医学科普·疾病知识文库:老年人黏液性瓣膜病
老年人黏液性瓣膜病别名:老年人粘液性瓣膜病简介:老年人黏液性瓣膜病是指心瓣膜的黏液样变性引起房室瓣于收缩期脱垂入心房，半月瓣于舒张期脱垂入心室流出道，伴或不伴瓣膜关闭不全的一种退行性非特异性非炎症性心脏瓣膜病。
外观病变瓣叶类似
这是因为本病是二尖瓣与左室容量不相称所致。
凡是增加左室容量(如下蹲、β-受体
阻滞药、升压药)时，喀啦音增强并后移接近第二心音;凡是减少左室容量(如直立、吸气后屏气、硝酸盐)时，腱索相对较长，喀喇音提前出现，杂音延长且加强。
本病以二尖瓣受累最多见，故对老年人尤其是高龄老年人，心尖区能闻及收缩期喀喇音和(或)收缩期杂音，且易受某些动作和药物的影响，若能排除二尖瓣环钙化、乳头肌功能不全、肥厚性心肌病及风心病(表1)等疾病，应考虑黏液样变性所致的二尖瓣脱垂。
超声检查对诊断有很大的帮助;瓣膜活检有确诊价值，但几乎不可能做到，除非进行瓣膜置换术。
在二尖瓣黏液样变性中，有22%的患者伴有三尖瓣或主动脉瓣黏液样变性，称为联合瓣膜脱垂。
诊断:老年人黏液性瓣膜病鉴别诊断_如何诊断老年人黏液性瓣膜病
临床需与二尖瓣环钙化，乳头肌功能不全，肥厚心肌病和风心病相鉴别。
④二尖瓣环钙化:本病二尖瓣因松弛而运动幅度大和张力高，约14%的患者合并二尖瓣环钙化，后者可引起传导系统障碍和房颤等，加重二尖瓣反流。
一般用普萘洛尔比其他β-受体阻滞药的疗效要好，若有抑郁和乏力者不宜用普萘洛尔，用阿替洛尔同样有效。
长期用β阻滞药因只阻断β受体而α受体相对占优势可诱发冠脉痉挛，故β-受体阻滞药可与α-受体阻滞药合用或使用钙拮抗药。
在房颤和心衰时，用抗凝剂防止体循环栓塞。
如伴有明显的瓣膜反流和顽固性心衰，经内科治疗无效者，可行瓣膜置换术，但老年人需慎重考虑。
联合瓣膜脱垂预后较差。
预防:老年人黏液性瓣膜病预防_老年人黏液性瓣膜病怎么调理 长期使用β-受体阻滞药可诱发冠状动痉挛，应慎用。