Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III thân hai xương cẳng tay thì các bước kỹ thuật sẽ tiến hành ra sao?
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ III TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
...
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa trên bàn mổ.
2. Vô cảm:
Gây tê tủy sống, ngoài màng cứng hoặc gây mê.
3. Kỹ thuật tiến hành:
Đánh rửa vết thương sạch bằng xà phòng vô khuẩn với nước muối sinh lý.
Ga-rô gốc chi- tốt, nhất với ga-rô hơi.
Thì cắt lọc phần mềm: cắt lọc mép vết thương ít nhất 2 mm, cắt bỏ tổ chức dập nát, làm sạch khớp gối (lấy dị vật, máu tụ…). Rạch rộng vết thương, tiếp tục cắt lọc phần mềm và rửa vùng mổ bằng nhiều nước muối sinh lý. Kiểm tra mạch máu và thần kinh (gãy hở độ IIIC).
Thì cố định xương: Làm sạch đầu xương bằng thìa nạo, kìm gặm xương. Rửa lại ổ mổ một lần nữa để đảm bảo khớp không còn dị vật.
Độ IIIA:
Nếu mặt khớp di lệch: Sửa di lệch, cố định bằng các kim Kirschner. Xuyên kim Kirchsner qua lồi củ trước xương chày để kéo liên tục.
Độ IIIB:
Nếu diện lộ xương ít: Dùng các vạt da-cân lân cận xoay chuyển để che xương. Nếu diện lộ xương nhiều: Dùng vạt cơ (cơ rộng, cơ sinh đôi…) chuyển để che.
Dùng khung cố định ngoài hoặc kéo liên tục qua lồi củ trước xương chày để cố định xương.
Độ IIIC:
Cố định ngay xương vững bằng khung cố định ngoài.
Phục hồi lưu thông mạch máu: khâu nối nếu vết thương bên, ghép mạch nếu mất đoạn.
Tháo ga-rô để kiểm tra và cầm máu.
Đặt dẫn lưu vết thương (ngoài khớp). Phục hồi phần mềm.
...