我国医疗风险成因分析方法及常见风险因素
方法:KI等数据库,全面检索搜集1949~20XX年有关国内医疗风险、医疗安全和风险管理等方面的相关文献。
结果:根据纳入和排除标准,对医疗风险成因的一系列因素进行了系统总结分析,并对医疗风险成因分析常用方法进行了描述。
结论:总结归纳法为国内医疗风险成因分析最普遍的使用方法,医疗风险成因可归纳为医方、患方、疾病本身、社会、医患沟通等五个方面,其中医方因素为国内研究者公认的首要因素。
“医疗风险无处不在”已为国际所公认,它贯穿在门诊、住院、出院等环节和诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程。
为防范医疗风险,从根本上减少医疗风险事件的发生,了解其成因尤为重要。
本文对我国关于医疗风险成因文献进行系统整理,将医疗风险成因归纳总结为五大类,共12条,并对分析医疗风险成因的方法进行简单总结介绍。
1资料与方法以“医疗风险”、“医疗安全”、“风险管理”“不良事件”“预警机制”等为关键词,KI中国学术期刊网络出版总库及万方数据库,初步检索文献6770篇,纳入有关我国医疗风险成因分析及成因分析方法相关的所有风险文献,排除搜索引擎检索结果中与我国医疗风险成因不相关内容,如未具体分析成因或关于医疗风险防范及医疗质量相关内容等,最终纳入48篇。
2结果医疗风险成因分析方法目前,我国对医疗风险成因的方法介绍比较少,大多为总结归纳法,其次为回顾性分析法,也有运用调查分析法、根本原因分析法及有序多分类Logistic回归分析法(表1)。
即通过总结各种关于医疗风险成因的理论,加工分析得出系统文献的方法,此法运用最多。
一部分文献采用对某时间段某家医院或某几家医院医疗风险事件进行搜集整理,然后加以统计分析,统计不同风险成因所占构成比,进而得出风险较高的因素。
传统的医疗安全管理模式常将错误或意外直接归咎于医护人员的个人安全行为与防范意识不强,却往往忽略了非常重要的系统失误因素是否得到控制。
医疗环节上的错误绝大多数来自于不良的系统设计、作业流程和工作条件等因素,人员仅仅是在特殊条件下被诱导而造成的因素。
以信件、电子邮件以及学术会议和教学课的形式向专家,医护人员等发送医疗风险调查问卷,进行整理总结,然后建立数据库,并运用相关统计软件进行统计分析和图表处理。
此法的主要步骤为:回顾事件记录、确定调查内容、开展访谈、形成分析报告和建议。
这种方法偏于主观性,调查对象认真程度、认识水平、问卷回收率、问卷内容设置均影响成因分析结果。
通过信件、Email以及会议和教学课堂等方式发放了医疗风险影响因素调查的问卷,在此基础上,针对医疗风险影响因素进行了有序多分类Logistic回归分析,旨在分析各个影响因素与医疗风险之间的联系,分析每个因素的变化对医疗风险概率的影响,正确指导医疗风险管理。