Grundlæggende fastholdte loven den eksisterende struktur i det amerikanske sundhedssystem i forhold til [[Medicare]], [[Medicaid]] og arbejdsgiverforsikring, mens loven radikalt reformerede det private marked for individuelle sundhedsforsikringer. Selvom ACA oprindeligt havde til sinde at udvide antallet af berettigede person for [[Medicaid]]-programmet på [[Føderalisme|føderalt]] plan (startende fra [[2014]]), så afstedkom en afgørelse i [[Den Amerikanske Højesteret]] i juni [[2012]], at denne udvidelse blev gjort valgfri for de enkelte [[USA's delstater|delstater]] at vedtage.<ref>Garfield, Rachel et. al (d. 14. januar 2020): "[https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/the-coverage-gap-uninsured-poor-adults-in-states-that-do-not-expand-medicaid/ The Coverage Gap: Uninsured Poor Adults in States that Do Not Expand Medicaid]". ''KFF''. Hentet 12-10-2020</ref> Således har 12 amerikanske delstater (pr. [[oktober]] [[2020]]) forsat ikke vedtaget den pågældende udvidelse af [[Medicaid]]-programmet.<ref>"[https://www.kff.org/health-reform/state-indicator/state-activity-around-expanding-medicaid-under-the-affordable-care-act/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Status%20of%20Medicaid%20Expansion%20Decision%22,%22sort%22:%22desc%22%7D Status of State Action on the Medicaid Expansion Decision]". ''KFF''. Hentet 12-10-2020</ref>
Politik Samfund Historie