extracted_text:
ГБПОУ  МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
ГБПОУ  МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал
Коломенский филиал
ПМ 02. УЧАСТИЕ В
ПРОЦЕССАХ
 специальность
34.02.01. Сестринское дело
(базовая подготовка)
ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ
Составитель: :
Преподаватель Лютенберг Н.С.
Коломна
Коломна
2019
2019 2 а) предупреждению осложнений, вызванных гиподинамией;
б) анатомическому и функциональному восстановлению тканей;
в)восстановлению работоспособности, либо формированию  заместительных
функций.
ЛФК  отлична от других методов лечения:
 Активным участие больного в лечении;
 ЛФК оказывает воспитательное влияние, дисциплинирует, приучает к
санитарногигиеническим навыкам.
 ЛФК  это метод общего воздействия на организм.
 У больных с заболеванием внутренних органов (сердца, легких, желудочно
кишечного тракта) ЛФК является патогенетической терапией, т.к. в
развитии болезни лежат и физиологические механизмы.
 ЛФК  метод функциональной терапии, стимулирующей различные системы,
систематические тренировки приводят к функциональной адаптации к
новым условиям, повышенным нагрузкам.
 При различных заболеваниях, стимулируя физиологические процессы,
является мощным профилактическим средством против возникновения
осложнений, вызванных как самой болезнью, так и нарушением режима
(застойные явления, гиподинамия и т.д.).
 ЛФК является связующим звеном между режимом больного в стационаре и
его бытом и профессией.
3  Систематичность воздействия физических упражнений;
 Регулярность воздействия, особенно при травмах и
заболеваниях опорнодвигательного аппарата.
 Длительность применения на протяжении курса лечения.
 Нарастание дозы (нагрузки, силы раздражителя)
физического упражнения как отдельного занятия так и
курса лечения.  Постепенное нарастание нагрузки.
 Индивидуализация физических упражнений в зависимости
от особенностей заболевания, возраста, пола, состояния
больного.
 Сознательное отношение больного к проводимому лечению.

4 1. положительная динамика в состоянии
больного;
2. уменьшение частоты и интенсивности
болевых приступов;
3.  улучшению данных функционального и
клиниколабораторного обследования.
5 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
отсутствие контакта с больным вследствие его
тяжелого состояния или нарушений психики;
общее тяжелое состояние больного;
наличие острого воспалительного или гнойного
процесса;
выраженная сердечнососудистая, коронарная,
дыхательная, почечная недостаточность;
кровотечение и угроза кровотечения;
заболевания крови;
выраженный болевой синдром, эпилепсия;
злокачественные новообразования;
6  тонизирующее влияние;
 трофическое  действие;
 формирование компенсаций;
 нормализация функций.
7 1. Улучшается деятельность сердечно
сосудистой системы;
2. Улучшается кровоснабжение  всех органов и
тканей, а также функция внешнего дыхания;
 Повышается обмен веществ и интенсивность
процессов пищеварения.
3.
8 Мышечная деятельность стимулирует
обменные, окислительновосстановительные и
регенеративные процессы в организме.
В работающей мышце происходит  расширение и
увеличение числа функционирующих
капилляров, усиливается приток насыщенной
кислородом и отток венозной крови,
повышается скорость кровотока, улучшается
лимфообращение.
9 При заболевании, в случае нарушения

функции какоголибо органа или системы,
происходит усиление работы неповрежденной
части органа, парного органа или другой
системы, компенсирующей нарушенную функцию.
Нормализующее действие  физических
упражнений
Осуществляется путем избавления от ставших
ненужными, временных компенсаций.
10 11  ритмических (выполнение движений в ритме 3050 в минуту);
 длительных (напряжения мышц в течение 3 с и более) напряжений.
Ритмические напряжения мышц назначают со 23 дня после травмы
или заболевания. Вначале больной выполняет упражнения как
самостоятельный методический прием, в дальнейшем их
рекомендуется включать в занятия лечебной гимнастикой.
Оптимальным следует считать 1012 напряжений в течение одного
занятия.
 Длительные изометрические напряжения мышц назначают с 35го
дня после травмы или заболевания с экспозицией 23 с, в
дальнейшем увеличивая до 57 с. Более длительная экспозиция
(свыше 7 с) не дает большего клинического эффекта. А, наоборот,
вызывает резкие вегетативные сдвиги, выражающиеся в период
мышечного напряжения задержкой дыхания, а в «послерабочее
время» учащением пульса и числа дыхания (З. М. Атаев, 1970).
12 Важная  роль  в  профилактике  контрактур  в
суставах  пораженной  конечности  отводится
к
упражнениями
сокращению  мышц»,  находящихся  в  состоянии
иммобилизации
импульсов
в
«посылке
13 Применяют в форме различных движений с амплитудой,
обеспечивающей некоторое повышение имеющейся в том или
ином суставе подвижности.

Интенсивность их специфического действия дозируется:
 величиной активного напряжения мышц, производящих

растягивание;
 болевыми ощущениями;
 силой инерции, возникающей при быстрых маховых движениях
с определенной амплитудой;
 исходными положениями, позволяющими удлинить рычаг
перемещаемого сегмента тела.


Этот вид упражнений применяют при тугоподвижности суставов,
понижении эластичности тканей и кожи.
14 Упражнения в равновесии
      Используют  для  совершенствования  координации
движений,  улучшения  осанки,  а  также  с  целью
восстановления
(при
мозгового
заболеваниях
кровообращения,
вестибулярного
аппарата и др.).
нарушенных  функций
заболеваниях
нарушении
ЦНС,
Корригирующие упражнения

  Назначают  при  некоторых  заболеваниях  и
повреждениях  опорнодвигательного  аппарата,  а
также
Задача
корригирующей
укрепление
ослабленных  и  растянутых  мышц,  восстановление
нормальной мышечной изотонии.
хирургических
гимнастики
клиниках.
в

15 Упражнения на координацию
движений характерны необычные или
сложные комбинации различных движений.
Они  совершенствуют или восстанавливают
общую координацию движений или
координацию движений отдельных сегментов
тела.
   Упражнения на расслабление могут
иметь как общий, так и местный характер. Они
предусматривают сознательное снижение
тонуса различных групп мышц.
16 Воздействие на определенные мышечные
группы с помощью  напряжения других
мышечных групп в значительной степени
отдаленных от тренируемых.  Например,
использование физических упражнений,
направленных на укрепление мышц плечевого
пояса будет рефлекторно воздействовать на
усиление мышц тазового пояса и мышц бедер.
17 В зависимости от использования
гимнастических предметов и снарядов
упражнения бывают:
  без предметов и снарядов;
  с предметами и снарядами (палки, мячи,
гантели и др.);
  на снарядах (сюда входит и механотерапия).
18  Динамические дыхательные упражнения
сочетаются с движениями рук, плечевого
пояса, туловища.
 Статические (условно) осуществляются только
при  участии  диафрагмы и межреберных
мышц.
19 Общие дыхательные упражнения. Задачей
общих дыхательных упражнений является
улучшение легочной  вентиляции и укрепление
основных дыхательных мышц. Это достигается
динамическими и статическими дыхательными
упражнениями.

Специальные дыхательные
упражнения  активное средство профилактики и
борьбы с легочными осложнениями, особенно в
остром периоде.
20 Специальная укладка конечностей, а иногда и
всего туловища в определенное корригирующее
положение с помощью различных
приспособлений (лонгеты, фиксирующие повязки,
лейкопластырные натяжения, валики,
специальный  поворотный стол). Особенно это
важно для предупреждения контрактур всех
видов и патологических синкинезий
(содружественные движения) и синергией
(содружественные действия, взаимное усиление
действий).
21 Это естественные двигательные действия и их
элементы, встречающиеся в жизни или в спорте.
   В ЛФК применяются элементы прикладных и
спортивных движений, которые необходимы для
бытовых и производственных двигательных
актов:  захватывание, сжимание,
перекладывание, подбрасывание и ловля
различных предметов, застегивание пуговиц,
завинчивание, открывание, закрывание крышек,
задвижек, замков.
22 Это в основном действия по
самообслуживанию (одевание, снимание
одежды, складывание различных предметов
бытового обихода, причесывание, умывание,
прием пищи). Иногда они носят имитационный
характер (имитация движения рук при еде,
причесывание).
23  Ходьба.
 Бег.
 Лазание и ползание.
 Плавание.
 Катание на лыжах, коньках, велосипеде, гребля.
 Метание и стрельба.
 Прыжки.
   Выполнение этих упражнений отличается от
занятий спортом, т.к. исключает максимальные
нагрузки и участие в соревнованиях.
24 Ходьба. При ходьбе происходит ритмичное
чередование напряжения и расслабления мышц н/к,
что положительно влияет на кровообращение и
лимфоотток и противодействует образованию
застойных явлений. При ходьбе укрепляются мышцы
нижних конечностей и улучшается функция
суставов ног. Ходьба в умеренной степени
стимулирует процессы обмена, кровообращения,
дыхания, оказывает общеукрепляющее действие на
организм. Ее используют при внутренних
заболеваниях, при заболеваниях ЦНС,
периферической нервной системы, опорно
двигательного аппарата.
25 Бег. Через 35 минут при беге наши легкие,
сердце, вовлечены в энергичную работу. При
беге в работу вовлекается большое
количество крупных мышечных групп, бег
является лучшим средством для тренировки
легких, сердца, т.к.  усиливается вентиляция,
увеличивается газовый, основной обмен. С
лечебной целью бег  используется при
начальных стадиях проявления какоголибо
заболевания и в стадии выздоровления.
Занятия бегом должны проводиться под
строгим врачебным контролем.
26 Лазанье и ползанье. Применяется
преимущественно при занятиях с детьми,
подростками, при этом развивается сила рук, ног,
туловища, улучшается координация движений и
подвижность в суставах в/к, н/к. Применяется у
больных с заболеваниями желудочнокишечного
тракта, в гинекологии, его  следует сочетать с
упражнениями в расслаблении мышц и с
дыхательными.

Плавание. Плавание повышает обмен веществ,
усиливает работу сердца, легких,  закаливает.
Гребля, укрепляющая мышцы туловища, пояска в/к
значительно усиливающая деятельность ССС,
дыхательной систем, повышающая обмен веществ.
27 Катание на лыжах развивает и укрепляет
организм,  повышает работоспособность и
выносливость, содействует закаливанию,
служит превосходным отдыхом для нервной
системы.
    Игры. Имеют большое воспитательное
значение и использование их на  занятиях с
детьми группами обязательно. Игры вызывают
у больного положительные эмоции и
благотворно действуют на весь организм.

28  утренняя гигиеническая гимнастика;
 процедура лечебной гимнастики;
 физические упражнения в воде;
 прогулки, терренкур;
 ближний туризм, экскурсии;
 оздоровительный бег;
 различные спортивноприкладные
упражнения;
 игры подвижные и спортивные.
29  Утренняя гимнастика проводится в
больницах, клиниках, госпиталях, санаториях
непосредственно после сна и является
обязательной частью ежедневного режима.
Основное значение утренней гимнастики
гигиенической  общетонизирующее. Она
способствует повышению обмена веществ,
улучшению деятельности сердечно
сосудистой системы и дыхательной  системы
организма больного.
30 Проводятся ежедневно в группах или
индивидуально, длительностью 1040 минут.
Занятия лечебной гимнастикой решают
следующие задачи:
 тонизирующее влияние на центральную
нервную систему;
 восстановление функций отдельных органов и
систем, вовлеченных в болезненный процесс;
 борьба с осложнениями (особенно при
постельном режиме), вызванных
заболеваниями.
31 Состоит из вводного, основного и заключительного
разделов:

Вводная часть составляет 1020% времени
всего занятия  в ней оказывается тонизирующее
влияние на организм  больного, создаются
положительные эмоции и ведется подготовка к
выполнению упражнений основной части.
К средствам вводного раздела относятся
элементарные упражнения для верхних и нижних
конечностей, дыхательные упражнения для верхних
и нижних конечностей, ДУ, ходьба,  упражнения на
внимание, малоподвижные игры.
32 занимает 5070% всего времени,  отводимого  на
занятие.

Задачи основного раздела конкретизируются в
зависимости от заболевания и стадии лечения;
главное внимание уделяется восстановлению
функции поврежденного органа или системы;
   при утрате того или иного органа решаются задачи,
связанные с выработкой компенсаторных навыков и
качеств.

Средства основного раздела: ОРУ и специальные
упражнения для больного органа или системы.
Используется ходьба, игры, прикладные упражнения
(особенно в санаториях), механотерапия.
33 занимает от 10 до 20% всего занятия.
 Задача заключительного раздела
снижение физиологической нагрузки,
нормализация функции сердечнососудистой,
дыхательной систем.
Средства: элементарные движения для рук, ног,
ходьба, дыхательные упражнения,
упражнения на расслабление.
34 Индивидуальный метод применяется к
тяжелобольным, у которых ограничена
двигательная способность и которые вследствие
этого требуют индивидуального обслуживания.
Групповой метод наиболее распространен.
Подбор больных в группы следует производить с
ориентировкой на однородность заболевания.
Поэтому при наименовании групп исходят из
названий заболеваний, а принцип их
комплектования и метод проведения основываются
на функциональном состоянии больных.
35  учитывать характер применяемых упражнений,
физиологическую нагрузку, дозировку и исходные
положения, которые должны соответствовать общему
состоянию больного, его возрастные особенности и
состояние тренированности;
 предусматривать воздействие на весь организм больного;
 включать в занятия упражнения как ОРУ, так и
специальные;
 составляя план занятий, соблюдать принцип
постепенности и последовательности повышения и
снижения физической нагрузки,
 уделять внимание положительным эмоциям,
36   1.Опрос. Важны возраст больного (при
старении снижаются общие возможности
организма) и профессия (возможность
возврата к прежней деятельности), жилищно
бытовые условия (возможность оказания
помощи другими лицами).
 2. Данные о характере заболевания и
функциональных возможностей больного
предоставляет лечащий врач.
37  Весоростовой индекс Кетле получают от
деления массы тела в граммах на рост в
сантиметрах.  У мужчин на каждый сантиметр
роста должно приходиться примерно 350400
г веса, у женщин  325375 г. Если индекс
больше, то необходимо выяснить, за счет чего
это происходит: значительного увеличения
жировой клетчатки или хорошо развитой
мускулатуры.
38  Необходимо разделить окружность грудной
клетки на величину роста и выразить в
процентах. Если результат выше 55%
гиперстеник, 5055%  нормостеник, ниже
50% астеник.
39    Оценивает совершенство восстановительных
процессов в организме после предложенной
нагрузки. Испытуемый приседает в течение 30
секунд с частотой 40 раз в минуту (20 приседаний);
до и спустя 3 минуты после приседаний
измеряются показатели ЧСС, систолического и
диастолического давления; оценка производится
по разности показателей до и после приседаний.
 При разности показателей меньше 5 – состояние
сердечнососудистой системы (ССС) – хорошее;
при разности 610 – удовлетворительное; при
разности более 10 – плохое.
40   В положении лежа подсчитывается пульс за
10с. и умножается на 6.
 Затем нужно спокойно встать и подсчитать
пульс в положении стоя.
 Разница между числом ударов пульса в
положении лежа и стоя должна составлять 612
уд./мин. (у здорового человека).
41  Учащение до 20 ударов расценивается как
удовлетворительная реакция, свыше 20 —
неудовлетворительная. Большая разница в
частоте сердечных сокращений при переходе
их положения лежа в положении стоя говорит
об утомлении или недостаточном
восстановлении после физической нагрузки.
42 Сесть на стул, удобно оперевшись о его спинку,
и расслабить мышцы. Испытуемый на вдохе
задерживает дыхание, зажав пальцами нос.
По секундомеру (или секундной стрелке часов)
фиксируется время задержки дыхания.
Если занимающийся в состоянии задержать
дыхание
 свыше 90с. — отлично,
 от 60 до 90с. — хорошо,
 от 30 до 60с. — удовлетворительно
 ниже 30с. — плохо.
43  Рывковые и маховые движения руками
развивают мышцы плечевого пояса, укрепляют
связки, способствуют увеличению амплитуды
движений.
 Наклоны туловища вперед укрепляют мышцы
спины, увеличивают гибкость позвоночника
(хорошо сочетаются с глубоким, энергичным
дыханием).
44  Упражнения для стоп способствуют
увеличению подвижности суставов,
укреплению мыши связок.
 Приседания укрепляют мышцы ног и брюшного
пресса, оказывают общетренирующее
влияние.
 Ходьба с медленным, глубоким дыханием,
способствует расслаблению и восстановлению
функций организма.
45  Прогибание и другие упражнения для мышцы
спины и позвоночника способствуют
увеличению его гибкости.
 Выпады с движением рук и туловища
развивают и тренируют мышцы ног.
 Силовые упражнения для рук увеличивают
мышечную силу.

46 Спасибо за внимание
47

description:
Спасибо за внимание
47

intro:
Понятие о реабилитации и ее  виды. Общая характеристика средств физической реабилитации.
а) предупреждению осложнений, вызванных гиподинамией;
б) анатомическому и функциональному восстановлению тканей;
в)восстановлению работоспособности, либо формированию  заместительных функций.
ЛФК  отлична от других методов лечения:
Активным участие больного в лечении;
ЛФК оказывает воспитательное влияние, дисциплинирует, приучает к санитарно-гигиеническим навыкам.
ЛФК - это метод общего воздействия на организм.
У больных с заболеванием внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта) ЛФК является патогенетической терапией, т.к. в развитии болезни лежат и физиологические механизмы.
ЛФК - метод функциональной терапии, стимулирующей различные системы, систематические тренировки приводят к функциональной адаптации к новым условиям, повышенным нагрузкам.
При различных заболеваниях, стимулируя физиологические процессы, является мощным профилактическим средством против возникновения осложнений, вызванных как самой болезнью, так и нарушением режима (застойные явления, гиподинамия и т.д.).
ЛФК является связующим звеном между режимом больного в стационаре и его бытом и профессией.


extracted_text:
ГБПОУ МО «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 2»
КОЛОМЕНСКИЙ ФИЛИАЛ
Презентация по дисциплине ПМ. 01 МДК 01.03
«Сестринское дело в системе ПМСП населению»
на тему: «Профилактика ИППП»
Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С. Содержание:
• Введение
• Что такое  ИППП?
• Классификация  ИППП
• Пути передачи ИППП
• Сифилис
• Гонорея
• Генитальный герпес
• Хламидиоз
• Профилактика ИППП
• Заключение
• Источники Введение
В мире ежегодно инфицируется около 15 млн человек. По
числу больных на 100 тыс. населения первую десятку ИППП
составляют : сифилис, гонорея, трихомониаз, кандидоз,
хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломатоз (папилломатоз),
генитальный герпес, гарднереллез, бактериальный вагиноз. В
развивающихся странах, где население быстро растет,
молодеет и переселяется в города, где идут войны и царит
нищета, инфекции, передающиеся половым путем,
распространяются особенно легко. В этих странах ВИЧ
инфекция , гонорея , сифилис и хламидиоз входят в число 10
или 20 заболеваний, вызывающих наибольшую потерю
трудоспособности. Что такое  ИППП?
•Это инфекции/болезни, передающиеся
половым путем Классификация  ИППП
• Классические  инфекции  сифилис, гонорея
• «Новые» инфекции  генитальный герпес, трихомоноз,
хламидоз, уреаплазмоз
•  Болезни кожи   чесотка, педикулез,  лобковые вшы
• Болезни с поражением органов или целого организма
ВИЧ (СПИД), вирусный гепатит В и С Пути передачи ИППП
• Половой – любые виды  секса
• Контактнобытовой – поцелуй, тесные объятия,
пользование одной зубной щеткой и бритвой, полотенцем,
купание в бассейне,  нестерильный медицинский
инструментарий
•  Внутриутробный   роды,  через плаценту
• Парентеральный – через кровь и слизистые оболочки
• Другие – через слюну, мочу, грудное молоко, выделения из
половых органов Сифилис
• Это хроническое венерическое заболевание, при котором
происходит поражение кожи, слизистых, внутренних
органов и нервной системы, вызываемое бактериями
Treponema  pallidum ( бледная трепонема) Сифилис  имеет  3 периода:
• первичный – с момента появления твердого  шанкра   до
появления сыпи на слизистой и коже с поражением
лимфатических сосудов
• вторичный – высыпание на коже «ожерелье Венеры» с
поражением НС, костей, печени, почек
• третичный – происходит поражение всего организма Гонорея
• Это венерическое заболевание, вызываемое гонококком,
при котором происходит поражение слизистых и
мочеполовых органов Характерно:
• выделение слизи, гноя
• ощущение щекотания и боли в терминальном отделе
уретрального канала
• частые  и болезненные позывы к мочеиспусканию
• может протекать бессимптомно у женщин Генитальный герпес
•Это инфекция с поражением  половых
органов, возбудителем является  вирус
простого герпеса. Различают:
•HSV-1- полости рта
•HSV-2- половых органов Для герпеса характерно:
• появляется воспаление, затем образуется пузырек, затем
пузырек лопается, образуется язвочка и формируется
корочка, через некоторое время заживает
• у мужчин развивается  на половом члене и внутренней
поверхности крайней плоти
• процесс сопровождается болями, лихорадкой,
уплотнением паховых лимфоузлов
• обострению может предшествовать покалывание и
ощущение жжения Хламидиоз
• Это инфекция, передающая половым путем, вызываемая
хламидиями Для хламидиоза характерно:
• может протекать бессимптомно,  абсолютно протекает без
симптомов у 46% женщин и 67% мужчин, а также они могут
быть слабо выражены
• выделения из влагалища слизистые или слизистогнойные
• несильные боли в области наружных и внутренних половых
органов, зуд и жжение (в том числе при мочеиспускании),
боли внизу живота — в области малого таза, усиление болей
перед менструацией, межменструальные кровотечения
• уретрит, который продолжается не менее нескольких
месяцев. У мужчин могут появиться скудные стекловидные
выделения из мочеиспускательного канала
• при мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут
быть разные боли, в основном несильные: болеть может в
мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в
яичках. Профилактика
• Воздержание от «случайных связей»
• Использование контрацептивов при случайных половых
актах
• Не пользоваться чужой зубной щеткой и бритвой
• Стерилизовать лучше медицинский инструментарий
• Соблюдать при  родах асептику и антисептику
• Проходить медосмотры и лечение во время беременности
• Стараться избегать парезов на  улице и попадание на
слизистые, защищаясь во время выполнения процедур
масками, очками, перчатками Заключение
Чтобы избежать ИППП, надо следовать простым правилам,
не поддаваться «порывам страсти», очень хорошо
стерилизовать инструментарий, не пользоваться щприцами,
которыми уже  пользовались, не пользовать одними вещями,
которые касаются слизистых, пользоваться средствами
защиты во время полового акта,  во время проходить курсы
лечения и профилактические медицинские осмотры, не
контактировать с уже больными людьми. Источники
• http://www.myshared.ru/slide/441979
• http://ppt4web.ru/obzh/infekciiperedajushhiesjapolovympu
temippp.html
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Хламидиоз

file_name: Макарова ПМСП.pptx

intro:
Презентация по дисциплине ПМ. 01 МДК 01.03 «Сестринское дело в системе ПМСП населению» на тему: «Профилактика ИППП»
Введение
Что такое  ИППП?
Классификация  ИППП
Пути передачи ИППП
Сифилис
Гонорея
Генитальный герпес
Хламидиоз
Профилактика ИППП
Заключение
Источники
В мире ежегодно инфицируется около 15 млн человек. По числу больных на 100 тыс. населения первую десятку ИППП составляют : сифилис, гонорея, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломатоз (папилломатоз), генитальный герпес, гарднереллез, бактериальный вагиноз. В развивающихся странах, где население быстро растет, молодеет и переселяется в города, где идут войны и царит нищета, инфекции, передающиеся половым путем, распространяются особенно легко. В этих странах ВИЧ-инфекция , гонорея , сифилис и хламидиоз входят в число 10 или 20 заболеваний, вызывающих наибольшую потерю трудоспособности.

технология

group: Дисциплины

title: «Профилактика ИППП»


extracted_text:
ГБПОУ МО «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ
МЕДИМЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №2»
КОЛОМЕНСКИЙ ФИЛИАЛ
Презентация по дисциплине «ПМ.01 МДК
01.03 Сестринское дело в системе ПМСП
населению» на тему: «Профилактика
заболеваний ССС»
Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С.

г. Коломна, 2017 г Содержание
 Основные сведения
 Анатомия сердца
 Заболевания сердца
 Классификация заболеваний
 Самые распространенные  заболевания сердца
 Факторы риска
 Статистика заболеваний ССС
 Первичная профилактика
 Вторичная профилактика
 Регулярные обследования сердца
 Заключение
 Источники Сердце
Это конусообразный полый мышечно-
фиброзный орган кровеносной системы.
Находится в грудной клетке загрудинно.
Обладает  автоматизмом. Работа сердца-
это систола и диастола. Анатомия сердца
Состоит из перикарда (околосердечная сумка),
эпикарда (наружная оболочка сердца), миокарда
(средняя оболочка сердца) и эндокарда (внутренняя
оболочка сердца). Имеет 4 камеры: правое и левое
предсердие, правый и левый желудочек, основание,
обращенное вверх и кзади, и верхушку, обращенное
вниз, влево и вперед. Масса у женщин 250 г, а у
мужчин 300 г. Так же состоит из двух половин:
правая – венозная и левая-артериальная. Между
предсердиями и желудочками имеется венечная
борозда, а образуется предсердно-желудочковое
отверстие, на уровне которых находятся
створчатые предсердно- желудочковые клапаны.
Правый ПЖК- трехстворчатый (трискупидальный), а
левый двухстворчатый ( митральный). Заболевания сердца
 Это  нарушения нормального
функционирования сердца , включая в
себя поражения миокарда, перикарда,
эндокарда, клапанного аппарата
сердца , сосудов сердца Классификация заболеваний
 Нарушение ритма и проводимости
 Воспалительные заболевания
 Клапанные пороки
 Артериальные гипертензии
 Ишемические поражения
 Поражение сосудов сердца
 Патологические изменения Самые распространенные
заболевания сердца
 Атеросклероз
 Ишемическая болезнь сердца
 Стенокардия
 Инфаркт миокарда
 Аритмия
 Гипертония
 Сердечная недостаточность Факторы риска
 Курение
 Гиперхолестеринемия
 Алкоголь
 Повышенное артериальное давление
 Потребление транс-жиров
 Отсутствие физической активности
 Избыточный вес , диабет
 Наследственность
 Стресс
 Потребление большого количества соли
 Менопауза
 Возраст Статистика заболеваний ССС
 По статистике, более 1,5 млн россиян
от 40 до 70 лет  перенесли инфаркт
миокарда, Смертность от заболеваний
ССС  высока и продолжает расти. В год
от заболеваний ССС умирает около 1млн
300 тыс человек Первичная профилактика
 Отказ от курения и приема алкоголя
 Контроль артериального давления
 Диетотерапия
 Контроль липидов в крови
 Контроль веса
 Адекватная двигательная активность
 Ограничение потребления соли,
жирных молочнокислых продуктов Вторичная профилактика
Немедикаментозная:
 Рациональное питание;
 Отказ от курения;
 Повышение физических нагрузок;
 Нормализацию массы тела;
 Борьбу с повышенным давлением;
 Понижение показателя общего
холестерина и холестерина
липопротеидов низкой плотности;
 Приведение в норму уровня сахара в
крови. Вторичная профилатика
Медикаментозная:
 Ацетилсалициловая кислота (мин 75 мг)
 бета-Адреноблокаторы необходимы больным
после инфаркта миокарда (особенно при
осложнениях во время инфаркта миокарда в виде
аритмий) даже при отсутствии стенокардии
 Ингибиторы АПФ показаны больным после
инфаркта миокарда с признаками сердечной
недостаточности или дисфункции левого
желудочка
 Антикоагулянты показаны больным после
инфаркта миокарда при повышенном риске
тромбоэмболии Регулярные обследования
сердца
 ЭКГ (электрокардиография).
 Эргометрия.
 УЗДГ (ультразвуковая
допплерография).
 МРТ (магнитно-резонансная
томография)
 МРА (магнитно-резонансная
ангиография).

 ЭхоКГ (эхокардиография)
 Рентгенография сердца Заключение
Делаем вывод о том, чтобы
предотвратить заболевания ССС,
необходимо: ЗОЖ,  правильное и
рациональное питание, физическая
активность, следить за артериальным
давлением ми весом, а также за
холестерином и за гормональным фоном
во время менопаузы, не употреблять
жирную пищу и транс- жиры,  стараться
не попадать в стрессовые ситуации,
потреблять меньшее количество соли и
жирные молочнокислые продукты. Источники
 http://medbe.ru/materials/profilaktika-se
rdtsa-i-sosudov/vtorichnaya-profilaktikas
erdechno-sosudistykh-zabolevaniy/
 http://asosudy.ru/sosudy/profilaktika-ser
dechno-sosudistyh-zabolevaniy#i
 http://sosudinfo.ru/zdorovie-i-profilaktik
a/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/ Спасибо за
внимание!!!

file_name: Макарова Виктория.pptx

description:
Спасибо за
внимание!!!

intro:
Презентация по дисциплине «ПМ.01 МДК 01.03 Сестринское дело в системе ПМСП населению» на тему: «Профилактика заболеваний ССС»
Основные сведения
Анатомия сердца
Заболевания сердца
Классификация заболеваний
Самые распространенные  заболевания сердца
Факторы риска
Статистика заболеваний ССС
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Регулярные обследования сердца
Заключение
Источники
Это конусообразный полый мышечно-фиброзный орган кровеносной системы. Находится в грудной клетке загрудинно. Обладает  автоматизмом. Работа сердца- это систола и диастола

title: «Профилактика заболеваний ССС»


extracted_text:
ГБУ «ПОО»
                     «Астраханский базовый медицинский
колледж»
                                     Презентация
         мультимедийной
лекции
Предмет: «Основы реабилитации»
Тема: «Основы реабилитации при
болезнях эндокринной системы»
Преподаватель: Блинкова Н.Д.
Астрахань – 2015 г. ГБПОУ  МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал
Предмет: «Основы реабилитации»
Тема: «Основы реабилитации при болезнях эндокринной
системы»
ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В
ПРОЦЕССАХ
 специальность
34.02.01. Сестринское дело
(базовая подготовка)
Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С.
Коломна
2018 Студент должен
Знать:
• Этапы реабилитации
• Компоненты реабилитации
• Задачи ЛФК и массажа
• Противопоказания к назначению ЛФК и массажа
• Применение аппаратной физиотерапии
• Применение санаторно-курортного лечения
• Роль диетотерапии
• Роль психотерапии
Уметь:
• Формировать цели сестринского процесса на
этапах реабилитации
3 Компоненты медицинской
реабилитации в
эндокринологии
Этапы медицинской
реабилитации
Образование
Прекращение вредных
привычек
Медикаментозное
лечение
Лечебный режим
ЛФК
Массаж
Аппаратная
физиотерапия
Диетотерапия
Санаторно-курортное
лечение
Психотерапия

ЭКСТРЕННЫЙ
ГОСПИТАЛЬНЫЙ

АМБУЛАТОРНЫЙНЫЙ
САНАТОРНЫЙ
4
Компоненты медицинской реабилитации в эндокринологии                                  ЭКСТРЕННЫЙГОСПИТАЛЬНЫЙ                                АМБУЛАТОРНЫЙНЫЙСАНАТОРНЫЙ Команда специалистов в области
реабилитации при болезнях эндокринной
системы
• Эндокринолог
• Терапевт
• Хирург
• Специалисты ФТО,
ЛФК, массажа
• Окулист, невролог
• Диетолог
• Педагог
• Специалисты
диагностических
подразделений
• Средний и младший
медперсонал
• Социальные
работники
Эффект
реабилитации
Команда
специалис
тов
Пациен
т
Члены
семьи
5
Команда специалистов в области реабилитации при болезнях эндокринной системы Заболева
ния
Э.С.
причины
способств
ует
Нарушение внутренней
секреции, обмена веществ,
питания, интоксикации,
повреждение
ферментативной активности
Гиподинами
организма
я
Ожирени
ем
60%
населени
я
Сахарным
диабетом
более 60
млн.
СТРАДАЮТ
Повреждаются все органы и системы
в основном ССС
Тяжелые осложнения, инвалидность,
летальный исход
Для достижения эффекта необходима значительная
Ф.Н.→равномерное распределение на целый день
• Варианты Ф.Н.: УГГ, ЛГ, лечебный бег,
6
ходьба и т.д.
СТРАДАЮТОжирением60% населенияЗаболеванияЭ.С.Сахарным диабетомболее 60 млн. Задачи этапов реабилитации
ГОСПИТАЛЬНОГО Достижение благоприятной
динамики,
Профилактика хронизации
осложнений
АМБУЛАТОРНОГО
Излечение, стойкая ремиссия,
профилактика рецидивного
осложнения, оценка состояния
трудоспособности
САНАТОРНОГО
Закрепление лечебного эффекта
предыдущих этапов лечения,
ликвидация остаточных процессов,
профилактика хронизации и
рецидивов, восстановление
функционального состояния Э.С.,
повышение физической
7 • Лечебный режим стационара
*постельный
*полупостельн
ый
*методы лечения при
ожирении И.П. на
животе не
рекомендуется
8
*палатный
*свободный
При назначении ЛГ
учитывается:
*возраст
*стадия заболевания
*диета
*наличие
сопутствующих
заболеваний,
осложнений
При назначении ЛГ учитывается:*возраст*стадия заболевания*диета*наличие сопутствующих заболеваний, осложнений*методы лечения при ожирении И.П. на животе не рекомендуется Общие задачи ЛГ
*нормализация функций желез
внутренней секреции
*нормализация обмене веществ
*снижение массы тела при ее
наличии
*развитие функциональной
приспособляемости ССС, СОД, СОП
*профилактика осложнений
сопутствующих заболеваний
*укрепление НС
*повышение защитных функций
*профилактика гиподинамии при
сопутствующих заболеваниях
*общее укрепление
Противопоказания к ЛГ
*гипогликемия (16,6ммоль)л-
300мг%
*ацетон в моче, крови
*признаки прекаматозного
состояния
*частые гипогликемии
*истощение при С.Д.
*обострение сопутствующих
заболеваний
*ОСС недостаточность
(ЧСС˃100 в мин)
*гипертензивные,
диэнцефальные кризы
*декомпенсация 2Б – 3 стадии
*ожирение IV степени с
явлениями декомпенсации
*утомляемость после ЛГ
ЛФК на госпитальном этапе обязательна и
определяется характером, периодом
заболевания, сопутствующими заболеваниями
9
и осложнениями Частные задачи ЛФК
при ожирении
*стимуляция обмена
веществ (расщепления,
окисления)
*нормализация жирового,
углеводного и водного
обмена
*снижение массы тела
*увеличение энергозатрат
*нормализация функции
внутренних органов
*нормализация функции
эндокринных желёз
субмаксимальной при
ЧСС, равной 190 –
возраст
степени
IV
При
ожирения
ЛГ
проводится  с  учетом
сопутствующих
заболеваний
осложнений.
Быстрое
веса нестойко.
Хороший
результат
снижения веса – 2-3 кг
в месяц.
снижение
и
Ориентиром
эффективности
снижения
является
одышки.
веса
10
регресс
Частные задачи ЛФК при ожирении*стимуляция обмена веществ (расщепления, окисления)*нормализация жирового, углеводного и водного обмена*снижение массы тела*увеличение энергозатрат*нормализация функции внутренних органов*нормализация функции эндокринных желёзИнтенсивность нагрузки может быть субмаксимальной приЧСС, равной 190 – возрастПри IV степени ожирения ЛГ проводится с учетом сопутствующих заболеваний и осложнений.Быстрое снижение веса нестойко.Хороший результат снижения веса – 2-3 кг в месяц.Ориентиром эффективности снижения веса является регресс одышки. Частные задачи ЛГ при
действие
инсулина
(у
утилизации
Ф.У. снижают уровень
сахара в крови
При легкой степени:
-Применяют все средства ЛФК
- ЧСС на высоте нагрузки =
ЧСС в покое + 50-60% PS
сахарном диабете
*снизить гипергликемию
*усилить
вводимого

инсулинозависимых)
*увеличить
сахара
 тканями
*нормализовать
углеводный
 обмен
*нормализовать функцию
 внутренних органов
*нормализовать функцию
Дозирование контролируется по самочувствию, уровню
 эндокринных желёз
При средней степени:
-УГГ, ЛГ, дозированная ходьба,
массаж
-ЧСС мак. = ЧСС покоя + 30-
40% PS
При тяжелой степени:
- ЛГ с учетом сопутствующих
заболеваний и осложнений
сахара крови, мочи, масса тела, ЭКГ и др.
ЛГ проводится через 1 час после инъекции инсулина и
легкого завтрака
На ЛГ при себе иметь сахар – профилактика
гипогликемии
11
Частные задачи ЛГ при сахарном диабете*снизить гипергликемию*усилить действие вводимого инсулина (у инсулинозависимых)*увеличить утилизации сахара тканями*нормализовать углеводный обмен*нормализовать функцию внутренних органов*нормализовать функцию эндокринных желёз Ф
Н
усилива
ет
увеличив
ает
Окислительно-
ферментативн
ые
процессы
Синтез
гликогена
повышает
ся
Утилизация
 глюкозы
мышцами
в
Мышцах   и
печени
ФУ
гипоглике
мия
Повышае
секреци
т
ю
Самототропическ
ого
гормона
СТАБИЛИЗИ
Углеводн
РУЕТ
ый
обмен
СТИМУЛИРУ
ЕТ
Расход
жира
12
ФНОкислительно-ферментативныепроцессыУтилизация глюкозымышцамиСинтезгликогенаМышцах   ипечениФУгипогликемияСамототропическогогормонаСТАБИЛИЗИРУЕТСТИМУЛИРУЕТ Физические упражнения
Произвольная экономизация дыхания. И.П. лежа на спине, сидя, стоя, на боку
Действие: седативное, улучшает вентиляцию легких, профилактика тахикардии,
одышки.
Идеомоторные (мысленные). И.П. те же
Действие: психологическая тренировка, достижение самопсихорегуляции.
Дыхательные статистические и
динамические. И.П. те же.
Действие: регулируют дыхательный
центр, улучшают лёгочную
вентиляцию, обогащают кровь
кислородом, облегчают работу
сердца с развитием глубокого дыхания
при ожирении.
Для дистальных отделов верхних и
нижних конечностей. И.П. любое
Действие: постепенно включают
организм в нагрузку, усиливают
периферическое кровообращение,
расширяют артериолы, усиливают
венозный отток, восстанавливается
координация всех систем
13
Физические упражнения Для проксимальных
отделов нижних
конечностей
Действие: улучшает
центральное
кровообращение, тренирует
все системы.
Имитация ходьбы (без
отрыва стоп,
И.П. на спине)
Действие: профилактика
Изометрические I варианта. И.П. – любые (для
тромбообразования
мышц рук, ног, живота с последующим
расслаблением)
Действие: стимуляция ВНС, уменьшение
энергетических затрат, постепенное развитие
Для крупных мышечных
выносливости, профилактика атонии мышц.
групп
(с постепенно
увеличивающейся амплитудой
движений)
Действие: усиливаются в
мышцах окислительные
процессы, увеличивается
потребление глюкозы из крови,
снижается гипергликемия,
стимулируется обмен веществ
(расщепления и окисления)
14 Действие: усиливается крово-
лимфообращение, активизируются
обменные процессы, развивается
выносливость с учетом
сопутствующих заболеваний !
На релаксацию  И.П. различные
Действие:  снижение физической
нагрузки
Ходьба
Простая – спокойная – вначале
занятия, между ФУ, в конце занятия.
Действие: оказывает умеренную
нагрузку.
Усложненная – усиливает нагрузку
на все системы.
Бег трусцой не продолжительный,
медленный
Действие: нагрузка на все виды
систем, активирует  обменные
процессы.
15 Специальные ФУ при ожирении
Силовые: с мышечным усилением, с отягощающими
снарядами (гантели, набивные мячи), на снарядах
(гимнастическая стенка)
Скоростно-
силовые: бег,
подскоки,
работа руками
при беге,
работа руками
при боксе,
выпады.
16
Специальные ФУ при ожирении ГИДРОКИНЕЗОТЕРА
ПИЯ
На 90% уменьшает вес тела
Температура воды индеферентная (комфортная)
Способствует:
-легкости, быстроте, безболезненности движений
-Расширению кровеносных сосудов
-Уменьшению периферического застоя крови
-Снижению АД, седативному эффекту
ФУ, плавание стилем «кроль», «брасс»; ходьба по дну
бассейна
17
ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИЯНа 90% уменьшает вес телаТемпература воды индеферентная (комфортная)Способствует:-легкости, быстроте, безболезненности движений-Расширению кровеносных сосудов-Уменьшению периферического застоя крови-Снижению АД, седативному эффектуФУ, плавание стилем «кроль», «брасс»; ходьба по дну бассейна МЕХАНОТЕРАПИЯ
Дозированные, ритмические повторяющиеся ФУ.
Улучшается:
-крово-лимфообращение
-Физическая работоспособность
-Легочная вентиляция
-Обменные процессы
-Настроение
Груз от 500 гр до 2 кг
Время 5-20 мин (каждого 3-5 мин)
Курс до 10, 1 раз в день
Контроль ЧСС, СЧД, АД
Функциональные пробы Штанге, Генчи
18
МЕХАНОТЕРАПИЯДозированные, ритмические повторяющиеся ФУ.Улучшается:-крово-лимфообращение-Физическая работоспособность-Легочная вентиляция-Обменные процессы-НастроениеГруз от 500 гр до 2 кгВремя 5-20 мин (каждого 3-5 мин)Курс до 10, 1 раз в деньКонтроль ЧСС, СЧД, АДФункциональные пробы Штанге, Генчи Примерный комплекс ЛГ при СДФУ
При легкой форме
*дыхательные статические,
динамические
* игровые                     *
общеразвивающие
*на релаксацию лежа, сидя, стоя
*С гимнастической палкой, набивным
-движения во всех      - ФУ различной
мячом.
сложности
мышечных группах     - Темп средний
-Амплитуда большая  - Время 30-40
При тяжелой
мин.
-движения во всех

мышечных
группах
-Амплитуда
движений
немаксимальная
- ФУ несложные
 - Темп средне-
медленный
 -Время 30-40 мин.
форме
-ЛГ в постеле
-ФУ для мелких
средних групп
-дыхательные ФУ
-Амплитуда
движений
небольная
 - Темп
медленный
 -Время 10-15мин.
При средней
форме
19
Примерный комплекс ЛГ при СД Примерный комплекс ЛГ при ожирении
ФУ
*дыхательные статические, динамические
*игровые
•общеразвивающие  с  большой амплитудой
движений
*махи, круговые движения верхними и нижними
конечностями
*приседания, наклоны, повороты с предметами
Дозированная ходьба, лечебный бег при
Дозированная ходьба
I, II, III ст. ожирения
При III ст. медленная 70-90 шаг/мин, 2-3 км/час
II ст. средняя 90- 120 шаг / мин,  4 – 5 – 6 км/час
Iст. быстрая 120 – 140 шаг / мин, 4-5 км/час
Дыхание глубокое, ритмичное, выдох
ЛГ 3 раза в
Удовлетворительно
продолжительный
е состояние ССС
неделю
Бег трусцой
*разминка 5-10
мин
5мин        бег
2-3мин
2-3мин
* Повтор  2-3
ходьба
отдых
раза
III ст.
ожирения
*сопутствующие
заболевания
*уд. состояние ССС
ДХ, С.И. 1 раз в
неделю
ЛГ 2 раза в
неделю
ДХ, С.И. 1 раз в
неделю
ЛГ 2 раза в
ДХ- дозированная ходьба; С.И. –
неделю
ДХ 2 раза в
*без сопутствующих
заболеваний
спортивные игры
*уд. состояние ССС
2
0
II, I ст.
ожирения
II, I ст.
ожирения
Примерный комплекс ЛГ при ожирении5мин        бег2-3мин        ходьба2-3мин        отдых Частные задачи массажа
Противопоказания к
при
ожирении и С.Д.
массажу при
ожирении и С.Д.
*Усилить процессы
расщепления и окисления
*Уменьшить жироотложение в
отдельных областях тела
*Способствовать утилизации
глюкозы из крови
*Увеличить утилизацию
сахара тканями
*общие
*ожирение IV степени
*гипергликемия (16,6 ммол/л)
*признаки прекоматозного
состояния
*обострение сопутствующих
заболеваний
* Сопутствующие заболевания
в стадии декомпенсации
Массаж не является  методом лечения
ожирения и С.Д.
Массаж дополняет ЛФК и рассматривается
как метод симптоматической терапии
21 Массаж при сахарном диабете
Отдают предпочтение
приёмам классического
массажа
Последовательность:
воротниковая  зона, спина
(рефлекторные зоны),
нижние конечности, грудь,
живот, верхние конечности.
Массаж м.б.: общий,
локальный.
Время 10, 15, 20, 30 минут
Курс 10, 20 сеансов
В год 3 – 4 курса
22
Массаж при сахарном диабете Массаж при ожирении
Банный массаж усиливает
обменные процессы
Аппарат
«Амплипульс»
Аппарат
«Тонус»
Аппарат
«Вибро-
кровать»
Вакуумный
массажер
Массаж в
бане, сауне
Гидромассаж
Банный массаж нагрузочная
процедура: влажность,
затрудненный газообмен,
нагрузка на ССС, СОД в первую
очередь.
Правила банного массажа:
-Посещение бани 1 раз в неделю
- перед парной не мыть голову,
покрыть голову смоченным
беретом, смачивать лицо
холодной
-Заход в парилку  5-10 минуты
-Теплый душ или теплый бассейн
- массаж 5-15 минут
Не принимать холодный
душ – спазм капилляров не
23
употреблять спиртное
Массаж при ожирении Аппаратная физиотерапия
При данной патологии не имеет  прямого
воздействия на патологические механизмы
заболеваний
ФТ воздействует на:
-Общее состояние организма пациента
-Сопутствующие заболевания и осложнения со
стороны ССС, СОП, НС СО зрения
-Повышение или восстановление
трудоспособности
Показания к ФТ при заболеваниях ЭС:
*сахарный диабет легкой и средней степени
*ожирение I, II степени
*СД тяжелой формы                  при устойчивой
компенсации
*ожирение III степени               нарушений обмена
24
Аппаратная физиотерапия ФТ должна быть
направлена  на
ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ
-компенсацию
нарушения
 обмена веществ
-стимуляцию секреции
 гепарина
-стимуляцию
продуцирующей
 способности β-клеток
-повышение действия
 инсулина на  ткани
-улучшение
лимфо-
обращения
-улучшение функции
 внутренних органов
-уменьшение болевых

сопутствующих
заболеваний
ощущений
крово-
Аппарат
«Поток-1»
Действие:
-обезболивающее
-противовоспалительное
-регенеративное, седативное
-повышает защитные силы организма
Гальваническая
ванна

Электрофорез с: обзиданом, β-
адреноблокаторами, бромом,
эуфиллином, новокаином, никотиновой
кислотой, цинком.
25 ЭЛЕКТРОСОН
СМТ - терапия
 аппарат
Электросон ЭС1005
Действие:
-седативное
-гипотензивное
-трофическое
-
обезболивающе
е
-
спазмолитическ
ое
Амплипульс-
7
Действие:
Электростимулятор
четырехканальный
малогабаритный
"Миоритм 040
-миостимулирующее
-вазоактивное
-трофическое
-обезболивающее
-противовоспалительное
-регенеративное
-гипогликемическое
-нормализует липидный обмен
-улучшает периферическое
кровообращение
-улучшает функцию ОДА
26 ДАРСОНВАЛИЗАЦ
ИЯ
МАГНИТОТЕРАПИ
Я
Искр
а-1
Аппарат для
местной
Действие:
дарсонвализаци
и
-антиспастическое    -
Корона-С
противовоспалительное
-гипотензивное
-противоотечное
-седативное
-гипосесибилизирующее
-трофическое
-бактерицидное
-улучшает кровоснабжение н/к
-бактериостатическое
-уменьшаются парастезии
Алимп-1
Действие:
-противовоспалительное
-противоотечное
-регенеративное
-гипотензивное
-седативное
-обезболивающее
-гипокоагулирующее
-улучшается
кровообращение в
сосудах н/к
-уменьшаются парастезии
-улучшается обмен
веществ
27 Франклинизация
КВЧ
Действие:
-седативное
-гипотензивное
-обезболивающее
-регенеративное
-бактерицидное
-противозудное
-повышает
работоспособность
- улучшается настроение
-Нормализуется сон
Аппарат
АМФИТ 0,2/10
(аналог ЯВЬ-1)
Аппарат АРЦАХ-
03
Действие:
- трофическое                  -
обезболивающее
-антисептическое           -
регенеративное
-Адаптационно-приспособительное
- повышающее защитные свойства
-- иммуннокоригирующие
-гипокоагулирующие
28
КВЧФранклинизация Санаторно-курортное лечение
Курорты для лечения алиментарного ожирения:
Ессентуки, Пятигорск, Светлогорск, Южный берег Крыма,
Тинаки, Горячий Ключ.
Курорты для лечения С.Д.: Ессентуки, Красноуральск,
Звенигород, Тинаки, Петербургская зона, Березовские
минеральные воды
Противопоказания к СКЛ при
(СКЛ)
ожирении:
-все формы эндокринного ожирения
-IV степень алиментарного ожирения
при НК – II Б ст.
-осложнения сопутствующих
заболеваний
Отдают
предпочтение
местному СКЛ
Противопоказания к СКЛ при
сахарном диабете:
-истощение
-ацидоз
-симптомы прекоматозного
состояния
-частые гликемические состояния
-Декомпенсация сопутствующих
29
заболеваний
Санаторно-курортное лечение (СКЛ)Отдают предпочтение местному СКЛ Санаторно-курортный отбор
Показания:
хронические
заболевания в
период ремиссии
Сроки: через 8-12
месяцев после
рецидива
Длительность: 24
рабочих дня
ОБЩИЕ
Противопоказания к СКЛ
*острая стадия, рецидив хр.
воспалительного заболевания
органов малого таза
*осумкованный гнойный
процесс
*венерические заболевания
*новообразования в малом
тазу
*кровотечение
*беременность:
   - со 2-ой недели на
климатические
   - во все сроки на
больнеологические
30
Санаторно-курортный отборПоказания: хронические заболевания в период ремиссииСроки: через 8-12 месяцев после рецидиваДлительность: 24 рабочих дня Климатотерапия
ВОЗДУШНЫЕ
ВАННЫ
При дефиците О2
накоплении
недоокисленных
продуктов обмена
веществ, снижении
ферментативных
систем
В зимнее время сон в
спальных мешках
Режим слобо-
тепловой при t
воздуха не ниже 210С
Режим тепловой t =
22-250С
30-40 мин. До 1,5 –
2 часов
ГЕЛИОТЕРАПИЯ
ТАЛАССОТЕРАПИЯ
Купание в море, в
открытых водоемах
t воздуха 210С
Состав морской
воды: ионы Na, Ca,
Cl, Mg, Br и др.
Микроэлементы
поступают в организм
через поры и при
дыхании воздуха
*общеукрепляющее
действие
*положительные
сдвиги в углеводном
обмене
*положительное
влияние при
сопутствующих
заболеваниях кожи,
ОДА, периферической
Н.С.
После периода
адаптации
От 1/4 до 1,5 биодоз
31
Климатотерапия БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ
гидрокарбонатн
ПИТЬЕВАЯ
ые
хлоридные
сероводородн
ые
Малой минерализации
сульфитные
Улучшаются:
*все виды обмена
*функция β-клеток
поджелудочной железы
Снижается
*уровень алиментарной
гипергликемии
Повышается:
*эффективность инсулина в
Прием: с 80-100 мл в день
тканях
               до 200-250 мл 2-3 раза
в день
              за 10-30 мин до еды
ые
ые
сульфитн
ВАННЫ ГАЗОВЫЕ
радоновые
углекисл
Положительная динамика
углеводного и др. видов обмена
С.Д. легкой степени                  t =
36- 380С
При компенсированном
С.Д. средней тяжести               t =
3-4 раза в неделю по 10-15
33- 350С
минут
32
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯПИТЬЕВАЯВАННЫ ГАЗОВЫЕгидрокарбонатныехлоридныесульфитныесероводородныеМалой минерализацииУлучшаются:*все виды обмена*функция β-клеток поджелудочной железыСнижается*уровень алиментарной гипергликемииПовышается:*эффективность инсулина в тканяхПрием: с 80-100 мл в день               до 200-250 мл 2-3 раза в день               за 10-30 мин до едысульфитныерадоновыеПоложительная динамикауглеводного и др. видов обменаС.Д. легкой степени                  t = 36- 380СПри компенсированном С.Д. средней тяжести               t = 33- 350С3-4 раза в неделю по 10-15 минут Гидротерапия при ожирении
Душ Шарко
Душ Шатландский
Душ дождевой
Душ Каскадный
33
Гидротерапия при ожирении Диетотерапия
Стол № 8
Стол № 9
*питание в одни и те же
часы 3-4 раза в день
*питание дробное,
малыми порциями
*прием жидкости до 2 л в день
*пища приготавливается почти без соли, в сутки
соли до 5 гр
*исключить блюда, возбуждающие аппетит
(приправы, пряности)
*ограничить легкоусвояемые углеводы: сахар,
конфеты, варенье, сдоба, изюм, виноград, инжир
               (на ксилите)
*свежие огурцы, томаты, капуста, салат, кабачки,
баклажаны, тыква, морковь, свекла, петрушка,
укроп, лук
*черная и желтая
слива
*кислые фрукты, ягоды и
компоты на них на
ксилите
*нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, яйца
*молочно-кислые продукты
*растительные масла,
сливочное масло ограничено
34
Диетотерапия

file_name: Основы_реабилитации_при_болезнях_эндокринной_системы.pptx

intro:
Предмет: «Основы реабилитации»Тема: «Основы реабилитации при болезнях эндокринной системы»
ПМ 02. УЧАСТИЕ В  ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ и реабилитациОННОМ ПРОЦЕССАХ
 специальность 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)
Знать:
Этапы реабилитации
Компоненты реабилитации
Задачи ЛФК и массажа
Противопоказания к назначению ЛФК и массажа
Применение аппаратной физиотерапии
Применение санаторно-курортного лечения
Роль диетотерапии
Роль психотерапии
Уметь:
Формировать цели сестринского процесса на этапах реабилитации

Образование
Прекращение вредных привычек
Медикаментозное лечение
Лечебный режим
ЛФК
Массаж
Аппаратная физиотерапия
Диетотерапия
Санаторно-курортное лечение
Психотерапия


extracted_text:
ГБПОУ  МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал
Теоретические и
организационные основы
медицинской реабилитации.
ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В
ПРОЦЕССАХ
 специальность
34.02.01. Сестринское дело
Составитель:
(базовая подготовка)
Преподаватель Лютенберг Н.С.
Коломна
2018 Помощь социально не полностью защищенным людям –
показатель культуры и цивилизованности общества
Бурное развитие на
протяжении всего ХХ века
технологических решений,
расширяющих возможности
повышения медицинской,
социальной и экономической
эффективности мер по
сохранению и укреплению
здоровья населения,
поставили проблемы
реабилитации на одно из
ведущих мест в системах
здравоохранения различных
стран мира. Реабилитация
?
Термин «реалибитация» (rehabilitation)
происходит от латинского слова
 rehabilitatio— восстановление,
от rehabilito— восстанавливаю. В 1958 г. была создана международная система
организаций реабилитации,
а уже в 1960 г. — международное общество по
реабилитации инвалидов, которое и в настоящее
время является членом Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), работает в контакте с
ООН, ЮНЕСКО и Международным рабочим
бюро. Несмотря на значительные различия систем медицинской
реабилитации в разных странах, все шире развивается
международное сотрудничество в этой сфере, все чаше
поднимается вопрос о необходимости международного
планирования и разработки координированной программы
реабилитации физически неполноценных лиц. Инвалидность представляет собой социальный
феномен, избежать которого не может ни одно
общество, и каждое государство сообразно уровню
своего развития, приоритетам и возможностям
формирует социальную и экономическую политику в
отношении инвалидов. Болезнь, травма,
дефект
Функциональные
нарушения
Ограничения
жизнедеятельности
Социальная
недостаточность
Инвалидность
ИНВАЛИДНОСТЬ – это всемирное социальное явление, к
которому должно быть приковано постоянное внимание каждой
страны, органов его государственной власти и управления,
ученых и медиков, психологов и педагогов, специалистов по
физической культуре и спорту. В настоящее время в России
численность инвалидов приближается к
10 млн чел. (около 7 % населения)
и продолжает расти.
пенсионного возраста.
Особенно значителен рост численности
инвалидов за последние 10 лет,
 и не будет, пожалуй, преувеличением
утверждение, что в не столь отдаленной
перспективе России грозит
«инвалидизация всей страны»,
 во всяком случае, всего ее населения

intro:
Теоретические и организационные основы медицинской реабилитации
Бурное развитие на протяжении всего ХХ века технологических решений, расширяющих возможности повышения медицинской, социальной и экономической эффективности мер по сохранению и укреплению здоровья населения, поставили проблемы реабилитации на одно из ведущих мест в системах здравоохранения различных стран мира.
В 1958 г. была создана международная система организаций реабилитации,
а уже в 1960 г. — международное общество по реабилитации инвалидов, которое и в настоящее время является членом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), работает в контакте с ООН, ЮНЕСКО и Международным рабочим бюро


extracted_text:
Муниципальное автономное дошкольное
образовательное учреждение детский сад
комбинированного вида  «Солнышко»
Дятьковского района
Проект
в подготовительной к
школе группе «Мы
здоровье бережём!» Цель:
Создание благоприятных условий для укрепления гармоничного
физического развития ребенка. Формирование потребности в здоровом
образе жизни.
Задачи:
Оздоровительные:
Формирование положительного отношения к физическому развитию.
Формирование элементарных знаний в области гигиены, медицины,
физкультуры.
Формирование у детей необходимых двигательных навыков и умений,
способствующих укреплению здоровья.
Воспитательные:
С помощью физических упражнений  способствовать проявлению смелости,
выносливости, терпения и уверенности в себе.
Создать условия для проявления положительных эмоций.
Образовательные:
Формировать и совершенствовать новые двигательные умения и навыки.
11.02.19
http://aida.ucoz.ru
2 Тип проекта: краткосрочный.
Девиз:    «Чтоб здоровье раздобыть,
Не надо далеко ходить.
Нужно нам самим стараться,
И всё будет получаться».
Участники проекта.  Воспитатели и дети подготовительной группы, родители.
Предполагаемый результат.
Расширение знаний детей о своем здоровье.
Желание заботиться о своем здоровье и здоровье окружающих.
Знакомство с ролью витаминов в жизни человека.
Знакомство с причинами болезней.
Знакомство с произведениями худ. литературы по теме.
Знакомство со строением тела человека.
Форма работы воспитателя с детьми.
Занятия познавательного цикла: физкультурные, чтение художественной литературы.
Занятия продуктивной деятельности: рисование, лепка.
Оздоровительные процедуры: воздушные ванны, пальчиковая гимнастика,
дыхательная гимнастика, игровой, точечный самомассаж.
Игровая деятельность: подвижные, дидактические, сюжетные, народные игры.
11.02.19
http://aida.ucoz.ru
3 Этапы и сроки реализации:
I этап – подготовительный
1.Изучение понятий, касающихся темы проекта;
2.Изучение современных нормативных документов, регламентирующих
деятельность по здоровьесбережению;
3.Разработка перспективного плана организации физкультурнодосуговых
мероприятий;
4.Подготовка цикла тематических физкультурных занятий.
II этап – практический
1.Проведение цикла тематических физкультурных  развлечений.
2.Организация целенаправленной просветительской и консультативной
деятельности с родителями по вопросам формирования у детей привычки
здорового образа жизни, организации активного отдыха в семье.
3.Подготовка выставки детских рисунков «Мы со спортом крепко  дружим»
4.Досуг «В гости к Витаминке».
5.Продуктивная деятельность «Хозяюшка»  готовим фруктовый салат».
6.Тематическое НОД «В гостях у ребят девочка чумазая».
7.Создание коллажа «Полезные продукты на столе».
III этап – заключительный
1.  Поход с детьми на горку  «На горку идём – мороз нипочём!»
11.02.19
http://aida.ucoz.ru
4 День недели
Понедельник
«Физкультура
и здоровье»
Тематический план проекта
Цель
- Формировать понимание необходимости заботиться о
своем здоровье, беречь его, учиться быть здоровыми и
вести здоровый образ жизни.
- Прививать любовь к физическим упражнениям,
закаливанию.
- Повышать грамотность родителей в вопросах воспитания
и укрепления здоровья дошкольников.
Вторник
«Правильное
питание –
залог
здоровья»
- Уточнить и закрепить знания детей о происхождении
продуктов питания.
- Дать детям знания о пользе продуктов питания.
- Дать детям элементарные знания о пользе витаминов, их
влиянии на детский организм.
«Что я знаю о
Среда
себе?»
Четверг
«Слова учат, а
пример
заставляет
подражать»;
11.02.19
- Познакомить с главными органами человеческого
организма (сердце, желудок, лёгкие, печень).
- Расширять знания детей об организме человека.
- Формировать понятие, что здоровому организму нужна
физкультура, закалка, правильное питание.
- Научить любить себя и свой организм.
- Вызвать желание заботиться о своём организме, о своём
здоровье, беречь своё здоровье.
- Формировать осознанное отношение к своему здоровью,
понимание значимости гигиены,    физических упражнений
для здоровья человека на примере героев произведений
художественной литературы.
- Воспитывать интерес детей к подвижным играм разных
народов.
- Расширять функциональные возможности организма
детей, обогащать двигательные навыки.
http://aida.ucoz.ru
Пятница
- Формировать основы здорового образа жизни;
Мероприятия
- Беседа с детьми «Что такое здоровье»; «Мы
дружим с физкультурой», «Если хочешь быть
здоров», «Чистота и здоровье»;
- Загадки и пословицы о спорте.
- Д/и «Продолжи фразу», «Кому что нужно?», «Кто
скажет больше слов о мяче (клюшке, лыжах,
велосипеде и т. д.)».
- П/и «Мой веселый звонкий мяч», «Коршун и
наседка», «Перемени предмет», «Кто быстрее?»
- Беседа «Полезная пища», «Где живут
витамины»,
- Д/и  Что полезно, а что вредно для здоровья»,
«Что было бы, если бы..», «Полезная еда».
- П/и «Собери урожай», «Найди свой овощ»
- Загадки об овощах и фруктах.
-  досуг «В гости к Витаминке»;
- Продуктивная деятельность «Хозяюшка» -
готовим фруктовый салат.
- Беседа «Мое тело»
- Рассматривание иллюстраций «Тело человека»,
«Органы человека».
- Загадывание загадок про части тела.
- С/р игра «Больница»
- Наблюдение на прогулке «Чем отличаемся мы
от детей младших групп?»
- Экскурсии в аптеку, медицинский кабинет.
- Чтение художественной литературы: К.
Чуковский «Мойдодыр», «Доктор Айболит». С.
Михалков «Про девочку, которая плохо кушала»,
«как Саша сама себя вылечила». А. Барто
«Девочка чумазая».
- Народные п/и «Цапля», «Гуси – лебеди», «Гори –
гори ясно».
- Викторина «Загадки и отгадки».
 - Тематическое НОД «В гостях у ребят девочка
чумазая».
- Поход на горку «На горку идём – мороз
5 11.02.19
http://aida.ucoz.ru
6 11.02.19
http://aida.ucoz.ru
7 11.02.19
http://aida.ucoz.ru
8 11.02.19
http://aida.ucoz.ru
9 11.02.19
http://aida.ucoz.ru
10 11.02.19
http://aida.ucoz.ru
11

description:
11.02.19
http://aida.ucoz.ru
6

description:
11.02.19
http://aida.ucoz.ru
7

description:
11.02.19
http://aida.ucoz.ru
8

description:
11.02.19
http://aida.ucoz.ru
9

description:
11.02.19
http://aida.ucoz.ru
10

description:
11.02.19
http://aida.ucoz.ru
11

intro:
Охрана жизни и укрепление физического и психического здоровья детей – одна из основных задач дошкольного образования.
Значительное увеличение количества случаев заболеваемости, что требует необходимости использования современных, инновационных подходов в воспитательно-оздоровительной работе. Уделять особое внимание воспитателей и родителей формированию и укреплению здоровья ребенка, с целью создания вокруг него потребности и привычки здорового образа жизни; создавать воспитательное условие для детей, которое стало бы
возможностью выработки единого стиля поведения и стратегии воспитания здорового образа жизни ребенка.
Различные физкультурные мероприятия способствуют формированию у детей ловкости, выносливости, смелости и других качеств сильной личности. Беседы, игры по теме помогают сформировать предпосылки к здоровому образу жизни. Продуктивная деятельность помогает детям отобразить свои впечатления.

title: ПРОЕКТ в подготовительной к школе группе безопасность, как стиль здорового образа жизни «Мы здоровье бережём!»


file_name: %2FМетод проекта.pptx

intro:
Метод проекта как способ формирования общих компетенций и система оценивания знаний
Проектная деятельность завершается реальным, осязаемым результатом
оформляется (презентация, альбом, фильм)
публично защищается
реализуется на практике или используется в дальнейшей работе
получен при помощи современных методов работы с информацией (Интернет или другие телекоммуникационные технологии);
представлен в печатном и электронном виде,
    оформлен с соблюдением правил элементарного дизайна

классное руководство

group: Педагогика


extracted_text:
Туберкулез
Этиология, диагностика,
общие принципы лечения Методы профилактического
обследования
Туберкулинодиагностика – метод выявления специфической
сенсибилизации организма человека (аллергической реакции),
которая возникла вследствие инфицирования МБТ или
вакцинации БЦЖ.
Туберкулинодиагностика:
• Массовая – обследование больших групп детей и подростков
для получения эпидемиологических и клинико-
диагностических данных
• Индивидуальная – для дифференциальной диагностики
поствакцинального и инфекционного иммунитета для
контроля за состоянием населения групп повышенного риска
Туберкулиновые пробы осуществляются с помощью
туберкулина – препарат, содержащий убитые нагреванием
МБТ. туберкулинодиагностики
• Подкожная проба Коха (используется
редко, в стационарных условиях)
• Накожная градуированная проба Пирке
(используется редко, для определения
чувствительности к различным
концентрациям туберкулина)
• Внутрикожная проба Манту
– Проводится с двумя туберкулиновыми
Виды
единицами
– Проводится с первого года ребенка ежегодно
(при отсутствии противопоказаний) • Ранняя диагностика туберкулеза
• Выявление заболевания с
неустановленной локализацией
• Изучение инфицированности
туберкулезом населения
Цели проведения пробы
Манту
• Отбор детей для ревакцинации
• Выявление лиц с повышенным риском
заболевания туберкулезом (впервые
инфицированные, вираж,
гиперергическая реакция) Противопоказания к постановке
пробы Манту
• Острые и хронические (в период обострения)
инфекционные заболевания
• Состояние реконвалесценции (не менее двух
месяцев после выздоровления)
• Кожные заболевания
• Аллергические состояния (бронхиальная астма,
атопический дерматит)
• Эпилепсия
• Родовые травмы
Оценка реакции на пробу Манту проводится через 72
часа, измеряется только диаметр инфильтрата, а при
его отсутствии – диаметр гиперемии. Оценка реакции на пробу
Манту Реакция на пробу Манту по
диаметру инфильтрата
• 0,1 мм – отрицательная реакция
• 2-4 мм или наличие только гиперемии – сомнительная
реакция
• 5 мм и больше – положительная реакция
• 17 мм и больше у детей; 21 мм и больше у взрослых, а
также любой диаметр инфильтрата с наличием везикулы
(пузырька), некроза с лимфангитом – гиперергическая
реакция
Вираж туберкулиновой пробы (переход отрицательной пробы
Манту в положительную) или её постепенное нарастание с
каждым годом (увеличение диаметра предыдущей пробы
Манту на 6 мм и более), свидетельствуют об
инфицированности организма человека. Дифференциальная диагностика
поствакцинального и инфекционного иммунитета
Признаки
Максимальный
диаметр
инфильтрата
Диаметр
инфильтрата
Реакция на
туберкулин
Реакция в 5-6 лет
Характер
инфильтрата
Послевакцинальн
ый иммунитет
На первом году
жизни
До 12 мм
С каждым годом
уменьшается
Отрицательная
Неустойчивый,
протяжении недели,
исчезает на
не оставляет
пигментации
Инфекционный
иммунитет
В более поздние
сроки
Больше 12 мм, часто
гиперергическая
реакция
Со временем
нарастает
Положительная
Стойкий, исчезает в
более поздние
сроки, оставляет
пигментацию Возбудитель туберкулеза и его
свойства
• Возбудитель туберкулеза, открытый в 1882 году немецким
ученым Робертом Кохом, принято называть в его честь
бактерией Коха (БК) или микобактерией туберкулеза (МБТ)
(mykes-гриб).
• Возбудитель туберкулеза относится к обширной группе грибков,
рода микобактерий, семейства актиномицетов (лучистых
грибков; actis-луч)
• Среди известных в природе множества микобактерий различают
их три группы:
– Патогенные (микобактерии туберкулеза (МБТ) и микобактерии лепры);
– условно-патогенные (или атипичные); некоторые виды при определенных
условиях могут вызвать поражение легких и других органов у человека –
микобактериозы – атипичные пневмонии - первично устойчивы к
большинству антибиотиков и противотуберкулезных препаратов
– Сапрофиты - микобактерии тимофеевой травы, масла, молока и др.,
довольно широко распространены в природе. Они не могут вызвать
заболеваний у человека и являются непатогенными Особенности возбудителя
туберкулеза
• 1-я особенность: различают 4 основных типа
возбудителя туберкулеза:
– человеческих тип (typus humanus) – высокопатогенный для
человека, к нему же высокочувствительны морские свинки;
– бычий тип (typus bovis) – возбудитель туберкулеза у
крупного рогатого скота (патогенный также для кроликов);
– птичий тип (typus avium) – вызывает туберкулез у птиц и
белых мышей;
– мышиный тип (typus microti) – возбудитель туберкулеза у
полевых мышей.
– Кроме того, между отдельными видами МБТ наблюдаются и
переходные формы.
– Основным возбудителем туберкулеза у человека является
человеческий тип (в 98-99% случаев), и значительно реже (1-
2%) заболевание туберкулезом у людей может вызвать
бычий тип. • 2-ой особенностью МБТ является их патогенность и
вирулентность. Патогенность характеризуется способностью
возбудителя вызывать в организме человека и животных
специфические поражения, т.е. заболевание, которое называется
туберкулезом. Однако степень патогенности может проявляться
по разному, что характеризуется вирулентностью МБТ.
• 3-я особенность МБТ проявляется в характерных чертах роста
и размножения
– размножение МБТ происходит медленно, цикл простого деления
материнской клетки на две дочерние занимает от 20 до 24 часов, а
поэтому видимый рост колоний МБТ на поверхности твердой питательной
среды можно обнаружить не ранее 12-20 дней (2-3 недели).
– Требуют строгих Аэробных условий, pH 6,8-7,2, температура 37-38°С
• 4-ой особенностью МБТ является их лимфотропность (Растут и
размножаются в лимфе инфицированного)
• 5-я особенность МБТ заключается в их кислотоустойчивости,
так как они стойко сохраняют воспринятую окраску при
воздействии кислот, а также щелочей и спирта
(щелочеустойчивы и спиртоустойчивы). Окраска по Циль-
Нильсену • Многообразная изменчивость МБТ
– Морфологическая изменчивость характеризуется тем, что
наряду с типичными МБТ в виде палочек в литературе описаны
колбообразные, дифтероидные, кокковидные формы,
ветвистые, нитевидные, мицелиеподобные и др
– Тинкториальная изменчивость, т.е. изменения возникают в
отношении к красящим веществам, например,
неокрашиваемость по методике Циль-Нильсена в связи с
утратой кислото-и спиртоустойчивости.
– Культуральная изменчивость проявляется в изменении
морфологи и цвета культур при росте на стандартных
искусственных питательных средах.
– Биологическая изменчивость характеризуется изменением
степени вирулентности как в сторону повышения, так и в
сторону понижения ее вплоть до полной утраты
вирулентности, которая может быть и временной. Это свойство
дало возможность французским ученым Кальмету и Герену
изменить вирулентность БК и создать стабильную
ослабленную, но живую вакцину, которая широко применяется
для профилактики туберкулеза во многих странах. – Переход в L – формы. Суть L – трансформации заключается в
том, что микробы под влиянием различных неблагоприятных
факторов, чаще при длительной химиотерапии, изменяют
свои морфологические и биологические свойства.
Вирулентность возбудителя, перешедшего в L – форму, резко
снижается или даже может полностью исчезнуть. Подобные
штаммы персистируют, «переживают» это время где-нибудь в
лимфатических узлах или в очагах поражения больного.
Наступает на длительный срок клиническое излечение
больного. Однако, не исключено, что через тот или иной срок
после прекращения лечения МБТ в L – форме могут
возвращаться к прежнему состоянию, т.е. реверсировать в
исходную вирулентную бактериальную форму и вызвать
рецидив туберкулезного процесса.
– Образование лекарственной устойчивости к
противотуберкулезным препаратам. Она проявляется в
приобретении способности микобактерий существовать и
даже размножаться при значительном содержании в
питательной среде или организме антибактериальных
препаратов, которые губительно действуют на обычные МБ • МБТ обладают крайне высокой устойчивостью к
неблагоприятным факторам внешней среды
– В естественных условиях при отсутствии солнечного света они могут
сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев.
– Высохшие микобактерии в темных местах остаются жизнеспособными
и патогенными для морской свинки в течение 1-1,5 лет.
– В уличной пыли МБТ сохраняются в течение 10 дней.
– На страницах книг они могут оставаться живыми в течение 3 месяцев
– при рассеянном свете погибают только через 1-1,5 месяца.
– В воде микобактерии сохраняются очень долго (до 15 дней).
– МБТ выдерживают процессы гниения и могут несколько месяцев
сохраняться в погребенных трупах.
– При лиофилизации их в замороженном состоянии под вакуумом они
могут оставаться жизнеспособными до 30 лет.
– Обычные дезинфицирующие вещества также слабо эффективны в
отношении МБТ (Надежной дезинфекции мокроты больных
туберкулезом можно добиться при применении препаратов,
выделяющих активный хлор, но только при достаточной
длительности воздействия: 3-5% раствором хлорамина – в течении 5
часов, 1-2% раствором хлорамина, активированным сульфатом
аммония – 3 часа, 10-20% раствором хлорной извести – в течение 2,5
часов. Факторы уничтожающие
МБТ
    МБТ через 45 минут.
• культура МБТ при облучении ее прямыми
солнечными лучами в течение 1-1,5 часов
погибает;
• ультрафиолетовые лучи (кварцевание)
убивают БК через 2-3 минуты;
• при кипячении мокроты (1000С) БК
погибают в течение 5 минут;
• обработка сухожаровым способом
высушенной мокроты приводит к гибели Клинические проявления
туберкулеза
• Лихорадка – повышение температуры тела до 37-38С с максимальными цифрами в
дневные часы и последующим снижением до нормы, субфебрилитет с равномерным
повышением температуры в течение суток не характерен, фибрильная лихорадка
отмечается при тяжелых формах туберкулеза (милиарный туберкулез, казеозная
пневмония и т.д.)
• Повышенная потливость головы и груди – часто наблюдается в ночное время или
утром, при тяжелых формах заболевания – профузный пот; кашель, в начале
заболевания может отсутствовать, возможно покашливание, с прогрессированием
болезни – усиливается, становится изнурительным, может быть сухим и с выделением
мокроты, с прогрессированием, после образования полостей распада – количество
мокроты увеличивается, в начале имеет слизистый характер, затем слизисто-гнойный,
затем гнойный
• Боль в груди – обусловлена распространением процесса на париетальную плевру и
развитием плеврита, боль имеет колющий характер, связана с актом дыхания,
усиливается при кашле, глубоком дыхании
• Одышка – при туберкулезе связана с уменьшением дыхательной поверхности легких,
нарушением бронхиальной проходимости, влиянием токсических продуктов на
дыхательный центр
• Кровохарканье и легочное кровотечение –
        чаще всего наблюдается при деструктивных формах
        туберкулезного процесса, особенно часто
        при циррозе легких Данные объективного осмотра
могут сильно различаться и
зависеть от формы и стадии
туберкулезного процесса Лабораторная диагностика
туберкулеза
Основана на выделении МБТ из проб, полученных
от больного (мокрота, промывные воды бронхов,
гной, моча, кровь и т.д.)
Цели лабораторной диагностики:
• Выявление заразных больных
(бактериовыделителей)
• Подтверждение диагноза туберкулез
• Определение лечебной тактики
• Оценка эффективности лечения и прогноза
• Осуществление эпидемического контроля над
туберкулезом Микробиологические методы исследования
Методы
Премущества
Недостатки
Бактериоскопический –
бактериоскопия мазков из
патологического материала
Быстрый, простой, недорогой
метод (результат через 24
часа)
Бактериологический – посев
патологического материала на
питательные среды
Биологический – заражение
животного патологическим
материалом полученным от
больного туберкулезом
ВАСТЕС – метод основывается
на обнаружении МБТ, рост
которых ещё не определяется
визуально, по окраске и
флюоресценции в результате
образования СО2  процессе
жизнедеятельности МБТ
Выявление МБТ возможно при
количестве 20-100 микробных
тел в 1 мл материала,
возможна идентификация
культуры и установление вида
МБТ, определение
бактериовыделения,
массивности
определение
чувствительности МБТ к
противотуберкулезным
препаратам
Чувствительный метод:
заболевание у животных
возникает при наличии 5
микробных тел в 1 мл
материала
Самый быстрый
культуральный метод (рост
МБТ через 10-18 дней)
Выявление МБТ возможно если
в 1 мл материала есть не
менее 5000 микробных тел
(при пересмотре 300 полей
зрения)
Рост МБТ происходит от 18
дней до двух месяцев
Дорогой, трудный в
организационном плане,
практически не применяется
Метод менее чувствительный,
чем на твердых питательных
параллельно с посевом на
твердую питательную среду
средах, используется Рентгенологические методы
диагностики
• Крупнокадровая флюорография
– Преимущества: большая пропускная способность,
низкая стоимость исследования
– Недостатки: большая лучевая нагрузка на пациента
• Цифровая флюорография
– Преимущество: высокое качество и информативность
изображения, низкая лучевая нагрузка на больного (в
10-15 раз меньше чем при обычной ФЛГ), быстрое
получение изображения (10-20 секунд)
• Рентгенография
• Прицельная рентгенография
• Томография
• Компьютерная томография Флюорография Рентгенография Рентгенография Компьютерная
томография Сравнение рентгенографии и
томографии Рентгенологические
синдромы
• Синдром затемнения (тотального, субтотального,
ограниченного)
• Синдром округлой тени
• Синдром очаговой тени
• Синдром дессиминации
• Синдром патологии легочного рисунка
• Синдром патологии корня легкого и внутригрудных
лимфатических узлов (расширение, деформация,
смещение корня, наличие уплотнений)
• Синдром просветления (ограниченного,
распространенного)
• Синдром кольцевидной тени (полость) Основные рентгенологические
признаки туберкулеза
• Очаг, инфильтрат, полость распада (каверна),
фиброз, цирроз, жидкость в плевральной полости
• Размеры очагов:
– Мелкие (1-2 мм)
– Средние (3-6 мм)
– Большие (7-10 мм)
– Очаги, диаметром более 10 мм – инфильтрат
(туберкулема)
• Плотность очагов:
– Слабая
– Средней интенсивности
– Плотные очаги Цели лечения больных
туберкулезом
– Ликвидация клинических проявлений туберкулеза и
стойкое заживление туберкулезных изменений с
восстановлением трудоспособности и социального
статуса.
– Излечение больного с наименьшим изменением их
привычного образа жизни.
– Предотвращение летальных исходов у тяжелобольных.
– Не допустить обширных поражений легких с
последующими осложнениями.
– Предупредить рецидив болезни.
– Предупредить развитие лекарственно-устойчивых
штаммов микобактерий туберкулеза.
– Защитить членов семьи и общество от туберкулезной
инфекции. Принципы лечения
• Индивидуальность с учетом резистентности микобактерий туберкулеза и
переносимости больным противотуберкулезных препаратов.
• Контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных
препаратов.
• Комплексное воздействие на возбудителя и звенья патогенеза
(этиотропное и патогенетическое лечение), лечение сопутствующих
заболеваний, хирургическое лечение.
• Комбинированное назначение не менее 3-4 противотуберкулезных
препаратов, что необходимо для эффективного воздействия на
бактериальную популяцию, состоящую из чувствительных микобактерий
и мутантов, устойчивых к отдельным препаратам.
• Непрерывность приема лекарств от 6-8 мес у детей с нелокальными
формами до 14-16 мес у детей с осложненными формами заболевания.
•  Большая длительность лечения оказывает благоприятное воздействие
на течение туберкулезной инфекции, но отрицательно сказывается на
психосоциальном состоянии пациента.
• Этапность: больные с активным туберкулезом получают лечение только в
условиях туберкулезного стационара, при стихании активности процесса
возможно продолжение лечения в санатории, в дальнейшем больные
наблюдаются амбулаторно врачом противотуберкулезного диспансера. • Лечение больных туберкулезом
проводят комплексно. Оно
включает:
– химиотерапию (этиотропную
противотуберкулезную терапию),
Лечение больных
туберкулезом
– хирургическое лечение и
коллапсотерапию
– патогенетическую терапию
– лечение сопутствующих
    заболеваний. Основные принципы химиотерапии при туберкулезе
• Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза и
заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих
размножение микобактерий туберкулеза (бактериостатический
эффект) или уничтожающих их в организме больного (бактерицидный
эффект).
• Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после
установления/подтверждения диагноза в противотуберкулезном
учреждении и быть комбинированной (полихимиотерапия). Несколько
противотуберкулезных препаратов применяют одновременно в
течение достаточно длительного времени.
• Курс химиотерапии состоит из двух фаз.
– Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических
проявлений заболевания, максимальное воздействие на популяцию
микобактерий туберкулеза с целью прекращения бактериовыделения и
предотвращения развития лекарственной устойчивости, уменьшение
инфильтративных и деструктивных изменений в органах. Фаза интенсивной
терапии может быть составляющей частью подготовки к хирургической
операции.
– Фаза продолжения терапии направлена на подавление сохраняющейся
микобактериальной популяции. Она обеспечивает дальнейшее уменьшение
воспалительных изменений и инволюцию туберкулезного процесса, а также
восстановление функциональных возможностей больного. Организация химиотерапии
больных туберкулезом
•  Лечение больных туберкулезом проводят под наблюдением врача-
фтизиатра, который обеспечивает правильность и эффективность
лечения.
• Весь курс лечения или его отдельные этапы можно проводить в
стационаре с круглосуточным или только дневным пребыванием, в
санатории, в амбулаторных условиях.
• Организацию лечения осуществляют с учетом тяжести течения
заболевания, эпидемической опасности больного, материально-бытовых
условий его жизни, психологических особенностей больного, степени
социальной адаптации и местных условий.
• Независимо от организационной формы лечения должны быть соблюдены
стандарт лечения и контроль за его проведением, а также
преемственность между лечебными учреждениями при переходе
больного от одной организационной формы лечения к другой.
• Результат лечения оценивают с использованием всех критериев
эффективности и оформлением соответствующей документации.
Контроль эффективности лечения осуществляет вышестоящее
противотуберкулезное учреждение. Противотуберкулезные
препараты
Противотуберкулезные препараты подразделяют на
основные и резервные:
– Основные противотуберкулезные препараты: изониазид,
рифампицин (рифабутин), пиразинамид, этамбутол,
стрептомицин. Их назначают в виде отдельных или
комбинированных лекарственных форм
– Резервные противотуберкулезные препараты:
протионамид (этионамид), канамицин, амикацин,
капреомицин, циклосерин, ПАСК, фторхинолоны. Их
применяют под наблюдением противотуберкулезного
учреждения, в котором осуществляется
централизованный контроль качества
микробиологической диагностики и лечения туберкулеза.
Комбинированные препараты разрешены к
применению только для больных старше 15 лет. Хирургическое лечение
показано при:
• сохраняющемся бацилловыделении, несмотря
на проводимую химиотерапию;
• лекарственно-устойчивых формах
туберкулеза;
• периодически возникающем кровохарканье
из открытой каверны или бронхоэктазов
после излечения туберкулеза;
• синдроме сдавления медиастинальными
лимфатическими узлами;
• туберкулезной эмпиеме плевры;
• округлом образовании в легком. Экстренные показания для
оперативного лечения
• профузные легочные
кровотечения;
• напряженный клапанный
пневмоторакс;
• прогрессирующий односторонний
туберкулез. Абсолютные показания к
оперативному лечению:
• фиброзно-кавернозный туберкулез,
занимающий не более 2 долей легких;
• цирротический туберкулез легких;
• кавернозный туберкулез легких;
• рецидивирующее кровохарканье;
• рецидивирующий спонтанный
    пневмоторакс;
• хроническая эмпиема плевры;
• панцирный плеврит Диетическая терапия
больных туберкулезом
• Цель диетотерапии:
– обеспечение полноценного питания
больного;
к инфекции;
– повышение сопротивляемости организма
– уменьшение явлений интоксикации;
– восполнение повышенного расхода белка;
– нормализация метаболических процессов;
– восстановление органов и тканей,
пораженных туберкулезной инфекцией Химический состав диеты:
• Режим питания: 4-6 раз в сутки с равномерным распределением всех
пищевых веществ и калорийности в течение дня.
• Энергетическая ценность зависит от тяжести туберкулеза: при обострении
туберкулеза и выраженных воспалительных явлениях она должна
составлять в среднем 3100-3500 ккал/сут, в период затухания
туберкулезного процесса без признаков усиленного распада тканей - 2500-
2700 ккал/сут.
• Белки: в период обострения количество белка возрастает до 130-140 г в
день, в период затухания туберкулезного процесса оно составляет 110-130
г в день, из них 60% белки животного происхождения.
• Жиры: в период обострения количество жиров возрастает до 100-120 г в
день, в период затухания содержание жира составляет 80-120 г в день, из
которых не менее 1/3 приходится на растительные жиры.
• Углеводы: при обострении туберкулезного процесса, дефиците массы тела
количество углеводов в диете составляет 400-500 г в день с уменьшением
их содержания до 300-350 г в день в период затухания процесса.
• Минеральные вещества и витамины: при обострении туберкулезного
процесса может наблюдаться усиленное выведение минеральных солей
(кальция, калия, фосфора, хлорида натрия).
• Свободная жидкость в неограниченном количестве при отсутствии
противопоказаний Критерии эффективности
лечения больных
туберкулезом
• исчезновение клинических и лабораторных
признаков туберкулеза;
• стойкое прекращение бактериовыделения,
подтвержденное микроскопическим и
культуральным исследованиями;
• регрессия рентгенологических проявлений
туберкулеза (очаговых, инфильтративных,
деструктивных);
• восстановление функциональных
возможностей и трудоспособности.

description:
Оценка реакции на пробу
Манту

description: Флюорография

description: Рентгенография

description: Рентгенография

description:
Компьютерная
томография

description:
Сравнение рентгенографии и
томографии

intro:
Туберкулез.Этиология, диагностика, общие принципы лечения
Методы профилактического обследования
Туберкулинодиагностика – метод выявления специфической сенсибилизации организма человека (аллергической реакции), которая возникла вследствие инфицирования МБТ или вакцинации БЦЖ.

Туберкулинодиагностика:
Массовая – обследование больших групп детей и подростков для получения эпидемиологических и клинико-диагностических данных
Индивидуальная – для дифференциальной диагностики поствакцинального и инфекционного иммунитета для контроля за состоянием населения групп повышенного риска

Туберкулиновые пробы осуществляются с помощью туберкулина – препарат, содержащий убитые нагреванием МБТ.