1977年,Kramer首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术用于治疗对利尿剂无反应、液体超负荷的肾衰竭患者,很大程度上克服了传统间歇性血液透析(IHD)所存在的“非生理性”治疗缺陷,标志着CRRT技术的诞生。
高容量血液滤过还可以大大增加中、大分子溶质的清除。
肾脏疾病:重症ARF:伴血流动力学不稳定、高分解代谢、容量超负荷的重症ARF选CRRT。
现有研究结果显示CRRT治疗开始的时机是影响病死率的重要因素虽然对采用何种指标、如何界定,仍无统一结论,但比较认可的结论是早接受CRRT早期治疗可显著改善患者住院生存率,目前常用的判断指标包括尿量、血清尿素氮水平、血清肌酐水平等最近,有研究发现重症ARF患者进入ICUCRRT治疗开始的时间是影响住院病死率的独立危险因素ARF发生后,应尽早行CRRT治疗。
HVHF可以显著改善感染性休克患者的血液动力学和提高生存率,HVHF是全身感染、感染性休克和MOF的辅助治疗手段基于目前认识,HVHF可以用于全身感染辅助治疗,对改善预后是有益的。
动-静脉(AV) 血管通路: 由于动脉穿刺易引起血管损伤、出血、栓塞、假性动脉 瘤形成和感染等,故目前已不主张 CAVH 治疗。
体内瘘和移植血管:重症患者CRRT 的疗程较晚期肾病患者的血液透析疗程短,因此不推荐自体动静脉内 瘘和移植血管用于 CRRT。
碳酸氢钠在整个治疗过程中均衡补充使酸中毒逐渐纠正。