[{"bbox": [94, 151, 1135, 287], "category": "Text", "text": "l'action extérieure 2021-2025 (GAP III)¹⁰, notamment son objectif de promotion de la santé et des droits sexuels et reproductifs. Enfin, l'action constitue un pilier de la stratégie de sortie du Fond Békou¹¹ qui avait engagé environ 40% de ses ressources dans le secteur. L'action s'inscrit également dans la stratégie Global Gateway de l'Union européenne, dont une des priorités est d'investir dans le secteur de la santé, mais plus largement en ligne avec le Global Health Strategy¹²."}, {"bbox": [85, 300, 399, 332], "category": "Section-header", "text": "## 2.2 Analyse des problèmes"}, {"bbox": [96, 346, 1135, 428], "category": "Text", "text": "Comme indiqué ci-dessus, la situation sanitaire est caractérisée par une faible couverture et une faible qualité des services de santé de base. Par conséquent, la RCA présente des taux de morbidité et de mortalité ainsi qu'un taux de fertilité parmi les plus élevés du monde."}, {"bbox": [96, 437, 1135, 732], "category": "Text", "text": "Les troubles militaro-politiques récurrents ont plongé le pays dans une crise profonde caractérisée par de l'insécurité, des violences basées sur le genre et sexuelles en augmentation, la paupérisation de la population et la faillite de l'État, entraînant une crise humanitaire loin d'être résolue, avec un déplacement massif de population, mettant à rude épreuve la cohésion sociale et la solidarité nationale. De nombreuses infrastructures sanitaires ont subi des destructions et des pillages répétés, obligeant le personnel de santé et les autorités sanitaires locales à quitter les lieux afin de se mettre à l'abri. Cette situation a été à l'origine d'une dégradation de tous les indicateurs de santé, signe de la détérioration des conditions de vie de la population et de la faillite du système sanitaire. Des acteurs humanitaires soutiennent les centres de santé ou assurent directement la fourniture de soins de base à la population (Médecins sans frontières, les organisations non gouvernementales financées par l'UE, le Fonds des Nations unies pour l'enfance (UNICEF), Fédération internationale des sociétés de la Croix rouge et du Croissant rouge (IFRC) notamment)."}, {"bbox": [96, 739, 1135, 983], "category": "Text", "text": "À la suite de la crise, le gouvernement avec l'appui des certains partenaires (surtout l'OMS, l'UE/Fonds Bêkou et la Banque mondiale/Global Financing Facility (GFF)) a entamé la redynamisation de la gouvernance et des systèmes locaux de santé et des soins. L'UE, à travers le Fonds Bêkou a été un partenaire essentiel dans cette relance efficace des soins de santé de base avec une augmentation de la couverture progressive (35 % de la population dans la phase III du Fond Bêkou) et un transfert de compétence aux acteurs locaux accentué depuis 2018. En outre, l'appui au Complexe Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui (CHUPB) en tant qu'hôpital de deuxième référence constitue un pilier clé dans la reconstruction du système de santé afin d'assurer une prise en charge continue des maladies de l'enfant, une des priorités du pays. De plus, en tant qu'hôpital universitaire, il joue un rôle crucial dans la spécialisation et le renforcement des compétences des agents de santé en pédiatrie."}, {"bbox": [96, 992, 1135, 1073], "category": "Text", "text": "Au cours de la phase III du Fonds Bêkou et, avec la Banque Mondiale¹³, la population de 77% des districts sanitaires était couverte par un appui conséquent, principalement à travers le Financement Basé sur la Performance (FBP)."}, {"bbox": [96, 1084, 1135, 1300], "category": "Text", "text": "L'engagement du gouvernement de relancer le système de santé et d'assurer l'accès équitable à la population est inscrit dans le pilier 2 « Renouveler le contrat social entre l'État et la population» du RCPCA. Sous ce pilier, le gouvernement centrafricain axe ses priorités sur (i) le renforcement de la gouvernance, de la planification et du financement du système de santé, (ii) l'amélioration de l'offre des services, (iii) l'amélioration de la prise en charge de la santé de la mère et de l'enfant, et (iv) la lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles. Ces priorités, et la longue liste de réformes proposées par le gouvernement, sont toutes pertinentes, mais leur faisabilité est très incertaine étant données la faiblesse du MSP et l'absence de perspective d'augmentation significative du budget national consacré à la santé."}, {"bbox": [96, 1310, 1135, 1391], "category": "Text", "text": "Le gouvernement a renouvelé son engagement à prendre les mesures nécessaires de réformes pour rendre le système de santé plus performant, et pour combler les déficits stratégiques existants. En même temps, la RCA est fortement dépendante de l'aide extérieure. Selon les estimations de l'OMS, seulement 12,8 % des dépenses du"}, {"bbox": [85, 1476, 1145, 1550], "category": "Footnote", "text": "¹⁰ Plan d'action de l'Union européenne sur l'égalité entre les hommes et les femmes (GAP III) - Un programme ambitieux pour l'égalité entre les hommes et les femmes et l'autonomisation des femmes dans l'action extérieure de l'Union européenne. JOIN(2020) 17 final du 25.11.2020"}, {"bbox": [85, 1550, 531, 1573], "category": "Footnote", "text": "¹¹ adoptée par le Conseil d'administration en Octobre 2022"}, {"bbox": [85, 1573, 1145, 1623], "category": "Footnote", "text": "¹² Communication from the Commission to the European Parliament, the Council, the European Economic and Social Committee and the Committee of the Regions: EU global health strategy : better health for all in a changing world, 2022"}, {"bbox": [85, 1621, 394, 1647], "category": "Footnote", "text": "¹³ À travers les projets SENI/SENI+,"}, {"bbox": [1029, 1681, 1145, 1707], "category": "Page-footer", "text": "Page 6 sur 25"}]