Den første patologiske ændring i de små blodkar er indsnævring af blodkarrene. Efterhånden som sygdommen skrider frem, neuronal dysfunktion korrelerer tæt med udviklingen af blodkar abnormiteter, såsom kapillær basal membran fortykkelse og endotel hyperplasi, som bidrager til nedsat ilt spænding og hypoxi. Neuronal iskæmi er en veletableret karakteristisk for diabetisk neuropati. Blodkar åbning agenser (fx ACE-hæmmere, α1-antagonister) kan føre til væsentlige forbedringer i neuronal blodgennemstrømning, med tilsvarende forbedringer i nerve blodgennemstrømning hastigheder. Således små blodkar dysfunktion opstår tidligt, parallelt med udviklingen af diabetes, kan der observeres strukturelle ændringer i neuropati, støtte og neuropati.
tilstrækkelig blodgennemstrømning