考研复试之病例分析（二）| 过敏性休克
图片来源 | 全景视觉(1)手术过程中出血约1500ml，给予加快输液、输血浆，血压仍没有上升反而下降，此时SPO2也下降至95%（3分）。(2) 输血后患者出现气道压力为38 cmH2O，全身荨麻疹；静脉注射肾上腺素、氢化考的松、葡萄糖酸钙有效（3分）。失血性休克：该患者出血量与血压下降不呈正相关，经输血补液治疗后血压没有升高（4分）。感染性休克：没有引起感染性休克的因素（3分）。急性左心衰：可能与心功能不全，大量输血输液有关，可引起急性肺水肿，引起气道压力升高，粉红色泡沫样痰，给予强心、利尿、扩血管治疗有效。但不会出现全身荨麻疹，给予肾上腺素、氢化考的松、葡萄糖酸钙等治疗后有效（3分）。(1)清除过敏源，吸氧（2分）。(2)使用肾上腺素（2分）(3)保护重要脏器功能，如使用肾上腺皮质激素（2分）、补充血容量（2分）、舒张支气管（1分）、血管活性药物等（1分）。过敏反应在麻醉中的临床表现（5分）皮肤系统：皮疹、红斑、面红、荨麻疹、血管性水肿；呼吸系统：通气困难、气道峰压增高、SPO2下降、ETCO2升高；心血管系统：ETCO2下降、血细胞比容升高、ST段及T波改变。麻醉中发生过敏性休克的原因有哪些？(4分)①输液反应；②麻醉药物过敏；③抗生素过敏；④外科手术操作，如在患者体内移植异物或使用材料（如：防粘连胶、明胶海绵、骨水泥），或体内致敏源释放（如：肝包虫囊液外溢），等；⑤高敏体质；⑥输血反应。如何防范过敏性休克的发生 （1分）①术前认真询问有无药物、食物过敏史及家族史；②严格掌握用药指征，避免滥用药物，必须应用时，选用最安全的药物且缓慢注射；③输入抗生素前进行皮试，高敏体质的患者麻醉前可行麻醉药物皮试；④输血前认真核对，输液前注意观察液体的日期、性状有无改变；⑤用药后、输血、输液后严密观察，特别注意有无发生过敏性休克的前驱症状；⑥常备抢救过敏性休克的药品、器械；⑦及时了解熟悉外科手术操作过程。过敏性休克的处理（4分）①清除过敏源，吸氧；②使用肾上腺素；③保护重要脏器功能，如使用肾上腺皮质激素、补充血容量、舒张支气管、血管活性药物等。『梧桐医学』由麻醉学（疼痛）本科、硕士、博士、博后以及刚工作的年轻医生组建的学习型团队，如果你也蠢蠢欲动，就加入我们吧，专业内容写作指南以及优秀的师兄师姐等你来聊（下方扫码）。你对常考的麻醉病例有兴趣吗？加下方管理员微信一起进群聊聊吧！麻醉医生交流群//麻醉硕博俱乐部//麻醉规培工友群//全国麻醉考研圈，总有一个群聊适合你感谢分享与转载！本篇内容由梧桐医学编辑，如需转载（开白名单）或领取参考文献原文请联系平台管家。//点这有惊喜//