extracted_text:
ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ:»
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ.»
СОСТАВИТЕЛЬ:
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ЛЮТЕНБЕРГ Н.С. СОДЕРЖАНИЕ.
Введение.
Выявление больных.
Ранняя клиническая и дифференциальная диагностика.
Догоспитальный этап.
Медицинская сортировка на догоспитальном этапе.
Тяжесть состояния.
Предварительный диагноз.
Неотложная помощь.
Лечение на догоспитальном этапе.
Организация приема больных в инфекционный стационар.
Медицинская сортировка больных в лечебных отделениях.
Принципы организации противоэпидемического режима.
Реабилитация и диспансерное наблюдение инфекционных больных.
Литература. Введение.
При возникновении эпидемических вспышек
инфекционных заболеваний эффективность оказания
медицинской помощи больным в значительной степени
определяется организацией диагностических и
лечебных мероприятий на догоспитальном и
госпитальном этапах. ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ.
 При возникновении эпидемических вспышек инфекционных
заболеваний раннее активное выявление инфекционных
больных должно быть организовано по территориальному
признаку медицинскими бригадами (врач, медицинская
сестра), формирующимися на базе поликлиник, диспансеров
и медицинских пунктов, с проведением опроса населения и
осмотра больных или подозрительных на инфекционное
заболевание. После постановки предварительного диагноза
оказывается первая врачебная помощь, включая
неотложную помощь больным в тяжелом состоянии, или
проводится лечение больных при задержке эвакуации,
одновременно производится забор материала для
бактериологического исследования и направления в
лабораторию СЭС. РАННЯЯ КЛИНИЧЕСКАЯ И
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Эффективность противоэпидемических мероприятий и
медицинской помощи инфекционным больным в значительной
степени определяется своевременностью и правильностью
диагностики. В большинстве случаев диагностика вспышек
инфекционных заболеваний не представляет для практических
врачей больших затруднений, особенно в период ее разгара и
поступления больных с характерными клиническими
проявлениями заболевания. Тем более, что чаще всего
наблюдаются эпидемические вспышки или эпидемии
заболеваний, хорошо знакомых участковым врачам и врачам
поликлиники: острые кишечные инфекции (шигеллез, эшерихиоз,
сальмонеллез, тифопаратифозные и другие заболевания),
вирусные гепатиты и острые респираторные заболевания (грипп,
парагрипп, аденовирусные, респираторносинтициальные,
энтеровирусные и многие другие инфекции). САЛЬМОНЕЛЛЁЗ ВИРУСНЫЙ ГЕППАТИТ Однако в некоторых областях могут встречаться эпидемические вспышки заболеваний,
менее известных широкому кругу врачей, таких, как кишечные (холера,
псевдотуберкулез), природноочаговые и трансмиссивные (лептоспироз,
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, клещевой энцефалит, клещевой
боррелиоз, малярия, сыпной тиф и др.), не исключен занос в нашу страну и опасных
геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбург и др.). Кроме того, в крупных
городах при авариях канализационных и водопроводных систем, в южных областях и в
сельской местности не исключено появление эпидемических вспышек сочетанных
кишечных инфекций (шигеллез, брюшной тиф, вирусный гепатит, холера и др.), при
которой клиническая картина заболеваний не укладывается в какуюлибо конкретную
нозологическую форму.
В связи с этим на догоспитальном этапе в процессе ранней клинической диагностики
нозологической формы болезни, могут возникнуть серьезные затруднения, особенно
при выявлений первых больных в начальном периоде болезни, до развития характерных,
наиболее типичных для того или иного инфекционного заболевания симптомов. В этих
случаях целесообразно использовать принцип клиникосиндромальной диагностики
путем выявления ведущих, главных синдромов заболевания.
На основании синдромального предварительного диагноза представляется возможным
проведение ранней неотложной помощи, а также рациональной патогенетической и, в
ряде случаев, этиотропной терапии. Это особенно важно при оказании экстренной
помощи больным с тяжелыми молниеносными формами некоторых инфекционных
заболеваний (менингококковая инфекция, дифтерия, сальмонеллез, холера,
геморрагические лихорадки и др.). Кроме того, выделение ведущего синдрома
позволяет более точно определять направление и комплекс лабораторных и
специальных исследований для уточнения клинической диагностики. ХОЛЕРА ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ
ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ
СИНДРОМОМ ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Непосредственно после возникновения массовых вспышек
инфекционных заболеваний основная тяжесть лечебно
диагностической работы ложится на амбулаторнополиклиническое
звено в связи с обращением за помощью к участковым врачам и
врачам поликлиники большого количества больных, часть которых
нуждается в неотложной помощи по жизненным показаниям. В
случаях невозможности эвакуировать больных в лечебный
стационар требуется увеличение объема медицинской помощи
инфекционным больным на дому с привлечением всего врачебного
персонала поликлинического звена. На всех этапах медицинской
эвакуации до установления диагноза заболевания соблюдается
противоэпидемический режим работы.
В системе противоэпидемических мероприятий особое место
занимают раннее активное выявление инфекционных больных или
подозрительных на инфекционное заболевание, своевременная
диагностика, оказание неотложной помощи и эвакуация в
инфекционные стационары. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Важнейшее условие правильной организации лечебно
эвакуационных и противоэпидемических мероприятий —
осуществление медицинской сортировки инфекционных
больных. Медицинская сортировка инфекционных больных
на амбулаторнополиклиническом этапе должна
предусматривать выделение однородных групп больных.
Чаще всего эпидемические вспышки или эпидемии
обусловлены какойлибо одной инфекцией
(моноинфекцией). В этих случаях главным является
проведение медицинской сортировки по тяжести состояния
и эвакуационному предназначению. ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ
Больных определяется на основании клиникопатогенетических признаков,
выявленных у больного, как крайне тяжелое, тяжелое, средней тяжести и
удовлетворительное. В соответствии с тяжестью состояния больного должна быть
оказана медицинская помощь и определена очередность эвакуации в
инфекционный стационар.
При эпидемических вспышках, вызванных несколькими инфекциями
(полиинфекцией), необходимо, кроме того, выделять однородные группы больных
по предварительному диагнозу (с учетом преимущественного поражения отдельных
органов и систем) и по эпидемиологической опасности. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
В ранние сроки заболевания базируется на выявляемом
ведущем клиническом синдроме (пневмония, острая
кишечная инфекция, гепатит, менингит и др.). НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе должно
проводиться всем больным в тяжелом состоянии. В связи с тем, что диагноз
нозологической формы в начальном периоде эпидемической вспышки у каждого
конкретного больного может быть неизвестен, объем неотложных терапевтических
мероприятий определяется на основании выявления признаков клинико
патогенетических синдромов неотложных состояний.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе является первым этапом проведения
интенсивной терапии и не должна задерживать эвакуацию больных в лечебные
учреждения. Поэтому введение инфузионных средств необходимо проводить во время
транспортировки, в лечебных учреждениях мероприятия неотложной помощи по
своему объему и характеру должны соответствовать интенсивной терапии. При
развитии признаков инфекционнотоксического шока (тахикардия, артериальная
гипотензия, олигоанурия) необходимо внутривенное струйное введение
плазмозамещающих (реополиглюкин — 400 мл или гемодез — 400 мл) или
изотонических (0,9% раствор натрия хлорида — 400 мл) растворов и
глюкокортикоидов (преднизолон 60120 мг), ингаляция кислорода, при отсутствии
эффекта и продолжающемся падении артериального давления — внутривенное
введение мезатона 1% раствора в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
При появлении симптомов церебральной гипертензии (менингеальные симптомы,
общая гиперестезия, рвота) целесообразно внутримышечное введение преднизолона
(3060 мг), фуросемида (лазикса) 1% раствора 2 мл и димедрола 1% раствора 1 мл,
внутривенно (медленно) эуфиллина 2,4% раствора 10 мл и глюкозы 40% раствора 10
мл или подкожно кофеина бензоата натрия 20% раствора 2 мл, ингаляция кислорода. Инфекционнотоксическая энцефалопатия (оглушенность, сопор, кома) показано внутривенное
капельное введение гемодеза — 400 мл или 10% раствора глюкозы — 500 мл, преднизолона — 30
мг, внутримышечное введение лазикса 1% раствора 2 мл.
Дегидратационный синдром (жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, тахикардия, склонность к
артериальной гипотензии, снижение тургора кожи, олигоанурия) следует проводить первичную
регидратацию с использованием внутривенного введения солевых растворов («Трисоль»,
«Хлосоль», «Ацесоль», «Лактасол») до 2 л и более. Первые 1000 мл вводят струйно, последующие —
по 120140 капель в минуту. При сердечной слабости — внутривенно капельно коргликона 0,06%
раствор 1 мл.
Печеночная кома. Внутривенно вводится 5% раствор глюкозы (1000 мл), преднизолон — 60 мг, 5%
натрия аскорбинат — 5 мл; внутримышечно витамин В12 — 500 мкг и 1 % раствор викасола — 1 мл,
оксигенотерапия.
В случаях диагностики нозологической формы заболевания неотложная помощь на догоспитальном
этапе существенно дополняется.
При тяжелом течении гриппа, независимо от синдрома неотложного состояния, неотложная помощь
включает внутримышечное введение противогриппозного донорского гаммаглобулина (6 мл
внутримышечно), а при его отсутствии — донорского противокоревого гаммаглобулина или
сывороточного полиглобулина, метициллина (500 тыс. ЕД) или пенициллина (1 млн ЕД),
преднизолона (60 мг), при гипертермии — анальгина 50% раствора 2 мл.
Генерализованные формы менингококковой инфекции. Необходимо ввести внутримышечно 3 млн ЕД
бензилпенициллина или 1,0 г левомицетина сукцината натрия, дифференцированные мероприятия
неотложной помощи проводятся в зависимости от клиникопатогенетического синдрома
неотложного состояния.
При дифтерии, осложненной стенозом гортани, внутримышечно (после внутрикожной и подкожной
пробы) вводят: противодифтерийной сыворотки — 100 000 ME, преднизолона — 90 мг,
бензилпенициллина — 1 млн ЕД, димедрола 1% раствора 1 мл. При локализованном крупе показана
интубация, при нисходящем — трахеостомия с последующим удалением пленок из гортани, трахеи с
помощью электроотсоса. Малярийная кома. Внутривенно капельно вводят делагила 5% раствора 5 мл в 500 мл
5% глюкозы или хинина дигидрохлорида 50% раствора 1 мл в 250 мл 0,9% натрия
хлорида, одновременно—преднизолон (60 мг), кофеина бензоата натрия 20% раствора
2 мл, внутримышечно сульфата магния 25% раствора 10 мл. При обезвоживании—
внутривенно капельно 0,9% хлорида натрия или 5% глюкозы 1000 мл.
Ботулизм. Необходимо немедленное промывание желудка 2% раствором натрия
гидрокарбоната, солевое слабительное (30 г магния сульфата в двух стаканах воды),
обильное и частое питье со стимуляцией диуреза (гипотиазид 0,025 г или фуросемид
0,04 г внутрь). Обязательно парентеральное введение противоботулинических
антитоксических сывороток, до установления типа ботулотоксина — внутримышечно в
дозах по 15 000 ME типов А и Е, 5000 ME типа В. ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
В случае задержки эвакуации объем медицинской помощи инфекционным больным, независимо от тяжести
состояния, должен быть увеличен и приближен к объему медицинской помощи в инфекционном стационаре
(антибиотики, антитоксические сыворотки, парентеральное введение жидкостей, оксигенотерапия, сердечно
сосудистые и другие средства).
Всем больным непосредственно после осмотра назначают этиотропное лечение. В случаях неустановленного
этиологического диагноза выбор этиотропных средств зависит от преобладающего типа органных поражений
у больных и резистентности возбудителей к антибиотикам и химиопрепаратам.
При лечении некоторых тяжелых вирусных инфекций (грипп, геморрагическая лихорадка с почечным
синдромом, коревые менингоэнцефалиты и другие нейроинфекции, вирусный гепатит В) эффективны
лейкоцитарный интерферон, реаферон и интерфероногены, при клещевом энцефалите —
противоэнцефалитный донорский гаммаглобулин и рибонуклеаза.
Терапия больных с преимущественным поражением органов дыхания должна проводиться с учетом широкого
распространения пневмококковых пневмоний, наиболее эффективными при которых остаются антибиотики
пенициллиновой группы. Пенициллин может быть использован также при поражениях легких, вызванных
гемолитическим стрептококком и лептоспирами. При стафилококковых пневмониях более эффективны
оксациллин и метициллин.
При ряде поражений легких показано применение антибиотиков тетрациклинового ряда. К таким болезням
относятся пневмонии, вызванные хламидиями (орнитоз), микоплазмами, бруцеллами. При легионеллезе
антибиотиком выбора является эритромицин, при легочной форме мелиоидоза — левомицетин.
При лечении больных с преимущественным поражением органов пищеварительной системы применяют
препараты фуразолидонового ряда, тетрациклиновой группы, бактрим, левомицетин, ампициллин, при их
недостаточной эффективности — полимиксин, котримоксазол, препараты фторхинолинового ряда.
При менингококковой инфекции используют массивные дозы препаратов пенициллинового ряда, гентамицин
или рифампицин, при дифтерии — массивные дозы пенициллина, эритромицин.
При лечении больных с выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных поражений
целесообразно применение этиотропных препаратов самого широкого спектра действия с возможным
использованием антибиотиков резерва (ампиокс, доксициклин, гентамицин, рифампицин) в случаях тяжелого
течения болезни. ЭВАКУАЦИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАР
При эпидемической вспышке моноинфекции очередность эвакуации зависит от тяжести состояния больных: в
первую очередь с учетом транспортабельности эвакуации в инфекционный стационар подлежат тяжелые
больные, во вторую очередь среднетяжелые и легкие больные.
При полиэтиологичной эпидемической вспышке в первую очередь эвакуируются тяжелые больные и все
зараженные высококонтагиозными заболеваниями и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больные в
состоянии средней тяжести и больные контагиозными инфекциями с признаками поражения органов пищеварения
эвакуируются во вторую очередь, все остальные категории больных — в третью очередь.
Лечение больных легкими формами контагиозных, малоконтагиозных и неконтагиозных инфекций может в
зависимости от обстоятельств проводиться в домашних условиях с использованием этиотропной терапии.
Больных высококонтагиозными инфекциями направляют в инфекционные больницы, где развертывают
боксированные отделения, работающие в строгом противоэпидемическом режиме. Больных контагиозными
инфекциями направляют в инфекционные отделения многопрофильных больниц. При недостатке коек размещение
больных малоконтагиозными и неконтагиозными инфекциями осуществляют в терапевтических отделениях,
переведенных на режим работы инфекционных отделений.
Часть больных может оказаться нетранспортабельными. Их количество может возрастать при длительной
задержке эвакуации в лечебные учреждения. Следует учитывать, что транспортабельность инфекционных больных
будет определяться, кроме тяжести состояния, условиями транспортировки (расстояние, продолжительность, вид
транспорта, характер дороги при эвакуации автотранспортом, высота полета при эвакуации авиатранспортом и
другие факторы).
Инфекционных больных эвакуируют в лечебные учреждения специальным санитарным транспортом. Для этого
используют в первую очередь санитарные автомобили инфекционных и городских многопрофильных больниц,
"перевозку"скорой помощи, а также поликлиник. Категорически запрещается эвакуировать инфекционных
больных совместно с соматическими больными, а также транспортом общественного пользования. В одной машине
можно перевозить только больных с одним и тем же инфекционным заболеванием или с неконтагиозными
инфекциями.
Авиационным транспортом могут эвакуироваться все инфекционные больные, за исключением находящихся в
состоянии резкого психического возбуждения. Транспорт должен быть оборудован емкостями с водой,
подкладными суднами, мочеприемниками, ведрами для слива выделений больных, дезинфицирующими растворами.
Тяжелобольных с контагиозными инфекциями должен сопровождать врач или фельдшер, укомплектованный всем
необходимым для оказания неотложной помощи в пути. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИЕМА БОЛЬНЫХ В
ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР
Прием больных должен проводиться по принципу пропускной системы и полного разобщения
больных с различными инфекционными заболеваниями. Дежурный по контрольнопропускному
пункту лечебного учреждения, проверив медицинские документы и убедившись, что больные
прибыли по назначению, докладывает заведующему приемным отделением.
Санитарный автомобиль после разгрузки направляют на площадку санитарной обработки для
проведения заключительной дезинфекции транспорта. Обеззараживание проводится силами
персонала приемного отделения инфекционной больницы. О дезинфекции санитарного транспорта
делают запись в журнале учета дезинфекционных мероприятий. На путевом листе ставят штамп о
проведении обеззараживания.
На этапах оказания специализированной медицинской помощи в условиях поступления
инфекционных больных с различной структурой инфекционных болезней первостепенное значение
приобретает организация медицинской сортировки больных. Медицинская сортировка
поступающих пациентов проводится врачом приемного отделения инфекционной больницы,
дежурным врачоминфекционистом; при массовом поступлении к приему больных привлекают
врачей профильных инфекционных отделений.
Больных распределяют по установленному в приемном отделении диагнозу или начальным
клиническим признакам заболевания. При установлении этиологии заболевания больных
распределяют по нозологическому принципу. Прием больных каждого потока (группы больных)
проводят раздельно. С этой целью выделяют смотровые с отдельным входом и санитарные
пропускники. Размещение помещений должно обеспечивать полную изоляцию между потоками и
группами больных.
Больные в тяжелом состоянии и с риском развития тяжелых осложнений, нуждающиеся в
неотложной помощи, направляются в отделение (блок, палату) интенсивной терапии и реанимации,
где их размещают в зависимости от вида инфекции в отдельных палатах (полубоксах). МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ В
ЛЕЧЕБНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ
На основании поставленного диагноза все поступившие направляются в
лечебные отделения для однотипных (по нозологической форме и тяжести
состояния) больных. При наличии диагностического отделения больного в случае
сомнительного диагноза задерживают в этом отделении до установления
нозологического диагноза (до трех суток), после чего переводят в профильное
отделение (палату). При отсутствии диагностического отделения больного
помещают в отдельную палату. Медицинская сортировка инфекционных больных
в профильных отделениях проводится таким образом, чтобы вновь поступающие
больные не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с
осложнениями.
Больные в периоде разгара заболевания (и наибольшей эпидемиологической
опасности) находятся в отдельных палатах (в одной половине отделения), где им
обеспечивают соответствующий уход, режим, однотипный объем
диагностических и лечебных мероприятий. Больные, нуждающиеся в
интенсивном наблюдении и инфузионнотрансфузионной терапии, размещаются
в специальной палате. По мере выздоровления их переводят в палаты для
больных в периоде ранней реконвалесценции.
Кормление больных в периоде разгара заболевания должно проводиться в
палатах, а реконвалесцентов — в столовой. Обследование и лечение больных
проводят в зависимости от клинических форм и тяжести заболевания. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА
Работу лечебных учреждений по приему больных при их массовом поступлении можно разделить на два периода: с момента сигнала о
появлении массовой вспышки заболевания до установления этиологического диагноза и после получения результатов
микробиологической диагностики.
В первом периоде при поступлении больных с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций необходима организация
строгого противоэпидемического режима. В этом случае предусматривается проведение всего комплекса противоэпидемических и
защитных мероприятий, необходимых при работе с больными легочной формой чумы, натуральной оспой, опасными геморрагическими
лихорадками. Все дезинфекционные мероприятия осуществляют в режиме, разработанном применительно к наиболее устойчивому
спорообразующему возбудителю — сибиреязвенной палочке. Медицинскому персоналу проводится экстренная профилактика
химиопрепаратами по общей схеме. Медицинский персонал работает в защитной одежде I типа.
Во втором периоде при установлении возбудителя высококонтагиозного заболевания, строгий противоэпидемический режим
сохраняется. Режим дезинфекции определяется в соответствии с выделенным возбудителем. Медицинский персонал подвергается
экстренной профилактике по специальным схемам. Медицинский состав продолжает работать в защитном костюме I типа при
подтверждении диагноза натуральной оспы, легочной чумы и септической формы чумы, легочных форм сибирской язвы, сапа и
туляремии, геморрагических лихорадок Ласса, Эбола, Марбург, а также при вскрытии трупов лиц, погибших от этих заболеваний. При
установлении диагноза бубонной и кожной форм чумы, септической формы сибирской язвы, сапа и вирусных энцефаломиелитов
лошадей следует работать в костюмах II—III типов.
При обслуживании больных другими инфекциями медицинский персонал использует одежду IV типа. Однако при уходе за
тяжелобольными холерой и другими диарейными инфекциями дополнительно надевают перчатки, нарукавники и фартук. При
установлении диагнозов бруцеллеза, мелиоидоза, кожной формы сибирской язвы или другой нозологической формы, относящейся к
неконтагиозным или малоконтагиозным инфекциям, в лечебных учреждениях объявляется обычный противоэпидемический режим
работы. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
Под реабилитацией инфекционного больного понимается комплекс медицинских и социальных мероприятий,
направленных на более быстрое восстановление здоровья и нарушенной болезнью работоспособности. Реабилитация
направлена прежде всего на поддержание жизнедеятельности организма и приспособление его к условиям после
болезни, а затем  к труду, обществу. В итоге медицинской реабилитации человек, перенесший инфекционное
заболевание, должен полностью восстановить как здоровье, так и работоспособность. Реабилитация начинается
часто еще во время пребывания инфекционного больного в стационаре. Продолжение реабилитации, как правило,
происходит дома после выписки из стационара, когда человек еще не работает, имея на руках "больничный лист"
(листок нетрудоспособности). К сожалению, у нас еще редко создаются центры и санатории по реабилитации
инфекционных больных. Общие принципы реабилитации преломляются через призму того, какое заболевание
перенес больной (вирусный гепатит, менингококковую инфекцию, дизентерию, ОРЗ и др.) Среди лечебно
восстановительных мероприятий необходимо выделить следующие: режим, питание, лечебная физкультура,
физиотерапия, проведение бесед с переболевшими, фармакологические средства. Режим является основным для
осуществления лечебновосстановительных мероприятий. Тренировка основных систем организма должна привести к
реализации основной цели  возвращение к труду. С помощью режима создаются условия для лечения и отдыха.
Диета назначается с учетом тяжести и клинических проявлений инфекционного заболевания, учитывается
преимущественное поражение органов: печень (вирусные гепатиты), почки (геморрагическая лихорадка,
лептоспироз) и т.п. Конкретно диета рекомендуется врачом перед выпиской из стационара. Всем больным
назначаются поливитамины в дозе, в 23 раза превышающей суточную потребность. Лечебная физкультура
способствует быстрейшему восстановлению физической работоспособности переболевшего. Простейшим
объективным показателем соответствующей физической нагрузи является восстановление частоты сердечных
сокращений (пульс) через 35 мин после физической нагрузки. Физиотерапия проводится по назначению врача по
показаниям: массаж, УВЧ, соллюкс, диатермия и др. Целесообразно проведение бесед с выздоравливающими: о
вреде алкоголя после перенесенного вирусного гепатита, о необходимости избегать переохлаждения после
перенесенной рожи и т.п. Такие воспитательные беседы (напоминания) на медицинские темы могут проводиться и
дома родственниками больного. Фармакологическая терапия препаратами, которые способствуют восстановлению
функций и работоспособности переболевшим инфекционными заболеваниями, существует и назначается врачом
перед выпиской больных из стационара. Основными этапами медицинской реабилитации инфекционных больных
являются: 1.Инфекционные стационары. 2.Реабилитационный центр или санаторий. 3.Поликлиника по месту
жительства  кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ). Первый этап  острый период болезни; второй этап  период
выздоровления (после выписки); третий этап  в КИЗе, где решаются в основном вопросы медикосоциальной
экспертизы (бывший ВТЭК), связанные с трудоустройством. В КИЗе осуществляется также диспансерное (активное динамическое) наблюдение за
выздоравливающими после инфекционных болезней в соответствии с приказами и
руководящими документами Минздрава (Пр. N 408 от 1989 г. и др.) Большинство
переболевших инфекционными заболеваниями берутся на учет в кабинете инфекционных
заболеваний (КИЗ), где их наблюдает врачинфекционист. Наблюдение проводится после
перенесения больными следующих инфекций: дизентерия, сальмонеллез, острые
кишечные инфекции неустановленной природы, брюшной тиф, паратифы, холера,
вирусные гепатиты, малярия, клещевой боррелиоз, бруцеллез, клещевой энцефалит,
менингококковая инфекция, геморрагические лихорадки, лептоспироз, псевдотуберкулез,
дифтерия, орнитоз. Название Продолжительно
сть наблюдения
3 мес. независимо
от профессии
Брюшной тиф,
паратифы А и
В
Сальмонеллёзы
3 мес.
Рожа
2 года
Ботулизм
До полного
выздоровления
Рекомендуемые мероприятия
Медицинское наблюдение с термометрией еженедельно в первые 2 мес., в
последующий месяц — 1 раз в 2 нед; ежемесячное бактериологическое
исследование испражнений, мочи и в конце наблюдения — желчи. Реконвалесценты,
относящиеся к группе пищевиков, в 1й месяц наблюдения обследуются
бактериологически 5кратно (с интервалом 12 дня), далее 1 раз в месяц. Перед
снятием с учета однократно производится бактериологическое исследование желчи,
и исследование крови. Назначаются диетотерапия и медикаментозная черйшта по
показаниям. Трудоустройство. Режим труда и отдыха.
Медицинское наблюдение, а у пищевиков и лиц, к ним приравненных, кроме этого,
ежемесячное бактериологическое исследование испражнений; при генерализованньх
формах однократное бактериологическое исследование желчи перед снятием с учета.
Назначаются диетотерапия, ферментные препараты по показаниям, лечение
сопутствующих заболеваний. Режим труда и отдыха.
 Медицинское наблюдение ежемесячно, клинический анализ крови
ежеквартально. Консультация хирурга, дерматолога и других
специалистов. Трудоустройство. Санация очагов хронической инфекции.
В зависимости от клинических проявлений заболевания наблюдаются или
кардиологом, или невропатологом. Обследование специалистами по показаниям 1
раз в 6 мес. Трудоустройство.
Пожизненно.
Серопозитивные
лица 2 раза в год.
Исследование иммуноблотинга и иммунологических показателей. Клинико
лабораторное обследование с привлечением онколога, пульмонолога, гематолога и
других специалистов. Специфическая терапия и лечение вторичных инфекций.
Медицинское наблюдение, исследование крови методом толстой капли и мазка при
любом обращении к врачу на протяжении этого периода.
Медицинское наблюдение, а после желтушных форм через 1 и 3 мес. —
биохимическое обследование, как у реконвалесцентов вирусного гепатита А.
Наблюдение у невропатолога, клинические осмотры проводятся в первые 2 мес. 1
раз в мес., далее 1 раз в 3 мес. Консультация по показаниям кардиолога,
невропатолога и других специалистов. Режим труда и отдыха.
Клинические осмотры проводятся 1 раз в 2 мес., при этом назначаются клинические
анализы крови, мочи, переболевшим желтушной формой — биохимические пробы
печени. При необходимости  консультация невропатолога, офтальмолога и др.
Режим труда и отдыха.
ВИЧинфекция
(все стадии
болезни)
Малярия
Псевдотуберку
лёз
Столбняк
2 года
3 мес.
2 года
Лептоспироз
6 мес. ЛИТЕРАТУРА
http://26.rospotrebnadzor.ru/an/2453/
http://www.medicalj.ru/diseases/infectious
http://profilib.com/chtenie/151550/elenakhramovapolnyys
pravochnikpoukhoduzabolnymi45.php

file_name: Кочегарова ПМСП.pptx

description: САЛЬМОНЕЛЛЁЗ

description: ВИРУСНЫЙ ГЕППАТИТ

description: ХОЛЕРА

intro:
Презентация на тему:» Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным.»
Введение.
Выявление больных.
Ранняя клиническая и дифференциальная диагностика.
Догоспитальный этап.
Медицинская сортировка на догоспитальном этапе.
Тяжесть состояния.
Предварительный диагноз.
Неотложная помощь.
Лечение на догоспитальном этапе.
Организация приема больных в инфекционный стационар.
Медицинская сортировка больных в лечебных отделениях.
Принципы организации противоэпидемического режима.
Реабилитация и диспансерное наблюдение инфекционных больных.
Литература.
Введение.
При возникновении эпидемических вспышек инфекционных заболеваний эффективность оказания медицинской помощи больным в значительной степени определяется организацией диагностических и лечебных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах.
При возникновении эпидемических вспышек инфекционных заболеваний раннее активное выявление инфекционных больных должно быть организовано по территориальному признаку медицинскими бригадами (врач, медицинская сестра), формирующимися на базе поликлиник, диспансеров и медицинских пунктов, с проведением опроса населения и осмотра больных или подозрительных на инфекционное заболевание. После постановки предварительного диагноза оказывается первая врачебная помощь, включая неотложную помощь больным в тяжелом состоянии, или проводится лечение больных при задержке эвакуации, одновременно производится забор материала для бактериологического исследования и направления в лабораторию СЭС.


extracted_text:
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2
(Коломенский филиал)»
Презентация по дисциплине «ПМ 01 МДК 01. 03.
Сестринское дело в ПМСП населению
на тему: «Заболевания крови и органов
кроветворения»
Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С.
г. Коломна 2016 год Содержание:
1. Введение
2. Органы кроветворения
3. Виды заболеваний
4. Анемии
5. Гемобластозы
6. Геморрагические диатезы
7. Синдромы
8. Причины
9. Симптомы
10. Диагностика
11. Профилактика
12. Лечение
13. Заключение
14. Материалы Введение
влекущих
  Заболевания  кроветворной  системы  представляют  собой  ряд
патологий,
и
функциональном  предназначении  форменных  элементов  крови:
эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазмы. Клетки крови
могут  начать  вырабатываться  в  недостаточном  количестве  или  в
избытке,  а  плазма  изменяться  за  счет  попадания  в  нее
патологических белковых структур.
нарушения
собой
в
строении Виды заболеваний
 Вся совокупность заболеваний крови может быть условно
разделена на следующие большие группы в зависимости от того,
какой именно вид клеточных элементов или белков плазмы оказался
патологически измененным:
1. Анемия (состояния, при которых уровень гемоглобина ниже
нормы);
2. Геморрагические диатезы или патология системы гемостаза
(нарушения свертываемости крови);
3. Гемобластозы (различные опухолевые заболевания их клеток
крови, костного мозга или лимфатических узлов);
4. Другие заболевания крови (агранулоцитоз (отсутствие
нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в крови); эозинофилия
(увеличение количества эозинофилов в крови);  семейный
эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов крови);
эссенциальный тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов
крови); вторичная полицитемия (увеличение количества всех клеток
крови); лейкопения (сниженное количество лейкоцитов в крови);
цитостатическая болезнь (заболевание, связанное в приемом
цитостатических препаратов)). Анемии
  Анемией,  или  малокровием,  называют  состояние,  которое
характеризуется  уменьшением  количества  эритроцитов  и
снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. В
ряде  случаев  при  анемии  обнаруживаются  и  качественные
изменения эритроцитов. Гемобластозы
 Гемобластозы (онкологические заболевания крови, рак крови)
представляют собой опухолевые заболевания, происходящие из
кроветворных клеток или из лимфоидной ткани (лимфатических
узлов). Все гемобластозы подразделяются на две большие группы
– это лейкозы и лимфомы. При лейкозах происходит первичное
поражение костного мозга, вследствие чего в крови появляются
нехарактерные клетки (бласты) в большом количестве. А при
лимфомах происходит поражение лимфоидной ткани с
нарушением структуры и функций лимфоцитов, а также
образованием опухолевых узлов. При лимфомах костный мозг
вовлекается в патологический процесс только на поздних
стадиях, когда опухоль дает метастазы.
 Лейкозы, в зависимости от того, на каком этапе созревания
нарушается образование клеток крови и из какого кроветворного
ростка происходит усиленная наработка бластов с их попаданием Геморрагические диатезы
  Геморрагические  диатезы  (заболевания  свертываемости  крови)
представляют  собой  весьма  обширную  и  вариабельную  группу
заболеваний,  для  которых  характерно  то  или  иное  нарушение
свертываемости  крови,  а,
склонность  к
кровотечениям.  В
какие  именно
клетки  или  процессы  свертывающей  системы  крови  нарушены,
все  геморрагические  диатезы  подразделяют  на  следующие  виды:
соответственно,  и
зависимости
от
того, Синдромы
 Синдром представляет собой устойчивую совокупность симптомов,
характерных для какого-либо заболевания или группы патологий,
имеющих сходный патогенез.  Таким образом, синдромы заболеваний
крови представляют собой группы клинических симптомов,
объединенных между собой общностью механизма их развития. При
заболеваниях крови выделяют несколько синдромов, которые
развиваются при различных патологиях:
1.Анемический синдром;
2.Геморрагический синдром;
3.Язвенно-некротический синдром;
4. Интоксикационный синдром;
5.Синдром белковой патологии;
6. Желтушный синдром;
7.Синдром лимфаденопатии;
8.Синдром кровопотери;
9.Лихорадочный синдром;
10.Гематологический синдром;
11.Костномозговой синдром.
 Перечисленные синдромы развиваются на фоне различных
заболеваний крови, причем некоторые из них характерны только для
узкого спектра патологий со сходным механизмом развития, а другие,
напротив, встречаются практически при любой болезни крови. Причины
1. Наследственные,  обусловленные  генетическими  аномалиями
или врожденными пороками. Здесь нарушения на хромосомном
уровне  пожизненно  влияют  на  количество  форменных
элементов крови и ее общий состав.
2. Приобретенные  из-за  недостатков  в  питании  или  при
злоупотреблении
Факторами,
провоцирующими  данные  состояния,  могут  стать  радиация,
острые  отравления  тяжелыми  металлами  или  алкогольными
суррогатами.
медикаментами. Симптомы
в
–
повышенная
кислорода
васкулитах
недостатка
геморрагических
  Симпомы  заболеваний  крови  весьма  вариабельны,  поскольку
зависят  от  того,  какие  именно  клетки  оказались  вовлечены  в
патологический процесс. Так, при анемиях на первый план выходят
симптомы
тканях,
при
кровоточивость.
  Однако  можно  выделить  симптомы  заболеваний  крови,  присущие
всем  патологиям  и  обусловленные  нарушением  функций  крови:
•астения, снижение работоспособности, слабость, сонливость;
•учащенные сердцебиения, частые головокружения, обморочные
состояния;
•нарушения аппетита, чувство отвращения к прежде любимой еде
и запахам или, наоборот, пристрастие к вдыханию токсических
веществ и употреблению несъедобных продуктов и веществ;
•изменения терморегуляции, хроническая лихорадка;
•аллергические и кожные проявления;
•высокая восприимчивость к вирусным и бактериальным
инфекциям;
•склонность к кровоточивости; Диагностика
Для выявления заболеваний крови производятся довольно простые
анализы с определением в каждом из них определенных показателей:
1. Общий анализ крови ;
2. Подсчет количества ретикулоцитов;
3. Подсчет количества тромбоцитов;
4. Коагулограмма с определением таких параметров, как: количество
фибриногена, протромбиновый индекс;
 5. Определение концентрации факторов свертывания;
 6. Миелограмма – взятие костного мозга при помощи пункции с
последующим приготовлением мазка и подсчетом количества
различных клеточных элементов, а также их процентного
соотношения на 300 клеток. Профилактика
Профилактика заболеваний крови заключается в ведении
здорового образа жизни и ограничении влияния негативных
факторов окружающей среды, а именно:
1.Выявление и лечение заболеваний, сопровождающихся
кровотечениями; 2.Своевременное лечение глистных инвазий;
3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
4. Полноценное питание и прием витаминов;
5. Избегание ионизирующего излучения;
6. Избегание контакта со вредными химическими веществами
(краски, тяжелые металлы, бензол и т.д.);
7. Избегание стрессов;
8. Профилактика переохлаждения и перегревания. Лечение
  Терапия  болезней  крови  требует  точной  постановки  диагноза,
только  в  этом  случае  все  можно  излечить  или  скорректировать
патологию.  Из  общих  принципов  симптоматического  лечения
можно  отметить  инфузионную  терапию  (для  снятия  лихорадки  и
интоксикации),  переливание  крови  или  плазмы  (для  восполнения
элементов  крови),  поддерживающую  и  общеукрепляющую
терапию.  Для  лечения  новообразований  крови  используется
химиотерапия, пересадка костного мозга.
При  дефицитных  анемиях  корректируют  питание,  вводят
продукты,
и
витаминами.  Пациенты
заболеваниями
должны  постоянно  наблюдаться  у  врача-гематолога  и  тщательно
соблюдать  все  рекомендации  по  лечению  и  профилактике
рецидивов.
аминокислотами,  микроэлементами
богатые
с  наследственными Заключение
формы,
функций,
  Болезни  системы  крови  и  кроветворных  органов  могут
проявляться  снижением  или  увеличением  количества  основных
клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), изменением
их
злокачественных
новообразований  в  костном  мозге,  приводящих  к  нарушению
выработки  нормальных  кровяных  клеток.  Также  к  заболеваниям
крови
нарушении
сворачиваемости крови.
заключающиеся
появлением
относят
патологии,
в Материалы
http://gematolog-
ro.ru/
http://my-health.ru/
http://www.tiensmed.ru/news/zabolevania-krovi-
ab1.html
http://comp-doctor.ru/cardio/bolezni-krovi.php
https://yandex.ru/images/

file_name: Лобкова Мария.pptx

intro:
Презентация по дисциплине «ПМ 01 МДК 01. 03. Сестринское дело в ПМСП населению
на тему: «Заболевания крови и органов кроветворения»
Заболевания кроветворной системы представляют собой ряд патологий, влекущих собой нарушения в строении и функциональном предназначении форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазмы. Клетки крови могут начать вырабатываться в недостаточном количестве или в избытке, а плазма изменяться за счет попадания в нее патологических белковых структур.
 Вся совокупность заболеваний крови может быть условно разделена на следующие большие группы в зависимости от того, какой именно вид клеточных элементов или белков плазмы оказался патологически измененным: 1. Анемия (состояния, при которых уровень гемоглобина ниже нормы); 2. Геморрагические диатезы или патология системы гемостаза (нарушения свертываемости крови); 3. Гемобластозы (различные опухолевые заболевания их клеток крови, костного мозга или лимфатических узлов); 4. Другие заболевания крови (агранулоцитоз (отсутствие нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в крови); эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови);  семейный эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов крови); эссенциальный тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов крови); вторичная полицитемия (увеличение количества всех клеток крови); лейкопения (сниженное количество лейкоцитов в крови); цитостатическая болезнь (заболевание, связанное в приемом цитостатических препаратов)).

технология

group: Дисциплины


extracted_text:
ГБПОУ МО «Московский областной
 медицинский колледж №2»
Коломенский филиал.
Сестринский процесс
при ревматоидном артрите
Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С. Суставы
 articulatio
  —подвижные соединения костей скелета,
разделённых щелью, покрытые
синовиальной оболочкой и суставной
сумкой. Прерывистое, полостное
соединение, позволяющее
сочленяющимся костям совершать
движения относительно друг друга с
помощью мышц.                 Суставы
располагаются в скелете там, где
происходят отчетливо выраженные
движения.                 Как целостный орган,
сустав принимает важное участие в
осуществлении опорной и
двигательной функций. Все суставы
делятся на простые, образованные двумя
суставными поверхностями, и сложные,
состоящие из             нескольких простых. Болезни суставов
По характеру патологического процесса делятся на две
большие группы:
1.Артриты
2.Артрозы
Артрит – это воспаление сустава.
Артроз – это заболевания, в основе которых
                                           лежит обменно-дистрофический
процесс
с перерождением и атрофией хряща, с
                            разрастанием остеофитов
(новообразований
кости) на периферии суставных поверхностей,
                      остеопорозом (разрежением костной ткани) и
                                       отложением солей Са в капсуле
сустава и                                                       околосуставных
тканях. Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит –
системное воспалительное
заболевание соединительной
ткани, характеризующиеся
прогрессирующим
полиартритом, деформациями
и анкилозом (полная
неподвижность сустава
вследствие полного сращения
суставных поверхностей)
суставов. Это заболевание
относится к группе
коллагенозов, при этом
поражаются
преимущественно суставы,
суставная капсула и
суставные хрящи утолщаются,
в связи с чем нарушается
подвижность сустава. Этиология
Важное значение в
развитие данного
заболевания имеют
наследственность,
нарушения
иммунокомплексной
системы, инфекционные
агента: ретровирусы,
вирусы краснухи, герпеса,
микоплазмы,
цитомегаловирус и др. Клиническая картина
Начинается постепенно, реже
остро. Характерно множественное
поражение мелких и средних
суставов конечностей. Суставы
деформируются, их ф-ции
нарушаются. Постепенно
поражается все больше суставов.
Болезнь с волнообразным и часто
рецидивирующим течением
сопровождается болью в
поврежденных суставах при
движении. Температура тела
повышается, развиваются слабость,
потливость. При осмотре
наблюдается припухлость суставов,
объем движений в них ограничен, в
дальнейшем наступает полная
неподвижность (анкилоз). Поражение суставов кисти приводит к отклонению пальцев в
сторону локтевой кости – «плавник моржа» (ульнарная
девиация), затем развивается деформация пальцев кисти по
типу «шеи лебедя». На стопе деформации 2-го, 3-го, 4-го
пальца вызывают «симптом бутоньерки»

«симптом бутоньерки»
«плавник моржа»
«шеи лебедя» Со временем появляются признаки системности – поражаются мышцы,
кожа, ЖКТ (хронический гастрит, колит, энтерит), печень, легкие и
плевра, сердце, почки, нервная система. Заболевание приобретает
хроническое течение с частыми обострениями и прогрессирующим
ухудшением (почти полное нарушение подвижности суставов).

   Аутоантитела при РА могут поражать все органы, где присутствует
соединительная ткань Диагностика
ОАК – признаки анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
БАК – диспротеинемия, увеличение кол-ва фибриногена, СРП.
ИИ (иммунологическое исследование) – наличие ревматоидного
фактора, снижение кол-ва Т-лимфоцитов, обнаруживаются ЦИК
(циркулирующие иммунные комплексы).
Рентгенография суставов –
                 эпифизарный остеопороз,
                                                                сужение суставной щели,

краевые эрозии. Проводятся
                                                     так же радиоизотопное
                                                                             исследование с
технецием,
                              исследование синовиальной
                                                              жидкости (ревматоидный
фактор),                                                                                биопсия
синовиальной оболочки. Лечение
Применяются:
1.Неспесифические противовоспалительные
                                средства (аспирин, бутадион,
реопирин,                                                            ибупрофен,
непроксен, сургам и др.);
2.Кортикостероиды (преднизолон, кеналог) -
                                       а также гемосорбция и
плазмаферез,
внутрисосудистое лазерное облучение
                                      крови, гипербалическая
оксиненация).
                                                                        местно (в
сустав) и внутрь;
3.Базисные средства (препараты золота,
4.Имуномодуляторы (левамизол, Т-активин,
                                цитостатики, энцефабол); Применяется физеотерапевтическое лечение, ЛФК (постоянное
движение в суставах вне обострения), санаторно-курортное
лечение.
Хирургическое лечение –
                  протезирование коленных
                                                                    и тазобедренных
суставов.
Диспансерно-реабилитационные мероприятия:
                                  физиотерапия, трудотерапия (лечение
трудом, физическими нагрузками), санаторно-курортное и
хирургическое лечение.

file_name: Наумовой Анны 392Б.pptx

intro:
Сестринский уход при ревматоидном артрите
—подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц.                 Суставы располагаются в скелете там, где      происходят отчетливо выраженные движения.                 Как целостный орган, сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и                    двигательной функций. Все суставы делятся на простые, образованные двумя суставными поверхностями, и сложные, состоящие из             нескольких простых.


extracted_text:
Требования к мерам безопасности в
школах и детских садах
Страшный пожар в школе: погибли
больше 100 детей – 30 лет тому
назад!!!
Деревня Эльбрусово, Чувашской
ССР, 5 ноября 1961 года
Кафедра  комплексной безопасности АСОУ
Старший преподаватель
Никитин
Виктор Васильевич Страшный пожар в школе: погибли
больше 100 детей – 30 лет тому назад
Деревня Эльбрусово, Чувашской ССР, 5 ноября 1961
года: Небольшая деревянная школа появилась в чувашской деревне
Эльбарусово в 1914 году — ее построили местные предприниматели,
державшие лесопильный завод. В доме находились два классных
помещения, разделенных перегородкой, которую иногда убирали
во время общих мероприятий. Страшный пожар в школе
• В тот день в школе собралось больше 200
учащихся. Одни готовились к празднику 7 ноября,
другие – к вечеру отдыха, на котором должны
были выступить местные самодеятельные
коллективы.
• Здание школы было деревянным, построенным
еще во второй половине XIX века. Актового здания
в нем не было. Для этих целей использовались два
класса, между которыми была разборная смежная
стена. Во время мероприятий ее убирали, и два
помещения превращались в одно.
• Парты при этом отодвигались к окнам и ставились
одна на другую. В роковой день незагороженными
остались лишь одно окно и одна дверь.
• Ко второй половине дня подготовка к торжествам
было закончена, начался концерт. Всего в
импровизированном актовом зале собралось 230
учащихся, и это при том что объединенное
помещение было рассчитано на 115 человек. Страшный пожар в школе
• Между тем в соседнем кабинете, который был отделен от актового зала узким
коридором, преподаватель физики М. Ирбитков вместе с двумя
десятиклассниками по указанию директора школы С. Ярукина пытался
починить портативную киноустановку, принесенную из холодного сарая.
• Было нужно чтото припаять, поэтому физик попытался разжечь отопительную
плитку, а затем разогреть на ней паяльник. Но изрядно
отсыревшие дрова поддаваться не желали. И тут Ирбитков обратил внимание на
стоявшее неподалеку ведро с бензином. Чтобы растопить пламя, учитель
плеснул топливо на дрова.
• Огонь тут же вспыхнул и перекинулся на ведро. Ирбитков бросил его на пол.
Огненная лужа мгновенно разлилась по всему кабинету.
Огонь быстро распространился по деревянному полу, взобрался на стены и
потолок. Страшный пожар в школе
• Спустя секунды пламя добралось и до актового зала. Огненный смерч устремился в открытую
дверь помещения. Началась паника. Сидевшие на задних рядах устремились к незагороженному
партой окну, создалась огромная толпа из кричащих, обезумевших от страха людей.
• Школьники и учителя отчаянно пытались вырваться из огненного ада. В наполненном жаром и
дымом помещении было невозможно чтолибо разобрать, воздуха почти не было. Горело все
вокруг – пол, стены, потолок.
• Из пылающей ловушки смогли выбраться лишь те, кто обладал достаточной физической силой.
Большинство учащихся младших классов так и остались в огненной западне.
Всего трагедия унесла жизни 110 человек: 106 школьников, 24 из них – в возрасте до семи лет, а
также четверо учителей. Изза окутавшего в тот день округу тумана пожарные машины не
смогли вовремя прибыть на место.
• Страшный пожар в школе
 Директор школы Ярукин и физик Ирбитков были сняты с занимаемых
должностей. Суд приговорил их к восьми и 10 годам тюрьмы соответственно.
 Массовой огласки факт трагедии не получил. Пожар произошел за два дня до
очередной годовщины Октябрьской революции, поэтому партийные
чиновники царившую вокруг атмосферу праздника решили не омрачать. О
случившемся страна узнала лишь спустя 30 лет. Требования к мерам безопасности в школах
и детских садах
 Согласно статьям 41 и 42 "Закона об образовании РФ",
организация, осуществляющая образовательную деятельность,
должна обеспечить безопасность обучающихся во время
пребывания в организации.
 Безопасность образовательной организации (далее ОО) — это
система мер, принятых администрацией ОО и государством,
для защиты детей и имущества от внутренних и внешних угроз
с учетом фактического состояния, технического состояния
школы, детского сада условий организации учебно-
воспитательного процесса, криминальной и техногенной
обстановки, природной территории, предупреждения,
пресечения и ликвидации последствий террористических акций и
(или) криминальных проявлений (преступлений).
 Безопасность образовательной организации охватывает широкий
спектр направлений и позиций: охрана труда, радиационная
безопасность, экологическая безопасность, взрывобезопасность,
электротехническая безопасность, пожарная безопасность.
 Данные направления в различной степени коррелируют между
собой и влияют друг на друга. Требования к мерам безопасности в
школах и детских садах
 Таким образом: «Безопасность – это состояние защищенности
жизненно важных интересов личности, общества и государства от
внутренних и внешних угроз» Статья 1 Закона РФ "О безопасности"
        Трагические события в Беслане, гибель обучающихся
образовательных организаций во время пожаров, массовые
заболевания и отравления обучающихся, чрезвычайные ситуации
криминального характера, дорожно-транспортные происшествия,
бытовые несчастные случаи – всё это оборачивается
невосполнимыми потерями жизни и здоровья обучающихся и
персонала образовательных организаций, тяжелыми
психологическими травмами.
      Система комплексной безопасности подразумевает состояние
защищенности образовательной организации от реальных и
прогнозируемых угроз социального, техногенного и природного
характера, обеспечивающее его безопасное функционирование.
 Поэтому нет важнее задачи для образовательной организации,
чем обеспечение безопасных условий проведения педагогической
деятельности, которые предполагают гарантии сохранения жизни
и здоровья обучающихся, сотрудников и педагогических
работников.  Противопожарная безопасность образовательной
организации должна включать в себя следующие меры:
приобретение и поддержание в состоянии постоянной
готовности первичных средств пожаротушения (пожарные
щиты, огнетушители, пожарные водоемы и т. д.);
обеспечение ОО сигналом тревоги на случай пожара;
приобретение, установка и эксплуатация автоматической
пожарной сигнализации; устройство эвакуационных
выходов (в случае, если они не предусмотрены в проекте
здания, в котором располагается образовательная
организация).
Требования к мерам безопасности в
школах и детских садах
 Безопасность образовательной организации от угроз
криминального, в том числе террористического, характера
обеспечивается техническими и организационными мерами.
 Согласно методическим рекомендациям Министерства
просвещения Российской Федерации по участию в создании
единой системы обеспечения безопасности
образовательных организаций РФ, образовательная
организация должна отвечать следующим требованиям: Требования к мерам безопасности в школах и детских
садах
 — наличие периметрального ограждения и освещения
территории;
 — обеспечение охраны службами безопасности,
вневедомственной охраной Национальной гвардии
на договорной основе, частными охранными предприятиями;
 — наличие инженерно-технических средств охраны (охранно-
пожарной сигнализации (ОПС), тревожной сигнализации,
системы видеонаблюдения и контроля);
 — оборудование входными дверями, выполненными
из материалов, позволяющих обеспечить надежную защиту
от несанкционированного проникновения посторонних лиц;
 — наличие служебной документации, обеспечивающей
пропускной, внутриобъектовый режим, отражающей
информацию о проведении занятий с персоналом
по действиям при возникновении чрезвычайных ситуаций,
а также соответствующих инструкций для персонала;
 — определение должностного лица, ответственного
за принятие мер по антитеррористической защите
образовательной организации.

file_name: Никитин. През. Безоп. дет. в шк. и дет. сад..pptx

intro: В презентации представлена информация о требованиях к обязательному исполнению мер безопасности в школах и детских садах. Кроме этого, рассмотрен трагический случай, произошедшего пожара в школе, в результате которого погибло более 100 детей в деревне Эльбрусов, Чувашской ССР, 5 ноября 1961 года.

администрации

group: Педагогика

доп. образование взрослых

group: Другое

title: Презентация "Требования к мерам безопасности в школах и детских садах"


extracted_text:
Министерство здравоохранения Московской области
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение Московской области
 “Московский областной медицинский колледж №2”
“Коломенский филиал”
Презентация по дисциплине
 «ПМ.01 МДК 01.03 Сестринское дело в
системе ПМСП»
на тему: «Профилактика заболеваний
органов дыхания»
Выполнила студентка
392 «А» группы:
Новикова Снежанна
Проверила: Симонян Л.А
2016 Система дыхания, как и прочие системы организма человека,
имеет собственные механизмы защиты. Эти механизмы
предотвращают расстройства функционирования системы дыхания.
Тем не менее, и такая защита нуждается в поддержке, которая
заключается в профилактике заболеваний органов дыхания.
    Своевременная профилактика заболеваний органов дыхания может
стать защитой от довольно серьезных проблем, недооценивать
которые весьма опасно. Ведь болезнями этой важной системы
организма являются не только простудные заболевания, к которым
большинство людей относятся незаслуженно легкомысленно. Болезни дыхательной системы
      Недуги, поражающие бронхи или легкие, бывают тяжелым,
иногда даже смертельно опасным испытанием для человека.
       К большому сожалению, существует довольно высокая
вероятность столкнуться с такими проблемами, как: 1.Туберкулез легких. Инфекция передается в
момент личного контакта воздушно-капельным путем.

Палочка Коха-
возбудитель 2.Плеврит. Гной, который накапливается в тканях,
поражает легкие. Это может вызывать кровотечения.
Процесс дыхания существенно затрудняется. Лечебными
мерами является оперативное вмешательство. 3.Пневмония (воспаление легких). Инфекция поражает
дыхательную систему, вызывая отек слизистых оболочек.
В организм не поступает необходимое количество
кислорода, развивается анемия. 4.Круп – это налет гноя в горле, гортани и на слизистых
оболочках. Дыхательные процессы сильно затруднены,
иногда становятся невозможными. Все эти заболевания могут стать смертельно опасными.
Но если даже к обыкновенной простуде,
сопровождающейся кашлем и чиханием, относиться
недостаточно серьезно, переносить болезнь «на ногах»,
пренебрегать назначениями врача, тяжелые последствия в
виде осложненных форм заболевания не заставят себя
ждать. Кроме того, инфекция может поразить и другие
органы. Человек слабеет, защитные силы организма не
справляются с проблемами. Чтобы не усугублять
болезненную ситуацию, необходимо вовремя и правильно
лечить заболевание. Профилактические меры – разумное решение
проблемы
     Предупреждение проблемы всегда разумнее, чем
последующая тяжелая борьба с ней.
     Все системы организма, в том числе и органы дыхания, снабжены
серьезными возможностями для защиты. Это и иммунитет (общий и
местный), и специфические способы избавления от нежелательных
«вторжений». Для органов дыхания, к примеру, такой защитой
служит рефлекс кашля и чихания. Это помогает организму
избавляться от излишков слизи, пыли и других веществ,
попадающих в носоглотку. Само устройство носовой полости
является природным барьером для болезнетворных
микроорганизмов.
 Однако то, насколько качественно
работают «охранные устройства», как
система справляется с предотвращением
разрушительного воздействия инфекций,
зависит от ее тренированности и общих
условий, в которых находится организм
человека.

file_name: Новикова Снежанна.pptx

intro:
Презентация по дисциплине «ПМ.01 МДК 01.03 Сестринское дело в системе ПМСП» на тему: «Профилактика заболеваний органов дыхания»
Система дыхания, как и прочие системы организма человека, имеет собственные механизмы защиты. Эти механизмы предотвращают расстройства функционирования системы дыхания. Тем не менее, и такая защита нуждается в поддержке, которая заключается в профилактике заболеваний органов дыхания.Своевременная профилактика заболеваний органов дыхания может стать защитой от довольно серьезных проблем, недооценивать которые весьма опасно. Ведь болезнями этой важной системы организма являются не только простудные заболевания, к которым большинство людей относятся незаслуженно легкомысленно.


extracted_text:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
 “МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ
КОЛЛЕДЖ №2”
“КОЛОМЕНСКИЙ ФИЛИАЛ”
ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПМ.01
МДК 01.03 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В СИСТЕМЕ
ПМСП» НА ТЕМУ: «ПРОФИЛАКТИКА
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С. ПЛАН
1. Что такое аллергия?
2. На что бывает аллергия
3. Аллергические заболевания
4. Как узнать аллергию?
5. 10 правил аллергика
6. Профилактика аллергии
7. Советы мамам
8. Заключительный совет врачей ПРИЧИНЫ АЛЛЕРГИИ
Причиной аллергии могут являться:
. Чужеродные белки, содержащиеся
в донорской плазме и вакцинах
. Пыль (уличная, домашняя или
книжная)
. Пыльца растений
. Споры грибков или плесени
. Некоторые лекарственные
препараты (пенициллин)  Укусы
насекомых/членистоногих
.Шерсть животных
.Выделения домашнего клеща
.Латекс
.Химические чистящие средства АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
 К аллергическим заболеваниям
относятся:
1. Атопический дерматит
(атопическая экзема)
2. Аллергический ринит (сенная
лихорадка)
3. Хрипы
4. Конъюктивит
5. Ринит
6. Астма КАК УЗНАТЬ АЛЛЕРГИЮ?
Симптомы, чтобы распознать
аллергию, разнообразны:
 Чихание
 Насморк
 Зуд в носу
 Кожный зуд
 Заложенность носа
 Зудящие глаза
 Удушье (при астме)
 Сильные отеки
 Покраснение кожи КАК УЗНАТЬ АЛЛЕРГИЮ?
 Шелушение
 Хрипы в легких
 Сухость
 Возможен сильный кашель
 Волдыри ЧИХАНИЕ                      ЗУД ОТЕКИ
Зудящие
глаза ВОЛДЫРИ И
ПОКРАСНЕНИЯ КОЖИ

file_name: Первакова Татьяна.pptx

description: ЧИХАНИЕ                      ЗУД

description:
ОТЕКИ
Зудящие
глаза

description:
ВОЛДЫРИ И
ПОКРАСНЕНИЯ КОЖИ

intro:
Презентация по дисциплине «ПМ.01 МДК 01.03 Сестринское дело в системе ПМСП» на тему: «Профилактика аллергических заболеваний»
Министерство здравоохранения Московской областиГосударственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области  “Московский областной медицинский колледж №2”“Коломенский филиал”
Что такое аллергия?
На что бывает аллергия
Аллергические заболевания
Как узнать аллергию?
10 правил аллергика
Профилактика аллергии
Советы мамам
Заключительный совет врачей


file_name: Саберзанова Маргарита.pptx

intro:
Презентация  на тему «Профилактика сахарного диабета»
Введение
Определение сахарного диабета
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Заключение
Диабет – заболевание на сегодняшний день неизлечимое. С диагнозом «сахарный диабет» жить, конечно, можно. Но это крайне тяжелая жизнь под диктовку болезни.
Поэтому важно знать меры для предотвращения его развития. И даже если человек уже болен, можно избежать или сделать минимальными осложнения.


extracted_text:
ГБПОУ МО МОМК №2 «Коломенский филиал»
Презентация по дисциплине
Сестринское дело в системе  ПМСП
на тему «Профилактика пищевых
токсикоинфекций»
Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С. Что такое пищевая
токсикоинфекция (ПТИ)?
Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – обширная группа
острых кишечных инфекций, развивающихся после
употребления в пищу продуктов, инфицированных
патогенными или условно-патогенными
микроорганизмами. К пищевым
токсикоинфекциям
относятся заболевания,
вызываемые группой
сальмонелл,
протеем, стафилококками,
а также ботулизм.
Пищевые токсикоинфекции
необходимо отличать от
тех пищевых отравлений,
которые возникают при
употреблении в пищу
продуктов, содержащих
химические яды
(мышьяк, свинец, ртуть и т.
д.); сюда же относят и яды
растительного
происхождения (ядовитые
грибы, спорынья и т. д.). • ПТИ характеризуются внезапным и
одновременным возникновением массовых
заболеваний вслед за употреблением
пищевого продукта, содержащего бактерии
или их токсины.
•  Эти заболевания протекают при явлениях
общего токсикоза и резко выраженного
гастроэнтерита, иногда с повышенной
температурой, нарушением водно-солевого
обмена и сердечно-сосудистыми
расстройствами.
• Пищевые токсикоинфекции отличаются от
других кишечных инфекций отсутствием
контагиозности и быстрым окончанием
вспышки (после изъятия инфицированного
продукта). Различают следующие две
группы ПТИ
1.       Собственно токсикоинфекции,
вызываемые паратифозными бактериями
из рода сальмонелла и условно
патогенными бактериями (кишечная и
паракишечная палочки, протей, палочка
Моргана). Сюда же следует отнести
протекающие по типу ПТИ заболевания,
которые иногда могут быть вызваны
дизентерийной бактерией Зонне и
стрептококком.
2.       Бактериотоксикозы или
интоксикации, обусловленные
употреблением продуктов, содержащих
токсины микроорганизмов: энтеротоксин
стафилококка (стафилококковые пищевые
интоксикации) и токсин ботулинической
бациллы. Профилактика ПТИ
Профилактика пищевых токсикоинфекций
основана на предупреждении заражения
пищи микробами и размножения их, а
также уничтожении микробов при
термической обработке продуктов.
• Профилактика пищевых
токсикоинфекций достигается в первую
очередь строгими ветеринарно-
санитарными мероприятиями:
предубойный осмотр животных,
санитарное содержание боен,
наблюдение за убоем скота и разделкой туш,
надзор за продажей мясных и молочных
продуктов на рынках. Профилактика ПТИ
• Медико-санитарные мероприятия
предполагают защиту пищевых продуктов
от инфицирования при хранении,
транспортировке, кулинарной обработке и
раздаче пищи. Для этого мясо, рыба
должны транспортироваться в специальной
легко моющейся автомашине (ящике);
хранить мясо нужно в холодильниках в
подвешенном состоянии; рыбу — на льду.
Разделку мяса и рыбы, сырых продуктов и
полуфабрикатов производят на разных
столах (разделочных досках) разными
ножами. Хранить готовую пищу не более 4
часов на холоде, а перед употреблением
следует подвергать термической
обработке. Профилактика ПТИ
• Мероприятия в отношении бактерионосителей —
обследования на носительство сальмонелл всех
поступающих на работу в пищевые предприятия, детские
и лечебные учреждения, а также плановые (раз в год)
обследования работников пищевых предприятий и к ним
приравненных. Выписывают из больниц переболевших
сальмонеллезом только после полного выздоровления и с
отрицательными результатами бактериологических
исследований кала и мочи.
• Переболевшие сальмонеллезом работники пищевых
предприятий, детских и лечебных учреждений после
выписки из больницы допускаются к работе лишь после
отрицательных результатов трех бактериологических
исследований кала и мочи. Кроме того, этих работников в
течение полугода ежемесячно обследуют
бактериологически. Их не допускают к работе при
обнаружении сальмонелл хотя бы один раз и в течение
месяца подвергают пятикратному бактериологическому
обследованию (кала и мочи).
• Переболевшие сальмонеллезом дети, посещающие
детские учреждения, после выписки из больницы
подвергаются в течение первого месяца 3-кратному
бактериологическому обследованию. В дальнейшем в
течение 3 месяцев их обследуют один раз в месяц. Профилактика
ПТИ
• В целях профилактики
стафилококковых
токсикоинфекций не допускают
лиц с гнойничковыми процессами
на руках и наружных слизистых
оболочках (ангина, ринит) к
работе на пищевых предприятиях,
пищеблоках больниц, в детских и
других учреждениях, проводят
пастеризацию молока и надежную
стерилизацию рыбных консервов в
масле.

file_name: Саберзанова ПМСП.pptx

intro:
Презентация по дисциплине Сестринское дело в системе  ПМСПна тему «Профилактика пищевых токсикоинфекций»
Что такое пищевая токсикоинфекция (ПТИ)?
Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – обширная группа острых кишечных инфекций, развивающихся после употребления в пищу продуктов, инфицированных патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.

К пищевым токсикоинфекциям относятся заболевания, вызываемые группой сальмонелл, протеем, стафилококками, а также ботулизм.
Пищевые токсикоинфекции необходимо отличать от тех пищевых отравлений, которые возникают при употреблении в пищу продуктов, содержащих химические яды (мышьяк, свинец, ртуть и т. д.); сюда же относят и яды растительного происхождения (ядовитые грибы, спорынья и т. д.).

title: «Профилактика пищевых токсикоинфекций»


extracted_text:
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Составитель:
Преподаватель Лютенберг
Н.С. системы, которое характеризуется недостаточным уровнем
в организме гормона поджелудочной железы - инсулина и
развивающимися на фоне этого нарушениями углеводного,
белкового и жирового обмена. Нарушение углеводного
 Сахарный диабет - это заболевание эндокринной
обмена влечет за собой значительное повышение
содержания сахара в крови. Сахарный диабет. Симптомы. Больной сахарным диабетом постоянно
испытывает жажду и употребляет большое количество
жидкости. С увеличением количества потребляемой жидкости
возрастает и количество мочи, с которой выводится сахар.
Больной начинает испытывать общую слабость, снижается его
работоспособность и сопротивляемость организма
инфекциям. Диабет I и II типа. I тип - инсулинозависимый. В этом
случаи вырабатывается мало инсулина или он не
окружающей среды, погрешности питания.
вырабатывается вообще. В возникновении этой формы
диабета при генетической к нему предрасположенности,
большую роль играют вирусные инфекции, факторы II тип - инсулинонезависимый. Поджелудочная железа
продолжает вырабатывать инсулин, однако организм
слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к
относительному дефициту инсулина. Аппарат для измерения уровня
содержания сахара в крови. Сахарный диабет у детей. Для бурного развития диабета, а у
детей оно часто бывает таким, характерно и повышение
аппетита, особенно в начале болезни. Но, несмотря на то, что
ребенок много ест и пьет, он худеет, жалуется на слабость,
сухость во рту. Если не начать лечение, может внезапно
развиться опасное для жизни состояниедиабетическая кома с
потерей сознания, упадком сердечной деятельности,
нарушением функции почек. У некоторых детей болезнь
развивается не столь быстро и проявляется такими признаками,
как частые гнойные поражения кожи, воспаление наружных
половых органов, воспаление десен. К профилактическим мерам
относят: правильное питание. Необходимо следить за количеством
искусственных добавок, употребляемых в пищу, снижать
потребление консервированных продуктов, богатых жирами,
углеводами. Рацион должен быть разнообразным,
сбалансированным, а также включать фрукты и овощи. предупреждение инфекционных и
вирусных заболеваний, которые являются одними из
причин развития сахарного диабета.
отказ от алкоголя и табака. Известно, что вред от этих
продуктов огромен для каждого организма, отказавшись
от употребления алкогольных напитков, а также курения
можно существенно уменьшить риск
заболевания диабетом.

file_name: сахарный диабет.pptx

description:
К профилактическим мерам
относят:

intro:
Сахарный диабет
Сахарный диабет у детей. Для бурного развития диабета, а у детей оно часто бывает таким, характерно и повышение аппетита, особенно в начале болезни. Но, несмотря на то, что ребенок много ест и пьет, он худеет, жалуется на слабость, сухость во рту. Если не начать лечение, может внезапно развиться опасное для жизни состояниедиабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, нарушением функции почек. У некоторых детей болезнь развивается не столь быстро и проявляется такими признаками, как частые гнойные поражения кожи, воспаление наружных половых органов, воспаление десен.

title: Сахарный диабет


extracted_text:
ГБОУ ВО МО «АСОУ»
КАФЕДРА КОМПЛЕКСНОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ
тел. : 8 (499) 7980078; kaf.kombez@asoumoru
«Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей».
СТАРШИЙ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
НИКИТИН ВИКТОР ВАСИЛЬЕВИЧ
Тел.: +7 9175298983
 NIKITINMVD@RAMBLER.RU Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Согласно  Конституции  РФ  и  Семейному  Кодексу  родители  обязаны  в
заботиться  о  своих  детях  до  наступления  их  полной
равной  мере
самостоятельности.
Родители
должны
заниматься
воспитанием
своего
ребенка,
контролировать его действий.
По  многим  видам  преступлений  или  административных  нарушений
ответственность наступает только с определенного возраста.
Поэтому  в  случае  совершения  ребенком  противоправных  действий
ответственность за это будут нести его родители.
Кроме  того,  в  стране  предусмотрена  ответственность  родителей  за
несовершеннолетних детей, воспитанием которых они не занимаются.
Что  по  законам  грозит  нерадивым  родителям,  и  с  какого  возраста  дети
начинают полностью отвечать за свои действия?
В каком случае ответственность переходит на родителей?

Докладчик: ст.преподаватель  НИКИТИН   ВИКТОР
ВАСИЛЬЕВИЧ Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
      До скольких лет родители несут ответственность за детей,
зависит от совершенного проступка.
 Фактически полная дееспособность в стране наступает с 18 лет.
 До этого времени дети считаются несовершеннолетними.
 Однако, к примеру, за особо тяжкие преступления ответственность наступает
 намного раньше.
 Нести ответственность за своих детей родители могут только в рамках
 гражданского судопроизводства при возмещении причиненного вреда.
 Если ребенок убил человека, конечно же никто за это не посадит в тюрьму
  его родителей. Но заставить их выплачивать пострадавшей стороне денежную
 компенсацию вполне могут.
 В ст. 1073 и 1074 ГК РФ указаны те лица, которые несут ответственность за
 действия несовершеннолетних лиц.
 В данном контексте законодателем несовершеннолетние разделены на
 малолетних – до 14 лет и несовершеннолетних – от 14 до 18 лет. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
За малолетних могут нести ответственность
следующие категории граждан:
Родители;
Опекуны и попечители;
Сотрудники образовательных или медицинских учреждений;
 Работники организаций для детей, которые остались без
попечения родителей;
Прочие организации, которые в период совершения ребенком
нарушения отвечали за присмотр за ним.
Ответственность родителей за нарушения и преступления
несовершеннолетних сохраняется в течение  3х лет после
лишения родительских прав.
Лица в возрасте от 14 до 18 могут сами выплачивать компенсации
причиненного вреда или ущерба, если имеет в это время доход.
Если же заработок у них отсутствует, это обязанность
переходит к родителям. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Основные обязанности родителей.
Частным случаем прекращения ответственности за лицо, не достигшее
совершеннолетия, является эмансипация.
Эмансипация – это процесс признания ребенка совершеннолетним до
наступления его возраста установленной законодательством для этого возрастной
границы. К примеру, если ребенок раньше 18 лет вышел замуж или женился, он
считается совершеннолетним.
В Семейном Кодексе предусмотрены обязанности
родителей, которые они в обязательном порядке должны
исполнять.
К ним, в частности, относятся:
Лично воспитание ребенка;
Самостоятельный выбор методик воспитания, которые не противоречат
безопасности детей и их интересам;
Оказание содействия в психологическом и духовном развитии ребенка;
Создание необходимых условий жизни ребенка, его материальное
Всестороннее образование ребенка через детские сады, школы, кружки и
содержание;
секции; Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Защита правовых интересов ребенка в судах или
иных органах, где требуется участие законного
Считается, что родители обязаны по умолчанию
представителя.
исполнять все возложенные на них кодексом
обязанности.
Если же ребенок ведет себя не подобающим
образом, нарушает закон и общественный порядок,
считается, что это недоработка родителей.
Следовательно, они обязаны отвечать
самостоятельно за действия своего плохо
воспитанного ребенка. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Ответственность за ненадлежащее воспитание.
Если родители игнорируют правила поведения, предусмотренные
Семейным Кодексом, значит, они не исполняют свои родительские
обязанности.
За это существует строгое наказание.
Несоблюдение родительских обязанностей по воспитанию ребенка и
заботе о нем может привести к ограничению или полному лишению
родительских прав.
Контроль за действиями родителей осуществляют органы опеки и
попечительства. Они ставят на учет те семьи, в которых плохие условия
содержания детей, родители пьют или избивают детей.
В любой момент из этих семей детей могут забрать, отправить в дом
малютки и подобрать им новую семью. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Основаниями для привлечения родителей к
ответственности являются:
Злоупотребление родительскими правами;
Ненадлежащее исполнение родительских обязанностей;
 Умышленное совершение действий, которые нанесли
физический или психологический вред ребенку.
Кроме лишения родительских прав к родителям могут
применяться различные штрафные санкции.
За злостное уклонение от уплаты алиментов, к примеру,
и вовсе предусмотрена уголовная ответственность.
Ст. 5.35.1 КоАП РФ предусматривает наказание за
неуплату алиментов более 2 месяцев.
Когда нарушитель имеет несколько административных
штрафов по данной статье, на него возбуждается
уголовное дело. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Уголовная ответственность родителей за
несовершеннолетних детей.
По ст. 20 УК РФ уголовная ответственность подростков
наступает по общему правилу с 16 лет.
Однако, если ребенком совершается особо тяжкое
преступление, то он может стать правомерным субъектом
содеянного уже с 14 лет.
К таким особо тяжким преступлениям могут быть
отнесены:
Умышленное убийство;
Террористическая деятельность;
Насильственные действия сексуального характера;
 Умышленное причинение вреда здоровью тяжкой
степени;
 Вымогательство;
Хищение чужого имущества и др. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Как правило, к подсудимым в возрасте от 14 до 16 лет применяются в
качестве наказания меры медицинского характера или иные
принудительные воздействия.
Детей могут отправить под надзор родителей или поместить в
медицинское учреждение. Именно поэтому при вынесении
приговора в суде учитываются следующие особенности
несовершеннолетнего подсудимого:
Условия его жизни;
Воспитание;
Вменяемость и способность отдавать себе отчет в своих
действиях;
Умственное развитие;
Наличие образования;
Образ жизни;
Психологическое состояние;
Наличие или отсутствие заболеваний. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Уголовная ответственность родителей за
несовершеннолетних детей.
Обязательно проводится судебномедицинская экспертиза, которая
устанавливает вменяемость ребенка, оценивает его здоровье и опасность
для общества. И допрос на следственных действиях, и участие ребенка в
судебных заседаниях осуществляется только в присутствие его
законных представителей.
Это, как правило, родители или органы опеки, если родители
выступают потерпевшей стороной в деле.
Чаще всего, фигурантами уголовных дел являются подростки из
неблагополучных семей.
Они растут и воспитываются в условиях, где родители заняты
своими делами и не контролируют жизнь своих детей.
За неисполнение родительских обязанностей предусмотрена
уголовная ответственность по ст. 156 УК РФ. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
По ст. 156 УК РФ родителям, которые халатно относятся
к воспитанию своих детей, грозят следующие варианты
ответственности:
Штраф до 100 тысяч рублей;
Штраф в размере дохода осужденного до года;
Обязательные работы до 440 часов;
Исправительные работы до 2 лет;
Принудительные работы до 3 лет;
Лишение свободы до 3 лет.
Кроме того, родители обязаны возместить ущерб,
причиненный уголовным преступлением их ребенка,
потерпевшей стороне.
Это, прежде всего, возмещение ущерба имуществу,
стоимость лечения и моральный вред. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Административная ответственность родителей за
несовершеннолетних детей.
Ответственность родителей за правонарушения
несовершеннолетних детей предусмотрена КоАП РФ до
наступления возраста в 16 лет.
Если же дети к этому моменту самостоятельно не могут
выплатить сумму ущерба, на помощь им приходят родители.
К таким преступлениям, за которые ответственность будут
нести родители, относятся:
Нарушение правил дорожного движения;
Уклонение от учебы;
Общественно опасные деяния;
Мелкое хищение;
Хулиганство;
Антисоциальное поведение. Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
За административные проступки возможна
ответственность в виде:
Штрафной компенсации в размере половины МРОТ;
 Принесение публичных извинений перед потерпевшей стороной;
Самостоятельное устранение ущерба.
Кроме того, если суд усмотрит в действиях родителей ненадлежащее
исполнение своих обязанностей, он может применить в отношении них
административные взыскания.
В частности, основаниями этого могут послужить отсутствие
социального воспитания и обучения, ненадлежащее обеспечение ребенка.
По ст. 5.35.1 КоАП РФ за ненадлежащее исполнение своих
обязанностей родителям грозит штраф от 100 до 500 рублей.
Такая мера ответственности может применяться, как при совершении
административного проступка несовершеннолетним, так и в качестве
самостоятельной меры воздействия на родителей.
Дела об административных правонарушениях в 2018 году
уполномочены рассматривать на основании ст. 22.1 КоАП РФ комиссии
по делам несовершеннолетних. ГБОУ ВО МО «АСОУ»
Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Ответственность родителей за нарушение детьми ПДД.
 Нарушение ребенком правил дорожного движения является частным случаев
административного проступка. Субъектом данного правонарушения являются
родители. Родители должны объяснять детям правила поведения на дороге и
контролировать соблюдение ими этих правил.
 Необученный ребенок может создать на дороге опасную не только для него
самого ситуацию, но и для других участников движения.
 Ответственность родителей за нарушение детьми ПДД действиям и
бездействиям родителей, которые могут привести к нарушению детьми ПДД,
относятся:
 Приобретение для детей до 16 лет мототранспортных средств или
предоставление им в пользование своих автомобилей;
  Прогулка детей дошкольного возраста без сопровождения взрослых;
 Родители отправляют своих детей в магазины, которые находятся через
дорогу без сопровождения;
 Родители не контролируют управление детьми велосипедами;
  Родители при переходе дороги не ведут детей дошкольного возраста за руку. ГБОУ ВО МО «АСОУ»
Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Ответственность родителей за нарушение детьми ПДД.
 Нарушение ребенком правил дорожного движения является частным случаев
административного проступка. Субъектом данного правонарушения являются
родители. Родители должны объяснять детям правила поведения на дороге и
контролировать соблюдение ими этих правил.
 Необученный ребенок может создать на дороге опасную не только для него
самого ситуацию, но и для других участников движения.
 Ответственность родителей за нарушение детьми ПДД действиям и
бездействиям родителей, которые могут привести к нарушению детьми ПДД,
относятся:
 Приобретение для детей до 16 лет мототранспортных средств или
предоставление им в пользование своих автомобилей;
  Прогулка детей дошкольного возраста без сопровождения взрослых;
 Родители отправляют своих детей в магазины, которые находятся через
дорогу без сопровождения;
 Родители не контролируют управление детьми велосипедами;
  Родители при переходе дороги не ведут детей дошкольного возраста за руку. ГБОУ ВО МО «АСОУ»
Ответственность родителей
за несовершеннолетних детей.
Ответственность родителей за нарушение детьми ПДД
 За эти действия по ст. 5.35.1 КоАП РФ предусмотрена
ответственность в виде штрафных санкций от 100 до 500
рублей. Родители должны заниматься воспитанием своих
детей. Дети в силу своего возраста, эмоционального и
физического развития многого не знают.
 В детей нужно вкладывать правильную информацию,
объяснять, что можно делать, а чего категорически нельзя.
Только тогда можно избежать случаев совершения
преступлений и противоправных действий
несовершеннолетними, ответственность за которые
придется нести родителям.
• Источник:
http://ugolovnyiexpert.com/otvetstvennostroditelejzanesover
shennoletnixdetej/ СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ ГБОУ ВО МО «АСОУ»
О МЕТОДИЧЕСКИХ
РЕКОМЕНДАЦИЯХ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Оглавление
I. Нормативная правовая база по обеспечению антитеррористической защищенности объектов..................... 2
И. Термины, определения.................................................................................................................................................. 4
III. Управление мероприятиями по обеспечению антитеррористической защищенности и
безопасности объектов........................................................................................................................................................ 6
IV. Порядок экспертной оценки состояния антитеррористической защищенности и безопасности
объектов (территорий), организация и проведение обследования и категорирования объектов
(территорий)......................................................................................................................................................................... 9
V. Порядок участия членов комиссии в проведении экспертной оценки состояния
антитеррористической защищенности и безопасности охраняемого объекта (территории).............................. 11
VI. Оформление результатов обследования объекта (территории)..........................................................................14
VII. Рекомендации по заполнению акта обследования и категорирования объекта (территории).. ……….....15
VIII. Рекомендации по заполнению паспорта безопасности объекта (территории)..............................................25
Приложение 1. Образец приказа «Об обследовании и категорировании объектов (территорий) и
разработке паспортов безопасности объектов (территорий)»...................................................................................27
Приложение 2. Акт обследования и категорирования объекта (территории)...................................................... 29
Приложение 3. Образец плана мероприятий по обеспечению антитеррористической защищенности
объекта (территории) (с учетом присвоенной категории опасности)..................................................................... 41
Приложение 4. Социально значимые, административные и другие объекты......................................................43
Приложение 5. Сведения о потенциально опасных объектах, расположенных в непосредственной
близости к объекту (территории)......................................................................................................................... .……44
Приложение 6. Размещение объекта (территории) по отношению к транспортным коммуникациям
............................................................................................................................................................................................. 45

file_name: Никитин. Отв. род. за н-л..pptx

description:
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ

intro: В презентации представлена информация обоснованная нормативными правовыми документами, в соответствие с которыми родители обязаны в равной мере заботиться о своих детях до наступления их полной самостоятельности. Родители должны не только воспитывать своих детей, но и контролировать их действия и отвечать за содеянное ими.

title: Презентация "Ответственность родителей за несовершеннолетних детей"


extracted_text:
Спрос. Закон спроса.
Эластичность спроса Спрос
  Это желание и возможность
потребителя купить продукт
или услугу в определенном
месте и в определенное
время. Школьная столовая Шкала спроса на пирожки
в школьной столовой
Цена за пирожок, руб. Спрос, шт.
3.00
3.50
4.00
4.50
5.00
5.50
6.00
190
175
125
85
65
50
40 Закон спроса
  Говорит о том, что при
прочих равных условиях по
низкой цене удастся продать
больше товаров, чем по
высокой. Эффекты в законе спроса :
 Эффект дохода
 Эффект замещения
 Эффект убывания предельной полезности Эффект убывания
предельной полезности
  способ описания ситуации, когда
последняя единица товара
приносит меньше удовлетворения,
чем предпоследняя.
Полезность – возможность
использования товара себе на благо. Эластичность
   Описывает, в какой степени
изменение цены влияет на
величину спроса.
Если эффект от изменения цен
относительно мал, то спрос на этот
товар неэластичен.
Если спрос эластичен, то
небольшие изменения в цене могут
вызвать относительно
значительные изменения в спросе
на товар. Причины
неэластичности спроса
 Это товары первой
необходимости
 Для них трудно найти
заменители
 Они относительно недороги
 Безвыходное положение
потребителя Неценовые факторы изменения
спроса:
 климатические или сезонные
изменения;
 изменения доходов;
 изменения в стиле, вкусе,
привычках;
 перспективные ожидания;
 цены на товары – заменители;
 цены на дополняющие товары. P
    D2
D
D1
Р
Q2
Q
Q1
Q Если спрос
увеличивается, то
кривая спроса
смещается вправо
(D1);
Если спрос снижается,
то кривая спроса
смещается влево (D2).

description: Школьная столовая

description:
P
    D2
D
D1
Р
Q2
Q
Q1
Q

intro: В данной презентации даны следующие понятия: спрос, эластичность спроса, закон спроса. Спрос - один из законов экономической теории. Приведены основные факторы эластичности спроса. Дано понятие Закона спроса. Презентация предназначена для использования на уроках в качестве наглядного материала через средства ИТ.

title: Спрос. Закон спроса и эластичность спроса.


extracted_text:
Государственное бюджетное
профессиональное
           образовательное   учреждение
Московской области
            «Московский областной
медицинский колледж № 2»
  Коломенский филиал
Презентация на тему
«Инсулинотерапия»
Выполнила студентка 115 группы
31.02.01 Лечебное дело
Уткина А.А.
Преподаватель – руководитель:
Лютенберг Н.С. Содержание
1. Инсулин и сахарный диабет
2. Инсулинотерапия
3.Виды инсулинотерапии
4. Особенности применения традиционной инсулинотерапии
5. Особенности применения интенсифицированной инсулинотерапии
6. Особенности использования помповой инсулинотерапии
7. Схема лечение инсулином больного сахарным диабетом
8. Преимущества шприц – ручки
9. Перспективные методы
10. Список использованной литературы Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками мышечной и жировой тканей,
облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны. Препятствует образованию
глюкозы. Стимулирует образование гликогена и его отложение в печени. Кроме того,
инсулин способствует синтезу белков и жиров и препятствует их катаболизму
При недостаточной продукции инсулина уровень глюкозы в крови
повышается; она появляется в моче, увеличивается диурез. Такое заболевание
называют сахарным диабетом Инсулинотерапия представляет
собой комплекс мер, направленных
на достижение компенсации
нарушений углеводного обмена с
помощью введения в организм
пациента препаратов инсулина.  В
клинической практике применяется,
в основном, для лечения сахарного
диабета различной этиологии, а
также некоторых психических и
других заболеваний. Виды инсулинотерапии
На сегодняшний день врачиэндокринологи разработали следующие виды
инсулинотерапии:
 Интенсифицированная
 Традиционная
 Помповая
 Базисболюсная Особенности применения традиционной инсулинотерапии
Традиционная инсулинотерапия представляет
собой комбинированную методику, которая
предполагает объединение инсулинов короткого
и пролонгированного действия в одном уколе
 + Основным преимуществом применения этого
типа терапии уменьшение числа уколов до
минимума.
  Недостатком применения этого метода
является отсутствие возможности полностью
имитировать деятельность поджелудочной
организма. Это приводит к тому что при
применении этого метода невозможно полностью
компенсировать нарушения углеводного обмена
человека. Особенности применения интенсифицированной
инсулинотерапии
Особенностью интенсифицированной инсулинотерапии является то, что она выступает в роли
имитатора природной секреции инсулина в организме больного.
Для выполнения поставленной задачи требуется выполнение определенного перечня условий. Эти
условия заключаются в следующем:
 Инсулин нужно вводить в организм пациента в объеме достаточном для осуществления утилизации
глюкозы.
 Инсулины, вводимые в организм, должны быть полностью идентичны инсулинам выработку
которых осуществляет поджелудочная железа больного сахарным диабетом. Особенности использования помповой
инсулинотерапии
Инсулиновая помпа представляет собой электронное
устройство, которое призвано обеспечить проведение
круглосуточного подкожного введения препаратов
инсулина, имеющего короткое или сверхкороткое
действие.
При использовании этой разновидности терапии введение
лекарственного препарата осуществляется в минидозах.
Система электронной инсулиновой помпы может
осуществляться в различных режимах. Основными
режимами работы помпы являются следующие:
 Непрерывное введение препарата в организм в виде
микродоз с базальной скоростью.
 Введение препарата в организм с болюсной скоростью,
при которой периодичность проведения инъекций
медицинского препарата программируется пациентом Лечение инсулином больного сахарным
диабетом проводится по следующей схеме:
Перед утренним принятием пищи больной сахарным
диабетом обязан ввести инсулин короткого или
длительного действия.
Введение инсулина перед обеденным принятием пищи
должно включать в себя дозу, состоящую из препарата
короткого периода действия.
Инъекция, предшествующая вечернему принятию пищи
должна содержать инсулин короткого периода действия.
Доза препарата, вводимого перед отходом ко сну
должна в своем составе содержать препарат
пролонгированного действия Использование шприцручек является предпочтительным и более
безопасным
 Наличие в шприцеручке иглы со специальной заточкой снижает
болезненность при проведении инъекции
 Удобство конструкции ручкишприца позволяет использовать
устройство в любое время и в любом месте в случае
необходимости провести инъекцию инсулина
 Некоторые модели современных ручекшприцов комплектуются
флаконами с инсулином. Это позволяет осуществить
комбинирование препаратов и использование в процессе лечения
разнообразных терапевтических схем Перспективные методы
Основная проблема традиционной
инсулинотерапии заключается в
низком терапевтическим индексе инсулина, что
приводит к высокому риску гипогликемии при
передозировке. Как следствие, при разработке
новых методов инсулинотерапии уделяется
внимание средствам создания постоянной
концентрации инсулина в крови и способам
автоматического введения инсулина в ответ на
повышение уровня глюкозы.
Предложен инсулиновый пластырь, покрытый
микроскопическими иглами, в каждой из
которых находится контейнер
с инсулином и глюкозоксидазой. Иголки на
пластыре вонзаются в кожу на небольшую
глубину, чтобы достичь капилляров и
выбрасывать инсулин в ответ на изменение
уровня глюкозы в крови. Метод опробован на
мышах. Список литературы
1.https://ru.wikipedia.org/wiki/Инсулинотерапия
2. https://
diabetik.guru/injections/insulinoterapiya.html#i-3
3. https://diabetik.guru/injections/insulinovye-
igly.html#i-6

intro:
Инсулинотерапия
Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками мышечной и жировой тканей, облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны. Препятствует образованию глюкозы. Стимулирует образование гликогена и его отложение в печени. Кроме того, инсулин способствует синтезу белков и жиров и препятствует их катаболизму
При недостаточной продукции инсулина уровень глюкозы в крови повышается; она появляется в моче, увеличивается диурез. Такое заболевание называют сахарным диабетом

title: Инсулинотерапия