TORCH先天性感染的产前诊断及对母儿的影响
【摘要】 TORCH是一组能引起先天性感染的病原生物体，包括弓形虫（TOXO），风疹病毒（RV），巨细胞病毒（CMV），单纯疱疹病毒（HSV）。
在妊娠最初8周发生的感染最终可导致完全性的先天性的风疹综合征，包括白内障、感觉神经性耳聋和先天性心脏病。
胎儿感染HSV后，会引起流产、畸形、死胎、生长受限、低体重儿或早产等。
2 TORCH感染的产前诊断
2.1 孕妇感染的诊断 TORCH活动性感染可垂直传播给胎儿，造成胎儿宫内感染。
单纯疱疹病毒检测：血清学筛查特异性IgM和IgG抗体，约有20%～30%的孕妇HSV2特异性IgG抗体阳性，原发HSV2感染指抗体阴性的妇女出现疱疹病毒感染。
在组织培养中分离出HSV是诊断HSV感染的金标准。
2.2 胎儿感染的诊断 介入性产前诊断是确诊胎儿宫内TORCH感染的必要手段，包括羊膜腔穿刺术，脐静脉穿刺术，绒毛活检术。
①羊膜腔穿刺：常规PCR方法检测羊水TORCHDNA（RNA）是目前应用较多的方法，也较可靠。
②脐静脉穿刺：脐血中特异性抗体IgM的检出是诊断胎儿宫内感染的可靠依据，脐血细胞培养染色体核型分析较羊水培养容易且所需时间短，脐血还能进行生化指标的检测，在一定程度上可以从多个角度，更充分反应胎儿宫内情况，是一种很好的TORCH感染产前诊断方法。
另外超声检查有助于诊断胎儿先天性巨细胞病毒感染、弓形虫感染、风疹病毒感。
综上所述，TORCH感染是引起宫内感染和新生儿缺陷的重要原因之一，与妊娠结局息息相关。
因此，建议对孕龄妇女在孕期进行健康检查，建议将TORCH筛查列入到孕期保健工作内容，及时发现感染，及时给予治疗，必要时终止妊娠。
对高危人群给予必要的预防接种，更有力的预防孕期TORCH感染，做好优生优育。
但也要客观全面的评价，向患者解释孕期TORCH筛查的阳性结果，进一步用脐血，羊水，超声等检查方法确定胎儿有无感染及损害。
根据不同病毒在不同孕周感染对胎儿造成的影响，选择不同的处理方法，避免过度的不必要的干预。