Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi dưới thì cần phải đảm bảo nguyên tắc nào?
CỐ ĐỊNH NGOẠI VI TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ CHI DƯỚI
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Gây tê tủy sống hoặc gây mê.
2. Kỹ thuật
- Có thể garo đùi nếu gãy cẳng chân để nhìn rõ hơn.
- Đảm bảo nguyên tắc khi điều trị gãy hở: Cắt lọc hết tổ chức chết và dị vật bẩn và cố định diện gãy bằng phương tiện cố định.
- Đảm bảo nguyên tắc cố định ngoài với tiêu chí
+ Đủ vững: đảm bảo mỗi đầu diện gãy 3 cọc.
+ Hạn chế biến chứng: tránh khoan qua đường đi của mạch máu- thần kinh lớn.
+ Thuận lợi cho chăm sóc phần mềm và sự thoải mái cho người bệnh.
- Ở đùi do tình trạng nhiễm trùng chân đinh và cứng gối nếu dùng thì đi từ ngoài vào và để trong thời gian ngắn rồi thay bằng phương pháp cố định bên trong. Ở cẳng chân nên đặt ở trước trong.
- Nếu gãy gần khớp có thể sử dụng khung vòng với những cọc nhỏ hơn để cố định đầu ngoại vi hoặc có thể cố định qua khớp nếu gãy vào khớp phức tạp.
- Làm sạch diện gãy và đánh giá lại phần mềm sau khi đặt cố định ngoại vi.
- Khâu che gân xương và mạch máu, thần kinh hoặc chuyển vạt (da, cơ) che phủ.
- Băng vô khuẩn.
- Điều trị kháng sinh thích hợp, theo dõi phần mềm và chăm sóc vết thương sau mổ để đưa ra xử lý kịp thời.
- Hướng dẫn tập luyện sau mổ tránh di chứng cứng khớp sau này.
...