e="datetime-local" name="tanggal" class="form-control" value="{$penilaian_igd.tanggal}" required>
            </div>
          </div>
          <div class="col-md-6">
            <div class="form-group">
              <label>Informasi</label>
              <select name="informasi" class="form-control" required>
                <option value="Autoanamnesis" {if: $penilaian_igd.informasi == 'Autoanamnesis'}selected{/if}>Autoanamnesis</option>
                <option value="Alloanamnesis" {if: $penilaian_igd.i