Gây mê hồi sức phẫu thuật tắc ruột cần lưu ý theo dõi thông số nào?
Khi bệnh nhân được chẩn đoán là tắc ruột và có chỉ định phẫu thuật để điều trị tắc ruột. Đây là một cuộc phẫu thuật lớn đòi hỏi người bệnh phải được gây mê hồi sức phù hợp tạo điều kiện thuận lợi tối ưu cho công tác phẫu thuật và sự an toàn của người bệnh. Tắc ruột có thể gây ra những biến đổi nghiêm trọng như viêm phúc mạc, sốc nhiễm trùng, rối loạn điện giải và thăng bằng kiềm toan. Vì vậy người bệnh cần được khám đánh giá đầy đủ, hội chẩn trước phẫu thuật gây mê cũng như lập kế hoạch về phương pháp phẫu thuật, gây mê hồi sức trước trong và sau mổ và điều trị đau .Trước khi gây mê cho phẫu thuật tắc ruột phải theo dõi các thông số lâm sàng của người bệnh như mạch nhiệt độ huyết áp, nhịp thở cách thở kiểu thở, màu sắc da niêm mạc, tình trạng đau, khô mất nước, nhiễm trùng. Các xét nghiệm cận lâm sàng như công thức máu, điện giải cần thiết là khí máu ở những bệnh nhân nặng, chức năng gan thận và các xét nghiệm về nhiễm trùng, nhiễm độc, mất nước rối loạn kiềm toan...Các theo dõi trong khi phẫu thuật gồm: mạch, nhiệt độ, điện tim, huyết áp, độ bão hòa oxy, nồng độ khí CO2 trong khí thở ra, độ đau, độ mê, độ giãn cơ, nồng độ thuốc mê, nồng độ Oxy trong khí thở vào thở ra. Ngoài ra khi bệnh nhân nặng cần hồi sức tích cực sẽ phải tiếp tục điều chỉnh các rối loạn và có những theo dõi tùy thuộc vào tình trạng người bệnh như khí máu động mạch, lưu lượng tim, các xét nghiệm về máu và đông máu...Sau gây mê phẫu thuật bệnh nhân tiếp tục được đánh giá điều trị tùy thuộc tình trạng. Trong trường hợp bệnh nhân nặng cần hồi sức tích cực tiếp theo sẽ phải theo dõi các thông số như trước và trong phẫu thuật.Các dấu hiệu tắc ruột muộn sẽ rất nguy hiểm như bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết, rối loạn điện giải thậm chí dẫn đến suy đa cơ quan. Khi gây mê có thể dễ bị viêm phổi hít, tụt huyết áp gây trầm trọng hơn tình trạng thiếu oxy tổ chức. Các điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ bệnh và tình trạng của người bệnh và có các phác đồ xử lý.Tại Vinmec, bệnh nhân luôn thực hiện khám trước gây mê. Bác sĩ gây mê sẽ tư vấn cho bệnh nhân, lựa chọn những phương án vô cảm tối ưu giúp người bệnh hiểu rõ về các vấn đề liên quan, giải đáp các thắc mắc, vững vàng tâm lý khi bước vào một cuộc phẫu thuật quan trọng cũng như điều chỉnh những rối loạn cần thiết, hội chẩn và lên kế hoạch gây mê hồi sức cho từng bệnh nhân cụ thể.Bệnh nhân sẽ được theo dõi đầy đủ các thông số cần thiết như trên nhằm mục đích đảm bảo an toàn người bệnh, phát hiện xử lý sớm những rối loạn và đảm bảo tốt cho cuộc phẫu thuật.