Giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên dữ liệu bao gồm những nội dung gì?
Nội dung giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên dữ liệu
1. Cấu trúc, định dạng dữ liệu, tính logic của các trường thông tin trong dữ liệu XML.
2. Tính thống nhất của số liệu trên các Mẫu số C79-HD, Mẫu số 19/BHYT, Mẫu số 20/BHYT, Mẫu số 21/BHYT và dữ liệu XML.
3. Thông tin thẻ BHYT với dữ liệu phát hành thẻ BHYT.
4. Mức hưởng, quyền lợi hưởng BHYT trên dữ liệu XML.
5. Chi phí thuốc, vật tư y tế, dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng BHYT, phù hợp với điều kiện thanh toán tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
6. Số lượt khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
7. Phát hiện các chỉ số, thông tin bất thường cần giám định chủ động.