[{"bbox": [94, 154, 1135, 261], "category": "List-item", "text": "* Le niveau de rémunération du personnel de la fonction publique fait courir le risque de corruption, ce qui peut entraver la bonne mise en œuvre des activités : il est important de mettre en place des mécanismes de contrôle (aussi à travers des OSC et des COGES) pour assurer une bonne gestion des ressources fournies par les incitations du système FBP."}, {"bbox": [94, 274, 1135, 461], "category": "List-item", "text": "* Dans le cadre de la politique nationale de santé, la participation communautaire à la gouvernance des FoSa reste primordiale. Or on constate jusqu'à maintenant un fonctionnement déficient des organes de coordination et de gestion du système, tant au niveau central (Comité de pilotage peu fonctionnel) qu'au niveau périphérique (COGES inopérants et au rôle mal défini dans l'environnement de crise actuel, particulièrement par rapport à la politique de gratuité, et même exclus dans le FBP). Une redynamisation couplée à la modernisation de ces organes est indispensable à tous les niveaux pour pouvoir envisager un retour progressif à un système de santé fonctionnel capable de gérer les ressources mobilisées et d'assurer la redevabilité."}, {"bbox": [94, 474, 1135, 582], "category": "List-item", "text": "* La coordination est particulièrement faible au niveau des districts sanitaires. En conséquence on a constaté une perte d'efficience considérable des interventions mises en œuvre dans des zones avec une présence importante d'autres partenaires, notamment le projet financé par la banque mondiale. L'assistance technique est nécessaire pour appuyer l'amélioration de la coordination au niveau des DS et RS."}, {"bbox": [94, 595, 1135, 699], "category": "List-item", "text": "* La situation socio-économique de certaines zones d'intervention, notamment la Vakaga et le Haut-Kotto, n'est pas encore favorable à l'introduction du recouvrement des coûts. Même une contribution modeste de la population s'avère difficile. Afin de pouvoir assurer une accessibilité équitable une approche différenciée par district sanitaire est nécessaire."}, {"bbox": [94, 714, 1135, 845], "category": "List-item", "text": "* L'appui aux formations sanitaires dans les districts n'a, jusqu'à présent pas, pu être étendu pour couvrir toutes les formations sanitaires fonctionnelles. Cette couverture partielle pose un problème d'équité d'accès aux soins aux populations d'un même district et un problème d'équité d'appui entre les FoSa d'un même district. Le présent budget de l'action permettra, entre autres, une couverture des formations sanitaires dans chaque district."}, {"bbox": [94, 860, 1135, 993], "category": "Text", "text": "Les ambitions d'un passage de l'aide humanitaire à un développement durable/pérenne doivent rester modestes. Les défis que représentent le redéploiement de l'Etat sur tout le territoire l'insuffisance de gouvernance au niveau central, la pléthore de personnels peu qualifiés, l'insuffisance des capacités de gestion à tous les niveaux du système de soins, seront malheureusement et probablement encore présents dans les années à venir et restent difficiles à changer à court terme."}, {"bbox": [86, 1052, 397, 1083], "category": "Section-header", "text": "## 3.5 Logique d'intervention"}, {"bbox": [98, 1099, 637, 1126], "category": "Text", "text": "La logique d'intervention pour cette action est la suivante :"}, {"bbox": [98, 1138, 1135, 1244], "category": "Text", "text": "L'approche s'inscrit dans le nexus Humanitaire – Développement – Paix assurant l'accessibilité aux soins de santé de base (inclus la santé sexuelle et reproductive) de la population ciblée, en réduisant la substitution des services par les ONGs, en utilisant et en renforçant le système national existant et en appuyant sa consolidation et sa construction lorsque nécessaire."}, {"bbox": [98, 1256, 1135, 1496], "category": "Text", "text": "La logique de l'intervention se base sur une approche avant tout systémique, couplée avec une continuation a minima de l'appui direct aux formations de santé pour continuer d'assurer la couverture de santé (inclus la santé sexuelle et reproductive) dans les districts sanitaires sélectionnés. La dimension systémique de l'intervention concerne aussi les différents échelons du système de santé (central, régional, opérationnel) et apporte un appui institutionnel à chacun d'entre eux. Seul un système de santé solide peut offrir des soins de santé de qualité aux communautés et leur assurer un accès équitable aux soins, ce qui conduit à de meilleurs résultats de santé et sauve des vies. L'action visera donc à la consolidation et la pérennisation des acquis du Fonds Bêkou pour accompagner un transfert progressif de responsabilités vis-à-vis des autorités dans les zones d'interventions et de réduire ainsi la situation de dépendance quasi totale du pays aux financements externes."}, {"bbox": [98, 1508, 1135, 1641], "category": "Text", "text": "L'appropriation nationale et le transfert des capacités seront encadrés par le MSP, qui sera appuyé dans sa capacité de coordinateur sectoriel et de régulateur, ainsi que dans son leadership politique, stratégique et opérationnel tant au niveau central qu'au niveau décentralisé. L'appui ciblera des thématiques/responsabilités spécifiques (par exemple, approvisionnement et régulation du médicament, ressources humaines, financement de la santé). Le soutien inclura également un effort d'harmonisation et de coordination des interventions dans le secteur de la santé,"}, {"bbox": [1019, 1682, 1144, 1706], "category": "Page-footer", "text": "Page 15 sur 25"}]