[{"bbox": [83, 120, 1145, 174], "category": "Text", "text": "présidentiel en faveur de l'amélioration de la santé et du bien-être des populations. Au travers du dialogue politique, l'accent sera mis sur un accroissement des dépenses dans les secteurs sociaux."}, {"bbox": [83, 185, 1146, 346], "category": "Text", "text": "La part du budget du ministère de la santé a augmenté au fil des années passant de 4,6 % en 2015 à 7 % en 2020, elle reste inférieure à ce qui était prévu dans le PNDS 2017-2020 et encore loin du taux de 15% recommandé par la Déclaration d'Abuja. De ce fait, le financement supporté par les autres acteurs et en particulier les ménages reste important et signe d'un financement insuffisant et fragmenté. Le défi majeur du système sanitaire pour les années à venir est d'élargir la couverture santé à l'ensemble de la population par le renforcement des prestations des services de santé et le développement de la santé communautaire."}, {"bbox": [83, 357, 1146, 677], "category": "Text", "text": "La mise en place de l'assurance maladie sera le point d'entrée direct de l'intervention d'appui budgétaire et de l'appui institutionnel dans le secteur de la santé. Le gouvernement a décidé en partenariat avec l'UE et l'appui technique d'ENABEL de mettre en place un programme de Caisses Régionales de Solidarité Santé (CRESS) pour permettre, principalement, l'accès des ménages du secteur informel aux prestations de santé de base. Cette initiative traduit la volonté de protéger les populations contre les risques financiers liés à la maladie, par le développement de mécanismes de pré paiement tels que les mutuelles de santé. Dans sa phase pilote, les habitants des 3 Régions sanitaires (Nouakchott Nord, Ouest et Brakna) répartis en 8 Moughataas auront la possibilité d'adhérer à la CRESS de Nouakchott ou de celle du Brakna située à Aleg. Actuellement avec une phase pilote, les adhérents à l'assurance maladie volontaire sont environ 10 000 personnes. En 2022 cette phase pilote sera élargie à échelle régionale pour une projection en 2024 d'environ 250 000 adhérent. Les analyses prévisionnelles de la soutenabilité des dépenses de l'assurance maladie portent sur une contribution de la part de l'adhérent d'environ 3,5 EUR par année, pour une contribution de l'État d'environ 10,5 EUR par adhérent par année."}, {"bbox": [83, 688, 1146, 1008], "category": "Text", "text": "Dans le domaine de l'éducation, la part du budget de l'état consacré au ministère de l'éducation nationale, en charge des niveaux primaire et secondaire, est en 2021 d'environ 10,3 %, proportion stable dans les dernières années. L'essentiel de ce budget va aux salaires (89,9 % en 2021) et le reste au fonctionnement, l'investissement étant négligeable (0,4 %). Seulement 20 % du budget hors salaires du ministère est alloué à l'ensemble des 15 directions régionales de l'éducation, qui doivent assurer avec l'équivalent de 3 500 000 EUR le fonctionnement, équipement, encadrement et suivi administratif et pédagogique de proximité de tous les établissements scolaires du pays (4.119 de niveau primaire et 337 du secondaire en 2019), ce qui est très insuffisant. À titre d'exemple, dans la région du Hodh El Chargui, l'ensemble de l'enveloppe pour le fonctionnement des écoles primaires en 2021 représente en moyenne l'équivalent de 150 EUR par école. Il n'y a pas d'estimations fiables de la contribution des ménages au fonctionnement des établissements scolaires publics mais elle est assez élevée notamment en milieu rural, d'autant plus que même les maigres ressources qui sont allouées théoriquement à ces établissements, y compris les salaires des enseignants, n'y arrivent souvent pas dans la pratique."}, {"bbox": [83, 1019, 1146, 1417], "category": "Text", "text": "La chaine du livre et du manuel scolaire, et ses différentes composantes (conception, édition, production et distribution), sur laquelle se focalisera l'intervention d'appui budgétaire et de l'appui institutionnel dans le secteur de l'éducation, comporte un financement d'un peu plus d'un million d'euros en 2021, sous la responsabilité de l'Institut pédagogique national (IPN). C'est une augmentation d'environ 20 % par rapport à 2020 et de 150 % par rapport à 2019, mais les résultats ne sont pas à la hauteur et les livres n'arrivent pas aux écoles en quantité suffisante. En effet, le coût unitaire des manuels produits par l'IPN est très élevé, en absence de données fiables on peut l'estimer jusqu'à 8 EUR par livre contre des standards internationaux d'environ 1 euro par manuel, y compris la livraison jusqu'à chaque école. Les besoins totaux bruts se situent à un minimum de 2,4 millions de manuels pour le niveau primaire (4 livres par élève pour environ 600 000 élèves) et de 1,8 millions pour le secondaire (10 livres par élève pour environ 180 000 élèves). La réforme du système de production et distribution des manuels scolaires est donc fondamentale pour le rendre plus efficace et efficiente, mais il faudra également des ressources supplémentaires mises à disposition à travers l'appui budgétaire, pour arriver à fournir dans l'horizon du programme une quantité suffisante de manuels. La première année du programme (2022) une enveloppe sera prévue dans l'appui complémentaire pour tester de façon contrôlée le nouveau système de production et distribution de livres qui sera proposée, avant de l'intégrer pleinement dans les procédures nationales pour être financé par le budget de l'état à partir de 2023."}, {"bbox": [220, 1439, 762, 1469], "category": "Section-header", "text": "### 4.3.2. Critères de décaissement de l'appui budgétaire"}, {"bbox": [83, 1478, 210, 1503], "category": "Text", "text": "**a) Conditions**"}, {"bbox": [83, 1504, 835, 1529], "category": "Text", "text": "Les conditions générales de décaissement de toutes les tranches sont les suivantes:"}, {"bbox": [93, 1530, 1145, 1612], "category": "List-item", "text": "- Progrès satisfaisants dans la mise en œuvre inclusive des politiques sectorielles santé et éducation (Plan national de Développement sanitaire et du Plan national de développement du système éducatif) et maintien de la crédibilité et de la pertinence de celles-ci ou des politiques ultérieures."}, {"bbox": [1038, 1661, 1158, 1685], "category": "Page-footer", "text": "Page 21 de 28"}]