[{"bbox": [96, 153, 1133, 206], "category": "Text", "text": "innovants avec les acteurs du secteur privé en valorisant les complémentarités entre acteurs et la mutualisation des compétences."}, {"bbox": [96, 206, 1133, 604], "category": "Text", "text": "L'accès aux intrants demeure aussi limité. Les producteurs peuvent difficilement accéder à des semences de qualité, adaptées au contexte. A l'exception de l'expérience notable du CTAS¹³ qui a beaucoup travaillé sur la valorisation des semences locales et la mise en place d'un réseau de producteurs multiplicateurs de semences, les dernières estimations de la FAO (food and agriculture organisation) mentionnent un déficit de 4.000 tonnes de semences par an. Les services financiers disponibles se limitent à quelques rares institutions de microfinance dont les « coûts » d'accès au crédit sont très élevés (jusqu'à 50 % entre intérêts et frais). Le « Fonds de Développement Agricole » (FDA), instrument étatique créé pour financer les besoins des producteurs agropastoraux n'a pas encore fait ses preuves dans le Grand Sud à cause de son éloignement physique des producteurs et de la complexité à élaborer les dossiers et autres demandes d'appui conformes aux standards requis. Les Associations Villageoises d'Epargne et de crédit (AVEC) représentent par contre des mécanismes à valoriser pour faciliter la mobilisation de l'épargne et l'accès aux microcrédits notamment auprès des femmes. L'énergie représente aussi une contrainte majeure dans le processus de valorisation des nombreux produits (manioc, mil, sorgho, arachides, cactus, etc) qui pourrait se faire par exemple via l'installation de petites unités de transformation. Enfin les services de formation qualifiante sur les domaines agropastoraux sont quasiment inexistants ou non fonctionnels sauf des expériences liées aux projets. A titre d'exemple, l'Androy ne compte aucun centre de formation agricole."}, {"bbox": [96, 630, 516, 654], "category": "Section-header", "text": "## B – Volet Nutrition & Sécurité alimentaire"}, {"bbox": [96, 656, 1133, 893], "category": "Text", "text": "On sait en effet que la malnutrition chronique touche 41,6 % des enfants de moins de 5 ans, (soit plus de 1,6 millions d'enfants) classant Madagascar en 8e position des pays les plus affectés au monde, et en 5e position en Afrique. Ce pourcentage augmente à 45 % dans l'Androy et 47 % dans l'Anosy (EDS 2021). Cette prévalence est jugée \"très élevée\" par l'OMS (organisation mondiale de la santé) et considérée comme une \"situation nutritionnelle critique\". La malnutrition aiguë représente une portion plus réduite mais plus visible, avec un peu plus de 250 000 enfants malnutris aigus (soit 6,4 % des enfants de moins de 5 ans, 15 % Androy et 10 % Anosy selon EDS 2021), et n'affecte pas uniquement les régions du Sud, mais aussi les régions du Centre, de l'Est et de l'Ouest. On estime à plus de 65 000 le nombre de décès annuels attribuables à la malnutrition (soit environ 28 % des décès des enfants de moins de 5 ans)."}, {"bbox": [96, 895, 1133, 974], "category": "Text", "text": "Les enfants et les adultes handicapés sont plus exposés à la malnutrition et à l'insécurité alimentaire en général. Dans le Grand Sud la prévalence de la malnutrition aiguë dans les périodes plus critiques (ex : soudure) peut dépasser le seuil d'urgence de 15 % (situation nutritionnelle sérieuse)."}, {"bbox": [96, 974, 1133, 1157], "category": "Text", "text": "Les causes de la malnutrition à Madagascar sont multiples et incluent l'insécurité alimentaire chronique, le manque de diversité alimentaire, des pratiques d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant inappropriées, un accès limité à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène, des maladies répétées comme le paludisme ou la diarrhée, un accès insuffisant aux soins et aux services sociaux en particulier pour les femmes et les enfants. Les analyses développées au Grand Sud mentionnent aussi plusieurs normes et usages socio-culturels (interdiction de certains aliments pour les femmes enceintes par exemple) comme étant des facteurs qui aggravent la situation nutritionnelle surtout des femmes et des enfants."}, {"bbox": [96, 1159, 1133, 1266], "category": "Text", "text": "L'analyse des données disponibles fait ressortir des disparités régionales indiquant deux voies causales: distinctes qui pourraient sous-tendre la situation nutritionnelle différente dans chaque zone géographique comme suit: ainsi, dans l'Androy, les causes de la malnutrition seraient davantage liées au facteur alimentaire, tandis que dans l'Anosy celles-ci seraient plutôt liées au facteur sanitaire."}, {"bbox": [96, 1266, 1133, 1345], "category": "Text", "text": "Etant donnée cette multicausalité, les approches de lutte contre la malnutrition doivent être multisectorielles pour prendre en compte l'ensemble des causes immédiates et sous-jacentes de la malnutrition y compis les inégalités liées au genre et à d'autre facteurs d'exclusion."}, {"bbox": [96, 1372, 1133, 1398], "category": "Text", "text": "Face à ce contexte fragile et afin de renforcer la résilience et la nutrition, il faut travailler de manière simultanée :"}, {"bbox": [134, 1398, 1133, 1449], "category": "List-item", "text": "- Sur le court-terme en synergie avec les acteurs d'urgence en couvrant les besoins alimentaires de base et un minimum de diversité tout en assurant l'accès aux traitements nutritionnels et aux soins de santé (i.e."}, {"bbox": [86, 1500, 464, 1525], "category": "Footnote", "text": "¹³ Centre Technique Agro-écologique du Sud"}, {"bbox": [86, 1525, 331, 1549], "category": "Footnote", "text": "¹⁴ Principales voies causales :"}, {"bbox": [86, 1549, 1143, 1598], "category": "Footnote", "text": "1 / Androy : diversité alimentaire faible; pratiques de soins inadéquates; fécondité élevée; eau-assainissement inexistants → voies causales: alimentaire + soins + démographique"}, {"bbox": [86, 1598, 1143, 1645], "category": "Footnote", "text": "2 / Anosy : anémie, maladies infantiles (notamment paludisme); faible accès aux services santé; eau-assainissement inexistants → voie: sanitaire (infections)"}, {"bbox": [1027, 1681, 1143, 1705], "category": "Page-footer", "text": "Page 11 of 42"}]