Ai là người thực hiện phẫu thuật gỡ dính khớp gối cho người bệnh và có cần gây mê cho người bệnh không?
PHẪU THUẬT GỠ DÍNH KHỚP GỐI
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình
2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật chấn thương chỉnh hình cơ bản.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, tư thế duỗi cẳng chân.
2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.
3. Kỹ thuật:
- Garo hơi hoặc chun gốc chi.
- Rạch da đường bên ngoài, vào cánh ngoài bao khớp.
- Gỡ dính, di động diện khớp bánh chè-lồi cầu đùi.
- Cắt bỏ dây chằng diện trên bánh chè, 2 cánh bên.
- Vận động khớp gối.
- Tùy vào từng trường hợp có thể phối hợp đường mổ bên trong, phối hợp phẫu thuật Juder.
- Làm sạch khớp, dẫn lưu.
- Đóng bao khớp, lớp cân ngoài trong tư thế gấp tối đa.
- Đóng da.
- Tháo garo.
- Nẹp bột tư thế gấp tối đa.
- Tập luyện sớm.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi sau mổ:
- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tưới máu đầu chi, tình trạng thấm dịch băng vết mổ, vận động và cảm giác, dẫn lưu.
- Hướng dẫn vận động ngay sau phẫu thuật, tập phục hồi chức năng sớm.
- Kháng sinh tiêm 3-5 ngày.
2. Xử trí tai biến:
- Chảy máu vết mổ: Băng ép nhẹ nhàng, nếu không hết mở băng kiểm tra có thể khâu tăng cường vết mổ.
- Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, cấy dịch vết mổ làm kháng sinh đồ, có thể thay kháng sinh nếu yêu cầu.
- Cứng khớp tư thế duỗi hoặc gấp: Tích cực tập luyện hoặc có thể gây mê vận động sớm.