[{"bbox": [85, 152, 399, 184], "category": "Section-header", "text": "## 2.2 Analyse des problèmes"}, {"bbox": [98, 199, 372, 226], "category": "Section-header", "text": "### Brève analyse des problèmes:"}, {"bbox": [96, 252, 1133, 386], "category": "Text", "text": "Le Plan national de développement sanitaire PNDS (2019-2022) a pour objectifs principaux d'accroître la couverture des services et des soins de santé de qualité, accessibles ainsi que leur utilisation par la population avec équité et protection financière. La vision est de renforcer le système de santé et de mettre l'accent sur les soins de santé primaire, pour une mise en œuvre progressive de la couverture sanitaire universelle (CSU). Les axes stratégiques principaux sont donc:"}, {"bbox": [134, 386, 821, 411], "category": "List-item", "text": "- L'amélioration des prestations de services et de la continuité des soins,"}, {"bbox": [134, 412, 1133, 466], "category": "List-item", "text": "- L'appui aux différents piliers du système de santé (médicaments, ressources humaines, infrastructures et équipements, financement et information sanitaire),"}, {"bbox": [134, 466, 712, 493], "category": "List-item", "text": "- Le renforcement de la gouvernance et du système de santé."}, {"bbox": [96, 518, 1133, 677], "category": "Text", "text": "Le secteur de la santé en RDC a récemment bénéficié de réformes aux niveaux central et provincial. Amorcée depuis 2006, légiférée en 2008 (Loi organique n° 08/016 du 07 octobre 2008), la décentralisation impliquant le transfert de compétences du ministère de la santé publique, hygiène et prévention (MSPHP) au niveau provincial n'a réellement pris cours que lors du dernier trimestre 2014. Le redécoupage sanitaire avec 26 nouvelles provinces au lieu de 11 et la nomination des cadres des nouvelles divisions provinciales de la santé (DPS) à la suite d'un recrutement compétitif, marquent le début d'une nouvelle ère."}, {"bbox": [96, 677, 1133, 810], "category": "Text", "text": "Au niveau central, entre autres réformes en cours, le processus d'établissement d'une direction administrative et financière (DAF) au sein du MSPHP et la mise en place du budget programme, sont enclenchés et accompagnés par différents bailleurs de fonds, sans toutefois réussir à s'affirmer jusqu'à présent. La réussite de ces réorganisations aura des répercussions importantes sur l'efficience générale du secteur et sur la consolidation des liens de confiance qui unissent le MSPHP et ses partenaires."}, {"bbox": [96, 810, 1133, 890], "category": "Text", "text": "En ligne avec la décentralisation, la stratégie de l'UE canalise les fonds alloués à la santé au niveau le plus proche de la fourniture de services et de manière efficiente, c'est-à-dire au niveau provincial, pour faciliter l'accès aux soins des plus vulnérables, y compris les femmes, les enfants et les populations déplacées internes."}, {"bbox": [96, 890, 1133, 993], "category": "Text", "text": "Les établissements d'utilité publique \"Fonds d'achat de services de santé\" (EUP-FASS), pourraient constituer l'ébauche d'une caisse d'assurance maladie. Le défi de leur pérennisation consiste à accompagner l'évolution du modèle de CSU mis en place, afin que l'Etat se l'approprie et augmente significativement sa contribution au financement du secteur."}, {"bbox": [96, 994, 1133, 1076], "category": "Text", "text": "En dehors du phénomène largement répandu de la violence à l'égard des femmes, les taux de fécondité alarmants, l'accès limité aux services relatifs à la santé reproductive et sexuelle et aux droits connexes ainsi que le faible statut social des femmes et des filles sont des problèmes enracinés dans la société."}, {"bbox": [96, 1101, 1133, 1421], "category": "Text", "text": "La RDC a fait de la nutrition une de ses priorités, rejoignant le Mouvement SUN (Scaling up Nutrition) en 2013. La politique nationale multisectorielle de nutrition, adoptée en 2013 (en cours de révision), se fixe des objectifs de réduction de toutes les formes de malnutrition, dont la malnutrition chronique de 43% à 33% en 2020. Le Plan Stratégique National Multisectoriel pour la Nutrition avec une déclinaison en plans opérationnels provinciaux, est principalement mis en œuvre par le Programme National de Nutrition au niveau du Ministère de la Santé. Les efforts pour la lutte contre la malnutrition en RDC portent encore largement sur des actions curatives relevant du secteur santé. Les enjeux nécessitent l'articulation plus forte avec les autres secteurs contributifs : développement rural et sécurité alimentaire, diversification et fortification des aliments, accès à l'eau potable, hygiène et assainissement, autonomisation des femmes, protection sociale et emplois décents, et éducation. Le risque de malnutrition est particulièrement important parmi les personnes déplacées, qui ont souvent perdu leurs sources de revenus. D'autre part, les structures de santé sont débordées suite à la survenue régulière des épidémies ainsi que par l'afflux des populations suite aux conflits ainsi que les violences."}, {"bbox": [96, 1446, 1133, 1633], "category": "Text", "text": "Un état civil non tenu à jour ne permet pas un pilotage efficace des services de base, et au niveau individuel rend plus difficile l'accès à ces services, en particulier pour la santé et l'éducation. En RDC, l'organisation du système d'enregistrement des faits d'état civil est centralisée. Le pays est divisé en provinces, villes, territoires (milieu rural), communes et chefferies ou secteurs. On compte un total de 979 bureaux locaux d'enregistrement des faits d'état civil au niveau des chefferies ou secteurs dont 102 sont classés comme des bureaux en zone urbaine, et 877 comme des bureaux de chefferies ou de secteurs. L'accès aux bureaux d'enregistrement des faits d'état civil est très difficile, y compris pour les personnes déplacées : les personnes devant recourir à ces services doivent"}, {"bbox": [1130, 1653, 1144, 1675], "category": "Page-footer", "text": "5"}]