Jing is a 46-year-old male. He is an insurance executive who is married with two children. Jing is active in his church and plays golf on the weekends. He went to see his cardiologist because he experienced recent fatigue with chest pain on exertion. He has never smoked but he consumes 1 to 2 alcoholic drinks per day. His medical history reveals a blood cholesterol level of 260 mg%, a triglyceride level of 198 mg% and an HDL-C value of 43 mg%.    After studying a 12-lead ECG tracing of Jing's heart, it is clear that his heart is ischemic. Suggest some follow-up screening tests and recommended interventions.
There are lots of options for follow-up screening tests. For example, we can perform an echocardiogram with a color Doppler, where we can evaluate blood flow through the heart and create a picture of the heart and its moving valves. We can do a myocardial perfusion scan, which also evaluates blood flow in the heart. There’s also a procedure called electron-beam computed tomography (EBCT) which can detect calcium deposits in arteries. There’s also computed tomography angiography which reveals plaque or calcium deposits. We can perform a coronary MRI or MRA, which uses magnetic fields to detect valve problems, heart enlargement, vessel disease, damaged heart tissue, etc. Finally, we can also perform a coronary angiogram, which is invasive, but is the “gold standard” for diagnosing CAD. There are interventions available to Jing, which range from less invasive/intense to most intense. He can do daily things like reduce his high alcohol consumption, eat a heart-healthier and less inflammatory diet to help his cholesterol and triglyceride levels. There are also some medications to treat myocardial ischemia such as a daily aspirin, nitrates, beta blockers, cholesterol-lowering medications, etc. If his situation is very serious/deteriorates, he can consider angioplasty/stenting, or even coronary artery bypass surgery. These interventions are listed in order of least to most aggressive.
Jing é um homem de 46 anos. Ele é um executivo de seguros que é casado e tem dois filhos. Jing é ativo em sua igreja e joga golfe nos fins de semana. Ele foi ver seu cardiologista porque ele sentiu cansaço recente com dor no peito por esforço. Ele nunca fumou, mas ele consome de 1 a 2 bebidas alcoólicas por dia. Seu histórico médico revela um nível de colesterol no sangue de 260 mg, um nível de triglicerídeos de 198 mg e um valor de HDL-C de 43 mg. Depois de estudar um ECG de 12 pistas do coração de Jing, é claro que seu coração é isquêmico.
Há muitas opções para testes de rastreamento de acompanhamento. Por exemplo, podemos realizar um ecocardiograma com um Doppler de cor, onde podemos avaliar o fluxo sanguíneo pelo coração e criar uma imagem do coração e suas válvulas em movimento. Podemos fazer uma varredura de perfusão do miocárdio, que também avalia o fluxo sanguíneo no coração. Há também um procedimento chamado tomografia computadorizada por feixe de elétrons (EBCT), que pode detectar depósitos de cálcio nas artérias. Há também tomografia computadorizada de angiografia, que revela placas ou depósitos de cálcio. Podemos realizar uma ressonância magnética coronária ou MRA, que usa campos angiológicos para detectar problemas de válvula, aumento do coração, doença do vaso sanguíneo, tecido cardíaco danificado, etc. Finalmente, podemos também realizar um angiograma do miocárdio, que é muito invasivo, mas é o padrão antigo para deteriorar a doença. Há intervenções para diagnosticar a doença, como a ingestão diária de medicamentos mais agressivos, como o uso de colesterol, a ingestão de medicamentos mais elevados, ou até mesmo a ingestão de uma dieta mais intensa.