身体评估的基本方法
第四章身体评估 平凉医专 内儿护教研室 概论及概念 祖国医学常用诊断方法？
常用器械概述 概念：是检查者运用自己的感官或借助于检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。
目的：进一步支持和验证问诊中所获得的主观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据。
方法： 触诊叩诊 听诊 1.视诊（inspection）：以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。
概述 2.触诊（palpation）：检查者通过手与被检查者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应， 发现其身体某部有无异常的检查方法。
方法 触诊叩诊 听诊 a、深部滑行触诊法(deep slipping palpation) 病人深呼吸，术者以并 触向腹腔的脏器及包块。
触诊叩诊 听诊 c、深压触诊法(deeppress palpation) 以一、二个手指逐渐深压。
探测腹部深在病变、压痛 d、冲击触诊法(ballottement) 以四个手指并拢，取70- 90角置于腹壁上相应部位，作数次急速而有力冲击动作。
方法 触诊叩诊 听诊 触诊注意事项1，解释说明目的及可能造成的不适。
3.叩诊（percussion）：用手指叩击或 手掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。
分为：直接叩诊、间接叩诊 注意事项：安静、暴露评估部位、适当 的体位。
用于胸腹部检查：肺、脾、肝脏边界，心 界的大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀 大等情况。
1、直接叩诊法 适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。
2、间接叩诊法（indirect percussion) 以左手中指第二指 节紧贴于叩诊部位， 其余手指稍微抬起， 勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指 指端垂直叩之，2-3 即抬起。
方法 触诊叩诊 听诊 正确姿势错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊 间接叩诊法正误图 间接叩诊的方法 因被叩击部位的组织或脏器的密度、弹性、含气量及与体表距离不同，产生的音响不同 分为 清音： 正常肺部 浊音：心脏和肝脏的相对浊音区 肺炎、肺不张、胸膜增厚实音：实质性组织-肝、心等 大量胸腔积液、肺实变 肺内空洞、气胸、气腹过清音：肺气肿 听诊器的介绍 钟型：听取低调声音。
膜型：听取高调声音。
如主动脉瓣关闭不全的杂音听诊。
听诊 4.听诊（auscultation）：是以听觉听取发自身体各部的声音，并判断其正常 与否的检查方法。
对心肺检查很有意 方法：直接听诊法间接听诊法 环境安静、温暖、避风 体位适当、暴露充分 要正确使用听诊器 体件要紧贴被检查部位 注意力集中，排除干扰 基本检查方法 5.嗅诊（smelling）：是以嗅觉来辨别 发自患者的异常气味及与疾病之间的关系的检查方法。
异常气味来自：皮肤、黏膜、呼吸道、 胃肠道呕吐物或排泄物、脓液、血液。
9.双手对应触诊法主要用于————。
10.体格检查的基本方法有——、——、—— 11.叩诊音分为——、——、——、——、——。