Các bước tiến hành phẫu thuật điều trị gãy phức hợp gò má, vỡ sàn ổ mắt có sử dụng lưới titan tái tạo sàn ổ mắt như thế nào?
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY PHỨC HỢP GÒ MÁ, VỠ SÀN Ổ MẮT CÓ SỬ DỤNG LƯỚI TITAN TÁI TẠO SÀN Ổ MẮT
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ
3. Các bước kỹ thuật
3.1. Sát khuẩn.
3.2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản.
3.3. Bảo vệ nhãn cầu: Bảo vệ nhãn cầu bằng kính áp tròng hay khâu hai mi dưới và mi trên vỡi nhau.
3.4. Các bước thực hiện
- Dùng bút chuyên dụng vẽ thiết kế các đường rạch trên da, hay kết mạc
- Rạch da hay kết mạc và bộc lộ ổ gãy, có thể kết hợp sử dụng một trong các đường rạch sau
+ Đường rạch đuôi cung mày để kết hợp bờ ngoài ổ mắt
+ Đường rạch tiếp cận sàn ổ mắt: (1) đường rạch dưới mi dưới, (2) đường rạch giữa mi dưới, (3) đường rạch bờ mi, (4) đường rạch xuyên kết mạc mi dưới. Đồng thời bóc tách vào sàn ổ mắt.
+ Đường rạch dưới mi dưới để kết hợp bờ dưới ổ mắt
+ Đường rạch niêm mạc ngách tiền đình hàm trên để kết hợp trụ gò má
- Kiểm soát ổ gãy:
+ Bóc tách dưới màng xương, nâng toàn bộ khối mô dưới ổ mắt
+ Lấy bỏ các mảnh vụn xương gãy (nếu cần) và dị vật.
+ Bơm rửa ổ gãy bằng nước muối sinh lý.
- Nắn chỉnh và cố định:
+ Dùng dụng cụ thích hợp nắn chỉnh xương gò má gãy về vị trí giải phẫu.
+ Kết hợp xương bằng nẹp vít các vị trí bờ của ổ mắt.
- Sửa soạn và đặt lưới Titan
+ Đo đạc vùng khuyết hổng ở sàn ổ mắt.
+ Cắt tạo hình lưới Titan phù hợp với vùng nhận.
+ Đặt lưới Titan vào vùng nhận và cố định bằng vít.
- Cầm máu.
- Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.