extracted_text:
Шахматная школа
Шахматные фигуры Шахматные фигуры
Вся в квадратах — белых, чёрных
—
деревянная доска,
а ряды фигур точёных —
деревянные войска.
Люди их передвигают,
коротают вечера,
люди в шахматы играют —
интересная игра!
Тут ферзи, слоны отважны,
мчатся поперёк и вдоль,
и, совсем как в сказке, важный
возвышается король.
Тут герои в каждом войске,
 и выходит рать на рать
 хитроумно и геройски
воевать и побеждать! Шахматные фигуры
Вы  узнаете  об  основных
действующих  лицах  любой
баталии.
шахматной
это
Естественно,
шахматные
фигуры,
насчитывающие
шесть
различных  видов:  король,
ферзь,  ладья,  слон,  конь
и пешка. По два комплекта
у  каждого  из  соперников...
Попробуйте
догадаться,
какие  именно?  Конечно,
белые и черные.
В шахматы играют два соперника: один из них - белыми фигурами,
второй  -  чёрными.  У  каждого  из  противников  по  16  фигур  -
один король, один ферзь, по две ладьи, по два слона, по два коня
да по восемь пешек. Король
Шахматный Король – Его Величество, он
в  партии  самый  высокий  и  самый
заметный,  еще  бы  нет.  На  шахматной
доске  его  фигура  похожа  на  человечка  с
короной на голове в виде пики или креста.
А вот ручек и ножек у него не хватает!
На демонстрационной шахматной доске и
на  диаграммах  в  шахматных  книгах,
задачниках  и  тетрадях  король  выглядит
немного  иначе,  обычно  это  изображение
царской  короны  с  крестом  наверху.  В
каждом  войске
(шахматных  наборах
соперников)  королей  всего  лишь  по
одному:  чёрный  и  белый.  В  честь
Шахматного  Короля  –  Шаха  игра  и  стала
Шахматами называться. Король
Король любит
гладкий,
расчищенный путь:
в любую он сторону
может шагнуть,
однако легко ты
заметишь, дружок,
что в силах он
сделать не шаг, а
шажок.
Всего одно поле —
вот шага длина,
не очень проворен
король-старина.
Зато начеку королевская
рать —
должна короля она
оберегать.
Ведь если б король
беззащитный погиб,
фигуры войну
продолжать не могли б.
Запомни: король всех
главней, всех важней,
нет в шахматном войске
важнее вождей! Ферзь
в
в
красивую
корону
с
именовали
визирем
времена
в  Индии
Шахматный  Ферзь –  фигура  ростом  вышла
чуть  меньше  короля.  А  еще  у  него  на  голове
есть  небольшая  круглая  шапочка  (корона).  На
демонстрационной шахматной доске у ферзя Вы
пятью
увидите
остроконечными
зубцами.
главного
В  древние
военачальника
или
Европы
ферязью.  А
эта шахматная
имя
шахматной  королевы  или  дамы.  В  России  же
сохранилось
индийское
название  этой  фигуры  –  ферзь.  Нет,  не  привык
русский народ, чтобы ими женщины управляли!
Но всё же в стародавние времена к этой фигуре
относились  уважительно,  как  к  женщине  –
Ферязь  Всяческая.  А  прибавку  к  своему
красивому  названию  ферзь  получил  из-за
по шахматной
умения
доске разными
начале
вот
странах
фигура приобрела
первоначальное
передвигаться
способами.
В Ферзь
Ферзь выбирает
свой
собственный
цвет —
белый на белом
квадрате стоит,
чёрному чёрный
удачу сулит.
Есть свой
квадрат у любого
ферзя,
путать ферзей с
королями нельзя! Ладья
Кстати,
подобные
и
доске
крепостную
Шахматная  Ладья на
весьма
напоминает
неприступную
башню.  А  во  Франции  и  в  других  странах
мира  она  так  и  называется  –  Тура  (башня,
крепость).
боевые
крепости  могли  не  только  стоять  на  земле,
но
передвигаться.
В  Россию  шахматы  из  Индии  так  долго
плыли на кораблях-лодках (в старину лодки
назывались  лодьями),  что  эта  фигура  в
итоге  и  превратилась  в  ладью.  Да  и  сами
старинные шахматные ладьи в России были
очень  похожи  на  корабли.  Но  в  шахматы
сегодня  играют  во  всём  мире,  и  фигуры
везде должны быть одинаковы. Вид фигуры
в конечном результате изменился, она стала
похожа  на  башню,  название  же  осталось Ладья
Видимо, ладья упряма,
если ходит только прямо,
не петляет — прыг да скок,
не шагнёт наискосок.
Так от края и до края
может двигаться она.
Эта башня боевая
неуклюжа, но сильна.
Шаг тяжёлый у ладьи,
в бой её скорей веди Слон
Шахматный  Слон. А  фигура  на  слона
совсем и не похожа. Правда, давным-давно
шахматный  слон  был  слоном
–  это
подтверждают
старинные  шахматные
наборы в Эрмитаже. Но в нашей холодной
стране ведь слоны не везде водятся, да и,
если  упадёт  шахматный  слон  со  стола,  то
хобот  и  хвост  могут  отвалиться,  больно
хрупкая  фигура.  Поэтому  со  временем  на
шахматной  доске и  появилась  фигура,
похожая на человечка, который и управлял
этим  могучим  животным.  Кстати,  слоны
перевелись не только в России. Как только
не называют эту фигуру в других странах:
и  офицером,  и  стрелком,  и  гонцом,  и
епископом,  и  даже...  шутом!  Слонов  в
каждой армии по два. Слон
Если слон на белом поле
встал вначале (не
забудь!),
он другой не хочет доли
—
знает только белый путь.
А когда на поле чёрном
слон стоит, вступая в бой,
ходит, правилам
покорный,
чёрной тропкой слон
такой.
До конца игры слоны
цвету одному верны. Конь
Шахматный  Конь.  Фигуру
коня
никогда  ни  с  кем  не  перепутаешь.
Какое-то  время  конь  таскал  своего
наездника на себе. Теперь же об этом
говорит  лишь  название  шахматного
коня  в  западных  странах  Европы.  Там
эту  фигуру  кличут  и  кавалером,  и
наездником,  и  рыцарем,  и  всадником.
Прежде  всего,  гордый  конь  решил
скинуть с себя своего седока – решил,
что  сам  прекрасно  справится.  Да  ещё
за  долгое
конь  потерял
длинные ноги и хвост. Осталась лишь
лошадиная  голова.  Но  очень  лихая  –
прыгает! В славянских странах за свои
прыжки  его  прозвали  прыгуном  и
скакуном.  Шахматных
у
время
коней Конь
Не мила коню неволя,
перед ним простор
широк,
очень ловко на два поля
совершает конь прыжок,
замечательный прыжок:
поле — прямо, поле —
вбок!
Ну, а если угрожает
окружения заслон,
через тех, кто окружает,
перепрыгивает он,
совершает конь прыжок:
поле — прямо, поле —
вбок.
Замечательный прыжок:
поле — прямо, поле —
вбок! Пешка
Шахматная Пешка – маленький человечек
в  круглом  шлеме.  Пехота,  пехотинец,
пешком  –  вот  почему  эта шахматная
фигура так называется. Шахматные пешки
ходят  только  вперёд.  Их  смело  бросают  в
бой  на  врага  и  особо  не  жалеют.  Но  части
пешек  доверяют  особую  почётную  роль  –
охрану Его Королевского Величества. Почти
во  всех  странах  пешки  –  это  воины,
солдаты.  Но  в  совсем  не  мирной  когда-то
Германии,
мирными
крестьянами.  В  некоторых  странах  они
превратились
в  животных.  Интересно
посмотреть  на  экспонаты  петербургской
Кунсткамеры.  В  залах  Якутии  около  юрт-
ладей лежат пешки-тюлени, а в Монголии –
стадо  пешек-овечек  собралось  атаковать
врага.
пешки
стали Пешка
Пешка, маленький
солдат,
лишь команды ждёт,
чтоб с квадрата на
квадрат
двинуться вперёд.
На войну, не на парад,
пешка держит путь,
ей нельзя пойти назад,
в сторону свернуть.
Чтоб в борьбу вступить
скорей,
в рукопашный бой,
первым ходом можно
ей
сделать шаг двойной.
А потом — вперёд,
вперёд,
за шажком шажок.
Ну, а как же пешка бьёт?
Бьёт наискосок.
Всю доску пройти
должна
пешка до конца –
превратится там она
в грозного бойца.
Кем ей стать – ферзем,
ладьей?
Может быть, конем?
Как решить вопрос
такой,
Мы потом поймем. Шахматные фигуры
пешка ладья конь слон ферзь корол
ь Использованные ресурсы:
Литература:
•Книга "Шахматы для детей, родителей и учителей", авторы: Костров Всеволод и Давлетов Джалиль,
г.СанктПетербург
•Сухин И. Шахматная сказка // Сухин И. Приключения в Шахматной стране. – М.: Педагогика, 1991.
•Сухин И. Шахматы, первый год, или Учусь и учу: Пособие для учителя – Обнинск: Духовное возрождение,
1999.
Интернетресурсы:
Сайты:
•Детско-юношеская комиссия Санкт-Петербургской Шахматной Федерации ChessDeti.Ru
Городское методическое объединение по шахматам Комитета по образованию Санкт-
Петербурга http://chessdeti.ru/articles/obuchenie-shahmatam/urok-1-znakomstvo-s-shahmatami.html
•Сайт «Советы.ру»  http://isoveti.ru/dlya-mam/obuchaem-malenkogo-rebenka-igre-shaxmaty.html
•Шахматный клуб «Стратегия» http://stchess.ru/new-page3/new-page31.html
Картинки
•Картинки «Учим ребенка правилам игры в шахматы»
http://isoveti.ru/raznoe/uchimrebenkapravilamigryvshaxmaty.html
•Шахматная доска http://www.sunhome.ru/UsersGallery/wallpapers/89/16204503.jpg
•http://expositions.nlr.ru/shahnama/3.php
•http://images.yandex.ru/yandsearch?text=%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0
%B0%20%D0%BE%20%D1%88%D0%B0%D1%85%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%85&pos=4&uinfo=sw-
1254-sh-627-fw-1029-fh-448-pd-1&rpt=simage&img_url=http%3A%2F%2Fwww.zaitseva-ir
ina.ru%2Farchiv%2Fsnap%2Fsnap1000.jpg
•http://4.bp.blogspot.com/-dU6dHdOK1tg/T1SzRax_fUI/AAAAAAAAAgQ/zXZheGp6D14/s1600/
%D1%88%D0%B0%D1%85%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%8B.jpg
•http://blog.kp.ru/users/2763549/post228533678/

file_name: Шахматы урок 3.pptx

description:
Шахматная школа
Шахматные фигуры

intro: Презентация используется во внеурочной деятельности "Шахматы 3 урок" во 2 классе.Дети узнают  об основных действующих лицах любой шахматной баталии. Естественно, это шахматные фигуры, насчитывающие шесть различных видов: король, ферзь, ладья, слон, конь и пешка. По два комплекта у каждого из соперников... Попробуйте догадаться, какие именно? Конечно, белые и черные

title: Презентация "Шахматы 3 урок"


extracted_text:
Ишемическая
болезнь сердца.
Стенокардия
•Что такое ишемическая болезнь?
•Что такое стенокардия?
•Как бороться с болезнью Ишемическая болезнь сердца
(ИБС):
1. Стенокардия
2. Инфаркт миокарда
3. Постинфарктный кардиосклероз
4. Нарушения сердечного ритма
5. Сердечная недостаточность
6. Внезапная кардиальная смерть
             (Остановка кровообращения) Что такое ИБС?
Ишемия – недостаточное поступление
                     крови к мышце сердца
                     (кислородный голод)
             потребность                    доставка
                в О2                                 О2 Основная причина сужения
сосудов  АТЕРОСКЛЕРОЗ Признаки стенокардии:
Боли за грудиной:
жгучие, сжимающие, давящие
могут отдавать в плечо,руку,шею,челюсть
Не более 1015 минут
Возникают при нагрузке, стрессах,
выходе на холод
Исчезают в покое
Эффект от нитроглицерина(через 35 мин)
Приступы могут провоцироваться: Физические
нагрузки
Усиление работы

        повышение
  потребности в О2
Стресс
Перегревание и
переохлаждени

Алкогол
Тяжелая,
 острая
пища Стабильная
стенокардия:
        Приступы возникают:
после равной нагрузки
с одинаковой частотой
имеют одинаковый характер Нестабильная стенокардия
Учащение приступов
При меньших нагрузках
Становятся сильнее
Возникают чаще
Приходится увеличивать дозу
нитроглицерина Нестабильная стенокардия –
предупреждение:
Осторожно,
 риск развития
инфаркта миокарда!
Немедленно к врачу! Факторы риска ИБС::
Факторы риска ИБС
Повышенный холестерин
Повышенное артериальное
     давление (более 130/80 мм рт ст)
Курение
Сахарный диабет
Стресс
Избыточная масса тела
гиподинамия Лечение
1. Коррекция факторов
риска
 Никотин – повышает
АД, сужает сосуды,
способствует
отложению
холестерина в сосуды,
снижает процент О2 в
крови 0
 Диета: исключить жирное мясо,   печень,
сливочное масло, сметана, сливки,
цельное молоко, жирные сорта сыра,
яичные желтки Борьба с избыточным весом
Активный образ жизни +
положительные эмоции
Старайтесь избегать стрессов,
управлять своими эмоциями Медикаментозное
лечение:
Статины – препараты, снижающие
уровень холестерина ( зокор,
липримар, крестор)
Антиагреганты – профилактика
образования тромбов – нестабильной
стенокардии, инфаркта
    (аспирин, плавикс) Ингибиторы АПФ – комплексно воздействуют
на артерии и уменьшают ишемию миокарда
    (престариум, эналаприл, энап, ренитек,
диротон)
Бетаблокаторы – уменьшают потребность
сердца в кислороде, замедляют работу
сердца, понижают АД ( атенолол,
метопролол, эгилок, беталок)
Важно принимать препараты
постоянно! Нитраты – используются для
облегчения приступов стенокардии и
их предупреждения
 - расширяют сосуды сердца
В виде таблеток, спреев, мазей, пластырей,
пластинок. нитраты
Мононитраты
мономак,моночинкве,
мононит, моносан,
       оликард
 наиболее
эффективные, с
продолжительным
действием
Динитраты
(нитросорбит,
кардикет)
Тринитраты
(нитроглицерин)
Действуют быстро, но
кратковременно Как снять приступ
стенокардии?  Воспользуйтесь нитроглицерином – 1 таб. под
язык
 Дайте таблетке раствориться полностью, не
размельчайте (не будет работать)
 Подождать 5 мин и, если сохраняются боли,
принять еще 1 таб нитроглицерина
Внимание: если боль в области сердца длится
более 15 минут и не проходит после приема трех
таблеток нитроглицерина, обращайтесь в скорую
медицинскую помощь – возможно развивается
инфаркт миокарда! Хирургическое лечение:
• Стентирование коронарных
артерий
• Аортокоронарное
шунтирование
• Лазерная ангиопластика
• Атерэктомия с помощью
ротаблатора Со стенокардией можно и
нужно бороться, однако,
здоровье и качество вашей
жизни зависят от вас

description:
Как снять приступ
стенокардии?

intro:
Ишемическая болезнь сердца.Стенокардия
Стенокардия
Инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Нарушения сердечного ритма
Сердечная недостаточность
Внезапная кардиальная смерть
(Остановка кровообращения)
Боли за грудиной:
жгучие, сжимающие, давящие
могут отдавать в плечо,руку,шею,челюсть
Не более 10-15 минут
Возникают при нагрузке, стрессах, выходе на холод
Исчезают в покое
Эффект от нитроглицерина(через 3-5 мин)
Приступы могут провоцироваться:
Приступы возникают:

после равной нагрузки
с одинаковой частотой
имеют одинаковый характер

технология

group: Дисциплины

title: Ишемическая болезнь сердца.Стенокардия


extracted_text:
Шахматная школа
Шахматные фигуры.
Кроссворд. Угадайте
В Королевство шахмат прогулку совершим.
О жителях что помним, сегодня повторим.
Загадка
Не люди, не звери, не
часы, а ходят?
Шахматные фигуры Кроссворд «Шахматные фигуры»
2
3
1
4
с л о н
к
о
н
ф е р з ь
ь
л
а
д
ь
6 к о р о л ь
я
п
е
ш
к
а
5
1. Он, не цокает, конечно,
2.Обитает не в саванне,
4.Мы могли на ней бы плыть
5. Фигура важная и сильная.
3.Кто не любит прыг да скок?
6.Хоть и  важная фигура, но
Но легко перешагнём
И не так огромен он,
С русским князем по воде,
Всегда в красивом платье
Кто ходить привык без
трусливая натура,
Через ряд фигур и пешек
Но такое же названье
Но позволено ходить
стильном.
спешки
И ходит лишь на клеточку
Этим шахматным…
У фигуры этой -…
И по клеточкам…
Захочет, так пойдёт по
И берёт наискосок?
одну.
вертикали.
Ну конечно, это -…
Других фигур работа - лишь на
него охота.
Его поймаю и закончу я игру.
Её ходы не просто угадать -
Ну, а захочет, так и по
горизонтали.
И по диагонали может
пошагать. Использованные ресурсы:
1.Кроссворд «Шахматные фигуры». Автор И.Сухин
http://www.murzilka.org/igrodrom/crosswords/353/
2. Фон титульного слайда http://www.podgotovka.ru/images/14539_0901svGF2nVrzVKa.jpg
3. Картинки http://www.picgifs.com/search/?q=chess&c=all&p=7
4.Загадки
http://www.dityachi-zagadky.org.ua/tag/%D1%88%D0%B0%D1%85%D0%BC%D0%
B0%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%84%D0%B8%D0%B3%D1%83%D1%80%D1%8B/

file_name: Шахматы урок 4.pptx

intro:
Презентация "Шахматы урок 4 " используется на занятиях по внеурочной деятельности во 2 классе "Шахматы". На этом уроке дети знакомятся с названием фигур Шахматной школы и разгадают кроссворд на знание шахматных фигур.В Королевство шахмат прогулку совершим.
О жителях что помним, сегодня повторим.

title: Презентация "Шахматы урок 4"


extracted_text:
Сестринский уход при
бронхитах • определение «бронхит»;
• предрасполагающие факторы и
причины;
• клинические проявления;
• возможные проблемы пациента;
• принципы диагностики и лечения,
профилактики. Цель занятия.
   Сформировать теоритическую базу по
изучаемой теме для ее использования
при отработке умений по оказанию
сестринской помощи при язвенной
болезни. Бронхит - это диффузное
воспаление слизистой оболочки
является кашель.
бронхов чаще вирусной или
бактериальной этиологии,
основным проявлением которого Предрасполагающие
факторы и  причины.
  Вирусы             Бактерии
Переохлаждение
Контакт с больнымКурение табака
Употреблен
ие алкоголя хроническая очаговая
инфекция в верхних
дыхательных путях
химические факторы
                           гиподинамия Клинические проявления
повышение
температу
общая слабость
ры

кашель
потливость
одышка
головная и
 мышечная боль Возможные проблемы
пациентов:
 дискомфорт при кашле;
 дискомфорт связанный с одышкой;
 дискомфорт в связи  со слабостью;
 нарушение питания изза отсутствия
аппетита;
 дефицит знаний о заболевании;
 дефицит знаний об особенностях питания и
образа жизни при своем заболевании;
 угнетенность, апатия пациентов, связанная
с дефицитом знаний о заболевании;
 беспокойство по поводу исхода
заболевания;
 страх перед диагностическими
исследованиями;
 непонимание необходимости изменить
образ жизни;
 непонимание необходимости регулярного
приема назначенных лекарств; Нарушенные потребности
пациента:
в дыхании;
в поддержание нормальной
температуры тела;
в нормальном сне;
в работе, общении;
в безопасности. Диагностика.
• Кашель со скудным, а затем более обильным
отхождением мокроты.
• Наличие аускультативных данных
рассеянные сухие хрипы (реже
непостоянные влажные средне и
крупнопузырчатые). • Рентгенологическое
обследование
• В анализе крови незначительные
    воспалительные изменения Лечение   бронхитов
• Режим полупостельный
• Диета в
основном
 молочно-
растительная • Антибиотики
• Отхаркивающие средства
• Противокашлевые средства Профилактика бронхитов
не допускать
переохлаждения
не курите постоянно делайте в
своем доме влажную
 уборку
и проветривание. Дайте определение понятию «бронхит» ?
•
это диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов чаще
вирусной или бактериальной этиологии, основным
проявлением которого является кашель.
 Назовите причины возникновения бронхитов?
•
 вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы,
респираторносинцитиальные, коревые, коклюшные и др. ),
 бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, грибы и
др.
 переохлаждение;
 контакт с больным;
 курение табака;
 употребление алкоголя;
 хроническая очаговая инфекция в верхних дыхательных путях,
деформация   грудной клетки;
 химические факторы: работа в местах с повышенным
содержанием в воздухе пыли, например хлопковой , кислот,
щелочей, перекисей. • Какие клинические проявления бронхита вы знаете?
кашель с мокротой, общая слабость,  повышение
температуры, потливость, одышка, болезненность и
ощущение спазма в горле, головная и мышечная
боль, отсутствие аппетита, озноб.
• Расскажите о возможных проблемах которые могут
возникнуть у пациентов с бронхитом?
 дискомфорт при кашле;
 дискомфорт связанный с одышкой;
 дискомфорт в связи  со слабостью;
 нарушение питания изза отсутствия аппетита;
 дефицит знаний о заболевании;  дефицит знаний об особенностях питания
и образа жизни при своем заболевании;
 угнетенность, апатия пациентов, связанная
с дефицитом знаний о заболевании;
 беспокойство по поводу исхода
заболевания;
 страх перед диагностическими
исследованиями;
 непонимание необходимости изменить
образ жизни;
 непонимание необходимости регулярного
приема назначенных лекарств; • Назовите методы диагностики бронхитов?
Кашель со скудным, а затем более обильным
отхождением мокроты.
Наличие аускультативных данных  рассеянные
сухие хрипы (реже непостоянные влажные
средне и крупнопузырчатые).
Перкуторные данные не характерные
перкуторный звук обычно не изменяется.
Рентгенологические данные заключаются в
усилении легочного рисунка в прикорневых и
базальных отделах лёгких.
В анализе крови незначительные воспалительные
изменения (значительный лейкоцитоз не
характерен), умеренное ускорение СОЭ. • Расскажите о принципах лечения и профилактики
бронхитов?
Режим на фоне острых проявлений ОРВИ полупостельный, а
затем домашний. Обильное питьё. Объем жидкости в 1,5 2
раза превышает суточную возрастную потребность. Диета
в основном молочнорастительная с ограничением острых
блюд, приправ, ограничением сильно аллергизирующих
продуктов. Антибиотикотерапия, отхаркивающие,
противокашлевые.
• Какие осложнения бронхитов вы знаете?
 Эмфизема легких
 Кровохарканье
 Дыхательная недостаточность (острая, хроническая, острая
на фоне хронической; с указанием степени)
  Хроническое легочное сердце (компенсированное,
декомпенсированное). •  Домашнее задание.
• Изучить конспекты лекционного материала ,
учебник В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко,
• Н.Н. Семенков «Сестринское дело в
терапии». Глава 4. Сестринский процесс при
бронхитах стр. 152160
• Повторить «Основы с/д» Мухина С. А.,
Тарновская И.И. манипуляции: измерение
частоты дыхания, сбор мокроты для
микроскопии, сбор мокроты для
микробиологического исследования, уход за
полостью рта, использование
плевательницы, оксигенотерапия,
подготовка пациента к бронхоскопии.

description:
Сестринский уход при
бронхитах

intro:
Сестринский уход при бронхитах пм 02 мдк 02.01 сестринская помощь в терапии
определение «бронхит»;
предрасполагающие факторы и причины;
клинические проявления;
возможные проблемы пациента;
принципы диагностики и лечения, профилактики.
  ЗНАТЬ
 Сформировать теоритическую базу по изучаемой теме для ее использования при отработке умений по оказанию сестринской помощи при язвенной болезни.

title: Сестринский уход при бронхитах


extracted_text:
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал Исследование ARIC1:
Возраст 45  64; N = 15,792
Все
9%9%
Мужчины
95%
91%91%
5%5%
Критерии ВОЗ:2
Муж = Hb <13 г/дл
Жен = Hb <12 г/дл
Анемия
Анемия
Женщины
87%87%
13%
Анемия представляет собой скрытую эпидемию и
без лечения может иметь серьезные последствия клинико - гематологический синдром
уменьшением
характеризуется
содержания количества гемоглобина в
единице  объема  крови,  чаще  при
одновременном
уменьшении
количества эритроцитов
Все анемии являются вторичными и обычно
представляют собой проявление основного
заболевания лечения может иметь серьезные
последствия Критерии Анемии…
Hb (г/л)
Группа
Число
эритроцитов
(млн/мкл)
<4.0
<3.8
<130
<120
<110
Мужчины
Женщины
Беременные
Критерии
анемии
ВОЗ
Ht (%)
<39
<36
<33%
Степень анемии
0-норма
1-легкая
2-умеренная
3-выраженная
4-угрожающая
Критерии ВОЗ,
Hb (г/дл)
≥11
9,5-10,9
8,0-9,4
6,5-7,9
<6,5 ГЕМАТОКРИТ
ГЕМАТОКРИТ ЖАЛОБЫ:
на слабость,
снижение работоспособности,
головокружение,
шум в ушах,
мелькание «мушек» перед глазами,
одышку и сердцебиение при
незначительной физической нагрузке,
колющие боли в области сердца,
возникновение обморочных
состояний. ПРИ  ОБЪЕКТИВНОМ  ИССЛЕДОВАНИИ:
Отмечается бледность кожи и видимых
слизистых, учащение пульса, увеличение
частоты дыхания.
При аускультации сердца на верхушке
определяется ослабление 1 тона,
функциональный систолический шум.
При выраженной анемии над правой
яремной веной может выслушиваться
непрерывный дующий или жужжащий шум
– «шум волчка». Артериальное давление
часто понижено.
дистрофии миокарда - уменьшение высоты
зубца Т во всех отведениях.
На  ЭКГ могут отмечаться признаки 1. По происхождению
2. По цветовому показателю
3. По степени тяжести
4. По регенераторной активности
костного мозга (по ретикулоцитам
крови) ПО  ПРОИСХОЖДЕНИЮ
I. Анемии при кровопотерях
(постгеморрагические)
    1. Острая
    2. Хроническая
II. Анемии при нарушении кровообразования
    1. Железодефицитные
    2. Железонасыщенные (сидероахрестические)
    3. Витамин В-12 дефицитные  (нарушение
синтеза ДНК)
    4. Гипопластические (апластические)
    5. Метапластические
III. Анемии при повышенном разрушении
эритроцитов (гемолитические)
    1. Эритроцитопатиии
    2. Ферментопатии
    3. Гемоглобинопатиии
    4. Анемии при воздействии антител, химических
        и  др. факторов ПО ЦВЕТОВОМУ ПОКАЗАТЕЛЮ
(степени насыщенности эритроцитов
гемоглобином):
нормохромные (0,8-1,0),
гипохромные (менее 0,8)
гиперхромные (более 1,0). ПО  СТЕПЕНИ  ТЯЖЕСТИ
ПО  СТЕПЕНИ  ТЯЖЕСТИ
(в зависимости от содержания
(в зависимости от содержания
гемоглобина в 1 л крови):
гемоглобина в 1 л крови):
легкой степени (120-90 г//л), л),
легкой степени (120-90 г
средней степени (90-70г//л),л),
средней степени (90-70г
тяжелую (менее 70 г//л ).л ).
тяжелую (менее 70 г ПО  РЕГЕНЕРАТОРНОЙ  АКТИВНОСТИ
КОСТНОГО  МОЗГА:
регенераторные, с сохраненным или
повышенным эритропоэзом;
гипорегенераторные, при которых
он снижен;
арегенераторные, с частичной или
полной утратой костным мозгом
эритропоэза. Анемия в результате острой
кровопотери Острая потеря крови:
травмы и ранения с поражением
крупных сосудов,
кровотечения при заболеваниях
внутренних органов (язвенная
болезнь, цирроз печени, опухоли
легких, желудка, почек и др.). С самого начала острого кровотечения
больные жалуются на резкую, внезапно
наступившую слабость, головокружение,
шум в ушах, потемнение в глазах, сухость
во рту, тошноту, позывы на рвоту,
сердцебиение. При осмотре выраженная бледность
кожных покровов, холодный липкий пот.
Пульс частый, малого наполнения, не
напряжен - мягкий (pulsus mollis), может
быть нитевидным (pulsus filiformis).
При аускультации сердца можно
отметить и ослабление 1 тона,
систолический шум на верхушке сердца.
Систолическое и диастолическое
артериальное давление понижается. Равномерное
снижение количество
эритроцитов и
гемоглобина.
Нормальный
цветовой показатель,
умеренный
ретикулоцитоз.
Нейтрофильный
лейкоцитоз.
Увеличение числа
тромбоцитов.
ПОЯВЛЕНИЕ   НОРМОБЛАСТОВ  –
ПОЯВЛЕНИЕ   НОРМОБЛАСТОВ  –
ПОКАЗАТЕЛЬ  СТИМУЛЯЦИИ  ЭРИТРОПОЭЗА
ПОКАЗАТЕЛЬ  СТИМУЛЯЦИИ  ЭРИТРОПОЭЗА Лечение должно проводиться в
условиях стационара (больной должен
быть госпитализирован).
В первую очередь необходимо провести
остановку кровотечения.
Для остановки кровотечения
используются средства
патогенетической терапии, переливание
крови и кровезаменителей,         с
последующим назначением препаратов
железа. Это заболевание,
при котором
вследствие
дефицита железа в
организме
происходит
нарушение синтеза
гемоглобина и
трофические
расстройства в
тканях. Полную клиническую
картину дал немецкий врач
XVI века Иоганнес Ланге Железо циркулирующих эритроцитов (1,53,0 г)
Эритропоэз, включение железа в
эритроидные клетки (1225 мг/сут)
Физиологический гемолиз,
высвобождение железа из
разрушенных эритроцитов
(1225 мг/сут)
Сывороточное железо, связанное с трансферрином
(80180 нмоль/л)
Алиментарное поступление
железа (11,5 мг/сут)
Потери железа:
1 мг/сут для мужчин, 1,52
мг/сут для женщин
Запасы железа в виде ферритина и гемосидерина (0,51,2 мг) 1. Хронические потери крови различного
генеза.
2. Повышенное потребление железа при
беременности и лактации, в период бурного
роста и полового созревания, усиленных
занятий спортом.
3. Недостаточное поступление железа в
организм с пищей.
4. Нарушения транспорта железа при
врожденной атрансферринемии, наличии
антител к трансферрину , снижении уровня
трансферрина при массивной протеинурии
при нефротическом синдроме. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ
  ФАКТОРЫ
ФАКТОРЫ
Дефицит
Дефицит
железа в крови,
железа в крови,
костном мозге, депо
костном мозге, депо
Снижение
Снижение
синтеза  гема
синтеза  гема
синтеза  железосодержащих
синтеза  железосодержащих
Снижение
Снижение
ферментов
ферментов В результате дефицита железа
В результате дефицита железа
в организме развивается:
в организме развивается:
Гипоксия тканей.
Снижение функции
иммунокомпетентных клеток.
Атрофия слизистой оболочки
желудочно-кишечного тракта.
Нарушение трофики кожи и ее
дериватов.
Поражение мышц. ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
анемическим и сидеропеническим синдромами
анемическим и сидеропеническим синдромами
 Жалобы на общую слабость, снижение работоспособности,
 Снижение аппетита, затруднения при глотании сухой и
головокружение, одышку и сердцебиение при
незначительной физической нагрузке, шум в ушах.
твердой пищи (сидеропеническая дисфагия), жжение и боли
в языке, возникающие спонтанно или после приема пищи,
непостоянные тупые ноющие боли в эпигастральной области.
 Повышенная ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи,
ломкость и выпадение волос.
 Характерны жалобы на извращение вкуса в виде
неодолимого желания съесть что-либо малосъедобное (мел,
известь, уголь, сырую крупу и т.д.) Развивается пристрастие
к необычным запахам (ацетона, керосина, красок, гуталина).
     Эти проявления получили названия  pica  chlorotica. При осмотре бледность кожных
покровов, нередко с «алебастровым»
оттенком.
У ряда больных, особенно женщин,
может наблюдаться бледность кожи
лица с зеленоватым оттенком - «хлороз».
В отдельных случаях может отмечаться
симптом «синих склер» в виде синеватой
окраски склер.
Наблюдается бледность слизистых
оболочек, ломкость и исчерченность
ногтей, ложкообразная вогнутость
ногтей (койлонихия). При исследовании сердечно-сосудистой
системы отмечаются симптомы,
характерные для анемического
синдрома.
При исследовании органов пищеварения
отмечается наличие признаков
ангулярного стоматита, трещины в углу
рта, «заеды», язык при осмотре гладкий,
блестящий, сосочки атрофированы.
При пальпации живота у некоторых
больных отмечается умеренная
болезненность в эпигастральной
области. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ
АНЕМИЯ
АНЕМИЯ
Бледное лицо
Бледное лицо ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ
АНЕМИЯ
АНЕМИЯ
анизоцитоз (клетки
разного диаметра).
пойкилоцитоз
(изменение формы
эритроцитов).
аномальные
включения(тельца
Жолли, Гейнца,
сидероциты).
Картина крови
Картина крови снижение железа сыворотки
крови (сидеропения)
снижение ферритина крови
повышение общей
железосвязывающей
способности сыворотки крови
снижение  десфералового
теста Диета должна быть полноценной,
Патогенетическая терапия больных ЖДА
преимущественно из мясных продуктов и
содержать достаточное количество железа и
витаминов.
включает применение препаратов железа.
Введение железа в организм осуществляется
парентерально (феррум-лек, эктофер, фербитол)
или приемом препаратов внутрь (гемостимулин,
ферроплекс, тардиферон, ферроградумет,
фумарат железа и др.).
настоя из крапивы, череды, листьев земляники и
черной смородины, плоды шиповника.
редко, по жизненным показаниям при снижении
содержания гемоглобина менее 40-50 г/л .
Хороший эффект оказывают фитосборы в виде
Гемотрансфузии при ЖДА применяют крайне

description:
ГЕМАТОКРИТ
ГЕМАТОКРИТ

description:
Анемия в результате острой
кровопотери

intro:
Анемии: клинико-диагностические алгоритмы, принципы лечения
клинико - гематологический синдром характеризуется уменьшением содержания количества гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов
Все анемии являются вторичными и обычно представляют собой проявление основного заболевания лечения может иметь серьезные последствия
ЖАЛОБЫ:
на слабость,
снижение работоспособности,
головокружение,
шум в ушах,
мелькание «мушек» перед глазами,
одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке,
колющие боли в области сердца,
возникновение обморочных состояний.


extracted_text:
ГБПОУ МО «Московский областной
медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал Витамин В12 дефицитная анемия
(пернициозная анемия, болезнь
Аддисона-Бирмера) - заболевание
обусловленное дефицитом витамина
В12 и нарушением синтеза ДНК,
проявлющееся мегалобластным типом
гемопоэза и нарушениями функций
нервной системы, встречается
преимущественно в пожилом возрасте.  Недостаток витамина В12 в
употребляемой пище (при
вегетарианстве).
 Нарушение всасывания витамина В12
вследствие отсутствия или снижении
выработки внутреннего фактора Кастла
в результате наследственного дефекта,
атрофического гастрита, опухоли
желудка, резекции желудка,
воздействии токсических факторов на
слизистую желудка, снижении
всасывания при поражениях тонкой
кишки (хронический энтерит, резекция
тощей кишки и т.д.)  Конкурентный расход витамина В12,
который может возникать при глистной
инвазии широким лентецом
(батриоцефальная анемия) или
поглощением его большим
количеством микробной флоры при
множественном дивертикулезе
кишечника.
транспорта витамина В12 при дефиците
транспортного белка -
транскобаламина вследствие его
отсутствия или выработке антител к
нему.
 В результате нарушений в системе Больные предъявляют жалобы на
слабость, быструю утомляемость, одышку
и сердцебиение при незначительной
физической нагрузке, жжение и боли в
языке, потерю аппетита, чувство тяжести
в эпигастральной области, снижение
массы тела.
Беспокоят также нарушение
чувствительности, ощущение
пощипывания или покалывания в
кончиках пальцев, боли в ногах, онемение
в конечностях, пошатывание при ходьбе,
мышечная слабость. При осмотре  бледность кожных покровов
Со стороны сердечно-сосудистой системы
При исследовании пищеварительной
с лимонно-желтым оттенком,
субиктеричность склер.
-  проявления анемического синдрома.
системы обращает на себя внимание язык,
имеющий малиновую окраску, со
сглаженными сосочками и участками
воспаления, эрозиями на кончике языка.
При пальпации брюшной полости может
отмечаться умеренное увеличение печени. БЛЕДНОСТЬ
БЛЕДНОСТЬ
при витамин В12 12  дефицитной  анемии
 дефицитной  анемии
при витамин В Фуникулярный миелоз (поражением
задних и боковых столбов спинного
мозга).
Дегенерация периферических нервов.
Церебральные нарушения.
некоординированная походка, атаксия,
изменение позы Ромберга,
арефлексия, патологические
рефлексы, нарушения
чувствительности, стойкие параличи
нижних конечностей и др.
Проявления: Макроцитоз, пойкилоцитоз, тельца Жолли и кольца
1.1. Макроцитоз, пойкилоцитоз, тельца Жолли и кольца
Кэбота.
Кэбота.
2.2. Гиперсегментированные нейтрофилы и метамиелоциты
Гиперсегментированные нейтрофилы и метамиелоциты.. Мегалобластный тип кроветворения
Мегалобластный тип кроветворения
(«синий»  костный  мозг)
(«синий»  костный  мозг)  Диета - мясомолочные продукты.
 Основным методом лечения является парентеральное
применение препаратов витамина В12  по 250 - 500 мкг в
сутки. При фуникулярном миелозе дозу витамина В12
увеличивают до 1000 мкг в сутки, добавляют кофермент
витамина В12  -  аденозинкобаламин.
является возникновение ретикулоцитарного криза -
увеличение количества ретикулоцитов до 20 - 30% на 5 -
8 день лечения.
 Критерием эффективности проводимой терапии
Этапы  лечения:
     1. Основной курс  4 - 6 недель до нормализации
     2. Закрепляющий курс  6 - 8 недель по 500 мкг
     3. Профилактический курс - по 500 мкг витамина В12
показателей крови.
витамина В12  один раз в неделю.
один раз в месяц в течение года. Группа анемических состояний,
отличительным признаком
которых является уменьшение
продолжительности жизни и
повышенный распад
эритроцитов (гемолиз), который
может происходить
внутриклеточно или
внутрисосудисто. Наследственные гемолитические анемии
Наследственные гемолитические анемии
связаны с врожденными нарушениями
структуры мембраны эритроцитов, с
патологией эритроцитарных ферментов,
нарушением синтеза гемоглобина и
носительством аномальных
нестабильных гемоглобинов.
Приобретенные гемолитических анемии
Приобретенные гемолитических анемии
разделяют на аутоиммунные
(развивающиеся под влиянием антител к
собственным эритроцитам) и
возникающие в результате воздействия
на эритроциты гемолитических ядов,
механических факторов, вливания
несовместимой крови и др. 1. Дискоцит
2. Эхиноцит
3. «Тени»
(оболочки)
эритроцито
в  В результате воздействия различных этиологических
факторов происходит разрушение эритроцитов с
развитием анемии, которая сопровождается
увеличение числа клеток эритроидного ряда костного
мозга и поступлением в периферическую кровь
большого количества молодых клеточных форм
эритроцитов.
преимущественно в селезенке, что приводит к ее
увеличению.
свободного билирубина в крови возникает желтуха,
увеличивается экскреция уробилина с мочой и калом.
вызывает повышение образования связанного
билирубина и повышение его концентрации в желчи,
что способствует образованию камней в желчном
пузыре и желчных протоках.
 При гемолизе эритроцитов за счет повышения
 Разрушение эритроцитов происходит
 Большое поступление свободного билирубина в печень Гемолитическая анемия развивается постепенно
Кризы характеризуются появлением резкой
или протекает в виде гемолитических кризов.
слабости, болей в животе и пояснице,
сердцебиением, одышкой, развитием желтухи.
При осмотре больного - желтушность кожных
покровов и слизистых различной интенсивности. У
больных с наследственными формами
гемолитических анемий возможно наличие
различных видов врожденной патологии скелета,
башенный череп, микроофтальмия, синдактилия,
полидактилия и др.
При исследовании сердечно-сосудистой системы -
признаки анемического синдрома.
При пальпации живота отмечается болезненность
в области желчного пузыря, наличие увеличенной
селезенки. дактилит
дактилит
пойкилоцитоз
пойкилоцитоз
БАШЕННЫЙ  ЧЕРЕП
БАШЕННЫЙ  ЧЕРЕП ретикулоцитоз
ретикулоцитоз Преимущественным методом лечения
наследственных гемолитических анемий
является спленэктомия.
Для лечения приобретенных
(аутоиммунных) гемолитических анемий
применяют глюкокортикоидные
гормоны, иммунодепрессантные
препараты.
При неэффективности терапии
применяют плазмаферез, показана
спленэктомия. это АНЕМИИ, в основе
которых лежит снижение
кроветворения в костном
мозге, чаще всего всех трех
клеточных линий
(эритроцито – лейкоцито -
тромбоцитопоэза) Ионизирующей радиации.
Интоксикации химическими
веществами.
Приема больших доз цитостатических
препаратов, сульфаниламидов,
антибиотиков, препаратов золота.
Метастазов злокачественных опухолей.
В ряде случаев этиологический фактор
выявить не удается, и такие анемии
обозначаются как идиопатические. Под воздействием
этиологических факторов
нарушается нормальная
функция полипотентных
стволовых клеток,
снижается их количество с
уменьшением эритроидных,
гранулоцитарных и
мегакариоцитарных
колоний с угнетением
пролиферации
костномозговых клеток.
В  результате  возникает  тотальная  гипоплазия
В  результате  возникает  тотальная  гипоплазия
костного  мозга  со  снижением  образования
костного  мозга  со  снижением  образования
эритроцитов,  гранулоцитарных  лейкоцитов  и
эритроцитов,  гранулоцитарных  лейкоцитов  и
тромбоцитов.
тромбоцитов. Основные  клинические  синдромы:
 При осмотре - выраженная бледность кожных
 анемический, геморрагический и
 Больные предъявляют жалобы на слабость, быструю
септиконекротический.
утомляемость, повышение температуры тела,
выраженную кровоточивость десен, кровотечения
различной локализации.
покровов и слизистых. На коже отмечается наличие
петехий, обширных кровоизлияний, наличие гематом,
особенно в местах инъекций. Часто наблюдаются
язвенно -некротические поражения миндалин, дужек и
мягкого неба.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы - данные,
характерные для анемического синдрома.
 При обследовании дыхательной системы отмечаются
различные проявления инфекционно - некротических
процессов в виде бронхитов и острых пневмоний. В анализах периферической крови
выявляется выраженное
уменьшение количества
эритроцитов, лейкоцитов и
тромбоцитов (панцитопения).
Анемия носит нормохромный
характер, кривая Прайс-Джонса
существенно не изменена.
Количество ретикулоцитов
значительно снижено, СОЭ
увеличена. В пунктате костного
    При гистологическом
мозга наблюдается
снижение числа
миелокариоцитов.
исследовании
костного мозга,
полученного методом
трепанобиопсии,
выявляется полное
исчезновение
костномозговых
элементов,
замещение их
жировой тканью.
«Пустой» костный мозг
  «Пустой» костный мозг Ликвидация воздействий
этиологических факторов.
Проведение заместительной терапии.
Купирование осложнений, вызванных
панцитопенией.
Больным проводятся
гемотрансфузии, трансплантация
костного мозга, терапия
глюкокортикоидными и
анаболическими гормонами.

description:
ретикулоцитоз
ретикулоцитоз

intro:
Анемии: клинико-диагностические алгоритмы, принципы лечения (часть 2).
Витамин В12 дефицитная анемия (пернициозная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера) - заболевание обусловленное дефицитом витамина В12 и нарушением синтеза ДНК, проявлющееся мегалобластным типом гемопоэза и нарушениями функций нервной системы, встречается преимущественно в пожилом возрасте.
Недостаток витамина В12 в употребляемой пище (при вегетарианстве).
Нарушение всасывания витамина В12 вследствие отсутствия или снижении выработки внутреннего фактора Кастла в результате наследственного дефекта, атрофического гастрита, опухоли желудка, резекции желудка, воздействии токсических факторов на слизистую желудка, снижении всасывания при поражениях тонкой кишки (хронический энтерит, резекция тощей кишки и т.д.)


extracted_text:
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский
колледж № 2»

Коломенский филиал ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
   ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ
ВНЕДРЕНИЕМ В ОРГАНИЗМ
ГНОЕРОБНЫХ МИКРОБОВ,
СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГНОЙНО
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И ГНОЙНО
НЕКРОТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ В
ОРГАНАХ И ТКАНЯХ, ТРЕБУЮЩИЕ
ХИРУРГИЧСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЕ ГНОЙНО
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. СОСТОЯНИЕ МАКРООРГАНИЗМА, Т.Е.
ЗАЩИТНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА,
КОТОРЫЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СОСТОЯНИЕМ ЕГО
ИММУНИТЕТА;
2. СОСТОЯНИЕМ ВИРУЛЕНТНОСТИ, Т.Е.
СПОСОБНОСТИ МИКРООГРАНИЗМА ВЫЗЫВАТЬ
ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ;
3. СВОЕВРЕМЕННОЕ ПРОВЕДЕНИЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕКИХ МЕРОРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ
ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ ЧЕРЕЗ  ВХОДНЫЕ
ВОРОТА ВИДЫ ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ИНФЕКЦИИ
• ОСТРАЯ ГНОЙНАЯ АЭРОБНАЯ;
• ОСТРАЯ АНАЭРОБНАЯ (ГАЗОВАЯ
ГАНГРЕНА)
• ОСТРАЯ ГНИЛОСТНАЯ
• ОСТРАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
(СТОЛБНЯК, СИБИРСКАЯ ЯЗВА И
ДР.) ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
• ХРОНИЧЕСКАЯ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
КАК ИСХОД ОСТРОЙ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ГНОЙНОЙ
ИНФЕКЦИИ;
• ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ИНФЕКЦИЯ (ТУБЕРКУЛЕЗ,
СИФИЛИС, АКТИНОМИКОЗ И ДР.) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
(МЕСТНАЯ РЕАКЦИЯ)
1. dolor — боль;
2.  calor — локальная гипертермия;
3.  rubor — локальная гиперемия;
4.  tumor — припухлость, отек;
5.  functio laesa — нарушение
         функции. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
(ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ)
     ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ
ИНТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА
(ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБ,
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ТОШНОТА,
ОБЩЕЕ НЕДОМАГАНИЕ,
СЛАБОСТЬ И Т.Д.) ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
• фазу воспаления, разделяющуюся
на два периода: сосудистых
изменений и очищения раны от
некротических тканей;
• фазу регенерации, образования и
 созревания грануляционной ткани;
• фазу организации рубца и
эпителизации • ФОЛИКУЛИТ(folliculitis)  гнойное воспаление
волосяного фолликула, характеризующееся
наличием инфильтрата и болезненностью,
вызываемое  золотистым или белым
стафилококком. Лечение фоликулита
• Кожу обрабатывают 70 % этиловым
спиртом, избегают ее смачивания водой.
При образовании гнойной пустулы ее
прокалывают стерильной иглой, удаляют
из нее содержимое, обрабатывают
препаратами йода или бриллиантовым
зеленым, проводят курс облучения
ультрафиолетом до образования на ней
корки Фурункул  – острое гнойное воспаление
волосяного фолликула и сальной железы, с
вовлечением в процесс окружающей жировой
клетчатки Лечение фурункула консервативное
•
 В начале заболевания обрабатывают кожу 70%
раствором этанола, 2% салициловым спиртом,
проводят УВЧтерапию. После вскрытия
фурункула делают повязки с протеолитическими
ферментами, гипертоническим раствором хлорида
натрия, применяют УФоблучение. После
отхождения стержня накладывают мазевые
повязки с  мазью левомиколя (carbunculus)
 острое  разлитое  гнойнонекротическое
Карбункул
воспаление  нескольких  волосяных  мешочков  и  сальных  желёз,
сопровождающееся  образованием  общего  инфильтрата  и  некрозом
сосудов
кожи  и  подкожной  клетчатки  вследствие  тромбоза Хирургическое лечение карбункула.
• Операцию при карбункуле называют «рассечение и
иссечение карбункула».
• Проводят крестообразный ( или Н образный) разрез.
Кожные лоскуты отсепаровывают, иссекают всю
некротизированную клетчатку в пределах здоровых
тканей, вскрывают гнойные затеки, промывают рану 3 %
раствором перекиси водорода и вводят тампоны с
антисептиками. Гидраденит (hidradenitis)  гнойное воспаление апокринных
потовых желёз. Лечение гидраденита
• В начальных стадиях применяют сухое тепло, УВЧ,
соллюкс, рентгенотерапию.
• Показание к операции – разрушение потовой железы и
формирование абсцесса АБСЦЕСС  ограниченное скопление гноя в тканях и органах Хирургическое лечение
•
 Цель операции вскрытие, опорожнение и дренирование его полости.
Вскрытие поверхностно расположенного абсцесса выполняется под
местной инфильтрационной анестезией 0,25 или 0,5% раствором
новокаина или под кратковременным внутривенным наркозом.
Сначала пунктируют абсцесс, затем по игле рассекают ткани. Сделав
небольшое отверстие в стенке абсцесса, удаляют гной, после чего
разрез расширяют, оставшийся гной и некротические ткани удаляют.
Полость абсцесса промывают антисептическим раствором и
дренируют с помощью полиэтиленовой трубки или резинового
выпускника. Флегмона  острое  разлитое  гнойное  воспаление  жировой
клетчатки
(подкожного,
клетчаточных
межмышечного, забрюшинного)
пространств
и Хирургическое лечение
• Под общим обезболиванием вскрывают флегмону с
рассечением кожи и подкожной клетчатки на всю длину
воспалительного инфильтрата, эвакуируют гной, забирают
экссудат для бактериологического исследования ,
ревизуют гнойную полость, иссекают некротические ткани.
При необходимости делают дополнительные разрезы
контрапертуры. При завершении операции раны
обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода, рыхло
тампонируют  марлей, смоченной растворами
антисептиков, применяют протеолитические ферменты. РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ  острое воспаление кожи или слизистой,
вызываемое стрептококком Пораженный участок четко очерчен, его края
зубчатые, очертания напоминают контуры
географической карты (языки пламени) Лечение
-консервативное
• Пораженный участок кожи смазать 5% спиртовым
раствором  йода  (кроме  кожи  блондинов  и  лиц,
чувствительных  к  йоду).  Кожу  лица  смазать,  а  на
другие места наложить повязку с антибиотической
мазью.  Перевязывать  один  раз  в  день.  Принимать
внутрь  антибиотики  (доксициклин,  ампициллин)
согласно схеме. Давать димедрол в таблетках по 1
таблетке  1  раза  в  день,  раствор  10%  хлорида
кальция  по  1  столовой  ложке  3  раза  в  день.
Пораженный участок кожи не мочить. Мастит  гнойное заболевание
молочной железы Лечение мастита
• При абсцедирующем мастите разрез длиной 56 см проводят в
месте флюктуации или наибольшей болезненности в радиальном
направлении, не доходя до ареолы по крайнее мере на 1 см.
Рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость
гнойника. Введенным в полость гнойника пальцем следует
разделить все имеющиеся тяжи и перемычки. После
освобождения от гноя в полость следует ввести резиновый или
хлорвированный дренаж, тампоны.

•
При  флегмонозном  мастите  разрезы
выполняют  по  тем  же  правилам,  но
дополнительно
широкую
некрэктомию.
Гангренозном  мастите  показана  широкая
некрэктомия.
выполнить Гнойный медиастенит острое воспаление
жировой клетчатки средостения Хирургическое лечение
• Шейная медиастинотомия позволяет дренировать гнойные очаги,
расположенные не ниже II—III грудных позвонков. Наиболее
целесообразной является шейная медиастинотомия по В. И.
Разумовскому. Для этого разрез проводится по внутреннему краю
левой кивательной мышцы от яремной вырезки грудины до верхнего
края щитовидного хряща. Кивательная мышца отводится кзади, левая
доля щитовидной железы, трахея, срединные мышцы шеи — кнутри.
Пересекается ключичноподъязычная мышца, разделяется
внутреностная фасция шеи, после чего открывается доступ к
околопищеводной клетчатке и пищеводу. Затем проводят тампонаду
средостения с таким расчетом, чтобы тампоны были установлены
ниже уровня перфорации пищевода.

.
Шейная медиастинотомия переднего
средостения: а  обследование средостения
пальцем; б  дренажная трубка введена в
переднее средостение.

intro:
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
   ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВНЕДРЕНИЕМ В ОРГАНИЗМ ГНОЕРОБНЫХ МИКРОБОВ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ, ТРЕБУЮЩИЕ ХИРУРГИЧСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
СОСТОЯНИЕ МАКРООРГАНИЗМА, Т.Е. ЗАЩИТНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, КОТОРЫЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СОСТОЯНИЕМ ЕГО ИММУНИТЕТА;
СОСТОЯНИЕМ ВИРУЛЕНТНОСТИ, Т.Е. СПОСОБНОСТИ МИКРООГРАНИЗМА ВЫЗЫВАТЬ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ;
СВОЕВРЕМЕННОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕКИХ МЕРОРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ ЧЕРЕЗ  ВХОДНЫЕ ВОРОТА
ОСТРАЯ ГНОЙНАЯ АЭРОБНАЯ;
ОСТРАЯ АНАЭРОБНАЯ (ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА)
ОСТРАЯ ГНИЛОСТНАЯ
ОСТРАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ (СТОЛБНЯК, СИБИРСКАЯ ЯЗВА И ДР.)

title: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ


extracted_text:
Шахматная школа
Расстановка фигур Расстановка фигур
Чёрные фигуры
Белые фигуры
с
чего
первое,
Самое
партия
начинается  -  это  расстановка  фигур
на  доске.  У  каждой  из  них  есть  свое
место.
Доску во время игры ставят так, чтобы
ближнее правое угловое поле было
белым. Для белых фигур это поле h1, а
для черных - а8.
  У  каждого  игрока  есть  по  одному
комплекту  фигур  черного  или  белого
цвета.  В  комплект  входят:  король,
ферзь,  две  ладьи,  два  слона,  два
коня и восемь пешек. Белые фигуры
занимают
второй
и
горизонтальные
чёрные  —
седьмой  и  восьмой.  Основные  фигуры
располагаются
крайних
горизонталях.
первый
ряды,
на Расстановка фигур
Расстановку шахматных фигур на
доске запомнить нетрудно:
- ладьи ставятся по углам;
- кони — расстановка коней
рядом с ладьями;
- слоны — место слонов рядом с
конями;
- ферзи — в середине, на
соответствующие им по цвету
поля;
- короли — располагаются рядом
с ферзями;
- пешки - эти фигуры
выставляются вторым рядом
перед другими фигурами. Расстановка фигур Расстановка фигур
Ферзевый фланг
Королевский фланг
позицией,
того,
где
от
будут
Расстановка  фигур  на  доске
называется
или
положением.
Правая  сторона  доски  (считая  от
играющего
белыми)  называется
флангом
королевским
(независимо
в
находиться
дальнейшем
белый  или  черный  короли).  Левая
сторона доски (считая от играющего
белыми)  называется  ферзевым
флангом (независимо от того, где в
дальнейшем  очутятся  белый  или
черный  ферзи).  Четыре  поля  в
середине
называется
центром.  Обычно  в  центре  и  на
смежных  полях,  очерченных  на
доске
завязывается
борьба в начале партии.
пунктиром,
доски
Центр
поля
Ферзевый фланг
Королевский фланг Использованные ресурсы
Литература:
•Книга "Шахматы для детей, родителей и учителей", авторы: Костров Всеволод и Давлетов
Джалиль, г.СанктПетербург
•Сухин И. Шахматная сказка // Сухин И. Приключения в Шахматной стране. – М.:
Педагогика, 1991.
•Сухин И. Шахматы, первый год, или Учусь и учу: Пособие для учителя – Обнинск: Духовное
возрождение, 1999.
Интернетресурсы:
•Картинки «Учим ребенка правилам игры в шахматы»
http://isoveti.ru/raznoe/uchimrebenkapravilamigryvshaxmaty.html
•Шахматная доска http://4149661.ru/images/doshkolnoe/ds1002.jpg
•Начальная позиция фигур
http://www.gts-wachenheim.de/AG-Dateien/Die_Grundstellung.jpg

file_name: Шахматы урок 5.pptx

description:
Шахматная школа
Расстановка фигур

description: Расстановка фигур

intro:
Презентация "Шахматы урок 5" предназначена для занятий по внеурочной деятельности во 2 классе "Шахматы".Самое первое, с чего партия начинается - это расстановка фигур на доске. У каждой из них есть свое место.
Доску во время игры ставят так, чтобы ближнее правое угловое поле было белым. Для белых фигур это поле h1, а для черных - а8.

title: Презентация "Шахматы 5 урок"


extracted_text:
МДК 02.02
«ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ»
Раздел:
Физиотерапия
ТЕМА: «ВОДОЛЕЧЕНИЕ»
Преподаватель: Лютенберг Н.С Водолечение (синоним гидротерапия) — применение в
профилактических, реабилитационных и лечебных целях
минеральной воды (бальнеотерапия) и пресной воды
(собственно водолечение). Пресная вода может
использоваться в твердом (аппликации льда), жидком и
факторов.
парообразном (паровые души, ингаляции и др.)
состояниях. В зависимости от необходимости
использования в лечебнопрофилактических целях того
или иного физикохимического свойства воды организм
подвергается неимущественному воздействию
температурного, механического или химического Души водолечебные процедуры,основанные
на воздействии на тело струями воды
различной формы,определенной температуры
и давления. Действие  душа основано на
сочетании термического и механического
влияния воды различной формы,определенной
температуры и давления. Пылевой душ  лечебная процедура с
использованием пылевой струи   воды.
Процедуры пылевого душа проводят ежедневно
или через день, продолжительностью от 1 до 5
мин. Вода подается под давлением 11,5 ат.
На курс лечения 1525 процедур.
Используют пылевой душ при лечении
функциональных расстройств нервной системы,
гипертонической болезни  без кризисных
состояний. Подводный душ массаж
выполняется при помощи водной
струи, которая под давлением
направляется на больного,
расположенного в ванне с
минеральной, морской или же
пресной водой. Температура воды в
ванне и струе должна быть 34—38
°С, давление конечности — не
более 3—4 атм. При спастических
параличах давление должно быть
не более 2 атм, температура воды
35—36 °С, а при вялых параличах
— 3—4 атм ; при температуре 36—
38 °С. Восходящий душ (он же промежностной) – это отличная
лечебная процедура, при которой на организм воздействует
вода. Во время этой процедуры пациент садится на табурет с
кольцевидным сидением, под которым находится сетчатый
наконечник. Вода под давлением 12 атмосферы проходит
через этот наконечник и попадает на промежность. Исходя
из показаний, температура воды при принятии такого душа
может быть различной – холодной, прохладной или теплой.
Количество процедур назначается лечащим врачом.
Длительность процедуры  от 2 до 5 минут. Для
3640
тонизирующего воздействия на организм – температура
применяемой воды  2535 ?С. С целью лечения
воспалительных заболеваний применяется температура воды Ванна для органов таза.
Восходящий душ. Веерный душ является разно
видностью струевого. Прижатие
пальцем струи воды, поступающей
из шланга, придает ей форму веера.
По интенсивности механического
воздействия веерный душ уступает
струевому. Веерной струей обдают
переднюю, заднюю и боковые
поверхности тела больного,
находящегося на расстоянии 3,54
м от душевой кафедры.
Направление воздействия — снизу
вверх, за время процедуры больной
поворачивается вокруг своей оси
23 раза. Температура воды 32
20°С, продолжительность
процедуры 1,5 мин, ежедневно. Дождевой душ  это множество струек воды, направленных на человека
вертикально или под небольшим углом сверху.
Польза дождевого душа в тонизирующем воздействии, улучшении кровоснабжения
кожи, как тела, так и головы. Игольчатый душ наиболее эффективен при чередовании
подачи в форсунки горячей (36 — 45°С) и холодной (10–20°С)
воды. Циркуляторный душ позволяет воздействовать на выбранные зоны тела
посредством точечного массажа тонкими струйками воды. При этом
подбирается нужный уровень напора и температуры жидкости. Душ Шарко улучшает кровообращение и укрепляет иммунитет; он показан
при артритах, ревматизме и мышечной слабости; напряжении и нарушениях
обмена веществ; после стрессов, при нервных заболеваниях и при болях
различного характера.
Зона воздействия душа ограничена, а температурный контраст водяных струй
достаточно чувствителен – от 20 до 40°С, или даже от 1012 до 45°С. Шотландский душ относится к
категории струевых душей, т.к. его
действие основано на контакте
мощной водяной струи с телом
человека. По сути он представляет
собой модифицированный душ
Шарко: на пациента направляется не
одна, а две водяные струи из
раздельных шлангов, по очереди.
Главное заключается в том, что вода в
каждой струе имеет разную
температуру, за счет чего создается
очень действенный эффект контраста.
Разница температур обеих струй к
концу процедуры доводится почти до
30 градусов: струя с теплой водой
нагревается с 37 до 45 градусов, а с
прохладной – наоборот, еще более
охлаждается, с 25 до 10 градусов.
В течение одной процедуры шланги с холодной и горячей водой меняются 56 раз с
таким расчетом, чтобы холодная вода действовала на организм 1520 секунд, а горячая –
3040 секунд. Кишечный (ректальный) душ проводится при помощи резинового
шланга с наконечником для введения в прямую кишку. Наконечник
закреплен на специальном унитазе. Вода подается из резервуара,
неделю.
установленного на высоте 120—150 см над унитазом.
За время процедуры больной 56 раз наполняет и опорожняет
кишечник. Температура воды 38°С, процедуры проводят 2 раза в
Промывание кишечника. Водные процедуры. 1—4 — обливание: 1 — общее, 2 — затылка, 3 — ног, 4 — спины; 5 и 6 —
обтирание: 5— общее (а и б — последовательные этапы), 6 — частичное, специальной варежкой
(а — руки, б — ноги); 7 — общее влажное укутывание (а — г — последовательные этапы); 8 —
струевой душ (а — пульт управления, бив — воздействие веерной струей); 9 — дождевой душ;
10 (а   и   б) — циркулярный  душ; 11 — восходящий душ; 12 — паровой душ. Ванны — лечебные или гигиенические процедуры, во
время которых тело частично или целиком
погружается в воду или какуюлибо другую среду.
Действие ванн:
1) Тонизируют нервную и сердечнососудистую системы.
2) Стимулируют обмен веществ в организме.
3) Тёплые ванны в основном применяют для лечения хронических
воспалительных заболеваний опорнодвигательного аппарата и
периферической нервной системы.
4) Ванны индифферентной температуры применяют при заболеваниях
сердечнососудистой системы, неврозах различного рода.
5) Горячие ванны применяют для повышения обмена веществ и при
некоторых заболеваниях почек. Йодобромные минеральные ванны
представляют собой процедуру
наружного бальнеолечения. Два основных
элемента йод и бром оказывают
благотворное влияние на организм
человека погруженного в ванну с
минеральной водой, имеющей
йодобромный состав.
Например, йод воздействует
непосредственно на процессы
микроциркуляции крови в сосудах,
липидного обмена, влияет на состав,
свойства крови. В процессе воздействия
этого элемента активизируется
заживление воспалений сосудов,
происходит восстановление нарушенного
обмена.
Бром воздействует на нервную систему
человека, нормализует деятельность
мозга, расслабляет, снижает мышечный
тонус, успокаивает, выравнивает
артериальное давление.
Йодобромная соль для ванн. метод бальнеологической терапии, в основе которого лежит
использование ванн, содержащих живичный скипидар
аа
Скипид рные в нны
 —
аа Хвойные ванны показаны для очищения организма от
токсинов, шлаков, ядов и даже радионуклидов.
Очистительный эффект хвойных ванн усиливается, если
сочетать их применение вместе с питьем хвойного отвара. Горчичные ванны (Горчица) выводит из организма токсины
и вредные вещества. Горчичные ванны – прекрасный способ
снять напряжение с уставших после рабочего дня мышц,
расслабиться и забыть о проблемах.
Лечебная горчичная ванна. Кислородные ванны,
человек принимает
приятную ванну с теплой
водой 3537 градусов,
которую насытили
активным кислородом. У
человека улучшается
самочувствие,
прекращаются головные
боли, нормализуется сон,
улучшается обмен веществ,
выравнивается
артериальное давление. Углекислые ванны  активная бальнеологическая процедура. Их действие
на организм складывается из влияния температурного, механического и
химических факторов, т.е. факторов, определяющих действие и других
ванн, но в углекислой ванне каждый из них отличается своей спецификой.
значительно ниже индифферентной температуры воды (3637°С).
Углекислый газ оказывает выраженное раздражающее действие на
тепловые рецепторы кожи, т.к. его индифферентная температура (1213°С)
Сухие углекислые ванны. Газовые обертывания. Жемчужные ванны являются некой разновидностью
гидромассажа, при котором на тело человека воздействует
сочетание воды и воздуха, при этом образующиеся в воде пузырьки
воздуха действительно чемто напоминают переливающиеся
жемчужины. На дне специальной ванны располагается решетка,
через которую пропускается воздух, нагнетаемый под высоким
давлением специальным компрессором. При выходе из специальных
металлических и узких трубочек, имеющих небольшие отверстия,
воздух создаст большое количество пузырей, которые в сочетании с
потоками воды оказывают массажный эффект на тело человека,
находящегося в воде. Как правило, температура воды в жемчужной
ванне составляет 3536°С. Наибольший эффект от процедуры
пациент получает, находясь в лежачем положении, так достигается
наиболее полное расслабление мышц. Длительность лечебной
процедуры занимает от десяти до пятнадцати минут. Хвойножемчужные ванны. Радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм
человека благодаря
излучению
, возникающему
α
при распаде атомов радона.
Под влиянием этих ванн ускоряются процессы заживления и
рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани, кожи.
Обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием,
улучшают деятельность сердца, способствуют
нормализации артериального давления. Обмывание. Общие обмывания прохладной водой показаны здоровым людям,
тренированным к холодовым раздражителям, с целью закаливания, а также больным
легкими формами заболеваний для повышения резистентности организма. Используют
таз с водой (около 5 л) нужной температуры. Обильно смачивают губку или махровое
полотенце, отжимают и быстро обмывают обнаженного сидящего на табуретке
больного. Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части
груди, а потом заднюю, начиная с шеи. Эту процедуру повторяют 2—3 раза, после
чего больного тщательно растирают полотенцем до появления выраженной
сосудистой реакции. Для усиления гиперемии после обмывания и растирания
больного следует уложить в постель и закутать в согретую простыню и одеяло.
     Местные (частичные) обмывания показаны лежачим больным для повышения
реактивности. У покрытого простыней и одеялом больного последовательно
открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего
укутывают. Для местных обмываний используют воду 32—30°, при каждой
последующей процедуре температуру воды понижают и доводят до 20°. У
тренированных людей и не очень ослабленных больных обмывания можно начинать и
с более низкой температуры воды (25°). Процедуру проводят ежедневно или через
день, у очень слабых больных — два раза в неделю. Длительность процедуры 2—
3 мин. Общее количество процедур 15—20. Обтирание —Обнаженного  больного  укутывают  простыней,  смоченной
водой и тщательно отжатой, через простыню энергично растирают до ощущения
тепла.  Затем  простыню  снимают,  больного  обливают  водой,  после  чего  его
тщательно  растирают  простыней.  Обтирание  начинают  водой  32—30°,
постепенно понижая ее до 20—18° и ниже. Если больной ослабел, находится в
постели, поочередно открывают одну его руку, затем вторую, потом одну ногу
и т.д. и, если позволяет состояние, все тело по частям обтирают смоченным и
хорошо  отжатым  полотенцем  или  варежкой,  после  чего  растирают  сухим
полотенцем и опять покрывают простыней и одеялом.
    Для усиления реакции организма после общего обтирания больного иногда
обливают 1—2 ведрами воды, температура которой на 1—2° ниже той, которой
смачивали простыню при обтирании, и насухо вытирают. Иногда с той же целью
к  воде  для  обтирания  добавляют  соль,  уксус,  спирт,  одеколон.  Процедуры
длительностью  3—5 мин проводят  ежедневно  или  через  день.  Всего  на  курс
лечения 20—30 процедур. Укутывание. Проведение  процедуры
требует  четкости  и  быстроты
выполнения.  На  кушетке  расстилают  шерстяное  или  байковое  одеяло,  а  на
него  смоченную  водой  30—25°  и  отжатую  простыню.  Обнаженный  больной
ложится, поднимает руки, и его заворачивают одним концом простыни. Затем
больной  кладет  руки  вдоль  туловища,  и  его  обертывают  другим  концом
простыни,  прокладывая  простыню  между  ног,  и  укутывают  одеялом.
Свободный  край  одеяла,  так  же  как  и  простыни,  подвертывают  под  ноги
больного.  Простыня  должна  быть  туго  натянута  и  не  образовывать  грубых
складок.  Действие  процедуры  зависит  от  ее  продолжительности.  Первая
стадия  ее  (10—15 мин)  характеризуется  возбуждающим,  а  у  лихорадящих
больных  и  жаропонижающим  действием.  Вторая  стадия  (последующие  30—
40 мин)  характеризуется  успокаивающим  действием,  при  этом  у  больных
развивается  дремотное  состояние,  а  нередко  и  сон. Процедура  такой
продолжительности  рекомендуется  больным  с  повышенной  возбудимостью
нервной системы (например, при гипертонической болезни I—II стадии), при
бессоннице.  Если  процедуру  продолжать  более  40 мин,  она  вызывает
обильное  потоотделение —  третья  стадия.  Процедура  такой  длительности
показана  при  нарушении  обмена
(ожирении,  подагре)  и  с  целью
дезинтоксикации.  Влажное  укутывание  назначают  ежедневно  или  через  день,
на  курс  15—20  процедур.  При  плохой  переносимости  общих  укутываний
можно  проводить  так  называемое  неполное  (частичное)  укутывание,  при
котором руки остаются свободными.

description:
Ванна для органов таза.
Восходящий душ.

description: Газовые обертывания.

description: Хвойножемчужные ванны.

intro:
«ВОДОЛЕЧЕНИЕ»
Водолечение (синоним гидротерапия) — применение в профилактических, реабилитационных и лечебных целях минеральной воды (бальнеотерапия) и пресной воды (собственно водолечение). Пресная вода может использоваться в твердом (аппликации льда), жидком и парообразном (паровые души, ингаляции и др.) состояниях. В зависимости от необходимости использования в лечебно-профилактических целях того или иного физико-химического свойства воды организм подвергается неимущественному воздействию температурного, механического или химического факторов.
Души- водолечебные процедуры,основанные на воздействии на тело струями воды различной формы,определенной температуры и давления. Действие  душа основано на сочетании термического и механического влияния воды различной формы,определенной температуры и давления.

title: «ВОДОЛЕЧЕНИЕ»


extracted_text:
ГАОУДПО РМ «МРЦПКСЗ»
Доврачебная неотложная помощь
при острых аллергических реакциях Содержание учебного
материала
• клинические формы острых
аллергических реакций;
• основные патологические механизмы,
лежащие в основе их развития;
• клиническая картина крапивницы,
отека Квинке, анафилактического шока;
• диагностические критерии состояний;
• неотложная помощь при различных
вариантах анафилаксии. Острые аллергозы
Заболевания, обусловленные
повышенной чувствительностью
иммунной системы к различным
экзогенным антигенам Факторы риска аллергических
реакций
1. Плохая экология
2. Острый и хронический стресс
3. Бесконтрольное применение
медикаментов
4. Широкое распространение косметики
и синтетических изделий
5. Использование средств для
дезинфекции и дезинсекции
6. Изменение характера питания Патогенез Классификация
Аллергические заболевания
Локализованная крапивница
Генерализованная
Анафилактический шок
Локализованная крапивница
Генерализованная
Анафилактический шок Начальные проявления отека
Квинке
• Гиперемия склер
и конъюнктивы;
• Слезотечение;
• Зуд;
• Чихание, насморк;
• Першение, боль в
горле;
• Сухой кашель Отек Квинке
• Отек век, лица,
губ ОТЕК КВИНКЕ Генерализованная
крапивница Холодовая проба Основные направления
терапии
Неотложные мероприятия
Прекращение поступления аллергена
Противошоковые мероприятия
Противоаллергическая терапия Группы препаратов, применяемые
для лечения о. аллергозов
Форма
Ринит,
конъюнктивит
Локализованн
ая крапивница
Генерализован
ная
крапивница,
отек Квинке
Анафилактиче
ский шок
Приступ БА
Антигис
таминны
препара
е
ты
+
+
+
_
-
Адренали
н
Гормоны
Β2-
агонисты
_
_
_
+
-
Топическ
ие
+
+
+
+
При
ем
сопутствующ
бронхоспазме
+ Группа
Препараты
Препараты  II и III
поколения
Препараты I поколения Супрастин
Тавегил
Димедрол
Пипольфен
Характеристика антигистаминных препаратов
Характеристика
• непродолжительное
действие;
• седативный эффект
• блокада М –
холинорецепторов
(сухость слизистых,
тошнота, рвота);
• снижение эффекта
при длительном
применении
• быстрый эффект при
пероральном приеме;
• отсутствие
седативного эффекта в
терапевтических
дозах;
• отсутствие
кардиотоксического ,
холинолитического
действия;
• нет снижения
эффекта при
длительном
применении
Цетиризин
Семпрекс
Телфаст
Кларитин Противоаллергические
препараты нового поколения Противоаллергические
препараты первого поколения ФОРМЫ ВЫПУСКА
ПРЕДНИЗОЛОНА ФОРМЫ ВЫПУСКА
ДЕКСАМЕТАЗОНА ФОРМЫ ВЫПУСКА
ГИДРОКОРТИЗОНА Показания к
госпитализации
 При легких - индивидуально

 Обязательная при тяжелых
формах. Литература
• Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь.
Руководство для фельдшеров: учеб
пособие / А.Л.Верткин.- М.: ГЭОТАР-Медиа,
2013.-400с.:ил.
• Справочник фельдшера.-М.: Эксмо, 2010.-
1020с.
• Неотложная медицинская помощь. Учебно
– методическое пособие для специалистов
со средним медицинским образованием в
двух частях.- Саранск, 2014. Спасибо за внимание!

file_name: тема 8.pptx

description: Патогенез

description:
Отек Квинке
• Отек век, лица,
губ

description: ОТЕК КВИНКЕ

description:
Генерализованная
крапивница

description: Холодовая проба

description:
ФОРМЫ ВЫПУСКА
ПРЕДНИЗОЛОНА

description:
ФОРМЫ ВЫПУСКА
ДЕКСАМЕТАЗОНА

description:
ФОРМЫ ВЫПУСКА
ГИДРОКОРТИЗОНА

description: Спасибо за внимание!

intro:
Доврачебная неотложная помощь  при острых аллергических реакциях
клинические формы острых аллергических реакций;
основные патологические механизмы, лежащие в основе их развития;
клиническая картина крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока;
диагностические критерии состояний;
неотложная помощь при различных вариантах анафилаксии.
Заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антигенам
Плохая экология
Острый и хронический стресс
Бесконтрольное применение медикаментов
Широкое распространение косметики и синтетических изделий
Использование средств для дезинфекции и дезинсекции
Изменение характера питания


extracted_text:
Доврачебная медицинская помощь при
неотложных состояниях и острых
заболеваниях Содержание учебного
материала
 сердечно – сосудистая недостаточность;
 дыхательная недостаточность;
 гипертонический криз;
 судорожный синдром; острые хирургические
заболевания брюшной полости;
 диагностические критерии, неотложная
помощь, дальнейшая тактика;
 объем помощи пострадавшим на первом
этапе лечебно - эвакуационного обеспечения
при развитии угрожающих жизни
неотложных состояниях в условиях ЧС. Гипертонический криз
Состояние, возникающее вследствие
резкого внезапного повышения
артериального давления Экзогенные причины ГК
• физическая нагрузка;
• психоэмоциональный стресс;
• метеорологическое влияние;
• избыточное потребление поваренной соли;
• злоупотребление алкоголем;
• прием гормональных контрацептивов;
• внезапная отмена гипотензивных средств;
• острая ишемия головного мозга при резком снижении АД;
• реанимационные мероприятия во время операций и после
них;
• побочные гипертензивные эффекты  лекарственных
средств (β – адреномиметики, псевдоэфедрин,
нестероидные противовоспалителные средства,
глюкокотрикоиды) Эндогенные причины ГК
• климактерический период;
• обострение ИБС, ишемии головного
мозга;
• нарушение уродинамики при
аденоме предстательной железы;
• резкое нарушение почечной
гемодинамики;
• серповидно – клеточный криз;
• психогенная гипервентиляция;
• синдром апноэ во сне. Классификация ГК
Особенности
центральной
гемодинамик
и
• Гиперкинетический тип
• Гипокинетический тип
• Осложненный
• Неосложненный
Прогноз Повышение
АД
Кардиальные
нарушения
Клиник
а
Церебральны
е нарушения
Невротически
е нарушения Жалобы церебрального
характера
 резкая головная боль, часто в области затылка;
 ощущение пульсации в височных областях;
 тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
 нарушение зрения (фотопсии), преходящая
слепота, двоение в глазах, мелькание «мушек»;
 развитие очаговой мозговой симптоматики
(онемение лица, снижение болевой
чувствительности в области лица, губ, языка,
ощущение ползания мурашек, легкой слабости
в дистальных отделах рук);
 преходящий гемипарез (до 1 сут.),
кратковременная афазия, судороги Жалобы кардиального
характера
 боли в грудной клетке сжимающего характера,
вегетативные явления и другие симптомы;
 учащенное сердцебиение;
 ощущение перебоев;
 одышка. Жалобы невротического характера и
признаки вегетативной дисфункции
 чувство страха, тревоги;
 раздражительность;
 потливость;
 ощущение жара;
 жажда;
 в конце криза – поллакурия, полиурия (моча
светлая)
 гиперемия кожных покровов, чаще лица, шеи,
передней поверхности грудной клетки. Осложнения ГК
• ИМ, ОЛЖН,
дестабилизация
стенокардии
• Энцефалопатия, инсульт,
транзиторная
ишемическая атака
Со
ы
сторон
сердца
Со
сторон
ы почек
Со
сторон
ы ЦНС
сторон
сетчатк
Со
ы
а
• Ретинопатия с
кровоизлиянием в
сетчатку
• ОПН Диагностика
Опрос:
• регистрировались ли ранее подъемы АД;
• каков привычный и максимальный уровень АД;
• каковы обычные субъективные проявления
повышения АД; на момент осмотра;
• получает ли регулярно гипотензивную терапию;
• когда появились симптомы и сколько длится
криз;
• были ли попытки самостоятельно купировать
криз, чем раньше удавалось снизить АД. Диагноститка
Осмотр:
• субъективные симптомы (жалобы);
• объективные симптомы:  нарушение
эмоционального статуса, тремор
конечностей, преходящие очаговые
симптомы ЦНС, тахи – (более 100)
или брадикардия (менее 100);
• Признаки поражения органов -
мишеней Дополнительные методы
диагностики
• ЭКГ;
•  аускультация сердца (акцент и
расщепление II тона над аортой,
признаки систолической перегрузки
левого желудочка) Алгоритм действий медсестры
 Вызвать дежурного или лечащего врача.
 Уложить пациента на поверхность с приподнятым головным концом, расстегнуть
стесняющую одежду (ворот, пояс), при рвоте повернуть голову пациента набок.
 Обеспечить физический и психический покой — успокоить пациента, попросить
других пациентов выйти из палаты.
 Обеспечить поступление свежего воздуха или подачу кислорода.
 Дать под язык каптоприл (капотен) в дозе 12,525 мг (1/21 таблетка) или
нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 1020 мг.
 При болях в области сердца дать под язык нитроглицерин, при непереносимости —
валидол.
 Мониторировать АД, ЧСС, ЧД каждые 25 минут.
 Обеспечить внутривенный доступ — пунктировать вену.
 Обеспечить регистрацию ЭКГ.
 Дальнейшие мероприятия осуществлять под контролем врача.
 Быть готовым к срочной госпитализации пациента в реанимационное отделение Терапия неосложненного
ГК
Форма выпуска
Примечание
Препарат
Доза
Пероральная терапия –снижение АД в течении 26 часов ( на 1520% от исходного в течении первых часов)
Нифедипин (коринфар)
520 мг
Таб. или капс. по  10 мг
Каптоприл (капотен)
2550 мг, сублингвально
Таб. по 25 мг
или внутрь
Пропранолол (обзидан,
1040 мг
Таб. по 10 и 40 мг
анаприлин)
Клонидин(клофелин)
0,075 0,15 мг
Таб. по 0,075 мг
Показан при
гипокинетическом
варианте ГК у пациентов с
почечной
недостаточностью
Не показан при
перенесенном ИМ и
выраженном церебральном
атеросклерозе
Показан при
сопутствующей сердечной
недостаточности,
перенесенном ИМ у
пожилых
Показан при тахикардии,
вегетативных проявлениях
у молодых
Показан только при
синдроме его отмены Терапия осложненного ГК
Парентеральная терапия (снижение АД в течении 30-60 минут)
Схема
Форма ГК
Гипертензивная
энцефалопатия
Форма выпуска
- амп. 1, 25 мг в 2 мл;
- амп. 2 мл – 20 мг;
- амп. 2 мл – 10 мг;
- амп. 5 мл 20% р-ра
- 0,5% р-р для инфузий
- амп. по 2 мл – 20 мг
- Энап Р 0,625 – 1,250 мг в/в струйно;
- Бендазол 30 мг в/в;
- при судорожном синдроме –
Диазепам 10 мг в/в;
- Магния сульфат (кормегнезин) 1000 –
2500 мг в/в медленно в течении 7-10
мин
- Энап Р
- Бендазол
- Нитроглицерин 2-10 мг/мин в/в
капельно или нитроспрей (нитрокор –
спрей) 1-2 дозы ингаляционно;
- Энап Р;
- Морфин 10 мг в/в
- Энап Р
- Нитроглицерин 2-10 мг/мин в/в
капельно или нитроспрей (нитрокор –
спрей) 1-2 дозы ингаляционно
- Морфин 10 мг в/в
- Фуросемид ( лазикс) 20- 100 мг в/в
- Пропранолол 1-3 мг или верапамил
5мг в/в струйно;
- Нитроглицерин 2-10 мг/мин в/в
капельно   Морфин 10 мг в/в
Магния сульфат (кормегнезин) 1000 –
2500 мг в/в медленно в течении 7-10
минут
- Пропранолол 20 мг сублингвально;
- Диазепам 5-10 мг
Инсульт или транзиторная
ишемическая атака
Острый коронарный синдром
Отек легких
Расслаивающая аневризма
аорты
Эклампсия
Выраженные вегетативные и
психоэмоциональные
проявления Часто встречающиеся
ошибки
 Парентеральное введение гипотензивных
препаратов при не осложненном ГК.
 Стремление быстро снизить АД до нормы.
 Внутримышечное введение сульфата магния.
 Применение дибазола при отсутствии
нарушений мозгового кровообращения.
 Применение препаратов, не обладающих
гипотензивным действием (анальгин, но-шпа,
папаверин).
 Применение диуретиков при ГК, осложненном
ишемическим инсультом. Стенокардия
Клинический синдром, проявляющийся
характерной болью и связанный с остро
преходящей кратковременной ишемией
миокарда. Причины
 физическая и эмоциональная нагрузка;
 коронарный атеросклероз;
 воспалительное или дистрофическое
поражение коронарных сосудов;
 относительная коронарная недостаточность
при гипертрофической кардиомиопатии или
аортальном стенозе Клинические формы
Форма
Стабильная (относительно одинаковые болевые приступы,
Клинические особенности
I ФК
II ФК
возникающие в более или менее идентичных условиях)
Редкие болевые приступы при необычно
большой или быстро выполняемой нагрузке
Легкое ограничение физической активности:
при быстрой ходьбе или быстром подъеме по
лестнице в сочетании с отягощающими
факторами (морозная погода, холодный
ветер, эмоциональный стресс, после еды,
первые часы после пробуждения) III ФК
IV ФК
Заметное ограничение физической
активности: при ходьбе по ровной
местности на протяжении 12
кварталов или при подъеме на 1
пролет лестницы обычным шагом
при обычных условиях
Неспособность к любой физической
активности без ощущения
дискомфорта (при минимальных
нагрузках и в покое) Декубитальная
форма
Вариант стабильной
стенокардии при застойной
сердечной недостаточности:
болевые приступы в
горизонтальном положении
и по ночам( чаще в первую
половину), продолжаются
более 30 минут, вынуждая
пациента сидеть или стоять Продолжение
Нестабильная (приступы имеют различную характеристику,
могут возникать спонтанно, высокий риск развития ИМ)
Впервые
возникшая
48 недель с момента первого приступа
при нагрузке или в покое
Прогрессирующая
Становятся более частыми и тяжелыми,
уменьшается эффективность нитратов,
снижается толерантность к нагрузке,
переходит в стенокардию покоя, или
стенокардия покоя приобретает тяжелое
рецидивирующее течение Постинфарктная
Спонтанная,
вариантная,
вазоспастическая,
стенокардия
Принцметала
Впервые появляется или усиливается в
течении нескольких дней или недель
после перенесенного ИМ
Основной диагностический признак –
преходящий дугообразный подъем
сегмента ST выпуклостью кверху без
последующей динамики ИМ. Приступы
возникают в покое или во время сна;
могут купироваться при переходе в
вертикальное положение или при
определенной физической нагрузке;
болевые ощущения нарастают и
убывают постепенно, чаще боль бывает
жестокой и продолжительной (20 мин и
более); в половине случаев
сопровождается нарушением ритма и
проводимости Характеристика болей
Приступообразность
Продолжительность
Локализация
Иррадиация
Особенности при стенокардии
Четко очерченное начало и прекращение
приступа, длящегося от 15 до 10 минут
Не более 15 20 минут
Типичная – за грудиной, реже  в левом
плече, левом запястье, локте и др.
 в левую половину грудной клетки;
 в левую руку до пальцев;
 в левую лопатку и плечо;
 в шею;
 в нижнюю челюсть;
 реже вправо от грудины, к правому плечу,
в эпигастральную область
Возникает при ходьбе, особенно при
попытке идти быстрее, подъеме по
лестнице или в гору, поднятии тяжестей,
стрессах. Прогрессирование ведет к
появлению приступов при более низкой
нагрузке и в покое
В течении 13 минут
Связь с физической нагрузкой
Эффект от приема нитроглицерина

file_name: тема 6.pptx

intro:
Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях
сердечно – сосудистая недостаточность;
дыхательная недостаточность;
гипертонический криз;
судорожный синдром; острые хирургические заболевания брюшной полости;
диагностические критерии, неотложная помощь, дальнейшая тактика;
объем помощи пострадавшим на первом этапе лечебно - эвакуационного обеспечения при развитии угрожающих жизни неотложных состояниях в условиях ЧС.
Состояние, возникающее вследствие резкого внезапного повышения артериального давления