Các triệu chứng khi nhiễm bệnh sán lá gan nhỏ là gì?
"2. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 
2.1. Triệu chứng lâm sàng 
Tuỳ thuộc vào thời gian mắc bệnh và cường độ nhiễm cũng như các yếu tố ảnh hưởng mà các biểu hiện lâm sàng điển hình hay không điển hình. 
Đa số trường hợp nhiễm bệnh không có triệu chứng lâm sàng hoặc có một số triệu chứng như: 
- Rối loạn tiêu hóa: phân sống, đầy bụng, khó tiêu, ậm ạch, ăn nhiều mỡ đau tăng lên. 
- Mệt mỏi, chán ăn, gầy sút. 
- Đau tức hạ sườn phải và vùng gan, xuất hiện khi lao động nặng, đi lại hoặc khi sức khỏe giảm sút. Đôi khi có cơn đau gan điển hình và kèm theo vàng da, nước tiêu vàng, xuất hiện từng đợt, một số trường hợp bị sạm da. 
- Gan có thể sưng to dưới bờ sườn, mềm, mặt nhẵn và tiến triển chậm, lúc này có thể đau điểm túi mật. 
2.2. Các thể bệnh 
- Thể nhẹ: Giai đoạn đầu, đa số không có triệu chứng điển hình, đôi khi có rối loạn tiêu hoá. 
- Thể trung bình: Tương ứng giai đoạn toàn phát người bệnh xuất hiện các triệu chứng sau: 
+ Toàn thân: Mệt mỏi, buồn nôn, chán ăn, giảm cân. 
+ Đau bụng: Thường đau ở vùng thượng vị, hạ sườn phải hoặc cả hai, đau tăng khi lao động nặng, đi lại, có thể có cơn đau gan điển hình, đau bụng có thể kèm theo tiêu chảy. 
+ Rối loạn tiêu hóa: Phân sống, đầy bụng, khó tiêu, ấm ạch. 
+ Vàng da, nước tiểu vàng, xuất hiện từng đợt, một số trường hợp có xạm da. Khám gan to dưới bờ sườn, ấn mềm, lúc này có thể có điểm đau túi mật. 
- Thể nặng: 
+ Giai đoạn cuối bệnh nhân càng ăn kém, gầy yếu, sụt cân, giảm sức lao động. 
+ Phần lớn người bị bệnh sán lá gan có xơ gan ở nhiều mức độ khác nhau do sán kích thích tăng sinh tổ chức xơ lan toả, đường mật dày lên, kém đàn hồi, có thể bị tắc. Những trường hợp không điều trị có thể dẫn đến xơ gan, cổ trướng và bệnh có liên quan đến ung thư biểu mô đường mật gây tử vong. 
3. CẬN LÂM SÀNG 
3.1. Xét nghiệm máu 
- Công thức máu 
- Sinh hóa: chức năng gan 
3.2. Chẩn đoán hình ảnh 
- Siêu âm ổ bụng có hình ảnh đường mật bị giãn, dầy đều thành đường mật; túi mật tăng kích thước, dịch mật không trong. 
- Có thể sử dụng CT, MRI để chẩn đoán phân biệt với một số bệnh lý đường mật. 
3.3. Xét nghiệm phân, dịch tá tràng 
Xét nghiệm phân làm tiêu bản hoặc soi dịch tá tràng có trứng sán lá gan nhỏ. 
3.4. Huyết thanh 
Xét nghiệm ELISA phát hiện kháng thể kháng sán lá gan nhỏ. 
3.5. Xét nghiệm tìm kháng nguyên 
- Xét nghiệm sinh học phân tử để chẩn đoán, xác định loài sán lá gan nhỏ. 
- Sử dụng test nhanh xác định kháng nguyên."