Pappatakiefeber er udbredt i den subtropiske zone på den østlige halvkugle mellem 20°N og 45°N, især i det sydlige Europa, Nordafrika, Balkan, det østlige Middelhav, Irak, Iran, Pakistan, Afghanistan og Indien. Sygdommen overføres ved bid af phlebotomine sandfluer af slægten Phlebotomus, især Phlebotomus papatasi, Phlebotomus perniciosus og Phlebotomus perfiliewi. Sandfluen bliver inficeret, når den bider et inficeret menneske i perioden mellem 48 timer før feberns udbrud og 24 timer efter feberns ophør, og forbliver inficeret hele livet. Ud over denne horisontale overførsel af virus fra mand til sandfluen, kan virussen overføres transovarielt, fra en inficeret kvindelig sandflue til dens afkom. Phlebotomus fever er en ikke-endemisk sygdom, men det er mere kendt blandt indvandrere og andre befolkningsgrupper, fordi den er blandet med andre endemiske sygdomme. Spørgsmål: Er sandfluen i andre regioner
forbliver inficeret hele livet