AFP：于1964年在肝癌血清中被检出，常规应用于HCC筛查和临床诊断，诊断各期HCC灵敏度58.6%~77.5%，特异度80%~97.4%，诊断早期HCC的灵敏度为45.3%~62%，特异度为87%~93%。
特异度就是说，甲胎蛋白异常了，有八九成是肝癌，但也可能不是。
关于肝癌的诊断，指南中这样描述：
《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》
1）血清标志物
DCP/PIVKA-Ⅱ: 肝脏合成的无凝血活性的异常凝血酶原。PIVKA-Ⅱ≥40mAU/mL诊断早期HCC的灵敏度和特异度分别为64%和89%，准确度为86.3%。
AFP-L3：主要来源于肝癌细胞的一种糖蛋白，不受AFP水平影响。AFP-L3诊断HCC的灵敏度和特异度分别为48.3%和92.9%。联合检测AFP及AFP-L3可提高早期HCC的诊断率
其他标志物：糖类抗原199与AFP、癌胚抗原联合检测可提高HCC诊断率。此外，有多种处于探索阶段的新型血清学分子标志物，如磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3、高尔基体蛋白73、α-L-岩藻糖苷酶、骨桥蛋白、微小RNA、循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、外泌体及循环肿瘤DNA甲基化等。
2）影像学检查
腹部常规超声：声对临床各期HCC的诊断总体灵敏度约为84%，但对早期HCC的灵敏度为32%~63%，特异度为91%~95%，联合AFP后灵敏度可增至70%。
肝脏CEUS：CEUS的HCC诊断率约为91.3%。
肝脏CT：CT平扫可发现直径＞1cm实性肿瘤。增强CT诊断HCC灵敏度为66%~79%，特异度90%~94%。
肝脏MRI：常规细胞外液造影剂增强MRI诊断早期HCC的灵敏度为84%~90%，特异度为83%~94%。
PET及PET/CT：诊断肝癌灵敏度仅55%，不推荐作为HCC筛查及早期诊断的方法，可用于评估淋巴结转移及远处器官转移的情况。
DSA：对肝内小肿瘤的诊断与鉴别诊断有意义。可显示肝肿瘤染色及血管情况，明确肿瘤数目、大小及血供情况，为肝肿瘤与重要血管解剖关系、血管解剖变异、门静脉浸润提供准确而客观的信息。
3）肝穿刺活组织学检查
适用于缺乏典型影像学特征的肝内结节，有助于明确病灶性质、鉴别局灶增生性结节等良性增生性病变与早期HCC，并可明确其分子表型，指导治疗和判断预后。
每6个月采用腹部超声及血清AFP筛查，所发现的HCC中76.8%为早期。
那么早期筛查都查什么，需要多久查一次呢？
腹部超声联合AFP为慢性肝病患者HCC常规筛查方法，多模式肝脏MRI和/或CT为加强筛查方法。低危人群每年1次常规筛查，中危人群每6个月1次常规筛查；高危人群每3~6个月1次常规筛查，每6~12个月1次加强筛查；极高危人群每3个月常规筛查1次，每6个月加强筛查1次。
[1].原发性肝癌二级预防共识(2021年版)[J].临床肝胆病杂志,2021,37(03):532-542.
[2].原发性肝癌诊疗指南(2022年版)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(02):288-303.