第一篇基础知识
第一章康复医学概述
[学科内涵和特征]
 1981年提出新的定义”康复是应用所有措施,旨在减轻残疾和残障状况,并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体”
康复基本内涵: (1)采用综合措施,包括医疗、教育、职业、社会和工程等。(2)以残疾 者和患者的功能障碍为核心。(3)强调功能训练、再训练。(4)以提高生活质量、 回归社会为最终目示。
国际上物理医学的治疗主体是运动和理疗,康复医学则强调采用综合措施,针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治疗。
世界卫生组织将康复医学、临床医学、预防医学、保健医学作为现代化医院的基本功能。
康复医疗的共性原则:因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与、全面锻炼。
因人而异:因人而异的原则就是个体化原则。包括: (1)病情和目标差异。(2)年龄和性别差异。(3)兴趣和文化差异。(4经济和环境差异。
主动参与:运动时患者的主观能动性或主动参与是运动疗法效果的关键。
全面锻炼:最终目标是重返社会。
 1980年制定了”国际残疾分类”方案。1981年发表了“残疾的预防与康复”。
中国助残日:每年5月的第三个星期日(1990年《中华人民共和国残疾人保障法》)。[残疾分类和预防]
原发性残疾指由于各类疾病、损伤、先天性异常等直接引起的功能障碍,导致残疾常见原因有疾病、外伤、营养不良、先天性发育缺陷和老年病等。
继发性残疾指各种原发性残疾后,由于躯体活动受限,肌肉、骨骼、心肺功能等出现 失用或失用性改变,导致器官和系统功能进一步减退 ,甚至丧失。
残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常的人群的总称。残疾学以残疾人及残疾状态为主要研究对象,专门研究残疾病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的学科。
国际功能、残疾和健康分类(ICF):①世界卫生组织2001年5月通过,用于残疾评定,可用残损、活动受限、参与受限来表示;②用于反映健康功能状态,可用身体功能、个体功能、社会功能来表示。
 1986年国务院批准了《五类残疾标准》, 1987年全国残疾人抽样调查时,按五类残疾分类。1995年 修订成六类残疾标准。
[考点17中国残疾分类按照五类残疾分类:视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。根据残疾的性质和特点可以分为:视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾。
多重残疾是指有两种及两种以上的残疾。该分类暂未包括内脏残疾。
残疾分级各类残疾按残疾程度分为四级,残疾一级、残疾二级、残疾三级和残疾四级。 残疾一级为极重 重度,残疾二级为重度,残疾三级为中度, 残疾四级为轻度。
一级预防:预防可导致残疾的各种损伤或疾病,避免发生原发性残疾的过程。
二级预防:疾病或损伤发生之后,采取积极主动的措施防止发生并发症及功能障碍或继发性残疾的过程。
三级预防:残疾已经发生,采取各种积极的措施防止残疾恶化的过程。
[服务对象与内容]
康复医学服务对象:残疾者、老年人、慢性病患者、疾病或损伤、亚健康人群。
康复医学的主要内容:康复基础学(理论基础)、康复功能评定、康复治疗学、康复临床学和社区康复。也有将康复护理列入基本内容。
康复基础学指康复医学的理论基础。重点是与主动功能训练有关的运动学和神经生理学,以及与患者生活和社会活动密切相关的环境改造学等。
康复功能评定包括器官和系统功能的评定,个体生活自理和生活质的评定。
康复治疗学主要的支柱是物理治疗、作业治疗和言语/吞咽治疗。
康复治疗学包括: (1)物理治疗:运动疗法和理疗,是康复治疗最早开展的治疗方法 也是目前应用最多的康复治疗。(2)作业治疗 :诞生的基础是强调患者生活独立和回归社会的特征。
心理治疗在各种疾病或功能障碍的康复治疗时都需要介入,是涉及面最广的康复治疗措施。
康复护理的特征是护理人员强调鼓励和指导患者自己主动进行护理相关的活动,而不是动手为患者完成活动。
社区康复指在社区层次上采取综合性的康复措施, 利用和依靠社区资源,使残疾人能得到及时、合理和充分康复服务,改善和提高其躯体和心理功能,提高生活质量和回归正常的社会生活。