret af The New Day. På WrestleMania 35 ville Nakamura og Rusev konkurrere i en fatal fire-vejs tag team kamp for SmackDown Tag Team Championship, men var uden succes. Rusev deltog i en 51 mands battle royal på Super ShowDown, men vandt ikke. Efter Super ShowDown begyndte Rusev en sabbatical fra WWE.