[{"bbox": [118, 152, 1151, 336], "category": "Text", "text": "reste primordiale. Or on constate jusqu'à maintenant un fonctionnement déficient des organes de coordination et de gestion du système, tant au niveau central (Comité de pilotage peu fonctionnel) qu'au niveau périphérique (Comités de gestion -COGES- inopérants et au rôle mal défini dans l'environnement de crise actuel, particulièrement par rapport à la politique de gratuité, et même exclus dans le FBP). Une redynamisation couplée à la modernisation de ces organes est indispensable à tous les niveaux pour pouvoir envisager un retour progressif à un système de santé fonctionnel capable de gérer les ressources mobilisées et d'assurer la redevabilité."}, {"bbox": [82, 352, 1151, 460], "category": "List-item", "text": "* La coordination est particulièrement faible au niveau des districts sanitaires. En conséquence on a constaté une perte d'efficience considérable des interventions mises en œuvre dans des zones avec une présence importante d'autres partenaires, notamment le projet financé par la Banque mondiale. L'assistance technique au MSP appuiera l'amélioration de la coordination au niveau des DS et RS."}, {"bbox": [81, 470, 1132, 667], "category": "Text", "text": "Les ambitions d'un passage de l'aide humanitaire au développement durable en RCA doivent rester modestes dans le temps et il faut avoir conscience que l'appui à la santé a vocation à s'étaler sur plusieurs années. Les défis que représentent la reconquête géographique du pays face à des bandes armées difficiles à identifier, l'absence de leadership de l'État au niveau décentralisé, l'insuffisance généralisée de gouvernance au niveau central, la pléthore de personnels peu qualifiés, l'insuffisances des capacités de gestion à tous les niveaux du système de soins, seront malheureusement et probablement encore présents dans les années à venir et seront difficiles à changer à court terme."}, {"bbox": [1027, 1681, 1144, 1705], "category": "Page-footer", "text": "Page 15 of 26"}]