extracted_text:
АНСАМБЛЬ
(УНИСОННЫЙ,
РИТМИЧЕСКИЙ,
ДИКЦИОННЫЙ.) • Ансамбль (буквально «вместе») означает взаимную
согласованность, стройное целое, единство. В
хороведении ансамбль часто определяется как
художественное единство, образующееся в
процессе исполнения партитуры коллективом
певцов. В хоровой практике существует понятие
частного и общего ансамбля. Частный ансамбль –
это ансамбль однотипной по составу унисонной
группы певцов хора или ансамбль партии. Общий
ансамбль – это ансамбль всего хора, ансамбль
сочетаний унисонных групп. В отличие от
частного, является самостоятельным
выразительным средством. Формирование
ансамбля трудоемкий и продолжительный труд,
большое искусство, которое предполагает
развитие у певцов ансамблевого чувства: умение
приспосабливать звучание своего голоса к голосам
партнеров.
• Хороший ансамбль в хоре может быть создан лишь
в том случае, если хор правильно скомплектован. • Недопустимо:
• 1) большая диспропорция в коллективном составе певцов;
• 2) неравноценность партий по качеству звучания, силе, тембру;
• 3) участие в хоре певцов с «тремолирующими» и «качающимися»
голосами;
• 4) участие в хоре голосов с резким «горловым», «зажатым»,
«плоским» звуком;
• 5) речевые недостатки: «картавость», «шепелявость» и другие
врождённые дефекты.
• Всё это затрудняет работу над ансамблем.
• Необходимо:
• 1) (желательно) участие в хоре певцов с хорошими сольными
голосами, т.к. их тембр влияет на качество звучания партии в
целом, на тембр партии;
• 2) все голоса партии были сходны по тембру и могли образовать
слитное унисонное звучание;
• 3) при размещении певцов внутри партии стремиться к тому, чтобы
образовался постепенный переход от более лёгких голосов к более
тяжёлым, чтобы рядом находились исполнители, обладающие
родственными по силе и тембру голосами.
• 4) Количественное и качественное равновесие хоровых партий:
• партия S (основной мелодический голос)
• партия Б (фундамент хоровой звучности) могут иметь несколько
больший состав;
• 5) Главное качество певцов хора – музыкальность. • Существуют разновидности ансамбля:
• - высотно-интонационный;
• - метроритмичный;
• - темпоритмический;
• - тембровый (однотембровый и многотембровый);
• - динамический;
• - артикуляционный;
• - агогический;
• - гомофонно-гармонический;
• - полифонический.
• Коротко охарактеризуем особенности каждого из
видов общего ансамбля ИНТОНАЦИОННЫЙ
ВЫСОТНО-
АНСАМБЛЬ
• Назначение этого ансамбля заключается в
полной слитности всех голосов хоровой
партии между собой по высоте. Без
высотного ансамбля внутри партии
невозможен общехоровой строй.
• Способы достижения и совершенствования
интонационно-высотного ансамбля:
• - подравнивание к ведущим, более опытным
певцам;
• - подравнивание к тону, заданному
дирижёром;
• - подравнивание к строю сопровождения. ТЕМПОРИТМИЧЕСКИЙ
АНСАМБЛЬ
• Подразумевает умение певцов
одновременно начинать и заканчивать как
произведение в целом, так и отдельные его
части, постоянно ощущать основную
метрическую долю, четко и точно
передавать ритмический рисунок,
удерживать постоянный темп и совместно
менять его, исходя из указаний автора и
художественно-исполнительских задач,
единовременно произносить слова, брать
дыхание и делать цезуры. ТЕМБРОВЫЙ АНСАМБЛЬ
• наиболее важным является внимательное
отношение певцов к общему звучанию
соответствующей партии хора, к той окраске
тона, которая наиболее полно отвечает данной
художественно-исполнительской задаче. Опираясь
на единую, общую для всех певцов манеру
звукообразования, каждый исполнитель
сознательно сливает свой тембр с данной
палитрой звучания хора.
• Хоровое пение всегда должно сохранять полноту
тембровых красок, мягкость звучания голосов,
соразмерность оттенков. ДИНАМИЧЕСКИЙ
АНСАМБЛЬ
• (греч.dinamis – сила) – уравновешенность по силе голосов внутри партии и
согласованность громкости звучания хоровых партий в общем ансамбле.
• Чем богаче палитра динамических красок в хоре, тем больше его
возможность в создании разнообразных художественных образов.
• Расширение динамических возможностей хора достигается не
увеличением громкости на fortissimo, а воспитанием навыков
распределения звучности, умелой подготовкой кульминаций,
формированием красивого выразительного pianissimo.
• Общехоровой динамический ансамбль может быть:
• - монолитным (одноплановым) – одинаковая динамика во всех партиях,
используется в общехоровых унисонах;
• - дифференцированным (многоплановым) – полифония.
• Динамический баланс хора находится в тесной зависимости от других
видов ансамбля, от тембрового и темпоритмического. АРТИКУЛЯЦИОННЫЙ
АНСАМБЛЬ
• Предполагает выработку в хоре единой манеры произнесения текста. Это выражается
в активизации деятельности не только артикуляционного аппарата, но и всех органов
голосообразующей системы. В хоре дикционная отчетливость произношения
неотделима от характера излагаемого партиями музыкального материала. Наиболее
важные его линии, разделы могут быть подчеркнуты интенсивностью произношения.
При этом следует иметь в виду, что дикционная разборчивость зависит от соотношения
в слове ударных и неударных слогов. Конечно, стремясь к ровности произношения,
дирижер не должен забывать о смысловых вершинах в слове, внимательно наблюдая,
чтобы они были хорошо слышны в зале. То же следует сказать и о фразовых ударениях
– они приобретают очень большое значение в понимании слушателями смысла спетого.
Следовательно, отчетливость произношения не сводится к механической ровности, к
абстрактной, отвлеченной дикционной активности. Она должна подчиняться
произносительным нормам, логике музыкального развития, стилистике произведения.
• Чтобы добиться ансамбля в произношении, поющие должны понимать смысл текста в
единстве с его музыкальной интерпретацией, разбираться в орфоэпический нормах.
Кроме того, дирижер должен знать, что дикционная разборчивость зависит от
тесситуры, регистрового механизма голосообразования. Чем выше исполняемый
певцом звук, тем сложнее добиться отчетливости произношения. В высокой тесситуре
оно требует хорошей технической подготовленности хора, развитого вокального
мастерства. ПОЛИФОНИЧЕСКИЙ
АНСАМБЛЬ
• Стремится к высокой ритмической тембровой динамической и
артикуляционно-штриховой дифференциации хоровой
партии.
• Трудность состоит в том, чтобы не потерять ансамблевого
единства, не дать голосам разлететься, сочетать своеобразие
каждой линии с единством композиционного плана.
• Каждая хоровая партия должна уметь исполнить тему
первым планом, затем гибко переключиться на пение вторым
и третьим планом.
• Главный тематический материал должен всегда звучать
отчётливо, что создаётся чёткостью вступления голоса,
рельефностью подачи текста. Сложная задача сохранить
ясность, выразительность второго и третьего плана. ГАМОФОННО-
ГАРМОНИЧЕСКИЙ
АНСАМБЛЬ
• Разделяется на два подвида:
• гомофонный – функция мелодичного и гармонического начал строго
распределены между голосами: ведущим мелодию и
аккомпонирующим;
• хоральный – мелодический элемент присутствует во всех голосах.
• Условия хорального ансамбля:
• - выявить характерные интонации в каждой партии, придать им
рельефность.
• Отношения между хором и солистом, хором и сопровождением также
подчиняются ансамблю. Различают три варианта соотношения
хоровой и инструментальной звучности: когда хор излагает основной
тематический материал; когда хор и сопровождение имеют
равноправное значение; когда инструментальная часть доминирует.
Соответственно в первом случае хор звучит динамически ярче, во
втором – нюансировка подчеркивает равнозначность хоровой и
инструментальной звучности, в третьем – она выводит на первый
план сопровождение.
• Соотношение хора и солиста в ансамбле должно быть таково, чтобы
голос отдельного певца не тонул в общем звучании хора, чтобы оно
не подавляло солиста.

file_name: Презентация Microsoft PowerPoint (14).pptx

title: Ансамбль (унисонный, ритмический, дикционный.)


extracted_text:
Строй.
(двухголосие) • Всех детей, занимающихся музыкой, нужно
приобщать к формам работы, основанным на
творчестве. Понятно, что результаты во всех случаях
не будут одинаковыми: для одних игра на
инструментах или вокал могут стать в будущем
профессией, другие остановятся на участии в
художественной самодеятельности или домашнем
музицировании. Известно, что формы работы
творческого характера по сольфеджио, которые
проводятся в многоголосном варианте, стимулируют
активное мышление, способность легко, творчески
управлять элементами теоретических знаний
(интонация, интервал, аккорд и т.д.), знакомят
начинающих музыкантов с различной фактурой. • Такая работа наглядно демонстрирует, что
продолжая совершенствовать гармонический и
полифонический слух в связке с творческим
воображением, мы естественно подводим учащихся
к умению сочинять, а потом и импровизировать
простые виды подголосков в начале к небольшим
мелодиям, а затем к напевам народных песен,
взятых целиком. На уроках сольфеджио не надо
забывать и естественно применять традиционные
формы работы – это пение с листа, заучивание
наизусть 2-х голосных примеров и особенно
народных песен. Главное добиваться чтобы все
ученики в максимально развили и укрепили свои
музыкальные данные, полюбили коллективное
музицирование, развили творческую фантазию. Интонирование
гармонических
интервалов
• В практике перед всеми музыкальными педагогами не раз вставали вопросы : что проще
для начинающих музыкантов и певцов – простая терция или двухголосие, основанное на
самостоятельном движении каждого голоса? В результате большинство педагогов
соглашаются с тем, что на начальном этапе пение терцией вызывает значительное
затруднение. Вы вероятно замечали, что при сольфеджировании в терцию недостаточно
подготовленные ученики зачастую уходят на партию верхних голосов и поют в унисон.
Поэтому рекомендуется начинать пение на два голоса не с терции, а с других видов
двухголосного изложения упражнений. Пение интервалов, образцов на различные виды
двухголосия дают начальный музыкально- слуховой опыт при пении двухголосия.
• Лишь после этого можно переходить к чтению двухголосных ансамблей с листа и к более
трудным творческим заданиям.
• Максимальную степень слияния звуков дают консонансы. Поэтому они легче для точного
интонационного воспроизведения. Это значит, работу над гармоническим
воспроизведением интервалов лучше начать с консонансов.  Диссонансы же лучше
оставить на потом.  Чистая квинта удобнее и проще строится на Тонике. Такие
упражнения петь по двое и всей группой. Тренироваться в различных тональностях,
непременно предлагая ученикам петь как верхние, так и нижние голоса.
• И только после этого можно переходить к чтению двухголосных ансамблей с листа и к
более трудным творческим работам. • Самую большую степень слияния звуков дают консонансы.
Поэтому они легче для точного интонационного
воспроизведения. Из этого следует, что прорабатывать
гармонические интервалы проще и надежнее с консонансов.
Диссонансы же лучше оставить на потом.  Чистая квинта
удобнее и проще строится на Тонике. Такие попевки  нужно
петь по двое и всей группой. Тренироваться необходимо в
различных тональностях, обязательно предлагая ученикам
петь как верхние, так и нижние голоса.
• Нужно, чтобы на занятиях сольфеджио учащиеся приучались
петь равнозначно рисунок нижнего и верхнего голосов, в
отличие от хорового пения, где каждый прикреплён к
определённой группе. Исполнение песен с
элементами двухголосия
• Полезно закрепить полученное умение разучиванием простой по
складу песни, в которой движение в унисон чередуется
появлением двухголосной квинты. Вначале учащиеся пропевают
мелодию коллективно, а учитель ведет подголоски. После этого
песня поется двумя подгруппами. Далее предлагаем спеть песню
со словами и даже выучить наизусть.
• Построение больших и малых терций также рекомендуется
совершать на ступенях мажорных и минорных гамм. И дальше
желательно выучить песенный материал, в котором унисонное
звучание переходит местами в гармоническую терцию.  Чистые
октавы гармонически интонировать трудно. Строить октавы удобно
как крайние звуки полного трезвучия. К двухголосному пению
консонансов рекомендуется неоднократно обращаться в
дальнейшей работе, чтобы закрепить полученные умения, доведя
их до степени навыка. Работа над примерами
полифонизации мелодии
• В старших классах перед чтением с листа очередного двухголосного примера
полезно пропеть гармонически интервалы, наиболее употребительные в
номере. Пение интервалов – это необходимый, но недостаточный навык,
особенно если иметь в виду полифонические примеры, где больше
проявляется самостоятельное движение голосов. Для выработки умения петь
подобные ансамбли советуют использовать упражнения в виде небольших
мелодических попевок. Надо отметить, что появление в многоголосной
музыке выдержанного звука в качестве подголоска и особенно
противоположное движение голосов – это яркие признаки полифонизации,
могущие привести в конечном итоге к частичному или полному
полимелодизму в музыке. На следующих уроках рекомендуется проработать
аналогичные упражнения от других звуков с иным ритмическим рисунком.
При этом нужно добиваться, чтобы эти мелодические обороты учащиеся могли
петь чисто не только составом в несколько человек, но и отдельными
дуэтами. Пение упражнений на двухголосие с
противоположным движением
голосов
• Двухголосие этого вида отличается от предыдущего тем, что здесь голоса
имеют относительную мелодическую самостоятельность. Правда, более
полная полифоническая самостоятельность мелодических голосов наступает
лишь при наличии контрастного ритма. В данных примерах нарочито
сглажена ритмическая контрастность. Постепенно вносить в эти упражнения
элементы ритмического контраста.  Прежде чем спеть какую-либо попевку
педагог проигрывает её на фортепиано, обратив внимание учащихся на
моменты слияния голосов. Предлагается некоторое время послушать
двухголосное звучание. В результате внимательного вслушивания кто-либо
из учеников выделяет и поёт партию верхнего голоса, а другой — нижнюю,
причём одновременно со звучанием фортепиано. Партию отдельного голоса
проигрывать не рекомендуется: ученики должны самостоятельно выделить
из общего двухголосного звучания нижний голос. Соединив обе партии,
следует спеть двухголосно с фортепиано и после того a cappella. Чтение с листа
двухголосных примеров
• В третьем классе после предварительной работы над подготовительными упражнениями и пения
ряда песен следует приступить к планомерной выработке навыков чтения с листа и исполнения
наизусть разного вида двухголосных примеров. Ансамбли, выбираемые педагогом, могут быть
такой трудности или несколько сложнее тех, что уже предлагались на начальном этапе. Перед
пением педагог настраивает учащихся в данной тональности, показывает нужный темп.
Естественно, что пока ученики только разбирают пример, можно взять темп медленнее, чем
указан. В младших классах да и в старших рекомендуется петь с дирижированием. При наличии
навыка чтения по нотам иногда допустимо петь без дирижирования. Умение правильно
дирижировать должно быть отработано раньше – в упражнениях под звучащую под фортепиано
музыку, а также при пении с листа одноголосия. Разучивать ансамбли, особенно на первом этапе,
следует на тихой звучности, чтобы голоса лучше сливались и один не мешал бы другому слишком
громким пением. Кроме того, это позволит детям подтянуться к общему строю голосов.
Акустически оправданным будет такое двухголосие, при котором верхние голоса поют несколько
тише тех, которые находятся внизу. На начальной стадии следует весьма осторожно подходить к
подбору музыкального материала.
• Основная задача в освоении  двухголосия — заинтересовать детей красотой многоголосного
звучания.  Двухголосное исполнение песенного материала нравится ученикам, особенно если
процесс работы над песнями организован творчески. В заключении хочется отметить, что форма и
методы работы могут варьироваться самим педагогом. Важно одно – чтобы уроки по сольфеджио
были интересными, увлекательными, пробуждали бы у учащихся стремление к самостоятельности,
любовь к музыке и ансамблевому музицированию, развивали творческое воображение, будили
активность.

file_name: Презентация Microsoft PowerPoint (15).pptx

description:
Строй.
(двухголосие)

музыка

group: Дисциплины

доп. образование детей

group: Другое

title: Строй. (двухголосие)


extracted_text:
ТЕМА: «СЕКУНДА»
Малахова И.Н.
Учитель начальных классов «Тот, кто не знает математики,
не может узнать и другие
науки, не может познать мир»
                                Роджер Бекон Классная работа.   14.02. Найдите значение выражений:
18 ∙ 20 + 5 = 365
(100  4) : 8 = 12
3900 : 10 : 13 = 30
(72  48) : 1 = 24
240 : 40 ∙10 = 60 ПРЕОБРАЗУЙТЕ ВЕЛИЧИНЫ:
 3г 6мес =  … мес
 1мес 7сут =  … сут
 2сут 8ч =  … ч
 5ч 6мин =  … мин
 9мин15с =  … с ТЕМА: «СЕКУНДА» Из  словаря Ожегова:
Секунда – это 1/60 часть минуты,
основная единица времени в
Международной системе единиц.
 Подожди одну секунду (очень
недолго). Сию секунду (сейчас, очень
скоро или только что). ЗНАКОМСТВО С ЕДИНИЦЕЙ ВРЕМЕНИ — СЕКУНДОЙ

1 мин = 60 с
1 час = 3600 с ЧТО ЭТО? ГДЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ? КАК РАБОТАЕТ?
Секундомер
Часы Выполните действия:
4мин 6с + 7мин 24с =
5мин 28с – 2 мин 16с =
17мин 5с – 9 мин 4с =
6мин 2с + 9мин 36с =
Сравните:
4мин 2с…42с
2мин 50с…2мин
6мин 24с…624с
3мин 5с…35с
Дополни каждую
величину до 3 минут:
2мин 16с +…
2мин 35с +…
1мин 40с +…
56 с +… Проверь себя:
4мин 6с + 7мин 24с
=11мин30с
5мин 28с – 2 мин 16с
=3мин12с
17мин 5с – 9 мин 4с
=8мин1с
6мин 2с + 9мин 36с
=15мин38с
4мин 2с<42с
2мин 50с>2мин
6мин 24с<624с
3мин 5с<35с
2мин 16с + 44с
2мин 35с + 25с
1мин 40с + 20с
56 с + 124с Задача.
За 2 секунды камера делает 32
снимка. Сколько снимков
сделает камера за 10 секунд? ОЦЕНИ СЕБЯ:
Я доволен своей работой!
В работе допускал ошибки,
но я справился.
Не доволен своей работой.
Мне нужна помощь!

file_name: секунда.pptx

description: Классная работа.   14.02.

description: ТЕМА: «СЕКУНДА»

intro: Данная презентация является прекрасным дополнением к конспекту урока по теме "Секунда". В данной презентации содержится наглядный материал практически к каждому этапу урока. На данном уроке ученики в занимательной и игровой форме познакомятся с новой единицей времени "Секунда". Данный урок разработан с учетом всех требований ФГОС, на котором используется и групповая форма работы, и парная, и индивидуальная.

title: Презентация к уроку математики на тему "Секунда"


extracted_text:
1. Дедеде:  кто в воде?
2. Дилдилдил: крокодил!
3. Ророро, кикики, ролики мне
    велики!
4. Атьатьать , мелом будем рисовать.
5. Кикики,  нам нужны мелки.
6. Кококо кошка любит молоко. Сергей Владимирович
Михалков
Поэт и писатель, сказочник и баснописец,
переводчик и драматург – Сергей Михалков
родился в Москве 13 марта 1913 года. Число 13
считал счастливым. Писать начал очень рано в
9лет.
Его произведения учат доброте, справедливости,
умению отвечать за свои поступки , заставляют
человека увидеть свои недостатки или просто
улыбнуться.
По его произведениям созданы всеми вами
любимые мультфильмы: «Как старик корову
продавал», «Дядя Степа», «На лесной эстраде»,
«Сказки для больших и маленьких». Сергей Владимирович
Михалков
Его произведения учат доброте,
справедливости, умению отвечать за
свои поступки , заставляют человека
увидеть свои недостатки или просто
улыбнуться.
По его произведениям созданы
всеми вами любимые мультфильмы:
«Как старик корову продавал»,
«Дядя Степа», «На лесной эстраде»,
«Сказки для больших и маленьких». Сергей Владимирович
Михалков Мордочка усатая,
Шубка полосатая,
Часто умывается,
А с водой не знается.
(КОШКА) Сергей Владимирович Михалков
«Котята» «Азбука» стр. 106 О каком котенке идет речь?
1.Он ничего не боится.
О втором. Он самый смелый.
2.Он всегда все знает.
О третьем. Он самый умный. 3.У него нет темных пятен. О первом. Он самый белый. 4.От него нет покоя никому. О четвертом. Он самый шумный 5.Он и смелый и умный. О пятом. Он похож на три и два

file_name: С. В.Михалков.pptx

description:
Сергей Владимирович
Михалков

description:
Сергей Владимирович Михалков
«Котята»

description: «Азбука» стр. 106

intro: Это презентация к уроку азбуки по теме С. В. Михалков "Котята" . В презентации  даётся речевая разминка  , автобиография  Сергея Владимировича Михалкова . Приготовлено слайды с книгами С.М. Михалкова . Загадка  о кошке . Слайды с картинками а стихотворению " Котята".

title: презентация по азбуке Сергей Владимирович Михалков  " Котята "


extracted_text:
Влияние сказок на развитие речи детей раннего
возраста
"Сказка — это, образно говоря, свежий ветер,
раздувающий
огонёк детской мысли и речи."
В. А. Сухомлинский
Подготовила логопед
Компаниец Н.Н. В настоящее время существует большое количество ярко и
красочно иллюстрированных сказок. К народным сказкам относятся те сказки, которые заключаются
в окружении животного мира, где любой зверек может в любое
время говорить с ребенком. Для лучшего восприятия сказки важен принцип наглядности. Тряпичная кукла  одна из наиболее распространенных и
любимых детьми игрушек. В группах раннего возраста проводится показ театров кукол,
игрушек, картинок  на занятиях и в повседневной жизни. Просмотр спектаклей и особенно активное участие в них детей
способствует развитию их речи — обогащает ее образными сравнениями,
литературными оборотами, делает ее более эмоциональной и
выразительной. Сказка в раннем возрасте должна быть зримой,
наглядной, для этого так же подойдет пальчиковый театр. Показ за "ширмой" с "перчаточными" куклами. Сказкотерапия – это процесс поиска смысла, процесс
объективации проблемных ситуаций, процесс активизации
ресурсов, потенциала личности.
   "Сказка - это колыбель мысли, сумейте
поставить воспитание ребенка так, чтобы
он на всю жизнь сохранил волнующие
воспоминания об этой колыбели. Красота
родного слова - его эмоциональные краски
и оттенки - доходит до ребенка, трогает
его, пробуждает чувство собственного
достоинства, когда сердце касается
сердца, ум - ума. Поэтическое звучание
родного слова становится музыкой для
ребенка, когда он сам берет в руки
инструмент, сам творит музыку, видит,
чувствует, как его музыка влияет на
других людей"
В.А.Сухомлинский спасибо за внимание!

file_name: Влияние сказки на развитие детей .ppt

description: спасибо за внимание!

intro:
Сказки известны людям еще с древних пор, как и легенды, басни, притчи. Произведения, написанные несколько сотен лет назад, пользуются большой популярностью, так как рассказывают про мир, его закономерности и понятия.
Художественное слово, а в частности сказки формируют нравственные чувства и оценки, нормы нравственного поведения, воспитывают эстетическое восприятие, они способствуют обогащению детей знаниями об окружающем мире, дают возможность   развивать у детей актёрские и художественные возможности, творческое воображение, логическую память, развивается детская активность, исследовательские навыки, наблюдательность, любознательность, умение общаться. Особенно важно читать сказки детям раннего возраста, тем самым расширяя словарный запас ребенка в увлекательной, ненавязчивой форме (кукольные спектакли, показ на "столике сказки" с помощью шитых, либо деревянных, глиняных кукол, изготовленных                                        самостоятельно или специально подобранных,  пальчиковый театр)

дефектология

group: Педагогика

title: Презентация по дефектологии (логопедии) на тему "Влияние сказки на развитие детей"


extracted_text:
Литературное чтение
Тема: «Чебурашка»
Э.Н.Успенский
2 класс УМК «Школа
России»
Автор:
учитель начальных классов
МБОУ «Боярская СОШ»
Бабкина Светлана Александровна Чистоговорка
   C добрым утром!
   Вместе с солнышком
встаём,
   Вместе с птицами
встаём:
 - С добрым утром!
 - С ясным днём!
   Вот как славно мы
живём! Девиз урока:
«Без друзей меня чуть
чуть, а с друзьями
много» « И в
шутку и
всерьёз» Литературная разминка
Чуковский          Корней
Иванович
Маршак              Самуил
Яковлевич
Михалков           Сергей
Владимирович
Носов                  Николай
Николаевич
Барто                  Агния Львовна
Тютчев               Фёдор
Иванович
Благинина         Елена videoplayback(2)
Эдуард Николаевич Успенский
Отрывок и сказкиповести
«Крокодил Гена и его друзья»
«Чебурашка» Эдуард Николаевич Успенский
Многожанровый
писатель.
Писал сказки,
детективы,
фантастические
повести, пьесы,
стихи, сценарии
мульт- и
кинофильмов,
радиопостановок,
делал переводы, Читайте  по  слогам,  затем  -
целым  словом
тро  -  пи  -  чес  -  ком
тропическом
гип – по - по  -там
гиппопотам
от – пра-  вил – ся
отправился
а – пель- си- на-ми
апельсинами пе - ре – дви – гать – ся
передвигаться
пу – те – шест – ви – е
неизвестным
соб – ствен -  но – го
собственного
путешествие
не  -  из  -  вест  -  ным Читайте целыми  словами
фрукт  -  фруктовый
груз  -  погрузили
брак  -  бракованную
зверь  -  зверёк,
звериный
город  -  городской Словарная работа
Каюта – помещение на корабле.
Уценённые товары – товары , которые стоят
меньше прежней стоимости.
Телефонная будка – будка с телефоном
автоматом.
 Бракованная игрушка – игрушка
с браком (царапина, трещина) изъян в
игрушке.
Тропический лес – тропики, это
местность с жарким климатом.
Чебурахнуться – упасть или
удариться с шумом Уважаем  товарищей  -
следим по  тексту Тест 1. Выбери правильный  ответ
Как называется сказка,
отрывок которой
прочитали?
А.Приключение Чебурашки
Б.Крокодил Гена и его
друзья
В.Чебурашка и старуха
Шапокляк 2. Объясни значение
выражения «уцененные
товары»
 А. Мелкие бытовые товары
 Б. Товары, которые стоят
меньше прежней
стоимости
 В.Непродовольственные
товары 3. Где жил
Чебурашка?
А. В пустыне
Б. На необитаемом
острове
В. В тропическом лесу 4. Почему его сначала никак
не звали?
А. Он был ещё маленький
Б. Он ещё не встречался с
людьми
В. Другие звери с ним не
дружили 5. Как он попал в ящик с
апельсинами?
А. Его поймали и посадили
туда
Б. Он туда полез за
апельсинами
В. Он туда случайно упал с
дерева 6. Куда привезли
ящик с апельсинами?
А. Во фруктовый
магазин большого
города
Б. В зоопарк большого
города
В. На деревенский
рынок Проверь себя!
1.Б
2.Б
3.В
4.Б
5.Б
6.А Какой фрагмент
текста
проиллюстрировал
художник? (найдите
и прочитайте по
ролям). Не имей 100 рублей, а имей 100
друзей.
Дополни пословицы:
Нет друга - ищи, а нашел –
береги.
Хочешь дружить – сам будь
другом.
Доброе братство -лучше
богатства. Домашнее задание
1.  Уч.  стр. 137 – 142,
прочитать.
2. А)Приготовить краткий
пересказ  отрывка.
    Б)Чтение отрывка к
иллюстрации по ролям. До  новых  встреч!

file_name: Чебурашка.pptx

description:
« И в
шутку и
всерьёз»

description:
Уважаем  товарищей  -
следим по  тексту

description: Тест

description:
Проверь себя!
1.Б
2.Б
3.В
4.Б
5.Б
6.А

description: До  новых  встреч!

title: Презентация по уроку  литературного чтения на тему "Чебурашка" (2 класс)


extracted_text:
What kind of animals? Lizard horse snake tortoise mouse crocodile elephant Опишите действия людей
He can….
She can…
They can… Call all animals

file_name: виды животных.pptx

description: What kind of animals?

description: Lizard

description: horse

description: snake

description: tortoise

description: mouse

description: crocodile

description: elephant

description: Call all animals

intro: эту презентацию можно применять  на уроках английского  языка в третьем классе на тему "wild of animals" авторы Н.И. Быкова, Д.Дули "спотлайт", использование презентации на уроках английского языка поможет сделать ваш урок более понятливым, запоминающим и интересным для усвоения английского языка

title: презентация по английскому языку на тему "wild of animals"


extracted_text:
ДАВНЬОГРЕЦЬКА ЛІРИКА ТА ЇЇ
ОСОБЛИВОСТІ. АРХІЛОХ –
ЗАСНОВНИК ЯМБІЧНОГО ЖАНРУ Флейта
Ліра У VII СТ. ДО Н. Е. ВИНИКЛА АВТОРСЬКА ПІСНЯ,
ЛІРИКА (ІНДИВІДУАЛІСТИЧНА ПОЕЗІЯ), ЩО
ОЗНАЧАЄ ТЕ, ЩО ВИКОНУЄТЬСЯ У СУПРОВОДІ
ЛІРИ» (МУЗИЧНИЙ СЕМИСТРУННИЙ ІНСТРУМЕНТ,
ЯКИЙ (ЗА МІФАМИ) СТВОРЕНИЙ БОГОМ ГЕРМЕСОМ)
Ліра
Гермес Назва
жанру
Елегія
(флейта)
Ямб
Меліка (ліра)
монодична
хорова
(сольна)
Ямб, хорей Алкєєва
строфа,сапф
ічна строфа
Сатирично
викривальн
ий характер
Любовні
пісні
Оригінальн
і
строфи
Гімни на
честь богів
та людей
Віршований
розмір,
строфа
Елегійний
двовірш
(гекзаметр +
пентаметр)
Зміст віршів Патріотизм,
роздуми,
афоризми,
Іноді
кохання
Представники Тіртей
Архілох
Пиндар
Алкей,
Сапфо,
Анакреонт ЗАСВОЄННЯ ЛІТЕРАТУРОЗНАВЧИХ ТЕРМІНІВ

ЯМБ — ДВОСКЛАДОВА СТОПА З НАГОЛОСОМ
НА 2МУ СКЛАДІ (НАЗВА ВИНИКЛА ВІД СЛОВА
ЯМБІКЕ — ДУДКА)
ХОРЕЙ — ДВОСКЛАДОВА СТОПА З
НАГОЛОСОМ НА 1МУ СКЛАДІ ТВОРЧІСТЬ АРХІЛОХА —
ЗАСНОВНИКА ЯМБІЧНОГО ЖАНРУ —
РАПСОДИИ
АРХІЛОХ
ЗАСНОВНИК
ЛІТЕРАТУРНОГО ЯМБА, ЩО ЗБЕРІГАВ
УЇДЛИВІСТЬ  ТА  ГРУБУ  ВІДВЕРТІСТЬ
ФОЛЬКЛОРНОЇ
ВИКРИВАЛЬНОЇ
ПІСНІ.
ВИКОНУВАЛИ
ЙОГО  ТВОРИ  ПОРУЧ  ІЗ  ПОЕМАМИ
ГОМЕРА  ТА  ГЕСІОДА,  А  РІДНИЙ
ОСТРІВ  ЗАСНУВАВ  НА  ЙОГО  ЧЕСТЬ
КУЛЬТ,  І  З  ТИХ  ПІР  ЙОГО  ІМ’Я
ПОСІДАЄ
СЕРЕД
«ГЕРОЇВ»
ГІДНЕ  МІСЦЕ Гесид
Гомер ОСТРОВ ПАРОС ЧИТАННЯ ВІРША «СЕРЦЕ, СЕРЦЕ!»
* * *
СЕРЦЕ, СЕРЦЕ! БІДИ ЛЮТІ ЗВІДУСІЛЬ ТЕБЕ СМУТЯТЬ
—
ТИ Ж ВІДВАЖНО ЗАХИЩАЙСЯ, З ВОРОГАМИ
ПОЗМАГАЙСЬ.
ХАЙ НА ТЕБЕ СКРІЗЬ ЧАТУЄ ВОРОЖНЕЧА — ЗАВЖДИ
БУДЬ
НЕПОХИТНЕ. ПЕРЕМОЖЕШ — НЕ ХВАЛИСЬ ВІДКРИТО
ЦИМ,
ПЕРЕМОЖЕНЕ — УДОМА В САМОТИНІ СТРИМУЙ ПЛАЧ.
РАДІСТЬ Є — РАДІЙ НЕ НАДТО, Є НЕЩАСТЯ — НЕ
СУМУЙ
ПОНАД МІРУ. ВМІЙ ПІЗНАТИ ЗМІНИ В ЛЮДСЬКОМУ
ЖИТТІ.
(ПЕРЕКЛАД Г. КОЧУРА) Се(cid:9) рце, се(cid:9) рце! Біди лю(cid:9) ті звідусіль
тебе(cid:9)  смутя(cid:9) ть. «СМУТОК, ПЕРІКЛЕ, ДОВКОЛА ЗАПАВ...»
* * *
СМУТОК, ПЕРІКЛЕ, ДОВКОЛА ЗАПАВ, НЕ ЗАЗНАЄ СЬОГОДНІ
ВТІХИ НІХТО З ГРОМАДЯН, МІСТО — В СКОРБОТІ ВАЖКІЙ;
СКІЛЬКИ ПРЕКРАСНИХ ЛЮДЕЙ РОЗКОЛИХАНЕ БУРЕЮ МОРЕ
ВКРИЛО! ВІД БОЛЮ ТА СЛІЗ НАШ СЕРЦЯ ВОДНОЧАС
МОВБИ НАБРЯКЛИ. І ВСЕ Ж ОД НЕСТЕРПНОЇ ТУГИ, МІЙ
ДРУЖЕ,
ЗАСІБ ДАЛИ НАМ БОГИ — СТІЙКІСТЬ НЕЗЛАМНУ ДУШІ.
ЛИХО ПО ЧЕРЗІ СПАДАЄ НА КОЖНОГО: ОТ І НАД НАМИ
НИНІ ПРОСТЕРЛОСЬ ВОНО, НАС ДО ЖИВОГО ДІЙМА,
ЗАВТРА СТРАЖДАТИМУТЬ ІНШІ; ТОЖ ГОДІ! ЗГАДАЙТЕ,
НАРЕШТІ,
ХТО ВИ, Й СЛІЗЛИВИМ ЖІНКАМ ЖАЛОЩІ Й ТУГУ ЛИШІТЬ!
(ПЕРЕКЛАД А. СОДОМОРИ) «НОСИТ ТЕПЕРЬ ГОРДЕЛИВО…»
НОСИТ ТЕПЕРЬ ГОРДЕЛИВО САИЕЦ  МОЙ
ЩИТ БЕЗУПРЕЧНЫЙ:
ВОЛЕЙ-НЕВОЛЕЙ ПРИШЛОСЬ БРОСИТЬ ЕГО
МНЕ В КУСТАХ.
САМ Я КОНЧИНЫ ЗАТО ИЗБЕЖАЛ. И
ПУСКАЙ ПРОПАДАЕТ
ЩИТ МОЙ. НЕ ХУЖЕ НИЧУТЬ НОВЫЙ МОГУ
Я ДОБЫТЬ. ГРАЖДАН
МУЖАМИ ПРОСЛАВЛЕННОЙ
СПАРТЫ!
ЩИТ ЛЕВОЙ РУКОЙ ВЫСТАВЛЯЙТЕ,
КОПЬЕМ ПОТРЯСАЙТЕ ОТВАЖНО
И ЖИЗНИ СВОЕЙ НЕ ЩАДИТЕ:
ВЕДЬ ТО НЕ В ОБЫЧАЯХ СПАРТЫ «ЧИ КОРИСНИМ БУЛО ДЛЯ МЕНЕ
ЗНАЙОМСТВО З ТВОРЧІСТЮ
АРХІЛОХА?»
1. Я ВВАЖАЮ... (ПОЗИЦІЯ).
2. ТОМУ, ЩО... (ПОЯСНЕННЯ).
3. ПРИКЛАД... (ДОКАЗИ, АРГУМЕНТИ).
4. І ТОМУ... (ВИСНОВОК). Переможеш — не хвались відкрито
цим,
Переможене — удома в самотині
стримуй плач.
Радість є — радій не надто,
є нещастя — не сумуй  понад міру. ДОМАШНЄ ЗАВДАННЯ
ДАТИ ВІДПОВІДЬ НА ЗАПИТАННЯ: «ЧИ МОЖНА
ВВАЖАТИ ПОЕЗІЮ АРХІЛОХА ФІЛОСОФСЬКОЮ?»

file_name: открытый урок.pptx

description:
Флейта
Ліра

description:
Гесид
Гомер

description: ОСТРОВ ПАРОС

title: Древнегреческая лирика. Творчество Архилоха


extracted_text:
My animals!
Презентация к уроку английского
языка
Учитель: Файзуллина Л.Ф. It is a fish. It is a horse. It is a bird. It is a chimp. It is a dog. It is a mouse. It is a dolphin. It is a frog. It is an elephant. It is a kangaroo. Запиши в словарь
 и прочитай:
ɜː
Bird  [b d] птица
ʃɪ
Chimp  |t mp| шимпанзе
ɪʃ
Fish [f
]  рыба
ɒɡ
Frog  [fr
] лягушка
ɪ
Swim  [sw m] плавать
ɑː

Dance  [d ns]  танцевать
Sing  [s ŋ] петь
Run  [r n]  бегать
Jump  [d mp] прыгать
like a frog   как лягушка    too [tu ]  тоже
Climb  [kl m]  карабкаться
Fly  [fla ] летать

ɪ
ʌ
ʒʌ
ɪ
ʌɪ

ː I can swim like a fish
I can run like a horse
I can sing like a bird
I can dance
like a chimp Закончите
предложения:
A chimp can……
A horse can….
A bird can….
A frog can…. Теперь ты знаешь
ответы на эти вопросы
•Can you…?
•How old are you?
• What’s your favourite food? H/W:
 упр. 2 с. 52 СУ
(выучить слова)

description: It is a fish.

description: It is a horse.

description: It is a bird.

description: It is a chimp.

description: It is a dog.

description: It is a mouse.

description: It is a dolphin.

description: It is a frog.

description: It is an elephant.

description: It is a kangaroo.

description:
H/W:
 упр. 2 с. 52 СУ
(выучить слова)

intro: Презентация по английскому языку на тему "my animals"  для обучающихся 2 класса по  английскому  языку, по учебнику "Английский в фокусе" Н.И. Быкова, Д.Дули. Использование презентации на уроках поможет сделать ваш урок интересным, запоминающимся и увлекательным для быстрого усвоения английского языка.

title: Презентация по английскому языку на тему "my animals" (2 класс, английский язык)


extracted_text:
РАЗВИТИЕ РЕЧЕВОГО СЛУХА У ДОШКОЛЬНИКОВ
Подготовила логопед
Компаниец Н.Н. • РЕЧЕВОЙ СЛУХ ДЕЛИТСЯ НА:
• фонематический – различение
фонем в речи;
• физический – умение
воспринимать звуки разного
звучания, высоты и громкости;
•
•
звуковысотный – умение
улавливать мелодику речи;
тональный – умение слышать и
повторять изменения тембра
голоса;
• ритмический – ощущение
внутреннего темпа речи и
умение воспроизводить его. Что такое фонематический слух? В фонематическом слухе включены 3
речевые операции:
• Умение распознавать наличие конкретного звука в слове;
• Умение различать слова, где есть одинаковые фонемы, что
расположены в разном порядке;
• Умение различать слова, разные по значению, но с одинаковым или
близким звучанием У развития речевого слуха есть
несколько задач:
• Воспитание звуковой культуры речи;
• Расширение словарного запаса и его активизация;
• Формирование грамматического построения речи;
• Привитие навыков связной речи. Развитие
речевого фонематического слуха у дошкольников осуществляют
посредством дидактических игр, различных упражнений, занятий.
•
•
•
Упражнения и игры при звуковом
анализе слова:
«Вспомним разные слова,
поищем похожие слова» (по
смыслу и звучанию: птичка
синичка – певичка  невеличка);
«В слове есть звуки, они идут
один за другим. Придумаем
слова с определенными
звуками»;
«В слове есть части – слоги,
они, как и звуки, следуют один
за другим, но звучат по разному
(ударение). Из каких частей
состоит заданное слово?» Спасибо за внимание!

file_name: Развитие речевого слуха у дошкольников.ppt

description: Что такое фонематический слух?

description: Спасибо за внимание!

intro: Система человеческого слуха имеет неречевой и речевой слух, как две самостоятельные формы. Первая форма – это способность к ориентированию в неречевых звуках, к которым относятся музыка, мелодии, шумы. Речевой слух – это умение анализировать услышанные звуки речи. При этом происхождение услышанных слов неважно – они могут быть взяты из родного языка или иностранного.

title: Презентация по логопедии на тему "РАЗВИТИЕ РЕЧЕВОГО СЛУХА У ДОШКОЛЬНИКОВ"


extracted_text:
Внеклассное
мероприятие для
учащихся 1-4 классов
Обыкновенное чудо
Киселева Галина
Николаевна учитель
начальных классов
г. Нижневартовск Непромокаемая бумага Давление Центробежная и центростремительная
сила «Подводная лодка» Плавательный пузырь В подводной лодке есть резервуары для
воздуха. Плотность воды Статическое
электричество Секретное письмо Словарь терминов
• Объём
• Давление
• Центробежная и центростремительная
сила
• Центр тяжести
• Статическое электричество
• Плотность Успехов  в
познании
окружающего
мира!

file_name: обыкновенное чудо.pptx

description: Непромокаемая бумага

description: Давление

description:
Центробежная и центростремительная
сила

description: «Подводная лодка»

description: Плавательный пузырь

description: Плотность воды

description:
Статическое
электричество

description: Секретное письмо

description:
Успехов  в
познании
окружающего
мира!

title: Внеклассное мероприятие по предмету окружающий мир "Обыкновенное чудо"


file_name: Презентация Microsoft PowerPoint.ppt

title: Музыкально-логопедическое развлечение «Зимние забавы со Снеговиком» для дошкольников


extracted_text:
МОУ Петропавловская СОШ
Мамаева Т.Г.
Милосердие…
Нужно ли оно
в наше время?
Автор: учитель начальных классов Милосердие -  сострадание,
сердечное участие,
различного рода помощь,
благотворительность по
отношению к больным и
нуждающимся.
Милосердие – милость
(доброе человеколюбивое
отношение) от сердца В милосердии нуждается
тот кто меньше и слабее
нас! добро
та
память
сопере
живани
е
жалос
ть

 милос
ердие
терпимос
ть
сочувст
вие
уважен
ие
чуткос
ть В милосердии нуждаются
те, кто одинок, у кого нет
близких и друзей "Доброта и
милосердие
творят чудеса" Милосердие необходимо не
проявляет.
только тем кто в нём
нуждается, но и тем кто его Сочувствие
Сострадание
Сопереживание Нужно ли в наше
время милосердие? Ведь делать добро – это здорово.
- Но как бы нас жизнь ни ломала,
В ней некое есть волшебство…
Хороших людей слишком мало.
И все–таки их большинство.
Стань добрым волшебником!
Ну-ка, попробуй!
Тут хитрости
Вовсе не нужно особой.
Принять и исполнить
Желанье другого –
Одно удовольствие,
Честное слово!

file_name: милосердие (призентация).ppt

description:
"Доброта и
милосердие
творят чудеса"

description:
Сочувствие
Сострадание
Сопереживание

description:
Нужно ли в наше
время милосердие?

title: Классный час по теме "Милосердие"


extracted_text:
Урок истории Отечества в 7 классе
коррекционного образовательного
учреждения
Выполнил учитель истории
Грузинов Сергей Тимофеевич Великий князь Московский с
1462 по 1505 год, государь
всея Руси. «Иоанн, Божьей
милостью государь и великий
князь всея Руси,
Владимирский, Московский,
Новгородский, Псковский,
Тверской, Пермский,
Югорский и Болгарский и
иных». Сын московского
великого князя Василия II
Тёмного.
Иван III Васильевич В каком княжестве
княжил Иван III?
1.  Тверское княжество
2.  Рязанское княжество
3.  Московское княжество В каком веке княжил Иван III?
1.   XIV век
2.   XV  век
3.  XVI век ЛЕНТА ВРЕМЕНИ Какое важное
событие произошло
на Руси в период
княжения Иван III?
1.Начало возвышения Москвы
2.Окончательное освобождение Руси от иноземного ига
3.Сожжение Москвы ханом Тохтамышем Какое сражение способствовало
окончательному освобождению
Руси от иноземного ига?
1.  Стояние на реке Угре
2.  Куликовская битва
3. Мамаево побоище Какую тему мы проходили
на прошлом  уроке?
Иван  III.  Освобождение
от иноземного ига.
Назовите дату Стояния
на р. Угре
Кто был противником
русских войск в этом
сражении?
Какой хан возглавил
татарские войска?
Октябрь 1480
года
Монголо-
татары
               Ахмат
Какую тему мы проходили на прошлом  уроке? Назовите дату Стояния на р. УгреКто был противником русских войск в этом сражении? Какой хан возглавил татарские войска? Удалось ли воинам хана
Ахмата перейти реку?
Почему?
Что их испугало?
Нет, не удалось.
Они испугались
Огнестрельное
оружие русских
воинов.
Удалось ли воинам хана Ахмата перейти реку? Почему? Что их испугало? ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ  ОРУЖЕЕ
Пищаль
Тюфяк Стояние на реке Угре были
разорены
Так  в  1480  году  пришёл  конец
монголо  –  татарскому  игу.  Почти  250
лет  изнывали  русские  земли  под
русских
властью  Орды.  Сотни
городов
и
разграблены,
домов
сожжены,  десятки  тысяч  людей
угнаны  в  плен.  Русские  земли
навсегда
от
владычества  ордынцев.  Московское
III  стало
государство  при  Иване
свободным и самостоятельным.
освободились
тысячи Тема урока: «Укрепление
Московского государства». Московское княжество 1462 г. – 1533 г. 1478 год   Пермские земли
1478 год   Новгород
1494 год   Смоленск
1514 год   Тверь
1521 год   Переяславль Рязанский
Московское княжество 1462 г. – 1533 г. Свод законов
Судебник
Единоличный
правитель в
государстве,
передающий
власть по
наследству
Форма управления
государством, во
главе которого
стоит монарх
Монарх
Монархия
Свод законовЕдиноличный правитель в государстве, передающий власть по наследствуФорма управления государством, во главе которого стоит монарх ГОСУДАРСТВЕННЫ
Е
 ЗНАКИ ВЛАСТИ
Шапка
Мономаха
Скипетр
Держава Скипетр – символ государственной
власти
 в виде жезла.
Держава – символ
государственной
власти
 в виде золотого шара
с крестом МОСКОВКИЙ КРЕМЛЬ:
архитектурная летопись
Российского государства Бойницы  проемы в стене
Кремля для стрельбы из пушек При Иване III
Московское
княжество
превратилось в
огромное Российское
государство, центром,
которого стал город
 Москва. Как стала называться Русь в конце  XIV века?
1.Княжеская Русь
2.Российское государство
3.Российская империя
Какой документ закреплял власть князя?
1.Судебник
2.Законник
3.Указник Какие символы власти появились
в Московском княжестве?
Шапка
Мономаха Держава Скипетр
Шапка МономахаДержаваСкипетр При каком князе произошло укрепление
Московского государства?
1.Александре Невском
2.Дмитрии Донском
3.Иване Великом
Сколько башен было построено вдоль
стен Кремля?
1. десять
2. двадцать
3.  тридцать Какая форма власти установилась в России?
1. монархия
2. президентское правление
3. княжеское правление
Какое
могущества Российского государства?
сооружение
стало
символом
1.Гранатовидная палата
2.Спасская башня
3.Московский Кремль Рефлексия.
1. На уроке я работал
активно
пассивно
2. Своей работой на уроке я
доволен
не доволен
3.Урок для меня показался
коротким
длинным
4.Материал урока мне был
понятен
не понятен Церковьколокольня в
составе архитектурного
ансамбля Соборной площади
Московского Кремля.
Построена в 15051509 годах
по проекту итальянского
архитектора Бона Фрязина, в
период до 1815 года
неоднократно достраивалась,
расширялась и
перестраивалась. В
основании заложена церковь
святого преподобного Иоанна
Лествичника. Эта церковь простояла недолго
аккурат до 1505 года, и уже в том
же году специально приглашенный
из Италии архитектор Фрязин
приступил к строительству новой
церкви. Постройка новой церкви
была приурочена к смерти князя
Ивана III и полностью завершена в
1508 году. Москвичи диву
буквально диву давались  таких
высоких каменных храмов Москва,
да и вся Русь ещё не видела: ведь
Высота храма в самой высокой
точке равнялась 81 метру. В 1600
году Борисом Годуновым церковь
Ивана Великого была основательно
модернизирована  к ней был
пристроен дополнительный ярус
цилиндрической формы. Источники
http://antiquehistory.ru/attachments/Image/ioann3.jpg?template=generic Иван  III
https://i.ytimg.com/vi/1JXJhN8iL3A/maxresdefault.jpg монголотатары
http://lemur59.ru/sites/default/files/images/ахмат.jpg хан Ахмат
https://ic.pics.livejournal.com/vikond65/53941713/3226053/3226053_original.jpg пещаль
http://fort1854.narod.ru/images/guns/mir/feo_1.jpg тюфяк
http://mypresentation.ru/documents/e886798b52bd5bcec5e7cdb5abf15879/img1.jpg Судебник 1497 года
http://likbez.org.ua/wpcontent/uploads/2014/08/crownofMonomakhru.jpg шапка Мономаха
https://dic.academic.ru/pictures/wiki/files/87/Weltliche_Schatzkammer_Wien_f.jpg скипетр
http://ah.milua.org/wpcontent/uploads/2010/08/Orb1.jpg держава
Московский Кремль при Иване III
http://s1.fotokto.ru/photo/full/60/609482.jpg бойницы
https://liveinmsk.ru/up/photos/album/kremlin/8492.jpg бойницы
https://nsportal.ru/shkola/istoriya/library/2017/08/23/ukrepleniemoskovskogogosudarstva  Желина Ю.В.
http://900igr.net/datas/istorija/GerbRossii.files/000400415jvek.jpg фон презентации
https://im0tubru.yandex.net/i?id=979c40eb2ee4d83953b0b66bc7ed6ba9&n=13&exp=1 фон презентации
http://www.playcast.ru/uploads/2014/03/03/7682854.gif пергамент
http://russights.ru/imgb/moskvakolokolnyaivanavelikogo4.jpg колокольня Ивана Великого

file_name: укрепление Московского государства - копия.pptx

description: ЛЕНТА ВРЕМЕНИ

description:
ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ  ОРУЖЕЕ
Пищаль
Тюфяк

description: Стояние на реке Угре

description: Московское княжество 1462 г. – 1533 г.

intro: Данный образовательный ресурс соответствует программе по истории Отечества коррекционного образовательного учреждения 8 вида и помогает лучшему усвоению материала обучающимися по теме"Укрепление Московского государства", а так же раскрыть роль судебника в укреплении власти монарха, конкретизировать представления учащихся о символах государственной власти, проанализировать территориальные изменения.

title: Презентация по истории Отечества на тему: " Укрепление Московского государства"


extracted_text:
Классный час
«УЧИМСЯ ЖИТЬ
ДРУЖНО» УЧИМСЯ ЖИТЬ ДРУЖНО Д Р У Ж Б А
Близкие
отношения,
основанные на
взаимном
доверии,
привязанности,
общности
интересов. БУДЕМ УЧИТЬСЯ ЖИТЬ
ДРУЖНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ КАЧЕСТВ
 ДОБРЫЙ
 ОТЗЫВЧИВЫЙ
 ЧЁРСТВЫЙ
 ИСКРЕННИЙ
  ВРАЖДЕБНЫЙ
 РАССУДИТЕЛЬНЫЙ
 ЛЖИВЫЙ
 ЛАСКОВЫЙ
 ЛЮБОЗНАТЕЛЬНЫЙ
 ОБЩИТЕЛЬНЫЙ СТИХОТВОРЕНИЕ О ДРУЖБЕ
Дружит с солнцем
ветерок
А роса – с травою.
Дружит с бабочкой
цветок,
Дружим мы с тобою.
Всё с друзьями
пополам
Поделить мы рады!
Только ссориться
друзьям СОБЕРИ ПОСЛОВИЦУ
В, ДРУЗЬЯ, БЕДЕ, ПОЗНАЮТСЯ.
ДРУЗЬЯ ПОЗНАЮТСЯ В БЕДЕ
ТОВАРИЩА, БЕДЕ, ВЫРУЧАЙ, В.
ТОВАРИЩА В БЕДЕ ВЫРУЧАЙ.
ДОРОЖИТЬ, УМЕЙ, ДРУЖБОЙ.
ДРУЖБОЙ УМЕЙ ДОРОЖИТЬ. Друзья должны быть: … .
ПРЕДАННЫМИ ЧЕСТНЫМИ ДОБРЫМИ
ОТЗЫВЧИВЫМИИСКРЕННИМИ
Друзья не должны быть: … .
ЛЖИВЫМИ ТРУСЛИВЫМИВРАЖДЕБНЫМИ - Со мной можно дружить, потому что …
- Я могу дружить с теми, кто … МОЛОДЦЫ !
МЕДАЛЬ

file_name: Классный час Учимся жить дружно.pptx

description:
Классный час
«УЧИМСЯ ЖИТЬ
ДРУЖНО»

description: УЧИМСЯ ЖИТЬ ДРУЖНО

description:
БУДЕМ УЧИТЬСЯ ЖИТЬ
ДРУЖНО

description:
МОЛОДЦЫ !
МЕДАЛЬ

intro:
кЛАССНЫЙ ЧАСРАЗ  РАБОТАН ДЛЯ УЧАЩИХСЯ НАЧАЛЬНЫХ КЛАССОВ. Цель классного часа - формирование добрых отношений между детьми в классе, развитие стремления быть терпимым в обществе людей, воспитания уважения к одноклассникам.

Задачи - воспитывать доброту, отзывчивость; развивать разговорную речь, умение выражать свои мысли связно, последовательно, полным предложением.

title: ПРЕЗЕНТАЦИЯ Классный час "Учимся жить дружно"


extracted_text:
с
сс
а
о
у
а
о
у
с
с
с МА
МУ
МО
СА
СУ
СО
АМ
УМ
ОМ
АС
УС
ОС ма ма са
му ма су
со са ма •Ма-ма
•Му-му
•Са-ма

file_name: Презентация1.pptx

description:
с
сс
а
о
у
а
о
у
с
с
с

description:
МА
МУ
МО
СА
СУ
СО
АМ
УМ
ОМ
АС
УС
ОС

description:
ма ма са
му ма су
со са ма

description:
•Ма-ма
•Му-му
•Са-ма

intro: Презентация на тему :АБВГДейка предназначена для учащихся начальных классов. Учащиеся смогут выделить первый звук в словах. Соотнести картинку с соответствующим звуком. Смогут самостоятельно составить слоги и прочитать их.Занимательные задания и красочное оформление помогут привлечь внимание младших школьников, вызвать интерес к предмету.

title: ПРЕЗЕНТАЦИЯ К УРОКУ ЧТЕНИЯ В 1 КЛАССЕ "АБВГДеЙКА


extracted_text:
ОСОБЕННОСТИ
СОВРЕМЕННОГО УРОКА
В КОНЦЕПЦИИ СИСТЕМНО – ДЕЯТЕЛЬНОСТНОГО ПОДХОДА
подготовила
учитель начальных классов
МОУ «Школа №4
города Докучаевска»
Беломеря Инна Григорьевна «Великая цель образования
это не знания, а действия»
                           Гербер Спенсер Ученые – основоположники теории
системнодеятельностного подхода
Л.С. Выготский
А.Н. Леонтьев
Д.Б. Эльконин
П.Я. Гальперин
В.В. Давыдов Системнодеятельностный подход –
это такой метод, при котором ученик
является активным субъектом
педагогического процесса. При этом
преподавателю важно самоопределение
учащегося в процессе обучения. Главная цель системнодеятельностного
подхода в обучении состоит в том, чтобы
пробудить у ребёнка интерес к предмету и
процессу обучения, а также развить у него
навыки самообразования. •
Требования к современному уроку:
1. Целеполагание.
2. Мотивация.
3. Практическая значимость знаний и умений.
4. Отбор содержания, обязательного для усвоения
каждым обучающимся.
5. Интегрированность знаний.
6. Построение каждого этапа урока по схеме: «задача –
деятельность обучающихся по выполнению задачи – итог
деятельности – контроль уровня выполнения».
7. Подведение итогов каждого этапа урока.
8. Наличие блока самостоятельного получения знаний.
9. Организация групповой работы.
10. Использование системы самоконтроля и
взаимоконтроля.
11. Качественная положительная оценка деятельности.
12. Рефлексия.
13. Минимализация и вариативность домашнего задания..
14. Создание психологически комфортной атмосферы на
уроке. Задачи:
•  развитие и воспитание личности в соответствии с
требованиями современного информационного
сообщества;
•  развитие у школьников способности самостоятельно
получать и обрабатывать информацию по учебным
вопросам;
•  индивидуальный подход к ученикам;
•  развитие коммуникативных навыков у учащихся;
•  ориентирование на применение творческого подхода
при осуществлении педагогической деятельности. Принципы:

• деятельности;
•
 системности;
• минимакса;
•
• творчества.
 психологического комфорта; Технологии:
•
 проблемнодиалогическая
технология;
 технология оценивания;
•
• технология продуктивного чтения; Важные качества:
• способность самостоятельно получать и
обрабатывать информацию;
• формировать свое мнение на основе
• самостоятельно замечать и исправлять свои
полученной информации;
ошибки. Этапы урока:
1 этап   учитель формулирует содержание и
развивающую цель урока;
2 этап – мотивационный;
3 этап   учитель подбирает содержание учебного
материала, соответствующее теме и
развивающей цели урока;
4 этап   педагог организует познавательную
деятельность и сотрудничество между детьми, а
также индивидуальную работу каждого ученика;
5 этап – рефлексия Психологические особенности
младших школьников:
•
•
 дети в таком возрасте легче воспринимают
информацию в игровой форме;
 у младших школьников слабо развиты
коммуникативные навыки;
• дети в начальной школе не имеют навыков
самообразования Результаты применения  системно
деятельностного подхода можно
разделить на 3 группы:
• личностные;
• метапредметные;
• предметные Важная  образовательная задача
современности – развитие детей,
формирование активных личностей и
компетентных профессионалов. В
результате такого обучения дети не
только усваивают школьную программу,
но и приобретают множество полезных
навыков, которые помогут им в жизни.
Также в процессе такого обучения
формируется система культурных
ценностей человека. Системно
деятельностный подход создает
основу для самостоятельного успешного
усвоения обучающимися новых знаний,
умений, компетенций, видов и способов
деятельности. Задача образования  не просто
передать знания от учителя к ученику, а
научить детей развиваться, не
останавливаясь на достигнутых
результатах.
   Системнодеятельностный подход в
обучении возможен только при создании
условий личностноориентированного
обучения. Современный урок  должен быть
системнодеятельностным,
способствовать не только формированию
коммуникативной компетенции, но и
развитию личности, при этом иметь
конкретные личностные, метапредметные
и предметные результаты, указанные в
требованиях к результатам НОО. Спасибо за внимание!

file_name: ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО УРОКА В КОНЦЕПЦИИ СИСТЕМНО  ДЕЯТЕЛЬНОСТНОГО ПОДХОДА.pptx

description: Спасибо за внимание!

intro: В современных учебных заведениях широко применяются интерактивные методики, а также современные средства получения информации: компьютеры, интернет, интерактивные доски и многое другое. В таких условиях важно активно применять на практике новые подходы к обучению. Среди них самый эффективный – системно-деятельностный подход.

title: Презентация"ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО УРОКА В КОНЦЕПЦИИ СИСТЕМНО – ДЕЯТЕЛЬНОСТНОГО ПОДХОДА"


extracted_text:
Первая медицинская
Первая медицинская
помощь при утоплении
помощь при утоплении
Преподавательорганизатор  ОБЖ  Дегтярёв А.И. Виды утоплений Признаки утоплений
Признаки утоплений Первая помощь утопающему Реанимация
Реанимация ВОПРОС?
    Друзья - шестиклассники отдыхали
в летнем лагере. В день Нептуна они
скинули в речку своего любимого
вожатого Витю Топорика. Не знали
ребята, что он не умеет плавать.
Вожатый, пуская пузыри, скрылся под
водой. Мальчишки вытащили Витю на
берег. Но как привести его в чувство? А. Подержать под носом
нашатырный спирт
Б. Положить Витю животом через
колено, чтобы вылить воду из
лёгких и сделать искусственное
дыхание
В. Смазать пятки йодом, а если не
поможет – пощекотать
Г. Оттащить в лагерный медпункт

file_name: ПМП при утоплении.ppt

description: Виды утоплений

description:
Признаки утоплений
Признаки утоплений

description: Первая помощь утопающему

description:
Реанимация
Реанимация

title: Презентация урока по ОБЖ на тему: "Первая медицинская  помощь при утоплении".  (8 класс)


extracted_text:
День Неизвестного
Солдата Совсем неприметную с виду
В деревне на тропке лесной,
Ты встретишь порой пирамиду
С горящею красной звездой,
Ты знай – это память живая
Стоит на посту пред тобой,
И здесь, ни на час не смолкая,
Ещё продолжается бой. 3 декабря -
День Неизвестного Солдата Неизвестный солдат,
павший смертью храбрых
5 Город
Новокузнец
к Город
Волгогра
д Город
Берлин Город
Екатеринбург Мемориал
Могила Неизвестного
Солдата История Мемориала Пост № 1 «Имя твоё неизвестно….
Подвиг твой
бессмертен….» Значимость Минута молчания Всех тех, кто Родину
твою
Закрыл своей спиной,
Живущий, помни!
И сейчас
Отдай поклон земной.
Постой у Вечного огня
И сам себя спроси,
А что для Родины
своей
Конкретно сделал ты?

file_name: Внеклассное мероприятие День Неизвестного Солдата.pptx

description:
День Неизвестного
Солдата

description:
3 декабря -
День Неизвестного Солдата

description:
Город
Новокузнец
к

description:
Город
Волгогра
д

description:
Город
Берлин

description:
Город
Екатеринбург

description:
Мемориал
Могила Неизвестного
Солдата

description: История Мемориала

description: Пост № 1

description: Значимость

description: Минута молчания

intro: В наше время очень важно воспитывать у подрастающего поколения чувство патриотизма, уважения к старшим, к героям Великой Отечественной войны, которые не жалели собственных жизней ради нашего светлого будущего и мирного неба над головой. Их подвиг бессмертен. Вы живы в наших сердцах.

title: Презентация " Неизвестный солдат"


extracted_text:
Выполнил учитель истории ГАОУ Краснодарского
края «Новолеушковская школаинтернат с
профессиональным обучением»
Грузинов Сергей Тимофеевич
Квитка С. С. Выдающийся
портретист впервые
начал рисовать
портреты не знатных и
богатых  людей, а
простых. Сам Тропинин
был крепостным.
Василий Андреевич Тропинин
Квитка С. С. Квитка С. С. Начинал свое творчество с
портретов знатных людей.  Однако,
уехав в свое имение, стал писать
портреты крестьян и пейзажи. На
его картинах нарисована природа
русской деревни, изображена
повседневная жизнь     крестьян.
Алексей Гаврилович Венецианов
Квитка С. С. Квитка С. С. Училище живописи, ваяния и зодчества в Москве
Квитка С. С. В Москве собирают средства
на строительство храма
Христа Спасителя, который
был посвящен героям
Отечественной войны 1812
года и победе русской народа
над армией Наполеона.
Проект храма разработал
выдающийся архитектор того
времени К.А.Тон.
Константин Андреевич Тон
Квитка С. С. По проекту Тона построены здание Большого
Кремлевского дворца и Оружейной палаты  Московского
Кремля
Квитка С. С. Спроектировал два первых вокзала в Петербурге и
Москве, когда две столицы соединила железная
дорога
Москва
Петербург
Квитка С. С. По проекту архитектора возвели
здание русского музея.
Карл Иванович Росси
Квитка С. С. Здание сената и синода
Здание главного штаба
Квитка С. С. В первой половине XIX века творили такие
замечательные поэты и писатели, как А.С. Пушкин,
М.Ю. Лермонтов, Н.М. Карамзин
Квитка С. С. Писатель и издатель  самого
популярного журнала того
времени – « Вестник Европы»
Николай Михайлович Карамзин
Квитка С. С. «История государства Российского»
                    8 томов
Квитка С. С. Оперы:
«Жизнь царя» («Иван Сусанин»)
«Руслан и Людмила»
Михаил Иванович Глинка
Квитка С. С. http://portalkultura.ru/upload/medialibrary/1ea/12TROPININAUTOPORTRET.jpg   В.А.
Тропинин
http://www.artsait.ru/art/v/venecianov/img/2sm.jpg   А.Г. Венецианов
http://www.peterburg.biz/images/stories/arh_rossi_b.jpg  К.И. Росси
http://spbguki.vixpo.nsu.ru/?el=1768&mmedia=ATTR27&nocache=%27+nocache+%27  М.И.
Глинка
http://www.dmdonskoy.ru/sites/default/files/field/mainimageanniversary/12.11_n.m.karamzin.jpg
Н.М. Карамзин
http://devec.ru/images/stories/dates/march/tropinin645.jpg  Кружевница
http://literature.slovaria.ru/khe/tropininvasilyandreyevicha.jpg  Гитарист
http://megabook.ru/stream/mediapreview?Key=%D0%A2%D1%80%D0%BE%D0%B
F%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BD%20%D0%92%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D
0%B9%20%D0%90%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87%20(%
D0%9F%D1%80%D1%8F%D1%85%D0%B0)&Width=160
  Пряха
http://www.school.edu.ru/UploadedFiles/Image/N8A3B6EA8B526415CBE5F4371F0B7FCC7.jpg
Золотошвейка
http://webstarco.narod.ru/19vek/big/image/venec11.jpg   На пашне. Весна
https://artchive.ru/res/media/img/orig/work/7a5/267563.jpg   На жатве. Лето
http://www.interviewrussia.ru/sites/default/files/styles/news/public/01_muzhvz_18801885.jpg
Училище живописи, ваяния и зодчества
http://c1038.r38.cf3.rackcdn.com/group1/building6782/media/059yhtj.jpg  Кремлевский дворец
Квитка С. С. http://megabook.ru/stream/mediapreview?Key=%D0%A5%D1%80%D0%B8%D1%
81%D1%82%D0%B0%20%D0%A1%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB
%D1%8F%20%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BC%20(%D0%B4%D0%BE%20%D1%80%D0%B0%
D0%B7%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F)&Width=654&Height
=654
  Храм Христа Спасителя
http://www.moscowchronology.ru/sites/default/files/images/mosessays/Nikolaevskiy_vokzal.jpg
Вокзал Петербурга
http://www.metronews.ru/novosti/russkijmuzejpotratitnaborbuskrysami170tysjachrub
lej/TpokhjmHmXhYAChbhMc/rusmuseum1.jpg
  Русский музей
http://snimukvart.ru/flats/medium4ab3f2d113b5e.JPG  Сенат и Синод
http://s1.fotokto.ru/photo/full/77/773793.jpg  Главный штаб
http://mtdata.ru/u23/photo250D/206392042970/original.jpg  А.С. Пушкин
http://hitgid.com/images/%D0%BC%D0%B8%D1%85%D0%B0%D0%B8%D0%BB%D0%
BB%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B23.jpg
  М.Ю. Лермонтов
http://mybookshop.ru/image/product/2/1259633.jpg  Вестник Европы
http://imperiaknig.ru/image/upload/products/3132/karamzin_n.m._istoriya_gosudar.jpg История
государства Российского
http://content.foto.mail.ru/mail/snejnaya_maska/_answers/i1188.jpg  «Иван Сусанин»
http://www.u48198.netangels.ru/_img/_newstape_323.jpg  Руслан и Людмила
http://muzofon.com/search/отрывок%20из%20оперы%20руслан%20и%20людмила%20глинки
Квитка С. С. http://i027.radikal.ru/0804/ab/20e407
7937a9.png рамка
Автор шаблона
Автор шаблона
Квитка Светлана Сергеевна
Квитка Светлана Сергеевна
учитель начальных классов
учитель начальных классов
Кременчугской ООШ І-ІІІ ст.
І-ІІІ ст.
Кременчугской ООШ
Квитка С. С.
№2№2
Полтавской области
Полтавской области
Украина
Украина

file_name: Золотой век русской культуры.ppt

description: Квитка С. С.

description: Квитка С. С.

intro:
Данный образовательный ресурс соответствует программе по истории  Отечества коррекционного образовательного учреждения 8 вида. Помогает
выявить общие закономерности и особенности развития культуры во второй половине XIX века, показать исторические особенности развития золотого века культуры; показать вклад живописи, архитектуры в мировую культуру, показать значение русской литературы.

title: Презентация по истории Отечества на тему: "Золотой  век"  русской культуры"


extracted_text:
ГБПОУ  МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
ГБПОУ  МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал
Коломенский филиал
Осмотр больного
ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
34.02.01. Сестринское дело
(базовая подготовка)
ПМ 02. УЧАСТИЕ В
 специальность
Составитель: :
Преподаватель Лютенберг Н.С.
Коломна
Коломна
2018
2018 ОСМОТР грудной клетки
      При статическом осмотре обращают внимание на форму
грудной клетки и размеры ее половин без учета степени их
участия в акте дыхания.
• Увеличение объема одной половины грудной клетки
(рис. 23) бывает при накоплении в плевральной полости
значительного количества жидкости (экссудат,
транссудат, кровь) или воздуха (пневмоторакс).
• Уменьшение объема одной половины грудной клетки
может наблюдаться в следующих случаях:
     при сморщивании больших участков легкого в результате
перенесенного воспалительного процесса (абсцесс,
туберкулез, крупозная пневмония и др.), приведшего к
пневмосклерозу;
     при плевральных спайках или полном заращении
плевральной щели после рассасывания длительно
находившегося в ней экссудата, особенно гнойного;
     при ателектазе (спадении) легкого вследствие закупорки
просвета бронха опухолью или какимлибо инородным
телом;
     после оперативного удаления легкого или его доли.
• Расширение только нижней части грудной клетки с
одной либо с обеих сторон возможно при значительном
увеличении печени или (и) селезенки, при асците,
метеоризме.
• Ограниченное выпячивание грудной клетки бывает при
периостите, перихондрите, опухоли ребра, абсцессе
грудной стенки, при прорыве под кожу гнойного плеврита. Осмотр грудной клетки
• Статический осмотр клетки груди не всегда
позволяет решить, какая же из двух
неодинаковых по объему половин является
нормальной, а какая патологической. Вот
почему статический осмотр клетки всегда
должен быть дополнен динамическим, при
котором определяется степень участия ее
каждой половины в акте дыхания. В норме у
здоровых людей обе половин грудной клетки
одинаково участвуют в акте дыхания. Для
суждения о синхронности движения правой
и левой половин грудной клетки пациенту
предлагают глубоко дышать и следят за
углами лопаток. • Во время динамического осмотра грудной клетки
обращают внимание на степень участия обеих ее
половин в акте дыхания.
• Больному предлагают глубоко дышать и следят за
экскурсией грудной клетки. Если освещение плохое, для
определения отставания одной из половин к
симметричным местам ее прикладывают ладони и
просят больного глубоко дышать.
• Отставание одной половины грудной клетки при
дыхании свидетельствует о наличии патологического
процесса в этой половине, что может быть при
пневмонии, новообразованиях легкого вследствие
потери способности пораженной части его к спадению
и расправлению, при сухом плеврите, переломе ребер,
межреберной невралгии, воспалении межреберных
мышц вследствие усиливающейся при дыхании
болезненности и спастического сокращения мышц
пораженной половины, при параличе или парезе
соответствующей половины тела, купола диафрагмы. ОСМОТР грудной клетки:
•
а — нормостеническая;
б — астеническая;
в — гиперстеничеекая. Патологические формы грудной клетки
• а.эмфизематозная;
б. — паралитическая (по А. А.
Шелагурову, 1975);
в — рахитическая;
г — воронкообразная;
д — ладьевидная;
е — кифосколиотическая. Типы дыхания
 грудной,
 брюшной
 смешанный типы дыхания. • При грудном (реберном) типе дыхания, который чаще
встречается у женщин, дыхательные движения
осуществляются за счет сокращения межреберных мышц. При
этом грудная клетка расширяется и слегка приподнимается во
время вдоха, суживается и несколько опускается при выдохе.
• При брюшном (диафрагмальном) типе дыхания, чаще
встречающемся у мужчин, дыхательные движения
осуществляются преимущественно диафрагмой. Во время
вдоха диафрагма сокращается и опускается, что увеличивает
отрицательное давление в грудной полости, и легкие
заполняются воздухом. Внутрибрюшное давление при этом
повышается и брюшная стенка выпячивается. Во время выдоха
диафрагма расслабляется, поднимается, брюшная стенка
возвращается в исходное положение.
• При смешанном типе в акте дыхания участвуют межреберные
мышцы и диафрагма. Патологические типы
• Грудной тип дыхания у мужчин может
быть обусловлен воспалением
диафрагмы или брюшины (перитонит),
повышением внутрибрюшного давления
(асцит, метеоризм).
• Брюшной тип дыхания у женщин
наблюдается при сухом плеврите,
межреберной невралгии, переломе
ребер, что делает движения их
болезненными. • а) Большое
дыхание
Куссмауля
• б) ЧейнаСтокса
• в) Биота
• г)  ГроккоФругони Определение голосового дрожания Голосового дрожание
• В норме голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково
над симметричными участками грудной клетки. Ввиду
анатомического строения правого бронха может быть небольшое
усиление голосового дрожания над верхушкой правого легкого.
При некоторых патологических состояниях возможно полное
исчезновение голосового дрожания, например при полном
закрытии просвета бронха опухолью или сдавлении его извне
лимфатическими узлами, т. е. при образовании ателектаза.
• Усиление голосового дрожания наблюдается при уплотнении и
безвоздушности части или целого легкого (при пневмонии,
туберкулезе, инфаркте легкого, экссудативном плеврите).
• Ослабление голосового дрожания наблюдается при скоплении в
плевральной полости жидкости или газа, которое оттесняет
легкое от грудной клетки; при полной закупорке просвета бронха
опухолью; у истощенных больных при снижении у них силы
голоса; при ожирении. Осмотр области сердца, верхушечный толчок
• Единственный толчок у
здорового человека,
который можно исследовать
физикально, это толчок
верхушечный, который
появляется >в результате
сокращения стенки левого
желудочка, а так же
межжелудочковой
перегородки. Пальпаторное выявление сердечного
дрожания:
• 1.исследование области абсолютной тупости сердца и
верхушки;
• 2  пальпация области аорты (II межреберье справа у грудины);
• 3  пальпация области легочной артерии (II межреберье слева у
грудины) и III, IV межреберья у левого края ПАЛЬПАЦИЯ верхушечного толчка
•
•
•
•
•
1. Локализация. В норме располагается в
Vом межреберье по среднеключичной
линии.
2. Продолжительность. Длительный
толчок всегда патологичен и указывает на
повышенную нагрузку на левый желудочек
при аортальном стенозе, к примеру, или
тяжелой длительной артериальной
гипертензии.
3. Площадь. Обычно не больше 1 см. Если
диаметр толчка более 22.5 см, это
расценивается как патология, которая
может наблюдаться при увеличении
левого желудочка.
4. Сила. Если верхушечный толчок при его
пальпации приподнимает палец, это так
же говорит о патологии и отражает
гипертрофию левого желудочка при его
хорошей систолической функции.
5. Форма. В норме верхушечный толчок
короткий и резкий, и совпадает по времени
с систолой. Патологические пульсации в области сердца.
• Двойной верхушечный толчок
       Встречается у пациентов, с кардиомиопатией, носящей гипертрофический обструктивный
характер. Причем в этом случае он может становиться даже тройным. Первый компонент
эквивалентен сильному сокращению предсердий, остальные два – желудочков. Часто
может наблюдаться дрожание. Так же двойной толчок может регистрироваться при
дискинезии левого желудочк при ишемии или при его аневризме.
• Длительный верхушечный толчок.
       Свидетельствует о перегрузке левого желудочка давлением и наблюдается при
длительно текущей артериальной гипертензии.
Пресистолический толчок.
•
       Является пальпаторным эквивалентом четвертого тона сердца и говорит о том, что
растяжимость левого желудочка снижена. Обычно это наблюдается при аортальном
стенозе (при этом пресистолический толчок коррелирует со значительным градиентом
давления между аортой и левым желудочком) или артериальной гипертензии. Данный
толчок зачастую может встречаться одновременно с дрожанием, регистрируемым справа
над вторым межреберным промежутком.
Ранний диастолический толчок.
•
       Расценивается как пальпаторный эквивалент третьего тона сердца. Встречается у
больных с диагностируемой перегрузкой левого желудочка и его расширением в
результате этого. А так же у пациентов с его недостаточностью. При этом возможно
сочетание данного толчка с длительным верхушечным.
Гипердинамический толчок.
•
        Это недлительный, расширенный и по началу несмещенный верхушечный толчок,
наблюдаемый при перегрузке левого желудочка объемом (при аортальной и митральной
недостаточности). Если заболевание прогрессирует, то имеет место смещение толчка
вниз и латерально. •
•
•
•
Гипокинетический и гиподинамические толчки.
Типичен при застойной кардиомиопатии. Помимо снижения силы, он становится
длительным, диффузным, смещается латерально и вниз.
Парастернальная и эпигастральная пульсация.
Свидетельствует о гипертрофии правого желудочка и часто сочетается с толчком
легочной артерии во II III межреберье слева или с пальпаторным эквивалентом легочного
компонента второго тона.
• Митральный стеноз.
•
Пальпаторно проявляется определением первого и второго тона. Зачастую можно
пропальпировать щелчок открытия митрального клапана, а при укладывании пациента на
левый бок над верхушкой можно зафиксировать и диастолическое дрожание.
Недостаточность трехстворчатого клапана.
У взрослых пациентов с подобным дефектом практически всегда присутствуют
прекордиальные признаки гипертрофии правого желудочка и легочной гипертензии:
правожелудочковый толчок в парастернальной области (иногда может ощущаться в
эпигастрии или под мечевидным отростком грудины) и пальпируемый легочный компонент
над легочной артерией. Так же при каждой систоле происходит синхронная пульсация
печени.
Стенокардия и перенесенный инфаркт миокарда.
Толчок может быть и нормальным. Но в ряде случаев наблюдается пальпаторный
эквивалент IV тона (пресистолический толчок). Если больной перенес ИМ, то верхушечный
толчок может локализоваться выше и медиальнее, нежели нормальный его вариант. Это
позволяет предположить наличие аневризмы или дискинезии левого желудочка.
Пальпаторные признаки расширения легочной артерии и аорты.
Легочная артерия при легочной гипертензии может пальпироваться в левой части
парастернальной области, а расширенная аорта при аневризме пальпируется справа от
грудины.
•
•
•
•
•
•
• Дрожание.
•
Это патологический признак, характеризующийся пальпируемой вибрацией, которая
сочетается с выслушиваемым при аускультации шумом. Функциональный шум никогда не
сочетается с дрожанием. При осмотре прекардиальной области
необходимо оценить:
1.  состояние костного скелета
передней грудной стенки;
2. верхушечный толчок;
3. сердечный толчок;
4.  эпигастральную пульсацию;
5.  пульсацию в яремной ямке;
6.  другие пульсации;
7.  венозный рисунок передней
грудной стенки.
Осмотр проводится в положении
пациента лицом к свету.
Эти е требования (хорошее
освещение) необходимо
выполнять и при осмотре
правого и левого бока, а
также сзади. Видимая пульсация в прекардиальной
области:
•
•
•
•
•
•
•
справа во II межреберье,
пульсация аорты;
 слева во II межреберье
пульсация легочной артерии;
 слева в IIIIV межреберьях у
края грудины  пульсация
аневризмы левого желудочка;
 слева в IVV межреберьях у
грудины  пульсация правого
желудочка;
 эпигастральная пульсация в
области мечевидного отростка
пульсация правого желудочка;
 в V межреберье по срединно
ключичной линии  пульсация
левого желудочка.
предположить гипертоническую
болезнь, тиреотоксикоз,
аневризму аорты, аортальную
недостаточность. Эпигастральная пульсация
• Ложная эпигастральная пульсация  это
отрицательная, внесердечная пульсация,
проявляющаяся небольшим втяжением передней
брюшной стенки в момент систолы желудочков.
Возникает она в результате смещения печени
вверх в момент систолы правого желудочка.
Сократившийся и уменьшившийся в объеме
правый желудок, лежащий на печени,
присасывает печень кверху. Сместившаяся
вверх печень втягивает переднюю брюшную
стенку. Характерным признаком ложной
эпигастральной пульсации является смещение
края печени вверх во время систолы. Пальпация области сердца, прилегающих к нему
областей и крупных сосудов
        включает:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•  пальпацию верхушечного и сердечного толчка;
•  пальпаторное исследование эпигастральной
пульсации;
•  пальпацию IIIIV межреберья слева от грудины;
•  пальпацию IVV межреберья слева от грудины;
•  пальпацию II межреберья справа у грудины;
•  пальпацию II межреберья слева у грудины;
•  пальпацию югулярной ямки;
•  пальпацию сонной и подключичной артерии;
•  пальпацию наружной югулярной вены;
•  пальпацию брюшной аорты. ПЕРКУССИЯ Перкуссия – выстукивание звука!
• Перкуссия (от лат. percussio —
"постукивание") — выстукивание больного
(пальцем или молоточком) для определения
по характеру звука состояния внутренних
органов.
 посредственная  постукивание пальцами
по какомулибо предмету (плессиметру),
приложенному к телу. (В настоящее время
чаще применяется посредственная
перкуссия пальцем по пальцу).
• Различают два вида перкуссии:
 непосредственная  постукивание пальцами
производится непосредственно по телу
больного Медицинская перкуссия При проведении перкуссии надо соблюдать следующие правила:
•
•
•
Руки врача должны быть теплыми.
В помещении, где проводится перкуссия, должно быть тепло.
Больной должен находиться в удобном положении (лучше всего в положении
сидя или стоя, за исключением случаев, когда тяжесть его состояния не
позволяет этого).
• При перкуссии задней поверхности грудной клетки голова больного должна
быть слегка наклонена вперед, а руки скрещены на груди.
• Для получения чистого перкуторного звука при перкуссии необходимо
придерживаться определенной техники исполнения.
•
В качестве плессиметра следует использовать 2й или 3й палец левой руки.
• Перкуторные удары надо наносить мякотью концевой фаланги 2го или 3го
пальца правой руки по средней фаланге или по сочленению между концевой и
средней фалангой пальцаплессиметра.
• Палецплессиметр должен плотно прилегать к перкутируемой поверхности на
всем протяжении.
• Перкуторные удары должны наноситься строго перперпендикулярно к
поверхности пальцаплессиметра.
• Перкуторный удар должен наноситься только движением кисти в
лучезапястном суставе и быть коротким, отрывистым, одинаковой силы.
• При проведении топографической перкуссии палецплессиметр надо ставить
параллельно границе органа и отметку ее делать по краю плессиметра
(пальца), обращенного к более громкому звуку (если перкутировать от более
громкого звука к более тихому). Перкуссия легких
• сравнительная  для выявления
патологических изменений в каком
либо участке легкого.
• топографическая перкуссия
легких. Сравнительная перкуссия
(по 9 парным точкам!!!)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1т. 2 м/р по ср/ключ.линия
2т. надключичная  область
3т.1е м/р по ср/ключ.линия
4т.3е м/р по
ср.подмышечной линии
5т.5м/р ср.подмышечной
линии
6т.надключ.область
7т. верхний угол лопатки
8т. нижний угол лопатки
9т. подлопаточная область Виды перкуторного звука:
• Ясный  легочной  звук  Громкий,  продолжительный,
низкий звук, который выслушивается при перкуссии над здоровой
легочной тканью
• Тупой звук  Тихий, короткий и высокий тон, возникающий при
перкуссии  над  плотными  и  напряженными  тканями.  Такой  звук
выслушивается у здорового человека при перкуссии над печенью.
• Тимпанический или барабанный     Более  громкий,
более  продолжительный  и  низкий  звук  с  музыкальным  оттенком
называется.  Он  напоминает  звук,  возникающий  при  ударе  в
барабан,  и  выслушивается  в  норме  над  полыми  органами,
содержащими воздух (над желудком, кишечником).
     Над здоровыми легкими, также содержащими воздух, этот звук не
определяется  ввиду  неоднородности  структуры  органа  (воздух
плюс  плотные  ткани).  В  патологических  случаях  тимпанический
звук  или
над
гладкостенными  полостями  в  легких  (каверны),  над  плевральной
полостью, содержащей воздух (пневмоторакс).
тимпанический
возникает
оттенок
звука Перкуторный звук при патологии легких: Топографическая перкуссия
легких
• а) нижние границы легких;
б) верхние границы легких, или высоту
стояния верхушек легких, а также их
ширину (поля Кренига);
в) подвижность нижнего края легких. ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА Перкуссия сердца
• Относительная граница сердца
(тихая перкуссия)
• Абсолютная граница сердца
(тишайшая перкуссия) Границы сердца:
• Правая  1.5 см от края грудины.
• Верхняя  3 межреберье.
• Левая  6 межреберье, на
     2 см наружи от с/к линии.
Размеры сердца
• Длинник (L)  18 см.
• Поперечник ( MD=3,MS=12)  15 см.
• Косой (Q)  9 см. Относительная тупость сердца
• – это границы сердца,прикрытые
   легкими(т.е. истинные).
   Состоит из правого и левого
контуров Абсолютная тупость сердца
• Часть сердца, не прикрытая легкими Определение относительной границе
сердца Конфигурации
сердца:
1.Нормальная
2.Митральная
3.Аортальная
   4.Бычье сердце
 5.Трапецевид
ное сердце Конфигурации сердца: Конфигурации сердца при ВПС
• 1  норма;
• 2  декстрокардия;
• 3  открытый артериальный
проток;
• 4  дефект межпредсердной
перегородки;
• 5  дефект межжелудочковой
перегородки;
• 6  изолированный стеноз
легочной артерии;
 7  болезнь Лютембаше;
 8  тетрада Фалло
•
• Конфигурации сердца: Форма и положение сердца зависят от
телосложения, пола, возраста, различных
физиологических состояний и других причин:
1. Косое (встречается чаще всего) положение сердца. Сердечнососудистая тень имеет
треугольную форму, «талия» сердца выражена слабо. Угол наклона длинной оси сердца
составляет 43 — 48°.
2. Горизонтальное положение сердца. Силуэт сердечнососудистой тени занимает почти
горизонтальное (лежачее) положение; угол наклона равен 35 — 42°; «талия» выражена
резко. Длинник сердца при этом уменьшен, поперечник увеличен.
3. Вертикальное положение сердца.. Силуэт сердечнососудистой тени занимает почти
вертикальное (стоячее) положение; угол наклона равен 49 — 56°; «талия» сглажена.
•
•
• Причины изменения границ
относительной тупости
1.Внесердечные:
   (над и поддиафрагмальные)
2.Внутрисердечные:
   (пороки) Спасибо за внимание!
До встречи на следующей
лекции!!!

description: Определение голосового дрожания

description: ПЕРКУССИЯ

description: Медицинская перкуссия

description: Перкуторный звук при патологии легких:

description: ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА

description: Конфигурации сердца:

description: Конфигурации сердца:

intro:
Осмотр больного
При статическом осмотре обращают внимание на форму грудной клетки и размеры ее половин без учета степени их участия в акте дыхания.
Увеличение объема одной половины грудной клетки (рис. 23) бывает при накоплении в плевральной полости значительного количества жидкости (экссудат, транссудат, кровь) или воздуха (пневмоторакс).
Уменьшение объема одной половины грудной клетки может наблюдаться в следующих случаях:
    - при сморщивании больших участков легкого в результате перенесенного воспалительного процесса (абсцесс, туберкулез, крупозная пневмония и др.), приведшего к пневмосклерозу;
    - при плевральных спайках или полном заращении плевральной щели после рассасывания длительно находившегося в ней экссудата, особенно гнойного;
    - при ателектазе (спадении) легкого вследствие закупорки просвета бронха опухолью или каким-либо инородным телом;
    - после оперативного удаления легкого или его доли.
Расширение только нижней части грудной клетки с одной либо с обеих сторон возможно при значительном увеличении печени или (и) селезенки, при асците, метеоризме.
Ограниченное выпячивание грудной клетки бывает при периостите, перихондрите, опухоли ребра, абсцессе грудной стенки, при прорыве под кожу гнойного плеврита.

title: Осмотр больного


extracted_text:
ГБПОУ  МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
ГБПОУ  МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал
Коломенский филиал
СЕМИОТИКА
ЗАБОЛЕВАНИЙ сердечно
сосудистой системы
ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В
 специальность
34.02.01. Сестринское дело
(базовая подготовка)
Составитель: :
Преподаватель Лютенберг Н.С.
Коломна
Коломна
2019
2019 Исследование органов
кровообращения включает:
• расспрос больного
• общий осмотр больного
• осмотр и пальпацию предсердечного области
• определение границ сердца
• аускультацию сердца
• осмотр, пальпацию и аускультацию сосудов
• измерение артериального давления Жалобы больного
Специфические
Неспецифические
• Боль в сердце
• Сердцебиение
• Перебои в деятельности
сердца
• Одышка
• Удушье
• Кашель
• Кровохарканье
• Обморок
• Изменение диуреза
• Лихорадка
• Повышенная потливость
• Похудение
• Головная боль
• Нарушение  сознания
• Бессонница
• Нарушение зрения и слуха
• Изменение голоса
• Дисфагия
• Диспепсические явления
• Жажда
• Боли в животе
• Боли в суставах Боль в сердце или
неприятные ощущения за грудиной
Причины
магистральных сосудов,
• заболевание сердца и
• патологией бронхолегочного
• позвоночника,
• передней грудной стенки и
• средостения,
• заболеваниями органов
аппарата и плевры,
мышц плечевого пояса,
брюшной полости и
диафрагмы
Заболевания
• Стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Перикардит
• Миокардит, коронариит
• Недостаточность сердца
• Кардиомиопатия
• Кардиосклероз
• Расслаивающаяся
аневризма  аорты
• Тромбоэмболия легочной
артерии и ее ветвей
• Воспалительные и
дегенеративные поражения
аорты сердца);
неопределенная);
сильная);
Детализация жалобы
«боль в области сердца»
• Локализация (за грудиной, в области сердца, в области верхушки
• Характер (постоянная, периодическая, приступообразная);
• Характер (давящая, сжимающая, жгучая, пекущая, колющая,
• Сила (незначительная, слабая, умеренной силы, сильная, очень
• Причина (физическая, эмоциональная нагрузка, стресс, инфекция);
• Продолжительность (минуты, часы);
• Частота (в день, неделю, месяц);
• Иррадиация (в левое плечо, руку, лопатку; в право, в эпигастрий, в
• Сопутствующие явления (сердцебиение, перебои, головокружение,
• Чем купируются боли ( нитроглицерином, валидолом,
одышка, чувство нехватки воздуха, чувство страха смерти);
правое плечо, лопатку);
гипотензивными препаратами, противовоспалительными,
седативными, наркотиками,  проходит самостоятельно в покое) субъективное ощущение учащенной работы сердца
Сердцебиение –
Заболевание сердца
• Ишемическая болезнь сердца
• Ревмокардит
• Перикардит
• Сердечная недостаточность
• Опухоль сердца
• Миокардиопатия
• Пролапс митрального
• Синдром преждевременного
клапана
возбуждения желудочков
(синдром ПаркинсонаУайта,
синдром КларкаЛевеКритеску)
Физиологические  причины
 Физическая работа
• Психоэмоциональное возбуждение
•
•
•
Употребление алкоголя, крепкого чая,кофе
Лекарственные препараты (адреналин,
атропин, нифедипин)
Внесердечные причины
системы, невроз
• Заболевание центральной нервной
• Эндокринная патология
• Заболевание желудочнокишечного
• Лихорадка
тракта Перебои в работе сердца  аритмия
Перебои в работе сердца
обусловлены нарушениям
ритма сердца в виде:
 Экстрасистолии
 Мерцательной
аритмии
 Блокады сердца
Экстрасистолическая аритмия
Клиника
Ощущение: «замирания» или
«остановки» сердца,
 «выпадение» пульса,
«внеочередное» сокращение сердца.
Причины экстрасистолии
органическое поражение миокарда (основная
причина)
экстракардиальные  (дисгормональные)
нарушения;
нервнорефлекторные (по типу
висцерокардиального рефлекса);
интоксикация наперстянкой, адреналином;
•
•
•
• Перебои в работе сердца
Мерцательная аритмия
Блокада сердца
Клиника:
«беспорядочные сокращения»
сердца
Причины:
отверстия;
• стеноз митрального
• атеросклеротический
кардиосклероз;
• тиреотоксикоз
Клиника:
ощущение «остановки сердца»
Причины:
органическое поражение
миокарда, сопровождающееся
замедлением или полным
прекращением проведения
импульса по проводящей системе
сердца:
• неполная синоаурикулярная
• полная атриовентрикулярная
блокада;
блокада. Одышка
Одышка –
ранний и частый симптом
сердечной недостаточности
Клинически:
Одышка характеризуется
нарушением глубины, частоты
и ритма дыхания, возникает
сначала при физической
нагрузке, а  при ухудшении
насосной функции сердца  в
состоянии покоя.
Патогенез одышки
В основе одышки при
кардиальной патологии лежит:
• уменьшение ударного объема

  сердца
• застой крови в малом круге
  кровообращения
• гипоксия органов и тканей
• метаболический ацидоз
• уменьшению щелочных
резервов
• возбудимость дыхательного
  центра Удушье (астма)
Удушье (астма)   приступообразная одышка в виде
ощущения нехватки воздуха, невозможность сделать
полноценный вдох и выдох, чувство страха.
Приступ удушья, обусловленный уменьшениям
сократительной способности левого желудочка при
сохранении функции правого желудочка, называется
кардиальной астмой, которая может перейти в отек
легких.
Удушье является следствием  острой левожелудочковой
недостаточности, которая возник
            при остром инфаркте миокарда,
            аортальных недостатках,
            гипертонической болезни,
            атеросклеротическом кардиосклерозе Кашель
У больных с заболеваниями сердечнососудистой
системы обусловлен:
•  застоем крови в малом круге кровообращения
• сдавливают бронхи и раздражением ветвей
блуждающего нерва увеличенными отделами
сердца
Кашель обычно сухой, при продолжительном застое
 крови в легких и присоединении инфекции
появляется мокрота слизистогнойного или
гнойного характера Кровохарканье
Кровохарканье
примесь в мокроте крови в виде
прожилок, сгустков, иногда
массивного легочного
кровотечения.
 Отличить кровохарканье от
желудочного кровотечения
можно по таким признакам:
 кровь откашливается
 кровь яркокрасная,
      пенистая
 имеет щелочную реакцию
Патогенез кровохарканья
• Митральный стеноз  застой
крови в сосудах      малого круга
кровообращения, разрыв
варикознорасширенных
коллатералей между
бронхиальными капиллярами и
легочными венами
• ТЭЛА, инфаркт  легкого, отек
легкого   острое повышение
давления в сосудах малого круга
кровообращения, нарушение
проницаемости капиллярно
альвеолярной мембраны,
диапедез эритроцитов в
дыхательных путях
• Расслаивающаяся аневризма
аорты  прорыв стенки аорты,
фонтанирующее кровотечение в
полость бронха,  трахеи, в легкое Обморок
 Обморок – это кратковременная потеря сознания, которое
наступает в результате ишемии мозга
Причины обморока:
• уменьшение кровоснабжения мозга (стеноз устья аорты,
пролапс митрального клапана)
• прекращение эффективной сократительной деятельности
сердца (приступами  Морганьи-Адамса-Стокса в
виде эпизодов потери сознания, судорог, невольного
мочеиспускания, дефекации)
• резкое замедление деятельности сердца (блокады) или к
асистолия  желудочков (асистолическая форма обморока),
• выраженная тахикардия, фибриляция, трепетание
желудочков  (гипердинамическая форма) Внешний осмотр больного

   оценка общего состояния
        состояние сознания
        положение больного
        кожа и видимые слизистые оболочки
        осмотр лица и шеи
        определение отеков
        костномышечная система Сознание
Нарушение сознания в виде
ступора и сопора
   обусловлена  выраженной гипоксией ЦНС
у больных с  хронической сердечной
недостаточности, острой сердечной и
сосудистой недостаточностью Положение больного
• при сердечнососудистой патологии может
быть активное, пассивное, вынужденное
• Активное положение  занимают больные
с  гипертонической болезнью, ишемической
болезнью сердца без признаков сердечной
недостаточности
• Пассивное положение  горизонтальное с
низким изголовьем   больные с острой
сосудистой недостаточностью Вынужденное положение больного
Ортопноэ
положение сидя с
опущенными ногами
занимают больные с
выраженной
сердечной
недостаточностью Вынужденное положение больного
Положение сидя
(ортопноэ) без упора
рук занимают больные
с сердечной
недостаточностью Вынужденное положение больного
Положение сидя с
наклоном вперед
занимают больные с
сухим перикардитом Вынужденное положение больного
Коленнолоктевое положение занимают
больные с выпотным перикардитом Походка больного
Апоплексия Лицо больного
«Митральное» лицо
больного с
декомпенсированным
митральным стенозом:
 цианотичный румянец щек
(«митральная бабочка»),
цианоз губ, кончика носа,
ушей Лицо больного
 Лицо «Корвизара»
   у больных с тяжелой
сердечной
недостаточностью:  лицо
отечное, безразличное,
сонливое; кожные покровы
бледножелтушные с
синюшным оттенком;
тусклые слезящиеся глаза,
полуоткрытый рот, цианоз
губ Лицо больного
Асимметрия  лица
больной, перенесшей
инсульт:
    сглаженность носогубной
складки и опущение угла
рта слева Лицо больного
«Воротник Стокса»
резкое расширение вен
шеи с одновременным
резким отеком, кожа
приобретает цианотичный
цвет, отечность
распространяется на
голову и плечи.
Все эти признаки
появляются вследствие
сдавления верхней полой
вены аневризмой аорты,
опухолью средостения,
загрудинным зобом. Лицо больного
 Лицо больной
кардиомиопатией
с выраженным
акроцианозом
     (цианоз губ, носогубного
треугольника) Лицо больного
Синдром Марфана –
лицо продолговатое, уши
низко расположены,
необычно большие ушные
раковины, высокое небо Синдром Марфана
Врожденный
    симптомокомплекс:
высокий рост;
арахнодактилия («паучьи пальцы»);
врожденный порок сердца;
подвывих хрусталика Отеки сердечные
Отеки нижних конечностей
у больных с сердечной
недостаточностью:
кожа над отеком цианотичная
с участками пигментации и
дистрофических изменений Асцит при сердечной недостаточности
 и способы его определения

Визуальный способ
Перкуторный способ
Пальпаторный способ Определение пульсации
сонной артерии
Видимая пульсация сонной артерии определяется выше и вовнутрь
от грудиноключичнососцевидной мышцы и наблюдается у больных
с недостаточностью клапанов аорты Осмотр предсердечной области
План осмотра
• Сердечный горб и видимая
• Верхушечный толчок и его
• Сердечный толчок
• Видимая пульсация в
• Эпигастральная
предсердечной области
деформация
характеристика
пульсация Деформация грудной клетки
в предсердечной области
Воронкообразная деформация
или «грудь сапожника»
Килевидная деформация
или «куриная грудь» Деформация грудной клетки
в предсердечной области
Сердечный горб

 –  постоянное стойкое диффузное
     выпячивание грудной клетки в
     предсердечной области,
      обусловленное увеличением
      различных отделов сердца в период

      до полного окостенения ребер

     наблюдается у больных с
     врожденными  и приобретенными в
     раннем детстве пороками сердца
«Грудь сапожника»
воронкообразная деформация
грудной клетки
 в нижней трети грудины Верхушечный толчок
Проекции верхушечного толчка
на грудную клетку
Верхушечный толчок
  –  пульсация ограниченного участка
      грудной клетки в области верхушки
сердца, синхронно сокращению
            левого  желудочка,  обусловлен
ударом верхушки   сердца о грудную
 клетку в период систолы.
Механизм образования верхушечного толчка
определяется
  у  здоровых  лиц  с
умеренно развитой подкожно
      жировой клетчаткой и широкими
межреберьями в V межреберье
            на  1,5  см  кнутри  от  левой
среднеключичной линии. Осмотр предсердечной области
Отрицательный
верхушечный толчок –
втягивание участка грудной
клетки в области верхушки
сердца в  период систолы
обусловленное сращением
листков перикарда с тканями
передней грудной стенки;
наблюдается у больных
слипчивым  перикардитом,
медиастиноперикардитом
• Пульсация во II межреберье
справа от края грудины
обусловлена расширением
(аневризмой) восходящей
части дуги аорты
• Пульсация  во II межреберье
слева от края грудины
обусловлена легочной
гипертензией, дилатацией
легочной артерии при
митральном стенозе
• Пульсирующее выпячивание
в яремной ямке обусловлено
расширением (аневризмой)
дуги аорты

description:
Походка больного
Апоплексия

intro:
СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ сердечно-сосудистой системы
Исследование органов кровообращения включает:
расспрос больного
общий осмотр больного
осмотр и пальпацию предсердечного области
определение границ сердца
аускультацию сердца
осмотр, пальпацию и аускультацию сосудов
измерение артериального давления
У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы обусловлен:
 застоем крови в малом круге кровообращения
сдавливают бронхи и раздражением ветвей блуждающего нерва увеличенными отделами сердца
Кашель обычно сухой, при продолжительном застое  крови в легких и присоединении инфекции появляется мокрота слизисто-гнойного или гнойного характера