Theo Quy trình kỹ thuật quang đông võng mạc bằng laser các bước tiến hành như thế nào?
QUANG ĐÔNG VÕNG MẠC BẰNG LASER
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra người bệnh
Đúng mắt cần điều trị.
2. Kiểm tra hồ sơ
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Tra dãn đồng tử tối đa
Bằng các thuốc như mydrin P, neosynephrin 10%....
3.2. Gây tê bề mắt nhãn cầu 2 lần cách nhau 1 - 2 phút
Có thể gây tê hậu nhãn cầu nếu người bệnh kích thích, chịu đau kém, vận động mắt nhiều, người bệnh hợp tác kém... nhất là khi quang đông gần hoàng điểm.
3.3. Điều chỉnh các thông số trên máy laser
- Nếu là laser diode:
Kích thước vết đốt laser: 200 - 500m
Thời gian tia laser tác dụng trên võng mạc: 180 - 400ms
Công suất: 400 - 600mw
- Nếu là laser YAG 532nm:
Kích thước vết đốt laser: 50 - 500m
Thời gian tia laser tác dụng trên võng mạc: 100 - 300ms
Công suất: 80 - 600mw
3.4. Hướng dẫn người bệnh ngồi vào máy laser, cố định đầu.
Giải thích để người bệnh hợp tác điều trị.
3.5. Điều chỉnh chùm tia laser qua máy sinh hiển vi khu trú rõ nét trên VM
3.6. Kiểm tra
Thử đốt một điểm trên võng mạc chu biên để điều chỉnh các thông số chùm tia. Tùy từng bệnh lý điều chỉnh các thông số laser, khởi điểm sử dụng công suất thấp và tăng dần công suất lên.
Phân loại cường độ gây bỏng hắc - võng mạc:
- Nhẹ (độ I): võng mạc trắng nhẹ
- Vừa (độ II): võng mạc đục như sương mù.
- Vừa nặng (độ III): võng mạc trắng đục xám.
- Nặng (độ IV): võng mạc đục trắng như lòng trắng trứng luộc, đặc.
Săn sóc sau quang đông:
- Băng mắt 6 - 24 giờ nếu phải gây tê hậu nhãn cầu.
- Dùng thuốc giảm đau nhẹ khi có đau. Nếu người bệnh đau nhiều cần kiểm tra có tăng nhãn áp cấp tính do xuất huyết hắc mạc không.
- Dặn người bệnh tránh hoạt động mạnh, cúi gập người hay ho nhiều vì có thể gây vỡ các tân mạch trong các bệnh có tân mạch hắc mạc.
- Lưu ý: Luôn hướng dẫn người bệnh nhìn thẳng và xác định mốc vùng cần laser chính xác tránh tia laser vào vùng vô mạch của hoàng điểm.