《柳叶刀/神经》| 阿尔茨海默病的血液生物标志物：如何走向临床实践？
来源：“Quanterix
2021年11月24日，《柳叶刀-神经》杂志发表最新综述，伴随着全球对阿尔茨海默病发病检测和药物研发领域的火热关注，阐述给予外周血生物标志物走向临床实践的路径讨论，本文对这篇综述作一简单的译文和解读。
目前，准确反映生活中阿尔茨海默病病理的生物标志物是临床试验中纳入标准的重要部分。它们对临床实践中的诊断也很重要，特别是现在有了改变病情的治疗方法。阿尔茨海默病的经典病理生理特征（淀粉样β、tau和神经变性）目前可通过CSF或影像学技术来检测，其中淀粉样β-PET和tau-PET扫描是临床试验中淀粉样β和tau 病理的金标准。
然而，这些方法要么是侵入性的，要么是非常昂贵的，或者两者都是。因此，有一个重要的医学需求，即确定成本效益高的生物标志物，可以更容易地以侵入性较低的方式获得，并且可以连续测量。基于血液的生物标志物可能会满足这一需求。
阿尔茨海默病和其他痴呆症的血液生物标志物现在正成为现实。来自明确的队列的结果显示，不仅核心病理生物标志物（即Aβ和磷酸化tau）的实施潜力很大，而且神经变性的血液标志物（如神经丝轻链）的实施潜力也很大。
这些结果表明，在阿尔茨海默病患者中，这些血浆生物标志物与CSF生物标志物的数值异常同步，因此可以成为临床实践和试验中早期和精确诊断、预后或监测疾病进展和治疗效果的有力工具。血液标志物的鉴定是该领域的一个突破，因为它可能为使用微创和成本效益高的工具来诊断有认知问题的人提供选择。
在此，本文描述了高度动态和加速的阿尔茨海默病血液生物标志物迈向临床领域的现状和未来路径。全面概述了最近的进展（尤其是2018年以来），临床实施的三种生物标志物--淀粉样蛋白、pTau和NfL。我们还讨论了新出现的星形胶质细胞生物标志物纤维酸性蛋白（GFAP）的作用。
最后，本文提出了一个基于血液的生物标志物的临床实施路线图，解决了在临床护理和试验中实施所需的具体活动，强调了迄今为止的进展。