Den vestlige del af regionen består af den østlige del af de slovakiske Ore Mountains, herunder dens underafdelinger: Slovak Karst, Slovak Paradise, Volovské vrchy, Čierna hora. Hornád Basin ligger i nordvest. Området mellem de slovakiske Ore Mountains og Slanské vrchy er dækket af Košice Basin, opkaldt efter byen. Området øst for Slanské vrchy er dækket af det østlige slovakiske lavland, og der er en vulkansk række, Vihorlat Mountains, i nordøst, tæt på den ukrainske grænse. Større floder Slaná i sydvest, i det vestlige Hornád og Uhrog i centrum, og i øst langs den administrative del af floden Zempolska Oblast, langs den yderste del af Zempolska Oblast, i det sydvestlige Ungarn og i det sydvestlige Ukraine: Skars-Berg, i det sydøstlige Østlige Ungarn, og i det sydvestlige Ukraine: Skars-Berg.
Prešov-regionen i nord, Zakarpattia-oblast i Ukraine i øst, Szabolcs-Szatmár-Bereg og Borsod-Abaúj-Zemplén amter i Ungarn i syd og Banská Bystrica-regionen i vest