Phẫu thuật ghép giác mạc xoay được tiến hành như thế nào?
PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC MẠC XOAY
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Vô cảm
- Gây tê tại chỗ hoặc gây mê và cơ vòng cung mi bằng thuốc tê phối hợp với hyaluronidase 150 đơn vị. Gây tê bề mặt nhãn cầu.
- Với những người bệnh hay lo lắng và trẻ em có thể tiến hành gây mê.
3.2. Kỹ thuật
- Đặt chỉ cố định cơ trực trên và dưới có tác dụng cố định nhãn cầu và mi.
- Đặt vòng cố định củng mạc, khâu vào củng mạc bằng 4 mũi chỉ 7-0.
- Chọn kích cỡ khoan và vị trí khoan giác mạc sao cho khi xoay mảnh giác mạc có thể giải phóng được trục thị giác của người bệnh. Khoan gần thủng giác mạc. Dùng dao chọc vào tiền phòng, bơm chất nhầy vào tiền phòng, dùng kéo cắt rời mảnh giác mạc. Xoay mảnh giác mạc tại chỗ sao cho phần sẹo giác mạc ra vùng chu biên.
- Khâu lại mảnh giác mạc bằng chỉ 10-0, chú ý đặt mũi chỉ càng sát màng Descemet càng tốt. Đầu tiên khâu cố định mảnh ghép ở 4 vị trí: 12, 6, 3, 9 giờ, sau đó khâu bổ sung các mũi chỉ giữa các mũi khâu nói trên, có thể khâu mũi rời hoặc khâu vắt. Khoảng cách đều nhau với độ chặt như nhau để hạn chế loạn thị giác mạc sau phẫu thuật.
- Rửa sạch chất nhày trong tiền phòng.
- Bơm hơi hoặc dung dịch ringer lactat để phục hồi tiền phòng.
- Tiêm kháng sinh và corticoid cạnh nhãn cầu.
- Tra mỡ kháng sinh, băng mắt.