Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ tay như thế nào?
PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT KHỚP CỔ TAY
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh
Nằm ngửa, cẳng tay để ngửa, kê toan cho cổ tay duỗi.
2. Vô cảm
Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.
3. Kỹ thuật
- Đặt Garo.
- Đường mổ: Rạch da 6-8 cm từ nếp gấp cổ tay theo gân gấp cổ tay quay kéo lên trên.
- Tách và kéo gân gấp cổ tay quay về phía bờ trụ, rạch dọc bao khớp cổ tay kéo sang hai bên làm lộ xương thuyền, xương nguyệt và đầu dưới xương quay.
- Bộc lộ rõ các mặt khớp của xương nguyệt và diện gãy xương thuyền, làm sạch khớp và diện gãy.
- Nắn trật, đặt lại diện gãy sau đó cố định bằng kim Kirschner hoặc vít mini tùy kích thước mảnh gãy.
- Rửa vùng mổ, kiểm tra cầm máu.
- Khâu phục hồi các lớp bao khớp, cân, da theo giải phẫu.
- Băng vô khuẩn.
- Nẹp bột cẳng bàn tay ôm ngón cái 2-3 tuần. Chú ý:
+ Tránh làm tổn thương động mạch quay và gân gấp cổ tay quay.
+ Khi kéo bộc lộ vết mổ bằng móc về phía trụ cần tránh làm tổn thương thần kinh giữa.
...