Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân sẽ phải nằm với tư thế như thế nào?
PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM ĐƠN GIẢN RÁCH DA ĐẦU
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: phẫu thuật viên ngoại khoa chung.
2. Người bệnh: chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.
3. Phương tiện: bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Tùy thuộc vị trí người bệnh có thể nằm ngửa hoặc nằm sấp nếu có thể.
2. Vô cảm: Tê tại chỗ.
3. Kỹ thuật:
- Cạo tóc xung quanh vùng tổn thương.
- Sát trùng vùng tổn thương.
- Trải toan vô khuẩn.
- Gây tê tại chỗ Lidocain 10%.
- Làm sạch bằng oxy già, betadin, nước muối sinh lý.
- Cắt lọc mép da.
- Cắt lọc tổ chức dập nát, lấy bỏ hết dị vật bẩn.
- Cầm máu bằng mũi chỉ chữ X với chỉ tiêu chậm.
- Vết thương sạch, có thể khâu da 2 lớp.
- Băng vết thương.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi
- 3 ngày đầu:
+ Dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết mổ.
+ Tình trạng đầu chi.
+ Hướng dẫn tập vận động sớm nếu có thể.
- Những ngày sau:
+ Theo dõi tình trạng vết mổ
+ Phát hiện sớm tình trạng nhiễm khuẩn nông, sâu.
+ Đánh giá tổ chức phần mềm nguy cơ tiếp tục hoại tử.
2. Xử trí tai biến:
- Chảy máu vết mổ: Băng ép.
- Nhiễm trùng: Thay băng hàng ngày, cắt chỉ khi tụ dịch, nguy cơ nhiễm trùng sâu, lấy dịch cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ, thay kháng sinh khi có kháng sinh đồ.
- Hoại tử tổ chức phần mềm: tiếp tục cắt lọc khi cần thiết.